WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 15 |

Используемые многими авторами термины: "вьетнамский"

и "афганский" синдромы рассматриваются пре

имущественно с позиции психиатрии, невропатологии,

психологии и социологии, в то время как их

патофизиологические аспекты разработаны

недостаточно.

Состояние военнослужащих, выполняющих боевую

задачу и рискующих жизнью, В.В. Довгуша, И.Д.

Кудрин, М.Н. Тихонов (1995) с учетом влияния

комплекса социальных и экологических факторов

обозначили как "антропоэкологическое напряжение",

А.А. Новицкий (1993)- как "эколого-профессиональное

перенапряжение", а психосоматические нарушения у

военнослужащих после боевой психической травмы - как

"посттравматический стресс-синдром", "психоней"

роэндокринные стресс-индуцированные синдромы",

"солдатское сердце". Нами (Цыган В.Н., 1995) в

клинико-экспериментальном исследовании установлено,

что основу этих нарушений составляет стресс-

индуцированная нейродинамическая функциональная

система. Диагноз "посттравматические стрессовые

нарушения" формирует и специфически окрашивает

разнообразные психопатологические симптомо-комплексы

(Снедков Е.В., 1992; Цыганов Б.Д. и соавт., 1992).

Военная служба нередко сопровождается

дополнительными значительными нагрузками на

организм, обусловленными особенностями климата. На

театре боевых действий для большинства воен

нослужащих, прибывающих из других климатических

поясов, гидрометеорологические особенности

a* 'k" nbao на выполнении боевых задач отрицательным

образом (Новицкий А.А., 1993). Адаптация к таким

условиям при значительных затратах, связанных с раз-

*-in

49

рывом с близкими и прибытием в обстановку

экстремальной ситуации, оказывалась затрудненной

(Довгуша В.В., Кудрин И.Д., Тихонов М.Н, 1995; Никонов

В.П. и соавт., 1996).

Адаптация к жаркому климату и горно-пустынной

местности при своей выраженной специфичности проходит

те же стадии, что адаптация к другим факторам среды

(Карпищенко А.И., 1995). Сам по себе жаркий климат и

горно-пустынная местность не вызывают каких-либо

специфических заболеваний, которые можно считать

самостоятельными нозологическими формами, поэтому

адаптацию к этим условиям среды считают

физиологическим процессом (Цыган В.Н. и соавт., 1994).

В этих условиях на организм человека воздействует

комплекс факторов: высокая температура на фоне резких

ее перепадов, гипоксия, повышенная инсоляция,

ионизация воздуха, изменения микроэлементного состава

воды, своеобразное питание, специфическое микробно-

вирусное окружение, геомагнитные аномалии, понижение

атмосферного давления и т. д, Данных литературы о ме

ханизмах развития адаптации к воздействию на организм

высокой внешней температуры и факторов горного климата

достаточно. Оказывается, что при сочетании этих

факторов с боевой деятельностью они становятся

экстремальными (Довгуша В.В., Кудрин И.Д., Тихонов

М.Н., 1995). Иногда такое состояние расценивают как

патологическое приспособление, Механизмы,

обеспечивающие это состояние, до настоящего времени не

изучены.

Традиционно к основным факторам, воздействующим на

психику воинов в боевой обстановке, относят: опасность

- осознание военнослужащим обстановки как угрожающей

его здоровью и жизни;

внезапность - неожиданное для военнослужащего

изменение обстановки в ходе выполнения задачи;

неопределенность - отсутствие, недостаток или

противоречивость информации об условиях выполнения,

содержания боевой задачи или о противнике и характере

его действий; новизна - наличие ранее неизвестных

военнослужащему элементов в условиях выполнения или в

самой боевой задаче. Новизна определяется опытом

военнослужащего; увеличение темпа действий -

сокращением времени на выполнение действий; дефицит

времени - условиями, в которых успешное выполнение

задачи невозможно простым увеличением темпа действий,

а необходимо изменение содержания структуры

$%ob%+l-.ab(.

50

Проблема эмоционального стресса и возникающих на его

основе нервно-психических и психосоматических

расстройств находятся в центре внимания многих

отечественных и зарубежных исследователей (Тополянский

В.Т., Струковская М.В" 1986; Данилова М.М., 1989; Levi

L., 1972; Berry R. et at., 1988). Исследования К.В.

Судакова (1992) нейрохимических механизмов

эмоционального стресса позволяют сделать вывод о том,

что в основе центральных механизмов, определяющих

устойчивость к экстремальным воздействиям, лежит

специфическая организация молекулярных и

нейрохимических свойств нейронов эмоциогенных

структур. В частности, животные с повышенным исходным

содержанием в лимбико-ретикулярных структурах мозга

опиоидных пептидов, норадреналина, субстанции Р

проявляют большую устойчивость к эмоциональному

стрессу по сравнению с животными, у которых содержание

этих веществ в лимбико-ретикулярных структурах

снижено. Опыты К.В. Судакова (1992) показали, что

исходную нейрохимическую организацию лим-бико-

гипоталамо-ретикулярных структур у животного можно

изменить путем введения олигопептидов. Одновременно

изменяется и устойчивость животных к эмоциональному

стрессу. Следовательно, при воздействии экстремальных

факторов одним из основных условий определения пути

развития реакции организма на стрессорное воздействие

является состояние стресс-лимитирующих механизмов. Их

недостаточная активация приводит к формированию

устойчивых патологических состояний.

п

^ \

В настоящее время установлено, что под действием

различных эмоционально-стрессорных раздражителей у

человека в зависимости от целого ряда факторов

происходит или формирование процессов адаптации, или

нарушение саморегуляции основных физиологических

систем организма, приводящее в одних случаях к

появлению психонейроэндокринных синдромов, а в других

- к развитию устой-;

чивых психопатологических состояний и

психосоматических забо-| леваний (Цыганов Б.Д. и

соавт., 1992; Александровский Ю.А., 1996;! Никонов

В.П. и соавт., 1996). Предпосылкой возникновения психо-

" соматического заболевания является чрезвычайная

реактивность вегетативной нервной системы (Судаков

К.В., 1992).

Психовегетативный синдром - патофизиологический

процесс, формирующийся при чрезмерном для данного

индивида, слишком

51

частом и длительном или постоянном аффективном

напряжении. Хронические эмоциональные состояния

обусловливают неизбежно хронифицирующиеся

висцеровегетативные расстройства и становятся

компонентом клинической картины астенодепрессивных и

субдепрессивных состояний любого геиеза (Тополянский

В.Т., Струковс-кая М.В., 1986). В качестве факторов,

обусловливающих адаптивную или, напротив,

патологическую направленность развития эмоцио-нально-

стрессорных реакций, могут выступать не только парамет

ры самих стрессорных раздражителей (интенсивность,

длительность, кратность, частота и т. д.), их

биологическая и социальная значимость (Сороко С.И. и

соавт., 1990), но и индивидуальный статус, пол,

возраст, влияние различных веществ экзогенной природы,

включая прием фармакологических препаратов и алкоголя,

а также активность сресс-лимитирующих систем (Меерсон

Ф.З., 1993; Цыган В.Н., 1995).

Подробно описаны различные стрессовые реакции,

возникающие в мирное или военное время. К наиболее

часто встречающимся в военной обстановке стрессовым

реакциям относятся: психические, кардиоваскулярные,

дыхательные и эндокринные. L. Levi (1972), R. Berry et

al. (1988) считают, что в боевых условиях можно обнару

жить все формы страха: биологический страх (страх

искалечения, смерти, боли, ранения), дезинтеграционный

страх (соответствующий необычным, непрогнозируемым

впечатлениям), социальный страх (страх показать

трусость и потерять уважение товарищей) и моральный

страх (страх потери боеспособности и способности к

самозаши-те). Стрессовые воздействия, названные

стрессорами, подразделяются на кратковременные и

длительно действующие (Levi L., 1972). Длительно

действующие стрессоры военной обстановки подразделяют

на четыре категории:

· стрессоры сражения (им подвергаются лица,

участвующие в бою);

· стрессоры опасной работы (воздействие их

испытывают водолазы, летчики и солдаты, не участвующие

в сражении, но находящиеся недалеко от линии фронта);

· стрессоры изоляции (их влияние проявляется на

подводных лодках, кораблях, в самолетах и т. д.);

· стрессоры продолжительной работы (в условиях их

воздей

52

ствия находятся штабные работники, медицинский

персонал, особенно в дни напряженных боевых операций).

Понятие "стресс" получило широкое употребление и,

следовательно, столь многозначное толкование (см. гл.

1.2.), что понадобилось введение определения

"травматический", которое, с одной стороны,

подчеркивает интенсивность стресс-факторов, а с другой

-потенциальную возможность травмирования психики под

их воздействием. При этом качественная, содержательная

сторона травматического стресса определяется всем

спектром воздействующих факторов и особенностями

реактивности организма.

Уникальные данные были получены в результате

обследования американских военнослужащих,

участвовавших в боевых действиях во Вьетнаме (Berry R.

et al., 1988). На основании психологического изучения

около трех тысяч человек были выявлены различной степе

ни тяжести посттравматические стрессорные нарушения,

которые включали в себя: воспроизведение факта

травматического повреждения в воспоминаниях,

сновидениях или ассоциациях; снижение интереса к

значимым прежде видам деятельности и увеличение

дистанции в общении (отчуждение); наличие

специфических симптомов, отсутствовавших до стресса.

Авторами проведенных исследований было показано, что

степень развития посттравматических стрессорных на

рушений связана с частотой участия в боевых операциях

и не связана с нарушениями, имевшимися до службы в

армии- Аналогичные исследования были проведены на

больных, перенесших тяжелую механическую травму.

Результатом этих исследований явилось заключение о

том, что посттравматический стрессорный синдром обычно

развивается вследствие реакции на страх при

воспроизведении обстоятельств и механизма

травматического повреждения, многократного обыгрывания

ситуации, связанной с травмой. Вместе с тем механизмы

выявленных нарушений авторами не изучались и не

обобщались.

Обследование ветеранов войн в США после корейского и

вьетнамского военных конфликтов, в России - после

участия Советского Союза в афганской войне показывают,

что война не заканчивает-ВДдля значительной части ее

участников с прекращением их участия в боевых

действиях. Симптомы боевого стресса (не менее, чем в

40-80 % случаев) трансформируются в посттравматические

стрессовые расстройства и могут продолжаться годы и

$%aob(+%b(o, а в ряде слу-

53

чаев формируется психопатологическое состояние,

связанное с боевой психической травмой (Литвинцев

С.В., Нечипоренко В.В., 1994-Александровский Ю.А.,

1996; Berry R. et al., 1988).

Боевая деятельность в экстремальных природно-

климатических условиях сопровождались истощением

компенсаторных ресурсов, увеличивали риск развития

психических нарушений и осложняли их течение

(Литвинцев С.В., Нечипоренко В.В., 1994; Никонов В.П.

и соавт-, 1996). В совокупности это приводит к

увеличению показателей соматической (Новицкий А.А.,

1993; Шевченко Ю.Л. и соавт., 1994) и

психоневрологической (Снедков Е.В., 1992)

заболеваемости.

Следовательно, боевая обстановка является причиной

основных невротических состояний. Ведущие из них:

несоответствие между биосоциальной сущностью личности

и предъявляемыми к ней требованиями; противоречие

между жестокими реалиями боя и субъективными условиями

личности; борьба между долгом и желанием выжить,

моральными принципами и необходимостью воевать с про

тивником. Патогенетическое влияние боевой обстановки

на психику настолько мощно, что психические и

психосоматические расстройства оказываются весьма

своеобразными по своей симптоматике, причем ряд из них

даже не укладывается в рамки известной патологии

мирного времени, и привычные лечебно-диагностические

схемы становятся неэффективными (Снедков Е.В., 1992).

Подвергаясь стрессам боевой обстановки, личность

становится открытой и более уязвимой для всех

последующих психосоциальных стрессоров обычной

повседневной жизни (Александровский Ю.А., 1996).

Различные экстремальные факторы ставят человека в

очень жесткие условия, когда его жизнедеятельность

поддерживается за счет адаптационно-компенсаторных

механизмов, регуляцию которых обеспечивает центральная

нервная система. Основой системного понимания

структуры нервной регуляции являются современные

представления о трех источниках активации в головном

мозге. Первый - это ретикулярная формация среднего

мозга, регулирующая уровень общей неспецифической

активации (уровень бодрствования), а также

гипоталамус. Второй источник - лимбическая система,

формирующая эмоциональные реакции. Третий источник

представлен преимущественно корой лобной доли

головного мозга и рядом подкорковых образований; он

./`%$%+o%b направленность поведения

54

мотивацию) и соответствующий уровень двигательной

активности. человека мотивационная сфера неразрывно

связана с волей.

У людей в лабораторных условиях и в условиях

реальной жизни было установлено (Кропотов С.П., Цыган

В.Н., Дикань В.Е., 1990), дто психосоциальные стресс-

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 15 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.