WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 48 |

2.Нарастание конфликтности между семьей и социальнымокруже­нием ивследствие этого социальной изоляции семьи. Приводим характер­ное высказывание матери подросткас истероидно-эпилептоидной акцен­туацией. «Я однажды попыталась всеже пойти в школу. Думала, может, учителя мне что-нибудь посоветуют,

ведь они постоянно работают сдеть­ми. Когда я зашлав учительскую, у меня было чувство, что на меня на­бросилась стая бешеных собак. Совсех сторон подбежали несколько учительниц и каждая выкрикивала свою претензию.Тогда я сказала, что больше я сюда не пойду».

3. Отказ семьи от индивида снерв­но-психическимрасстройством и пе­реложение ответственности за его поведение на Школу. Этопроявляет­ся в прямыхзаявлениях о невозмож­ности справиться с ним («Делайте с ним, что хотите, а я уже ничегоне могу поделать») или косвенных; на­пример, родители сами хлопочут,чтобы сына скорее взяли в ряды Со­ветской Армии.

При конструктивном развитии семья находитспособы установить контакты и со школой, и с меди­цинским учреждением и нередкода­же с милицией. Такиеродители или супруги зачастую проявляют огром­ную энергию в поисках людей,ко­торые могли быпомочь им в борьбе за члена семьи с нарушениями. Фак­тически они становятся на путь«ор­ганизации»социальной среды. Их усилиями основные люди, с которыми имеет дело больной членсемьи, «в курсе дела», знают о психоло­гических проблемах индивида,чув­ствуют себяучастниками коррекци-онной работы с ним.

Все четыре перечисленные пробле­мы (I—IV), от решения которыхза­висит динамикасемьи, тесно взаи­мосвязаны. Так, чем лучше семья знает социальное окружениеинди­вида снарушениями, чем активнее его организует, тем обычно лучше знает ипсихологические особенности самого индивида. Поэтому тесно вза­имосвязано решение I и IV проблем.Точно так же, чем лучше семья умеет решить I проблему (познания пси­хологических особенностейиндиви­да), тем лучшесправляется со II (нахождение дополнительных путей влияния на него). В этойвзаимо­связи междувсеми проблемами ле­житпричина того, что динамика се-

мей данного типа оказывается стольконтрастной. Поэтому имеет смысл в рамках обобщенного типа «семьииндивида с выраженныминервно-психическими расстройствами» вы­делить триподтипа: неустойчивый, конструктивныйи деструктивный. Для первогохарактерны высокая нервно-психическаянагрузка на семью в целом, отрицательноемоти-вационное воздействие личности и поведенияиндивида с нервно-психи­ческими расстройствами на других членовсемьи, нарушение семейных взаимоотношений, в частности воз­никновение«функциональных пу­стот» в них по причине упомянутыхрасстройств, снижение социального статуса семьи, давление насемью со стороны социального окружения, возникающий в связи с этимсоциаль­но-психологический конфликт. В ре­зультате всех этихособенностей в семье данного подтипа возникают вы­сокое нервно-психическоенапряже­ние, скрытая иявная неудовлетво­ренность, выраженное чувство трево­ги и вины. Следствием их являются,во-первых, «сопровождающие забо­левания», т. е. нервно-психическиерасстройства, возникшие в резуль­татеотмеченных неблагоприятных психических состояний (неврастения,декомпенсация характерологических отклонений); во-вторых, крайняяне­устойчивостьжизнедеятельности та­кой семьи. Она находится под ин­тенсивным давлением внутренних ивнешних сил, обусловливающих на­сущную необходимость скорейшего разрешениянеблагополучной обста­новки в семье, Два других подтипа возникаютв результате движения семьи подвоздействием этих сил. Конструктивная семья хорошозна­ет личностныеособенности индивида с нервно-психическимирасстройст­вами,находит значительные резер­вы усиления влияния на него. Это семья, вкоторой организация по­мощи индивиду с нарушениями стала основной целью, вызвала еесплоче­ниеи мобилизацию. Характерной чертой конструктивной семьиявляют -

35

ся хороший контакт и взаимодейст­вие с социальнымокружением.

Деструктивный подтип семьи ха­рактеризуется во многомпротиво­положнымисвойствами. Снятие нервно-психического напряжения и неудовлетворенности,возникших в результате нервно-психических рас­стройств, происходит за счетотчуж­дения отиндивида, снятия с семьи ответственности за него, нарастания конфликтов ссоциальным окруже­нием,стремления изолироваться от него.

Диагностика направления разви­тия семьи представляет собойваж­ный момент вподготовке к оказа­ниюей психологической и психиат­рической помощи. Облегчить диаг­ностику может шкала,разработан­ная нами. Внее входят суждения, типичные для деструктивного под­типа семьи, и контрастные им,ха­рактерные дляконструктивного. Ис­пользование такой шкалы позво­ляет установить близость изучаемойсемьи к одному из этих типов (см, приложение 3 «Конструктивно-деструктивнаясемья» (КДС).

Основные направления психотера­певтической помощи семьеиндиви­да с выраженныминервно-психиче­скимирасстройствами. Психотера­певтическая помощь семье данного типа осуществляется в комплексе стерапевтической деятельностью по излечению основного нервно-психи­ческого расстройства, наряду соспе­циальнымимероприятиями, направ­ленными на семью и зависящими от специфики расстройства (т. е. отто­го, имеем ли мы делос семьей алкоголика, психопата, невротика, или какой-то другой). Мероприятиявторой группы будут рассмотрены в соответствующих разделах моно­графии.

Основная задача психотерапевти­ческой помощи при всех видахна­рушений инервно-психических рас­стройств у членов семьи — помочь семье в решении основныхпроблем, возникающих перед ней в связи с расстройством и тем самымсодей-

ствовать ее развитию по конструк­тивному пути.

Значительную роль при этом мо­жет сыграть рациональнаяпсихоте­рапия с членамисемьи. В ходе ее формируется представление членов семьи о нервно-психическомрасст­ройстве,нарушающем жизнь семьи, раскрываются основные пути преодо­ления встречающихся проблем. Вхо­де практическойработы с членами таких семей нами выработан свое­образный «набор правил» для членовсемьи, в необходимости соблюдения которых они убеждаются в ходе се­мейной психотерапии. Опытпоказы­вает, чтоиспользование при раци­ональной психотерапии этих правил позволяет проводить лечение болеенаправленно и организованно. При­ведем некоторые из правил.

Правило 1. «Никогда не теряйте надежду,свято верьте в победу. Если сейчас Вам очень тяжело, верьте, что в дальнейшембудет лучше». Ком­ментируя данное правило, мы стре­мимся убедить членов семьи, что ихвера в возможность успеха является чрезвычайно важным психотерапев­тическим фактором, что оназначи­тельно повышаетшансы коррекции. На групповых и индивидуальных за­нятиях на конкретных примерахраз­бираются разныевиды утраты веры в успех. Показывается, что отчаяние нередко служитнеосознаваемым спо­собом переложить ответственность за помощь индивиду на кого-тодругого, плохо осмысленным и потому не всегда эффективным «призывом опо­мощи», реализациейнеосознаваемой агрессивной установки по отношению к больному. Вопрос о том, какпод­держивать у себяверу в возмож­ностьуспеха, становится предметом обсуждения на групповых занятиях. Основная цельпри этом — добитьсяосознания членами семьи того, что вера в успех не является пассивнымсостоянием, а требует активных дей­ствий, постоянного поиска новых воз­можностей, способов помочьинди­виду снарушениями. «Я понимаю, что моя вера в успех леченияза-

36

висит от меня», вот мысль, к ко­торой должны прийти члены семьи врезультате семейной психотерапии.

Правило 2. «Всей душой пережи­вайте все чувства, состояния,тревоги вместе с больным. Вы должны на­учиться понимать его лучше, чем онсам себя понимает». Правило ори­ентирует членов семьи на то, чтобы постоянно учиться смотреть напро­исходящие событииiлазами инди­вида снервно-психическими наруше­ниями. Оно ориентирует членов семьи на решение первой«водораздельной» проблемы более4 глубокое понима­ние членами семьи психологическихособенностей индивида с нервно-пси­хическим расстройством. В ходе групповой психотерапиианализи­руются основныепрепятстния, воз­никающие при таком понимании (в том числе представление, что такпонимать — л'о значитсоглашаться с тем, что индивид делает непра­вильно, закрывать глаза наслабо­сти). Впротивовес -лому привива­ется убеждение о необходимости хо-. рошо представлять себе всемысли, чувства, желания индивида, нау­читься безошибочно предугадыватьего поступки. Нередко рациональной групповой психотерапии оказываетсянедостаточно. Часть членов семьи проходит специальные занятия, цель которых -коррекция семейных представлений более специализиро­ванными методами (чти методыопи­саныниже).

Правило 3. «Старайтесь завоевать доверие иоткровенность». Это пра­вило также ориентирует членов семьи на решение первой«водораздельной» проблемы обеспечения более глубо­кого познания членами семьипси­хологическихособенностей индивида с нервно-психическим расстройством. Овладение даннымправилом также встречается с немалыми трудностями и проблемами. Практикапоказывает, что наиболее сложная из них — даже не само завоеваниеоткровенности членами семьи, а реакция на нее с их стороны. Действительно,нервно-психические расстройства, как пра-

вило, бывают связаны с нарушени­ями поведения. Откровенность состороны пациента по поводу свер­шенных «прегрешений» ставит чле нов семьи в сложное положение. Еслитут же начать «противодейст­вовать» осуждать, воспитывать, то в следующий раз индивид снерв­но-психическимрасстройством уже не будет откровенен. Нсли же этого не делать, то возникаетощущение одобрения, прекращения сопротивле пия со стороны членов семьи. В ходегрупповой психотерапии с членами семьи обсуждаются различные вы­ходы из -/той сложной ситуации.Цель таких занятий правильно форми­ровать отношения пациента и к на­рушению, и к своей откровенности.Приводим примеры реакций на от­кровенность, которые предлагались членами семьи.

Реакция «союзник п борьбе»: «Хо­рошо, что ты мне откровеннорасска­зал о том, чтопроизошло. Теперь мы можем вместе подумать, что мож­но сделать, чтобы такое в будущемне повторилось».

Реакция «психологической помо­щи.»: «Ты хочешь, чтобы я тебяот­ругала за то, что тысделал»

Реакции «откровенность - при­знак улучшения»: «Хорошо, что тыоткровенно рассказал. Это уже по­беда, первый шаг».

Правило 4. «Внимательно анали­зируйте опы! своих удач и ошибок.(Старайтесь искать псе новые подхо­ды. Присматривайтесь, как находит подход к нему его друзья,знакомые». Данное правило ориентирует членов семьи на решение второй«водораз­дельной^проблемы — расширениесвоего влияния на индивида с нервно-психическим нарушением. Опыт'по­казал, чточрезвычайно полезно ве­дение специального дневника, и ко­тором фиксируются важнейшие моментывзаимоотношений, закреп­ляются «находки», неудачи. Дневник может вести тот, кто болеедругих занимается с индивидом.

Правило 5. «Борясь на него, ищите союзников.Jltodu, готовые Вам по-

37

мочь, есть везде, только надо ихнай­ти и объяснить имситуацию. Не оби­жайтесь на тех, кто Вас не пони­мает и не хочет помочь, неотча­ивайтесь. Знайте,Вашим союзником может оказаться учитель, врач, со­сед, товарищ, сотрудник, работникмилиции». Данное правило нацели­вает членов семьи на решение чет­вертой «водораздельной» проблемы, аименно: на организацию социаль­ного окружения, налаживание с ним сотрудничества в делепсихологиче­ской ипсихиатрической коррекции. В ходе групповых занятий обсужда­ется опыт членов семьи, которыеак­тивно и успешноустанавливали со­трудничество с социальным окруже­нием.

Таким образом, наличие в семье индивида свыраженным нервно-пси­хическим расстройством оказывает далеко идущее влияние на ее жизнь,взаимоотношения в ней. Возникаю­щие в результате неудовлетворен­ность жизнью семьи,нервно-психи­ческоенапряжение, тревога обусло­вливают неустойчивость семьи и становятся источником сильногоимпульса к ее изменению.

Задача семейной психотерапии при работе стакой семьей —оказание психологической помощи в решении этих проблем.

НАРУШЕНИЕ ПРГДГ.ТЛВЛ1 НИИ ЧЛЕНОВ СЕМЬИ ОCF.MbF И ЛИЧНОСТИ ДРУГ ДРУГА

В ходе жизнедеятельности семьи у ее членовформируется представле­ние о семье: о себе как члене семьи, личности других ее членов,условиях жизни, целях, основных ситуациях, с которыми семья имеет дело,про­блемах, с которымисталкивается, со­циальном окружении и взаимоотно­шениях семьи с ним. Представленияэти играют огромную роль в жизни семьи. От того, как индивид пред­ставляет себе личность другихчле­нов (ихпсихологические особен­ности, чувства, мысли), возможно­сти, которыми располагает семья,в

38

чем усматривает основные проблемы, во многомзависит и то, какие по­требности он стремится удовлетво­рить в семье, как он относится краз­личным сторонам еежизни, как он понимает поступки и намерения дру­гих членов семьи, относится кудачам и неудачам. Совокупность вышеука­занных представлений семьисклады­вается подвлиянием широкого круга факторов. Это, в первую очередь, представлениясоциальной среды, на которую ориентируется семья,— ее референтная группа [ПетровскийА. В., 1982], социально-экономиче­ские и культурные условия, в которых находится семья в настоящеевремя и в которых находилась в прошлом, личный опыт совместной жизни исе­мейный опыт,принесенный из роди­тельского дома.

Патогенная ситуация воздействует на личностьне непосредственно. Как было убедительно показано В. Н. Мя-сищевым (1960), еевоздействие опо­средуется и представлением о значи­мой ситуации и далее еесубъектив­нойоценкой.

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 48 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.