WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 48 |

Обобщение литературных данных об участиисемьи в этиологии раз­личных нервно-психических рас­стройств и наш клинический опытпоказывают, что среди многочислен­ных семейно-обусловленных травма-тизирующих переживаний особоважную роль играют четыре вида состояний: состояние глобальной се­мейной неудовлетворенности;«се­мейная тревога»;семейно-обуслов-ленное непосильное нервно-психиче­ское и физическое напряжение;со­стояние вины.Охарактеризуем эти состояния.

Состояние глобальной семейнойнеудовлетворенности. Патогенная се­мейная ситуация, обусловливающая возникновение данногопережива­ния,— эторезкое расхождение меж­ду осознаваемыми или неосознавае­мыми ожиданиями индивида поотно­шению к семье идействительной жиз­ньюсемьи. Следствием этой патоген­ной ситуации является состояние фрустрации (осознаваемой илине­осознаваемой).Фрустрация в соот­ветствии с общепсихологическими закономерностями ее проявленияпо­рождаетмногочисленные последст­вия (в частности, обусловленные действием разнообразных защитныхмеханизмов). Часть этих последст­вий при их достаточной выражен­ности и наличии определенныхлич­ностныхособенностей приводит к различным психогенным заболева­ниям. Характер травматизирующеговлияния неудовлетворенности в значительной мере зависит от степе­ни осознанности данногосостояния.

В случае осознанной неудовлетво­ренности обычно наблюдаетсяоткры­тое признаниесупругом того, что се­мейные отношения его не удовлетво­ряют. Характерным при этомявля-

19

ется указание на глобальныйхарак­тер такойнеудовлетворенности, на то, что семейная жизнь не соответ­ствует даже самым минимальнымтребованиям («Наша семейная жизнь одинаково плоха и днем, и ночью», «Мне оченьне повезло с семьей», «Мы ошиблись, нам не бы­вает хорошо друг с другом»). Какправило, упоминается какое-то весь­ма важное и психологически понят­ное обстоятельство, мешающеене­медленно разойтись(чаще всего де­ти,жшшщно-бытовые трудности, ко­торые возникнут при разводе). Часто осознанная неудовлетворенностьсо­четается сконфликтом между супру­гами. В этом случае к констатации неудовлетворенностиприсоединяют­сявыраженные агрессивные ноты, прямое указание, что причиной не­удовлетворенности является другойсупруг. Травматизирующая роль данного семейно-обусловленного со­стояния связана с конфликтом всемье и будет рассмотрена несколько позднее.

Иначе проявляется плохо осозна­ваемая («тлеющая»)неудовлетво­ренность.Супругом выражается от­носительная удовлетворенность се­мейной жизнью («Живемнормаль­но», «Не хуже,чем другие люди»), семейной жизни дается в целом удов­летворительная оценка.Неудовлет­воренность же(нередко весьма выра­женная) выявляется косвенным пу­тем. Во-первых, через проявлениечувств и состояний, «пограничных» к прямой неудовлетворенности: моно-тония,скука, бесцветность жизни, отсутствие радости, ностальгические воспоминания овремени до брака. Основным движущим мотивом пове­дения в семье выступаетнеобходи­мость(«Делаешь то, что нужно», «Живешь так, как нужно», «Приоб­ретаем то, что нужно»). Во-вторых,она проявляется в многочисленных жалобах на различные частные сто­роны семейной жизни. В ходе опросасупругов нередко оказывается, что, несмотря на удовлетворенность жизнью семьи вцелом, они недоволь-

ны всеми частными сторонами жизни, о которыхих спрашивает обследую­щий их врач или психолог: жильем, здоровьем, успеваемостью иповеде­нием детей,проведением свободного времени и др. В-третьих, «тлеющая неудовлетворенность»проявляется в ряде специфических феноменов, наб­людаемых в жизни такой семьи.Прежде всего—этоявление, кото­рое, нанаш взгляд, уместно было бы назвать феноменом «капли дегтя». Речь идет окакой-то, в объективном плане нередко второстепенной, проб­леме, которая в данной семьераз­растается домасштабов, серьезно снижающих удовлетворенность суп­ругов семейнымивзаимоотношени­ями.Такой «каплей дегтя» могут послужить взаимоотношения с кем-либо из непроживающих совместно родственников, разногласия по вто­ростепенным вопросам организациисемейной жизни. В аналогичной роли оказываются и крупные, значимые проблемы,которые не могут быть решены в данный момент и тем не менее постоянно ощущаютсякак важный фактор неудовлетворенности жизнью семьи. Вопреки известной поговоркео капле дегтя, которая пор­тит бочку меда, в семейных взаимо­отношениях наблюдаетсязависи­мость от«качества» пресловутого меда. При наличии действительной удовлетворенностисемейными отно­шениямимелкие проблемы относи­тельно легко «растворяются», нейт­рализуются; происходит адаптация кним. Супруги относительно легко при­выкают к недостаткам друг друга, адаптируются к определеннымтруд­ностям семейнойжизни. В случае же «тлеющей неудовлетворенности», напротив, указанная мелкаяпробле­ма«кристаллизует» имеющуюся не­удовлетворенность. По-видимому, в феномене «капли дегтя»проявляются и защитные механизмы индивида. С помощью этой проблемы иособен­но резкогопреувеличения ее значи­мости индивид получает возможность сам себе объяснить смутноощущае­мую им самимнеудовлетворенность,

20

вызванную на самом деле не данной проблемой,а совокупностью семей­ных взаимоотношений.

Другой специфический феномен, наблюдаемый вслучае «тлеющей неудовлетворенности»,— нарастание фрустрации либо одногоиз членов семьи, либо обоих. Супруги сообща­ют о том, что они оба (или один изних.) стали «нервными», при этом ими же указывается на какие-то, на их взгляд,объективные причины этого явления (беременность, различного рода трудности,встречающиеся в повседневной жизни).

Особенно наглядным проявлением «тлеющейнеудовлетворенности» яв­ляются эмоциональные взрывы, встречающиеся в семьях такого типа инередко приводящие к разрушению семьи. Речь идет о ситуациях, когда один изсупругов, столкнувшись с возможностью заново организовать свою семейную жизнь(например, повторное замужество), совершенно неожиданно для себя открывает,вопреки прежним представлениям, что в действительности все время был несчастлив(«не жил, а суще­ствовал») ; он, оказывается, «может быть по-настоящему счастлив».Речь при этом идет не только об открыв­шейся возможности болееудовлетво­ряющихсексуально-эротических от­ношений, но и об ином уровне взаи­мопонимания, более содержательномдосуге и т. д. Клинически нами прослежена роль «тлеющей неудов­летворенности» в качестве фактора,участвующего в этиологии субде­прессивных состояний при невроти­ческих развитиях, в клиникеалкого­лизма (особенноженского), а также декомпенсирующего фактора при явных акцентуациях характера(см. гл. 4).

«Семейная тревога». Под «семей­ной тревогой» понимаются состояниянередко плохо осознаваемой и плохо локализуемой тревоги у обоих илиод­ного из членовсемьи. Характерным признаком данного типа тревоги яв­ляется то, что она проявляетсясомне­ниями,страхами,опасениями,касаю-

щимися преждевсего семьи. Это страхи в отношении здоровья членовсемьи, их отлучек, поздних возвраще­ний, в отношении стычек, конфлик­тов, возникающих в семье.Тревож­ность эта обычноне распространя­ется навнссемейные сферы, а именно производственную деятельность, род­ственные,межсоседские отношения и т. п. В основе «семейной тревоги», как правило,лежит плохо осознавае­мая неуверенность индивида в ка­ком-то очень для него важномаспек­те семейнойжизни. Это может быть неуверенность вчувствах другого супруга, неуверенность в себе;на­пример, индивидвытесняет чувство, которое может проявиться в семей­ных отношениях и которое несоот­ветствует егопредставлению о себе. Важными аспектами этого состоя­ния являютсятакже чувство бес­помощности, ощущениенеспособ­ностивмешаться в ход событий в семье, направить его в нужномна­правлении. Типичныевысказывания индивидов с «семейнойтревогой» ярче всего отражают как раз эту сто­рону данногосостояния. Характе­ризуя свои семейные отношения, они нередко употребляют такиевысказы­вания:«Чувствую, что как бы я ни поступил, все равнокончится это плохо», «Часто чувствую себя беспо­мощным», «Когда я попадаю домой,всегда из-за чего-то переживаю», «Я частохотел (а) бы посоветоваться, но не с кем». «Часто бывает, хочу сде­лать хорошо, а оказывается, вышлоплохо». В соответствии с этим ин­дивид с семейно-обусловленнойтре­вогойне ощущает себя значимым действующим лицом в семье, какуюбы объективно позицию в ней ни занимал исколь активную роль бы ни играл. Так, женщина, фактически выполняющая львинуюдолю домаш­нихработ, обеспечивающая жизнь семьи, на вопрос о своей роли всемье отвечает: «Иногда мне кажется, что если бы я вдруг исчезла, тоэтого бы никто даже не заметил». Данноесемейно-обусловленное состояние, как показывают пашинаблюдения,

21

во взаимодействии схарактерологи­ческимиособенностями личности (в частности, явной сенситивной, пси­хастенической, реже лабильнойак­центуацией)оказывается важным фактором, участвующим в возникно­вении обсессивно-фобическогонев­роза. Необходимоотметить также роль данного состояния в этиологии острых аффективных реакций, атак­же острых ииодострых реактивных психозов (в том числе реактивной де­прессии). Семейно-обусловленнаятревога выступает в этих случаях как «фактор почвы», способствуярезко­му усилениюреакции на патогенную ситуацию. В качестве иллюстрации такой роли «семейнойтревоги» при­водимследующее наблюдение.

Мария Н., 35 лет, госпитализирована в связис попыткой совершить «расширенное само­убийство». Узнав, что се супругушел жить к другой женщине (об этом ей сообщил по телефону муж этой женщины),она включила газ в квартире, где находились она и 8-летняя дочь. Самоубийствоне удалось благодари вмешательству соседки, почувствовавшей газ и взломавшейдверь в квартиру. От соседей узнала, что против нее должно бытьвозбуж­дено уголовноедело за попытку убийства до­чери. Под влиянием совокупных травм разви­лась депрессивная форма реактивногопсихо­за. Больнаязамкнута, часто плачет, тихим го­лосом обращается к мужу, укоряя его, обви­няя в происшедшем, неточноориентирована во времени, жалуется на госку. В ходе первичного обследованиязаявила, что поступок мужа был для нее полной неожиданностью, утвер­ждала, что все было хорошо, он былвсем до­волен и во всемвиновата женщина, которая его «соблазнила». Однако дальнейшие беседы с Н.выявили значительную роль, которую в этиологии ее нервно-психическогорасстрой-стпа сыграла «семейная тревога». Больная рассказала, что в последнеевремя у нее были плохие предчувствия, она нередко задумыва­лась над тем, «за что ее муж нелюбит». Оказалось, что ее не удивляли поступки мужа, которые могли указать наперемену в отноше­ниях:прекращение интимной жизни с ним, его отлучки. И тому, и другому она находилаудовлетворявшие ее объяснения («Мы уже не молоденькие», «Он очень многоработает»). В то же время нарастали неуверенность, растерянность п ожидание«чего-то самого страшного». Когда, по ее словам, позвонил муж «той женщины»,она сразу «поняла, что самое страшное произошло».

Семейно-обусловленное непосиль­ноенервно-психическое и физиче-

22

ское напряжение. Чрезмерное нерв­но-психическое напряжение являетсяодним из основных психотравмиру-ющих переживаний. Большое значе­ние в раскрытии природы этогосо­стояния имеют работыИ. П. Павло­ва.Основываясь на учении о высшей нервной деятельности, он выделил следующиеисточники перенапряже­ния: перенапряжение тормозного процесса, подвижности нервныхпро­цессов,столкновение противополож­ных процессов, или сшибка [Пав­лов И. П., 1951].

Семья участвует в формировании непосильногонервно-психического напряжения ее члена несколькими способами:

1. Создавая для индивидаситуа­циипостоянного психологического давления, трудного или дажебезвы­ходногоположения. Примером по­следнего может быть ситуация женыалкоголика, которую он держит в постоянномстрахе, забирает день­ги, и которая в силу своего безза­щитного характера не в состояниипротивостоять ему.

2. Создаваяпрепятствия для проявления членамисемьи опреде­ленных, чрезвычайно важных дляних, чувств, удовлетворения важных потребностей. Это, во-первых, могут бытьчувства, несовместимые с роле­выми представлениями члена семьи. Так, невестке можетстоить огром­ных усилийскрывать свою антипатию по отношению к свекрови, чувство протеста всвязи с ее стремлением вмешаться вовзаимоотношения с мужем. Невестка прилагает усилия к тому, чтобысдержать эти чувства, так как уверена,что к свекрови нужно относиться почтительно. Во-вторых,чем неблагополучнее взаимо­отношения в семье, тем значительнее усилия, которые приходитсяприла­гать, чтобысдержать чувства фру­страции,раздражения, агрессии. Подобные чувства являютсяестест­венным отражениемситуации в семье, однако их проявление приво­дит к дальнейшему ее осложнению.В-третьих, это чувства, потребности,

которые семья должна удовлетворять (индивидсвязывает удовлетворение таких потребностей именно с семьей), однако она в силутех или иных обстоятельств этого не делает. В пер­вую очередь это касаетсясексуально-эротических потребностей (в случаях различной этиологии сексуальнойдисгармонии), личностно-эмоцио-нальных потребностей (во взаимопо­нимании, сочувствии и т.д.).

3. Создавая или поддерживая внутреннийконфликт у индивида. Семья может участвовать в создании конфликта потребностейу индивида прежде всего постановкой его перед противоречивыми требованиями ивозложением на него ответственности за их разрешение. Примером может быть жена,обвиняющая мужа в не­желании помочь ей в работах по веде­нию домашнего хозяйства иодновре­менно острокритикующая любую его попытку помочь ей.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 48 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.