WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 15 |

В области профессионального обучения следует: разработать и внедрить новые модели финансирования, основанные на нормативном подходе, осуществить комплекс мер по повышению инвестиционной привлекательности системы профессионального обучения, заключающийся в укреплении связей с рынком труда. Процесс укрепления связей с рынком должен заключаться в возрастании роли работодателей в обновлении содержания профессионального образования и в оценке качества профессионального образования.

Дополнительные формы обучения следует перевести на внебюджетные формы финансирования, за исключением тех направлений, которые могут быть признаны стратегически приоритетными, выделение бюджетных средств на которые должно осуществляться целевым образом.

С учетом осуществления вышеозначенных мероприятий общий эффект экономии бюджетных средств за счет неэффективного расходования по расходам на образование консолидированного бюджета Пермской области может составить от 10% до 30%. Подобный уровень обусловлен отклонением уровня фактических расходов Пермской области на образование от теоретических значений2 (подробнее см. отчет ИЭПП "Анализ расходов бюджета Пермской области по основным статьям и сравнение их с теоретическими значениями и нормативами расходов"), а также от нормативных значений расходов, соответственно. Следует отметить, что вариант развития событий, при котором экономия расходов на образование за счет сокращения их уровня до нормативного (то есть на 30% от фактически расходуемых средств на образование) представляется весьма оптимистичным и может иметь место лишь в долгосрочном периоде при комплексном реформировании системы финансирования образования.

В этой связи реалистичный уровень экономии средств в денежном выражении, рассчитанном на основе исполнения бюджета Пермской области за 1999 год, представляет собой сумму в 300 миллионов рублей (около 4% от общего уровня расходов консолидированного бюджета Пермской области). Высвобождаемые таким образом средства, могут быть направлены на инновационные цели, развитие технической базы учебных заведений, повышения уровня оплаты труда работников образовательных учреждений, увеличение размера адресных субсидий детям из малодоходных семей.

Экономия от сокращения неэффективных расходов на образование в Республике Алтай может быть весьма значительным в случае консолидации образовательных учреждений и сокращением их количества. По нашим оценкам, в таком случае может быть достигнута 20-30%-ая экономия средств от фактически расходуемых на образование в республике, что примерно равно 40-50 млн. рублей.

Реформирование расходов на здравоохранение.

Равно как и в области реформирования образования, в основе мероприятий по реформированию системы финансирования здравоохранения из консолидированных бюджетов Пермской области и Республики Алтай должна лежать программа Правительства "План первоочередных мер на 2000-2001 годы", а также некоторые меры заложенные в основу долгосрочной программы "Основные направления социально-экономической политики Правительства Российской Федерации на долгосрочную перспективу".

Основным направлением реформы должен стать переход к финансированию медицинской помощи, осуществляемой за счет государственных средств, через региональный фонд обязательного медицинского страхования. При этом бюджетные средства, направляемые в настоящее время на оплату медицинской помощи, должны приобрести форму страховых платежей за неработающее население и направляться в региональные фонды обязательного медицинского страхования. При этом необходимо отметить, что в случае такого перехода базовая программа фондов ОМС должна охватывать основную часть видов и объемов медицинской помощи. Финансированием же из регионального бюджета должны покрываться расходы на узкий круг социально значимых заболеваний, приобретение особо дорогостоящего оборудования и капитальное строительство новых учреждений здравоохранения, исключительно на программной основе.

Важным моментом реформирования является обеспечение рационирования расходов на образование, за счет выработки рациональных маршрутов пациентов и эффективного распределения финансовых средств, обеспечения согласованной политики органов управления здравоохранением и фондов ОМС, регулирования объемов бесплатной медицинской помощи и порядка предоставления платной медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, от принципов финансирования в зависимости от показателей мощности сети к подушевому финансированию.

Также необходимо обеспечить автономность медицинских организаций в вопросах использования имущества, оплаты труда медицинского персонала, в том числе, путем придания им статуса юридических лиц. Необходимо обеспечить свободу медицинским организациям в маневрировании средствами, поступающими из разных источников для выполнения согласованных со страховщиками объемов медицинской помощи.

Соотношение амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, профилирование медицинских услуг должны соответствовать реальным потребностям населения, имеющимся финансовым ресурсам и современным требованиям эффективной организации здравоохранения. Для достижения сбалансированности государственных гарантий и их финансирования потребуется планомерно перепрофилировать или вообще вывести из системы общественного здравоохранения и социального страхования часть финансово необеспеченных и неэффективно используемых мощностей лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений и организаций. При этом акцент нужно делать не на участковых больницах в сельской местности, а на закрытии или слиянии части больниц прежде всего в крупных городах, где существует развитая сеть медицинских учреждений, и где есть условия для перегруппировки мощностей отдельных стационаров для выполнения заказов на запланированные объемы стационарной помощи.

Согласно, проведенным исследованиям экономия от сокращения неэффективных расходов вследствие реформирования системы финансирования здравоохранении может составить в Пермской области от 7% до 25%3 (подробнее смотрите отчет ИЭПП "Анализ расходов бюджета Пермской области по основным статьям и сравнение их с теоретическими значениями и нормативами расходов").

Как уже отмечалось выше вариант, при котором экономия может достигнуть 25%, представляется весьма оптимистичным. Согласно наиболее реалистичному сценарию экономия расходов бюджета за счет реформирования системы финансирования здравоохранения может достичь 140 миллионов рублей. Сэкономленные средства могут быть, в частности, направлены на поэтапное расширение программы обязательного медицинского страхования за счет включения в нее страхования лекарственного обеспечения и проведение профилактики заболеваний. В перспективе же объектом обязательного медицинского страхования должны стать не заболевания, их профилактика и предотвращение.

Что касается Республики Алтай, то возможные объемы сокращения также зависят от комплексности и масштаба реформирования. По нашим оценкам, такое сокращение может достигать 30% или порядка 25 миллионов рублей, в случае выполнения перечисленных выше мер, а также консолидации бюджетной сети учреждений здравоохранения.

Социальные расходы

Расходы по разделу “Социальная политика” областного4 бюджета Пермской области в 1999 году составляли 653616 тыс. руб. или 8,3% расходной части областного бюджета (от 7868734 тыс. руб.), что несколько выше аналогичных показателей в других российских регионах (например, в Красноярском крае удельный вес социальных расходов 7,7%; в Магаданской области - 6,8%). Однако лишь очень незначительная часть социальных расходов бюджета Пермской области отражает собственно социальную политику областных властей - 96,4% указанных расходов составляют затраты на выплату предусмотренных федеральным законодательством детских пособий и содержание учреждений социального обеспечения. Ниже представлена таблица, отражающая структуру расходов по разделу «Социальная политика» бюджета Пермской области на 1999 год.

Таблица 1. Структура расходов по разделу «Социальная политика» бюджета Пермской области на 1999 год

Номер раздела (подраздела) функциональной классификации

Номер целевой статьи функциональной классификации

Наименование раздела (подраздела), целевой статьи

Расходы в тыс. руб. (план) и в процентах от итого расходов по разделу.

Расходы в тыс. руб. (факт)

1800

Социальная политика

653616

1801

Учреждения социального обеспечения

90080 - 13,8%

440

Ведомственные расходы в области социального обеспечения

90080

Содержание учреждений

89377 -13,7%

ЦКП "Дети Прикамья"

703 - 0,1%

1802

Социальная помощь

19658 – 3%

440

Ведомственные расходы в области социального обеспечения

10929

Мероприятия

10929 – 1,6%

442

Выплаты пенсий и пособий другим категориям граждан

8096 – 1,23%

Персональные доплаты к государственным пенсиям

1081 – 0,16% (по данным финуправления – 1178)5

(по данным финуправления – 1178)

Расходы на погребение

2611- 0,4%

Поддержка молодежи из числа детей-сирот

354 – 0,05%

Мероприятия по оказанию адресной социальной помощи нетрудоспособным (видимо, малоимущим) гражданам

3845 – 0,58% (по данным финуправления – 4500)

(по данным финуправления – 4500)

Мероприятия по социальной защите инвалидов

165 – 0,02% (по данным финуправления -750)

(по данным финуправления – 750)

ЦКП "Дети Прикамья"

40

445

Прочие ведомственные расходы в области социальной политики

633 – 0,09%

Закон "Об охране семьи"

600 (по данным финуправления – 950)

(по данным финуправления – 950)

Закон "О почетных гражданах"

33 (по данным финуправления - 33)

(по данным финуправления – 31)

1803

Молодежная политика

2300 – 0,35%

446

Государственная поддержка в области молодежной политики

2300– 0,35%

Содержание учреждений

350

Основные направления реализации молодежной политики

1950 – 0,29% (по данным финуправления – 1950)

(по данным финуправления – 1932)

1806

Прочие мероприятия в области социальной политики

2262 – 0,34%

445

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 15 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.