WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!
Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Оплата освещения помещений

21484

1,4

22497

1,1

38474

1,3

Оплата водоснабжения помещений

1837

0,1

2177

0,1

1771

0,0

Оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря

400

0,0

0

0

34759

1,2

Оплата текущего ремонта зданий, сооружений

0

0

0

0

0

0

Таблица 32 продолжение

Наименование показателя

1999г.

%

2000г.

%

2001г.

%

Прочие текущие расходы

1485

0,1

0

0

219894

7,6

Трансферты населению

0

0

128249

6,4

117939

4,1

Приобретение непроизводственного оборудования

0

0

0

0

54080

1,9

Капитальный ремонт

94261

6,2

0

0

63290

2,2

ВСЕГО:

1531505

100,0

2003849

100,0

2890151

100,0

Основным направлением бюджетных расходов является заработная плата с начислениями: 1999 г. – 62,2% бюджетных расходов; 2000 г. – 59,7%; 2001 г. – 58,4%. Высокую долю составляют расходы на бесплатные медикаменты: 1999 г. – 22,2%; 2000 г. – 26,6%; 2001 г. – 18,0%

1.2.3. Финансирование из средств ОМС

В системе обязательного медицинского страхования поликлиника участвует с 1995 г. По результатам лицензирования в системе ОМС поликлиника относится к 1 категории лечебных учреждений области. Она имеет договоры со всеми страховыми медицинскими организациями области, имеющими лицензию на обязательное медицинское страхование.

Как и у всех ЛПУ области, объем финансирования поликлиники из средств ОМС зависит от фактически выполненного объема медицинских услуг.

Таблица 33

Структура финансирования городской поликлиники
из средств обязательного медицинского страхования в 2001 г.

Наименование показателя

руб.

Финансирование от страховых компаний

1636025

Финансирование от ТФ ОМС за медицинскую помощь иногородним гражданам

2947

Финансирование из фонда предупредительных мероприятий страховых компаний

2100

ВСЕГО:

1641072

Поликлиника не получает финансирования из средств ОМС за часть пролеченных больных (лечение пациентов, не имеющих полиса ОМС; неоплаченные счета за оказанием помощи пациентам, не найденным в базе данных по застрахованному контингенту, и др.).

Увеличение доходной части обеспечивается работой дневного стационара. Размер тарифа на 1 день лечения в дневном стационаре поликлиники составляет 60% от тарифа на 1 койко-день в стационаре круглосуточного пребывания.

Структура расходов поликлиники, осуществляемых за счет средств ОМС, представлена в табл. 34. Если сравнивать структуру расходов средств ОМС поликлиники с многопрофильной больницей, то видно, что в поликлинике нет такого количества средств, использованных не по целевому назначению. В больницах в основном идет превышение доли прочих расходов за счет уменьшения расходов на медикаменты, питание больных и заработную плату. В рассматриваемой поликлинике в 2000 г. расход медикаментов значительно превышен, а в 2001 г. был практически в норме. Даже не превышая нормы расхода на медикаменты, поликлиника может лечить пациентов в дневном стационаре медикаментами на сумму, превышающую оплату круглосуточной койки в стационаре.

Таблица 34

Структура расходов городской поликлиники за счет средств
обязательного медицинского страхования в 1999-2001 гг., %

Наименование расходов

Утверждено тарифным соглашением на 2000 и

2001 гг.

2000 г., факт.

2001 г., факт.

Заработная плата и начисления на заработную плату

30

14,2

30,2

Медикаменты

30

55,0

33,0

Прочие расходы

40

30,8

36,8

ИТОГО:

100

100,0

100,0

Сравним расходы дневного стационара поликлиники с приведенным ранее анализом расходов по клинической больнице города Ярославля по некоторым статьям расходов (табл. 35).

При сравнении этих показателей обращает на себя внимание разница в расходах по медикаментам больницы и поликлиники. В 2001 г. в отделениях терапевтического профиля больницы стоимость 1 койко-дня по медикаментам составила всего 19,89 руб. Причина состояла в недостаточном финансировании больницы из средств бюджета и средств ОМС. Основная доля средств, предназначенных для покупки медикаментов, шла на отделения для оказания экстренной медицинской помощи. В отделениях терапевтического профиля часть медикаментов пациенты были вынуждены покупать за счет личных средств. В 2002 г., в связи с ростом тарифа по ОМС, в больнице не стало проблем с обеспечением медикаментами. За 9 месяцев на медикаменты в среднем на 1 койко-день по стационару выделялось 73 рубля, за 4 квартал – 86 руб., за сентябрь – 111 руб. Проект 2003 г. – в среднем по стационару – 93 руб. Структура тарифа самостоятельной поликлиники № 5 еще в 2001 г. позволяла при целевом использовании средств на приобретение медикаментов тратить сумму в 92,50 руб.

Таблица 35

Показатели расходов за счет средств обязательного медицинского страхования в городской больнице и в дневном стационаре городской поликлиники в 2001 г., руб.

Наименование статьи расхода

Расходы по стационару больницы

Расходы по дневному стационару больницы

Расходы по дневному стационару поликлиники

Расходы на медикаменты в среднем на 1 койко-день / 1 день лечения в дневном стационаре:

По стационару в среднем

По отделениям терапевтического профиля стационара/ дневного стационара терапевтического профиля

40,76

19,89

н. д.

5,41

н. д.

92,50

Питание больных в среднем на 1 койко-день

17,37

0,00

0,00

Заработная плата в среднем на 1 койко-день терапевтического профиля стационара / 1 день лечения в дневном стационаре

10,80

4,26

8,20

ИТОГО:

Затраты на 1 койко-день терапевтического профиля стационара / 1 день лечения в дневном стационаре поликлиники

48,06

9,67

100,70

Затраты на медикаменты в расчете на один день лечения в дневном стационаре поликлиники многократно превышают аналогичные затраты в отделениях дневного пребывания больницы. В больнице примерно лишь половина затрат, необходимых для проведения лечения в отделениях дневного пребывания, обеспечивается за счет средств ОМС. Приобретаются шприцы, системы и небольшое количество медикаментов, необходимых для конкретных пациентов. Растворы для капельниц готовятся в аптеке больницы, что дешевле, чем приобретение их в аптечной сети города. Все остальные препараты для лечения приобретаются пациентами самостоятельно. В отличие от больницы, поликлиника имеет средства для покупки дорогостоящих, но наиболее эффективных препаратов. Однако говорить о большей клинической эффективности применяемых препаратов затруднительно, ибо в поликлинике средний срок лечения одного больного составляет 19,7 дней, а в больнице – 12,74 дня.

Разница между расходами на заработную плату в стационаре и дневном стационаре поликлиники в расчете на один койко-день объясняется разными графиками работы персонала.

1.2.4. Внебюджетные доходы

В поликлинике внебюджетные доходы составили в 2001 г. 685,8 тыс. руб. (табл. 36) или 12,7% от всех поступлений. Из 89 сотрудников (физических лиц, количество должностей по штату – 141) 25 человек регулярно получают оплату за оказание платных медицинских услуг. Структура внебюджетных доходов и направлений их расходования в 2001 г. представлена в табл. 37-39.

Таблица 36

Внебюджетные доходы поликлиники в 1999-2001 гг.

Годы

Сумма дохода, тыс. руб.

1999 г.

436,3

2000 г.

390,7

2001 г.

685,8

Таблица 37

Структура внебюджетных доходов поликлиники в 2001 г.

Источники поступлений внебюджетных средств

Доля от общего объема, %

Платные медицинские услуги

78,5

Хоздоговора

21,5

ДМС

0,0

Таблица 38

Структура доходов от платных медицинских услуг
поликлиники в 2001 г.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»