WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 50 |

Большинство бытовых электротравм связано спо­вреждениямиэректропроводки, неправильным обраще­нием с электроприборами (понеосведомленности или небрежности) и отсутствием надзора за детьми.

Около 80% электротравм вызываетсяпеременным током, главным образом при напряжении 380/220 в и 127 в.Поражения от постоянного тока встречаются значительнореже. В установках с напряжением до 1000 восновными источниками поражения являютсяэлектрические сети, электрокраны и ручной электро­инструмент. В установках снапряжением выше 1000 в поражения возникают преимущественно при обслужи­вании электросетей,распределительных устройств и трансформаторных подстанций. Большинствоэлектро­травмнаблюдается в жаркое время года у мужчин мо­лодого и среднего возраста— рабочих различныхспе­циальностей(электромонтеры, слесари и др.).

В судебно-медицинской практике встречаетсяглав­ным образомсмертельная электротравма в результате несчастного случая на производстве или вбыту, изред­ка какспособ самоубийства. Известны и случаи убий­ства электротоком. Принесмертельных поражениях иногда для определения степени утратытрудоспособ­ностивозникает необходимость в производстве судебно-медицинскойэкспертизы.

Факторы и условия действия тока наорганизм. Спе­цифическое действие электрическоготока на человека проявляется при контакте с токоведущим предметом и прохождениитока через тело, которое оказывается составной частью электрической цепи. Вредких слу­чаях притоке высокого напряжения такое действие возможно на некотором (близком)расстоянии от источ­ника тока вследствие перехода электронов с него натело.

Некоторые повреждения могут быть связаны сэлектрическим током, например термические ожоги от электрической дуги,акустическая травма у телефони­сток, но происходят не от действия тока, а от термиче­ского, светового и других егоэффектов. Более 2/3 всехпоражений представляет собой контактную электро­травму. Она возникает или придвухполюсном включе­нии, когда человек соприкасается сразу с двумя полю­сами (фазами) и ток идет черезтело от одной фазы к другой, или при однополюсном включении(электро­травма сзаземлением), когда человек соприкасается с одним полюсом (место входа тока) иток идет через тело в землю (место выхода тока). При этом он дол­жен преодолеть сопротивлениеотделяющих человека от земли предметов (обувь, пол и т. д.).

Если человек, касающийся одного полюса,одновре­менноприкоснется к заземленным предметам — бата­рее центрального отопления,водопроводной или газо­вой трубе и др. — то это способствует поражению. 80% электротравм возникаетвследствие однополюсно­го включения. При однополюсном включении без за­земления действие тока непроявляется, так как он не проходит через тело человека.

Степень реакции организма на прохождениеэлект­рического тока иисход электротравмы могут быть раз­личными и зависят от сочетания ряда факторов и усло­вий, основными из которых являютсяхарактер тока, состояние организма, условия внешней среды.

С физической точки зрения тело человека— слож­ный проводник электрического тока.В этом отношении к нему применимы общие законы физики. Вот почему мощность токаили энергия, образующаяся в организме при его прохождении, в основном зависитот напряже­ния тока,сопротивления тела и времени воздействия.

Сопротивление тела человека в зависимости от со­стояния организма и условийвнешней среды колеблется в очень широких пределах и поэтому имеетсущест­венное значениедля исхода электротравмы, особенно при напряжении тока до 500 в (при высоких напряже­ниях сопротивление имеет меньшеезначение). Основ­ноесопротивление оказывают кожные покровы, оно может колебаться от 2000ом до 2000000 ом, что зави­сит от напряжения тока (чем вышенапряжение, тем меньше сопротивление), от состояния кожи (толстая, сухая кожаобладает большим сопротивлением) и ор­ганизма в целом (его реактивности,состояния нервной, эндокринной и других систем). Имеет значение такжеколичество потовых желез в коже, степень ее кровена­полнения, загрязнения различнымивеществами. По­этомусопротивление кожи неодинаково у разных людей, на различных участках телаодного человека и на одном участке в разное время. Особенно большоезна­чение имеетвлажность (потливость) кожи. Сопротив­ление кожи, смоченной водой,падает на 40%. Этим объясняется повышенная опасность электротравмы в жаркоевремя года и в «горячих», влажных помещениях.

Имеет значение сопротивление кожи как наместе «входа», так и «выхода» тока. Обычно контакт возни­кает на поверхности тела, незащищенной одеждой (руки, голова, босые подошвы). Если контактпроисхо­дит черезодежду, то она оказывает дополнительное сопротивление электрическому току.Поэтому качество (электропроводность) и состояние (влажность) одежды имеютзначение, в частности, при контакте с заземле­нием — состояние обуви, а такжесостояние пола (су­хойили влажный, деревянный, земляной и т. д.). Внут­ренние органы и ткани имеютсопротивление лишь око­ло 500 —1000 ом.

Напряжение. Всвязи с большим диапазоном вели­чины сопротивления тела напряжение, опасное для че­ловека, колеблется в широкихпределах — от 10в до сотен тысяч вольтпеременного тока. Чем выше напря­жение, тем легче ток преодолевает сопротивление и тем он опаснее,но эта зависимость не строго пропорцио­нальна. Для жизни наиболее опаснонапряжение 120 — 500в, наибольшее числомоментальных смертельных исходов наблюдается при напряжении 127 — 220 — 380 впеременного тока. Это объясняется свойством такоготока вызывать нарушение сердечной деятельности. При поражении током 1000в и выше опасность дляжизни несколько снижается, поскольку при контакте, как пра­вило, возникает электрическая дугаи образуются ожо­ги собугливанием тканей, что препятствует прохожде­нию тока черезорганизм.

Величина (сила) тока. Согласно закону Ома (I=V/R),отношение напряжения к сопротивлению опре­деляет количество электричества,проходящего через проводник в единицу времени, т. е. величину тока,ко­торой удобнопользоваться для характеристики тока и оценивать его действие на организм.Человек начинает ощущать ток с величины 1 миллиампер (пороговая ре­акция). При дальнейшем нарастаниивеличины тока по­является боль, судорожное сокращение мышц (судо­рожная реакция). При 12— 15 ма судорожные сокра­щения не позволяют освободитьруку, держащую элек­трический провод. Ток величиной около 100 ма явля­ется смертельным (смертельнаяреакция). Такая вели­чина тока может быть как при низком напряжении (до 100 в) и маломсопротивлении тела человека (око­ло 1000 ом), так и принапряжении выше 1000 в ибольшом сопротивлении тела. Однако в последних слу­чаях смертельный исход чащенаступает от ожогов, а не от непосредственного действия тока.

Частота тока. Переменный ток обычной, так назы­ваемой промышленной частоты (50герц) наиболее опасен для жизни человека, так как при этой частоте легковозникает опасное расстройство сердцебиения. Снижение опасности действия токапроявляется с ча­стотыот 1000 герц и выше. При частоте более 70000 герц ток безопасен, посколькупреобладает его тепло­вое действие. Токи частотой в сотни тысяч и миллионы периодов всекунду применяются с лечебной целью (диатермия, УВЧ и др.).

Чем продолжительнее время воздействия тока и плотнее контакт, тем больше электрической энергии проходит через организм и темопаснее ее действие.

Сравнительная-опасность переменного ипостоянно­го токазависит от напряжения: до 400 в —опаснее пе­ременныйток (частотой 50 герц), около 500 в — опас­ность одинаковая, выше 500в — опаснее становится постоянный ток.

Механизм действия тока можно разделить в основном на два вида.

Непосредственное действие на органы и ткани, че­рез которые проходит ток, возникает при переходе ча­сти электричества в другие видыэнергии и заключа­етсяв тепловом, физико-химическом и механическом воздействии, которое проявляетсякак в живой, так и мертвой ткани. Согласно закону Джоуля-Ленца, чем большевеличина тока и сопротивление, чем длительнее время контакта, тем большенагревается провод­ник. Поэтому в коже, обладающей большим сопротив­лением, на месте контактовзначительно повышается температура и образуются ожоги, от незначительных повеличине «электрометок», или «знаков тока», до глу­бокого обугливания. Температура внутренних органов и тканей, черезкоторые проходит ток, также может повышаться, особенно костной ткани, в которойпро­исходит очаговоерасплавление с последующим затвер­дением составляющих ее веществ и образованием круглых полых внутри«костяных бус», величиной до горошины. Они являются специфичными для действиятока. Физико-химическое действие состоит в электро­лизе, т. е. разложении составныхчастей жидкостей на их химические компоненты, в результате которого на коже вместе контакта можно наблюдать образование продуктов разложения жира.Механическое действие тока проявляется в нарушении целости кожныхпокро­вов и другихтканей (с образованием ссадин, ран, изо­лированных трещин костей), а такжево внедрении ча­стицметалла проводника в кожу на месте контакта (металлизация). Тепловое,физико-химическое и меха­ническое действие непосредственно нарушает структуру и функциитканей в месте прохождения тока.

Общее действие. Электрический ток действует как раздражитель, вызывая рефлекторнуюреакцию. Раз­дражениенервов возникает по всему пути прохождения тока через организм и передается вовсе отделы нервной системы. Сначала происходит возбуждение, а затем угнетениеее и расстройство иных регулирующих систем организма, что приводит к нарушениюжизненных функ­ций— кровообращения,дыхания и др.

Результат как непосредственного, так ирефлектор­ногодействия тока в известной степени связан с путем прохождения тока (пли «петлейтока») через те или другие органы и ткани организма. Путь тока записи от местарасположения контактов. Считают, что он проходит по тканям, имеющим наименьшеесопротивле­ние,— по кровеноснымсосудам или мышцам. Ток, про­ходящий через сердце, более опасен, поскольку вызы­вает нарушение сердечнойдеятельности. Наиболее опасны пути тока, когда контакты расположены на обеихруках и ногах, на левой руке и ногах, на правой руке и левой ноге, на обеихруках. Так называемая нижняя петля — от ноги к ноге — считается менее опасной. Путьтока имеет относительное значение, так как наблюдаются смертельныеэлектротравмы при рас­положении «входа» и «выхода» тока на одной руке илиноге.

Различают четыре степениэлектротравмы:

I — частичные судороги мышц (безпотери созна­ния);

II — общие судороги (с потерейсознания или без нее);

III — тяжелое беспомощное состояниепосле отклю­чения тока(с потерей сознания или без нее);

IV — смертельноепоражение.

Во время действия электрического токавозникает сильная боль, кожа становится бледной, мышцы резко со­кращаются, сокращение дыхательныхмышц затрудняет дыхание, пострадавшие не могут кричать, нарушается сердечнаядеятельность. При токах низкого напряжения сокращение мышц рук не позволяетосвободиться от провода. Токи высокого напряжения проявляют свое действие ужена некотором расстоянии (электрическая дуга), поэтому происходящее мощноесокращение мышц отбрасывает человека.

Если тяжелая электротравма не привела ксмерти, то у пострадавшего появляются расстройства со сто­роны центральной нервной системы(головная боль, головокружение, психическое угнетение), падаеткровя­ное давление,нарушается пульс, дыхание, обмен ве­ществ..Эти расстройства могут сохраняться длительное время,приводя к полной или частичной утрате трудо­способности. Электрические ожогихарактеризуются безболезненностью, длительностью, слабым развитиемвоспаления.

Причины и механизмы смерти. Смертельные исходы наступают: 1) в момент поражения током— мгновен­ная смерть, 2) в ближайшее времяпосле поражения —замедленная смерть, 3) после выведения из тяжелого состояния — прерванная смерть, 4) спустянекоторое время после поражения — поздняя смерть.

Причины смерти при злектротравмах различныи обусловлены характером тока, путем его прохождения, реакцией и состояниеморганизма, а также другими факторами. Возможны одна из трех причин смерти илиих сочетание: нарушение деятельности сердца (фибрил­ляция), остановка дыхания и шок.Они могут возни­катькак при непосредственном действии электрическо­го тока соответственно на сердцеили головной мозг, так и рефлекторно при воздействии на другие части тела.Большое значение в механизме развития этих состояний имеет острое кислородноеголодание тканей. В большинстве случаев причиной мгновенной смерти служитнарушение сердечной деятельности при дейст­вии тока низких напряжений (110,220, 380 в) ине­большой величины.При более высоком напряжении и величине переменного тока чаще возникаетпоражение центральной нервной системы и остановка дыхания. При шоке смертьнаступает медленнее.

Признаки смертельной электротравмы.Переменный ток низкого напряжения (ПО, 220, 380 в),проходя че­рез тело снизким сопротивлением кожных покровов (влажная, тонкая кожа, плотный, большойпо площади контакт), может не оставлять на них следов. Измене­ний кожи при смертельнойэлектротравме не удается обнаружить в 25 — 30% случаев.

Тот же ток, действуя на кожу, обладающуювысо­кимсопротивлением (сухая, толстая, омозолелая), как правило, образует на местеконтакта электрометку. При двухполюсном включении электрометки образуются наместе обоих контактов, при однополюсном — на месте входа, а на местевыхода тока указанных напряжений образуются редко или бывают слабо выражены.Элек­трометки могутиметь различный вид. Наиболее ти­пичные представляют собой плотный, серый или серо-желтый округлыйучасток кожи размером в несколько миллиметров, с возвышающимися краями инеболь­шим вдавленнёмв центре (рис. 26). В отличие от термических ожогов края электрометки хорошоог­раничены,окружающая кожа на вид не измене­на, а волосы не опалены. Небольшие электромет­ки можно обнаружить только спомощью лупы. При достаточно боль­шой площади контакта они могут повторять контур проводника.Ино­гда электрометкиимеют вид небольших ссадин, кровоизлияний, борода­вок или мозолей. При подозрении наэлектротравму подобные изменения кожи необходимо подвергать мик­роскопическомуисследованию.

Рис. 26. Электроотметка типа «пробоя»кожи

Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 50 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.