WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 42 | 43 || 45 | 46 |   ...   | 50 |

Судебно-медицинский эксперт начинаетпроведение экспертизы с исследования образцов жидкой крови, для чего применяетреакцию агглютинации. Каждый образец крови разделяют на эритроциты и сыворотку.К исследуемым эритроцитам добавляют стандартные сы­воротки а и р., а к исследуемойсыворотке —стандарт­ныеэритроциты групп А и В. Реакцию осуществляют в пробирках с применениемцентрифугирования и после­дующей микроскопической проверкой полученных ре­зультатов (таблица 1). Эритроцитыдополнительно ис­следуют гетероиммунными сыворотками анти-А и анти-В, т. е.сыворотками, изготовленными путем иммунизации животных человеческимиэритроцитами группы А или В, а также сывороткой анти-О(Н). Вместо последнейне­редко пользуютсярастительными экстрактами анти-Н.

Таблица 1

Схема определения групп изосерологическойсистемы АВО в жидкой крови

Исследуемые эритроциты стандартныесыворотки

Исследуемая сыворотка + стандартныеэритроциты групп

Группы крови

в

а

А

В

-

-

+

+

0а в (I)

-

+

-

+

ав (II)

+

-

+

-

Ва (III)

+

+

-

-

АВ0 (IV)

Затем исследуют образцы крови, высушенныена марле, и контрольную марлю. Детальное изучение об­разцов крови потерпевших иподозреваемых необходимо для выяснения их особенностей, правильного выбора вкаждом конкретном случае стандартных реагентов, ме­тодики и техники исследования, чтообеспечивает успех экспертизы.

Далее определяют группы в следах крови наве­щественныхдоказательствах, исследуя при этом кон­трольные участкипредмета-носителя, взятые из мест, расположенных рядом со следами крови.Последнее де­лают дляпредотвращения ошибочных выводов, так как материалы вещественных доказательств,особенно за­грязненные, могут неблагоприятно действовать на стан­дартные реагенты и имитироватьналичие в крови того или иного группового фактора.

Основным методом обнаруженияагглютиногенов в высохшей крови является метод абсорбции. Принцип егозаключается в связывании агглютинина одноименным агглютиногеном. Делают триодинаковые навески ма­териала из пятна крови и три таких же навески из со­ответствующего контрольногоучастка предмета-носите­ля. К одной из них добавляют сыворотку р или анти-В, к другой— сыворотку а илианти-А, к третьей —сыво­ротку анти-О(Н)или растительный экстракт анти-Н. Ингредиенты оставляют на 18 — 24 часа врефрижерато­ре притемпературе от + 4° до + 8°. Затем сыворотки (экстракт), находившиеся вконтакте с исследуемыми объектами, т. е. абсорбированные, отделяют отматериа­ла и титруютстандартными эритроцитами: сыворотки |3 и анти-В эритроцитами группы В,сыворотки а и анти-А эритроцитами группы А, сыворотку анти-О(Н) иэкст­ракт анти-Нэритроцитами группы 0.

Если в пятне крови содержится агглютиногенА, то он свяжет агглютинин а (анти-А) и абсорбированная сыворотка а (анти-А)либо вовсе перестанет агглютини­ровать стандартные эритроциты группы А, либо титр ее окажетсязначительно сниженным, а сыворотка |з (ан­ти-В) останется неизмененной, т.е. будет продолжать агглютинировать стандартные эритроциты группы В так же илипочти так же, как и ранее. Когда в крови наря­ду с основным агглютиногеном Априсутствует агглю­тиноген Н, абсорбированная сыворотка анти-О(Н) или абсорбированныйэкстракт анти-Н тоже в той или иной мере утратят способность агглютинироватьэритроциты группы бит. д. (таблица 2).

Неблагоприятные воздействия контрольныхучастков материала вещественного доказательства на реагенты (сыворотки иэкстракты) в процессе реакции абсорбции эффективно преодолевают методом«нагрузки» агглюти­нинами и лектинами, т. е. повторной реакцией абсорб­ции с навесками объектов, ужеподвергнутых первому исследованию.

Схема обнаружения агглютиногеновизосерологической системы АВО в высохшей крови путем реакцииабсорбции

Объект исследо­вания

Сыворотки

Экстракт анти-Н

Обнару­женные агглюти-ногены


Р (анти-В)

а (анти-А)



Пятна

крови

исход­ная

абсорби­рованная

исход­ная

абсорби­рованная

исход­ный

абсорби­рованный


№1

+

+

+

+

+

0

№2

+

+

+

+

А, Н

№3

+

+

+

+

В, Н

№4

+

+

+

+

А, В

В последние годы разрабатываются методы(«сме­шаннаяагглютинация», абсорбция-элюция), позволяю­щие обнаружить групповые антигеныв чрезвычайно ма­лыхследах, например в пропитанных или помаранных кровью ниточках материи длиной 2— 3 мм.

Исследование агглютиногенов сопровождаютвыявле­нием в кровиагглютининов, для чего применяют метод покровного стекла по Латтесу или способэкстрагирова­ния.

Определение групп изосерологических системР и Льюис осуществляют только методом абсорбции, по­скольку естественные агглютининыанти-Р и анти-Льюис не присутствуют в крови человека так регулярно, какаг­глютининыа и (3. Дифференцируют двегруппы системы р. р + и P — (р) и три группы системы Льюис: Le(a + b — ), Le(a — b + ) и Le(a — b — ). Обе эти системы представляютдля судебно-медицинской экспертизы кро­ви меньший интерес, чем системаАВО, так как группа Р+ очень распространена у населения большинства стран, втом числе и СССР, а на результаты определе­ния групп системы Льюис весьманеблагоприятно влияют загрязненные материалы вещественныхдоказательств.

Для судебной медицины большое значениеимеют группы сывороточных изосерологических систем, в пер­вую очередь системы Gm, новведение их в практику тормозится затруднениями в получении необходимыхстандартных сывороток.

Установление групповой принадлежности вследах крови на вещественных доказательствах и в образцах крови потерпевших иподозреваемых позволяет:

1) исключить происхождение крови напредметах, подлежащих экспертизе, от потерпевшего или подозре­ваемого;

2) предположить, что кровь на вещественныхдока­зательствах моглапроизойти от потерпевшего (или по­дозреваемого), равно как и от любого другого человека с кровью тойже группы.

Второй вариант вывода обусловливается тем,что судебно-медицинские эксперты пока оперируют группами крови, каждая изкоторых присуща многим людям, но он все же имеет значение для расследованияпреступле­ния всовокупности с другими доказательствами по делу. При этом следует учитывать,что достоверность предпо­ложения, содержащегося во втором варианте вывода, возрастает помере увеличения числа подвергнутых ис­следованию изосерологическихсистем.

Определение групп различныхизосерологических си­стем в жидкой крови (ABO, MNSs, P, Rh и др.), как правило,применяют при разрешении вопросов о спор­ном отцовстве (крайне редко оспорном материнстве), о замене детей в медицинских учреждениях или кражере­бенка (чрезвычайноредкие случаи), о неправильном пе­реливании крови.

Экспертиза спорного отцовства основываетсяна оп­ределении группкрови матери, ребенка (детей) и пред­полагаемого отца, экспертиза озамене детей и краже ребенка — на установлении групп крови членов семей, относящихся к данномупроисшествию, и обе эти экс­пертизы — на известном порядке наследования группо­вых факторов.

Здесь возможны следующие вариантывыводов.

О спорном отцовстве (спорномматеринстве):

1) данный мужчина не является отцомобследуемого ребенка или данная женщина не является матерью об­следуемого ребенка;

2) отцовство (материнство) не исключается,в силу чего судебно-медицинская экспертиза крови не может разрешить вопрос оспорном отцовстве (материнстве).

О замене детей или кражеребенка:

1) ребенок Г. не мог родиться в семьеИвановых, но может происходить из семьи Петровых, а ребенок Н. не мог родитьсяв семье Петровых, но может происходить из семьи Ивановых (заменаустановлена);

2) ребенок Г. мог родиться как в семьеИвановых, так и в семье Петровых, а ребенок Н. не мог происхо­дить от Петровых, но мог родитьсяу Ивановых (частич­ноеустановление факта замены);

3) судебно-медицинская экспертиза крови неимеет возможности разрешить поставленный перед нею воп­рос, поскольку оба ребенка могутпроисходить как из той! так и из другой семьи.

Факт неправильного переливания крови,зависящего от ошибок в определении группы крови донора или ре­ципиента (лицо, которому былаперелита кровь), выяс­няют путем исследования крови того и другого.

Выводы делают исходя из того, что припереливании имеют значение агглютиногены (антигены эритроцитов) донора иагглютинины (антитела сыворотки) реци­пиента.

Наряду с освещенными основными этапамиэкспер­тизы кровивозможны некоторые дополнительные иссле­дования.

Региональное происхождение. Выяснение вопроса, из какой области тела вытекла кровь,образовавшая следы на вещественных доказательствах, основываетсяпреи­мущественно наобнаружении морфологических элемен­тов, свойственных той или иной области. Так, присут­ствие клеток слизистой оболочкидыхательных путей свидетельствует об истечении крови из органовдыха­ния, примесь ккрови кала — окишечном кровотечении; на наличие менструальной крови указывает содержание вней клеток слизистой оболочки матки и т. д.

Pages:     | 1 |   ...   | 42 | 43 || 45 | 46 |   ...   | 50 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.