WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 || 35 | 36 |   ...   | 56 |

Необычным типом личности, привлекающим впоследние годы общее внимание, являются транссексуалы. Транссексуалы, большеючастью мужчины, — этоиндивиды, всегда желавшие, сколько себя помнят, быть женщинами, и чувствующиеотвращение к своим мужским половым органам и ко всему, напоминающему им, чтоони мужчины. Они при любой возможности пытаются выдать себя за женщин и стольсильно ненавидят половые особенности мужчины, что почти всегда стремятсяудалить свои мужские половые органы. Во многих случаях транссексуалы способнывоспринимать женские гормоны. Эти гормоны, уменьшая у них рост волос на лице,иногда несколько развивая их груди и повышая тон их голоса, доставляют им,по-видимому, большое психологическое облегчение. В ряде получивших известностьслучаев у транссексуалов удаляли половые органы, после чего они жили в качествеженщин и даже выходили замуж. Любопытно отметить, что транссексуалы— не гомосексуалисты.Они не хотят половых сношений с гомосексуальными мужчинами, а желают бытьженщинами и выйти замуж за гетеросексуальных мужчин. По-видимому, транссексуалнесчастен, пока он вынужден жить в качестве мужчины, и чувствует себязначительно лучше, как только получает возможность считаться женщиной.Психологическое лечение транссексуалов остается до сих пор неудачным. Некоторыеспециалисты полагают, что единственный способ вылечить подлинного транссексуала— дать ему женскийстатус и право на операцию. Большею частью такие операции производятся заграницей, но несколько из них после тщательного исследования каждого отдельногослучая были выполнены в Соединенных Штатах.

Есть, наконец, болезнь под названиемгермафродитизм; это значит,что индивид имеет как мужские, так и женские половые железы — то есть и яички, и яичники,поэтому теоретически подлинный гермафродит способен сам себя оплодотворить. Этаболезнь очень редка, и люди, называемые гермафродитами, в большинстве случаевимеют лишь неправильности в наружных половых органах, так что кажется, будто уних есть и пенис, и влагалище; однако биологически они в действительности либомужчины, либо женщины. В таких случаях коррективная хирургия часто можетпривести наружные половые органы в соответствие с подлинным биологическим поломиндивида, что дает ему возможность жить вполне нормальной половойжизнью.

Часть 3. Методылечения.

Глава VIII. Психотерапия.

1. Что значит «обратиться кпсихиатру»

«Обратиться к психиатру» — значит обратиться к врачу,специализирующемуся в изучении человеческих эмоций. Психиатр может помочьчеловеку стать счастливее, лучше работать и лучше справляться с самим собой,окружающими людьми и обстоятельствами. Психоаналитик — это психиатр, специализирующийсяв одном из видов психиатрического лечения, а именно в психоанализе, предметкоторого, как мы увидим дальше, состоит в изучении и приведении в равновесиенапряжений Ид у пациента. Другие психиатры пользуются иными методами лечения— различными видамипсихотерапии, лекарствами, гипнозом и шоковым лечением. Некоторые психологипроходят специальную подготовку, позволяющую им заниматься психотерапией, хотяим и не разрешается прописывать лекарства или применять шоковую терапию. Ихназывают «клиническими психологами». Подобную. подготовку получают и некоторые«социальные работники» (служащие, ведающие социальными вопросами в США).Профессионально подготовленные люди, пользующиеся психологическими методамилечения, называются психотерапевтами.

Когда один человек в течение долгоговремени ходит к другому за советом или помощью, возникает сильная и сложнаяэмоциональная связь. Происходит это независимо от того, сознают ли это врач иклиент. Такая связь может проявиться в сознательных чувствах приязни,неприязни, благодарности, обиды, восхищения или презрения. Некоторые из этихчувств могут быть естественными и понятными, но часто они сильнее, чем этоготребует ситуация, поскольку часть их силы и энергии происходит от эмоцийдетства, оставшихся в Ид, и теперь переносимых на врача. Этот процессназывается перенесением. Одна из главных целей психоаналитика — проанализировать и заставитьисчезнуть перенесенные чувства; между тем другие психиатры и психотерапевтычасто предпочитают оставлять перенесение нетронутым, поскольку сильное чувствопривязанности пациента к врачу может помочь лечению. Например, пациент, оченьвосхищенный своим психиатром, даже если это восхищение преувеличено детскимичувствами, более склонен регулярно принимать свои лекарства.

Психотерапия включает методы лечения,эффективность которых зависит от эмоциональных отношений между пациентом иврачом. Одна из важнейших для всех врачей научных проблем — определить, насколько результатлечения зависит от этого эмоционального фактора и в какой мере он действительнообусловлен использованными физическими или химическими методами. Эмоциональныефакторы такого рода влияют даже на самые безличные хирургические операции. Приудалении аппендикса количество требуемого анестезирующего вещества и скоростьзаживления ран могут зависеть от установки пациента по отношению кврачу.

Есть несколько видов психотерапии:подсознательная и сознательная, неформальная и формальная. В подсознательнойпсихотерапии врач и, как правило, пациент упускают из виду то, что на лечениевлияют эмоциональные факторы; то же бывает иногда при зубных и хирургическихоперациях. В сознательной психотерапии врач знает, что использует для лечениясвою эмоциональную силу, но не всегда это знает пациент. В неформальной терапииврач знает, что делает, но видоизменяет свое лечение по ходу дела; такой видлечения применяют в определенных ситуациях домашние врачи. В формальнойпсихотерапии имеется тщательно продуманный план использования эмоциональнойситуации в интересах пациента согласно определенному методу; это и есть видлечения, применяемый психиатрами или психоаналитиками. Говоря о психотерапии,мы будем подразумевать этот последний вид.

Каждый психиатр выбирает, естественно,такой род психотерапии, который может привести к наилучшим результатам вкратчайшее время. Выбор зависит как от личности врача, так и от личностипациента. Небольшое число психиатров склонно пользоваться гипнозом, посколькулечение идет у них этим методом лучше всего; большинство, однако, полагает, чтоим лучше работать без него.

Частота визитов и продолжительность лечениязависят от применяемого метода и от потребностей пациента. Психоаналитикпредпочитает видеть своих пациентов почти ежедневно или, по крайней мере,несколько раз в неделю. Это может длиться любое время — от года до пяти или десяти лет.С другой стороны, при лечении Кэрри Фейтона и Джейнеса Ленда доктор Трис (послеокончания у них приступов) виделся с ними всего лишь раз в месяц. Ему казалосьнеразумным слишком глубоко зондировать их психику, уже и без того бывшуючересчур активной. Поэтому он ставил себе скромную цель — наблюдать, чтобы они из месяца вмесяц оставались в ладу с самими собой и с окружающим миром, по крайней мере,настолько, чтобы заниматься своей профессией. В некоторых случаях такая«предупредительная психиатрия» может продолжаться в течение всей остальнойжизни пациента. При легких заболеваниях может понадобиться всего один или двавизита. Самое обычное расписание включает один индивидуальный визит в неделюили один сеанс групповой терапии в неделю в течение примерно трех лет; и это,вероятно, минимум, необходимый для излечения невроза или психоза.Психотерапевт, излечивший невроз или психоз за это число визитов, вправе собойгордиться.

Есть много методов психотерапии. Преждевсего —индивидуальная и групповая терапия. Индивидуальная терапия подразделяется напсихоаналитические и иные методы. В свою очередь, психоаналитические методыделятся на формальный психоанализ и психоаналитическую терапию, использующуюидеи психоанализа. Некоторые другие специальные методы, например анализвзаимодействий, также связаны с психоанализом, но рассматривают проблему иначе.Наряду с методами, требующими специальной подготовки, каждый психиатр владеетприемами перевоспитания и убеждения с целью научить человека лучше управлятьсвоими эмоциональными реакциями, не пытаясь, однако, привести в равновесиенапряжения его Ид. Приемы эти аналогичны внушению, то есть попытке изменитьобразы пациента действием авторитета врача без поисков их корней, уходящих вИд.

Групповая терапия подразделяется напсихоаналитическую групповую терапию и групповую терапию взаимодействия; другиеметоды применяются в меньшей степени.

В больницах, принадлежащих штатам илиправительству, в частных санаториях и других учреждениях, где пациенты живут вовремя их психиатрического лечения, имеется специально подготовленный персонал,помогающий пациентам ослабить психическое или физическое напряжение ииспользовать время с наибольшей пользой для себя. В решении их практическихпроблем, например денежных и семейных, им особенно полезны «социальныеработники»; они действуют и в качестве психотерапевтов, если имеют надлежащуюподготовку. С помощью трудовой терапии эти работники пытаются облегчить ихвнутренние напряжения, поощряя Ид и Эго пациента к совместной деятельности визготовлении каких-нибудь конкретных вещей, например в плотничьем деле, работепо металлу, гончарном деле, ткачестве, живописи или других искусствах иремеслах. Промышленная терапия тренирует Эго пациента в оценке реальности,ставя перед ним полезные задачи, например изготовление мебели, починкуоборудования или конторскую работу. Музыкальная и ритмическая терапия пытаетсяповлиять на расстроенный способ чувствования и мышления пациента с помощьюпрограмм, тщательно подобранных по его личным потребностям или потребностямгрупп, в которые он входит. Поскольку все эти виды деятельности выполняются присотрудничестве других пациентов, они доставляют каждому из них не толькопользу, рассчитанную на него специально, но и некоторые выгоды групповойтерапии.

Большинство психиатров применяет комбинациюметодов, соответствующую индивидуальным потребностям пациента. Это вособенности относится к санаторному лечению, при котором все виды деятельностик услугам врача. Следует, однако, иметь в виду, что искусство психиатранесравненно важнее, чем любое количество свежего воздуха, солнечного света игольфа. Психозы и неврозы редко происходят от недостатка гольфа. Хорошоподстриженная площадка для гольфа успокаивает семью пациента и внушает уважениеего банкиру, но не заменяет психиатрического искусства. При выборе санаторияследует руководствоваться лишь одним соображением: чтобы заведующий или врачбыл хорошим психиатром. Каковы бы ни были его прочие качества, для будущегопациента они не столь важны.

Независимо от профессионального подхода инаправления, работа психотерапевта состоит в том, чтобы наблюдать человеческоеповедение, предсказывать его и воздействовать на него. Он должен знать, с чемимеет дело, и для этого ему нужна подготовка; знать, чего можно ожидать, и дляэтого ему нужен опыт; наконец, знать, что с этим делать, и для этого ему нужноумение.

2. Что такоепсихоанализ

Во-первых, психоанализ — метод лечения, и в настоящеевремя почти все психоаналитики — врачи. Психоаналитик пытается снять симптомы пациента, освободивего от ненужных сомнений, неоправданного чувства вины, мучительныхсамообвинений, ложных суждений и неразумных порывов. Кроме этого, он ставитсебе целью не просто успокоить пациента, но и распутать его личность. Ноаналитик — всего лишьруководитель и наблюдатель, ответственность же за результат всего процессанесет в конечном счете пациент или «анализанд».

Во-вторых, — это метод научного наблюдения иизучения личности, а в особенности желаний, импульсов, мотивов, сновидений,фантазий, раннего развития и эмоциональных расстройств.

В-третьих, — это система научной психологии,то есть наблюдения и представления психоанализа можно использовать,пытаясь предсказатьчеловеческое поведение и исход человеческих отношений, таких, как брак иотношения между родителями и детьми.

Изложенная выше система представленийявляется результатом психоаналитических наблюдений. Теперь же займемсяпсихоанализом как методом лечения.

3. Как проводитсяпсихоанализ.

Процесс психоанализа состоит в изучении иреорганизации личности; делается это для того, чтобы индивид мог хранить своинапряжения благоразумнее и с меньшими затруднениями, пока не придет время ихснять, а если снятие напряжений дозволено или требуется ситуацией, мог бывыражать их (в соответствии с Принципом Реальности) свободно и без чувствавины. Можно пытаться, например, сделать его способным сдерживать раздражение,когда это разумно, и выражать гнев, когда это уместно, устраняя в то же времяиррациональные источники раздражения и гнева.

Психоанализ стремится к этим целям, изучаянапряжения Ид исследуемого индивида, открывая пути снятия напряжений, когда этоосуществимо, и приводя их, насколько возможно, под контроль сознания. Чтобыполностью провести этот процесс, он должен длиться по меньшей мере год исоставлять от трех до шести сеансов в неделю каждый продолжительностью околочаса. Если исследование длится менее года или число сеансов меньше трех внеделю, эффективное проведение процесса почти невозможно. В такихобстоятельствах психоаналитический метод может быть применен, но индивид, повсей вероятности, не будет проанализирован. Полный психоанализ — всегда продолжительныйпроцесс.

Надо сделать подсознательное сознательным ипривести под наблюдение неудовлетворенные напряжения, скопившиеся в Ид с самогоначала детства. Для этого пациент укладывается обычно на кушетку, а аналитиксадится у него в головах, чтобы быть вне поля зрения. Благодаря этому психикапациента может работать не отвлекаясь. Он не видит лица врача, и его нетревожат поэтому возможные реакции врача на то, что он говорит. Поток егомыслей тем самым не нарушается; если бы он знал, что понравилось или непонравилось аналитику, то стал бы, как правило, регулировать свои высказыванияв соответствии с этим. В свою очередь, такой способ избавляет от излишнейнапряженности врача: не находясь под непрерывным наблюдением, он может лучшесосредоточиться на том, что говорит пациент.

Применяется так называемый метод свободныхассоциаций. Это значит, что свободное выражение свободного теченияпредставлений не сдерживается и не меняется обычной цензурой сознания:сознательным Идеалом Эго (вежливость, стыд, самоуважение), сознательнойсовестью (религия, воспитание и другие принципы) и сознательным Эго (чувствопорядка, проверка действительности, сознательное стремление к выгоде). Дело втом, что для аналитика важнее всего как раз те вещи, о которых пациент не сталбы говорить. Иногда само его колебание подчеркивает важность какой-либо вещи.Именно те предметы, которые кажутся пациенту неприличными, грубыми,несущественными, надоедливыми, тривиальными или нелепыми, часто привлекаютособое внимание аналитика.

Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 || 35 | 36 |   ...   | 56 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.