WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 36 | 37 || 39 | 40 |   ...   | 44 |

В результате Джордж понял, что наверное нестоит проявлять излишне много заботы о родителях в то же время Марта сталабольше заботиться о близких Джорджа, тем самым доставляя ему удовольствие.

Использование

Цель данной техники - уменьшить запутанностьсвязей в данной семейной системе и помочь семье стать более дифференцированной.Эта цель достигается через поощрение как уступчивых, так и конфронтационнымчленов семьи к изменению своего поведения. Уступчивый изменяет свое поведениедля того, чтобы изменить поведение оппозиционера. И наоборот, оппозиционеризменяется для того, чтобы победить уступчивых. При этом психотерапевтприсоединяется к сопротивлению вместо того, чтобы его преодолевать илиинтерпретировать. Клиенты в то же самое время делаются ответственными засимптом(См. следующую технику "Делая клиента ответственным за симпотом").

6-53. ДЕЛАЯ КЛИЕНТА ОТВЕТСТВЕННЫМ ЗА СИМПТОМ

Обоснование

Данная стратегия работы исходит из того факта,что многие семьи, обращаясь за психологической помощью, в тоже самое времяотвергают любые предложения о ней. С точки зрения системной теории, этипротиворечивые установки имеют в качестве своего источника динамическоеравновесие, существующее между тенденцией к измененениям, содержащейся впросьбе о помощи и тенденцией к равновесию, которая навязывает повторениепривычных семейных правил взаимодействия. Способствуя достижению семьейконтроля над симптоматическим поведением, психотерапевт помогает приобрестиощущение силы и порядка в их жизни.

Техника "Делая клиента ответственным засимптом" широко используется в стратегической психотерапии - Андольфи, Анжело(Andolfi, Angelo, 1982), Хейли, Хофман (Haley,1973, Haley, Hoffman,1967).Психотерапевт рекомендует продолжение проявления какого-то специфическогосимптома, например, беспокойства, плача, жалости к себе, фобического поведения,с которым приходит семья, что само по собе имеет парадоксальный эффект - ониведут себя так, как-будто симптоматическое поведение вне сферы их контроля ивследствие этого чувствуют себя беспомощными.

Когда же симптоматическое поведение предписанопсихотерапевтом, члены семьи имеют выбор в способах его осуществления. Еслисемья следует предписанию и продолжает проявлять симптом под руководствомпсихотерапевта, они в действительности берут над симптомом контроль. Если жепредписание помогает индивиду или семье ощутить абсурдность ситуации, в которойони оказались (например, одну мать попросили составить за один час список из 15несчастных событий, которые могут произойти с ее ребенком), то тогда клиент всостояние почувствовать отвращение к симптому и в итоге отвергнутьсимптоматическое поведение. И в том и в другом случае, он или она становятсяответственными за свое поведение. Гештальт-психологи могут объяснить этотфеномен тем, что клиенты как-бы приобретают свое поведение в собственноепользование, преодолевают искусственный разрыв между тем, что они хотят и тем,что они реально делают.

Данная техника может оказаться особенноэффективной для осуществления терапевтических интервенций уже на первыхвстречах с семьей и используется даже тогда, когда у психотерапевта еще невыкристаллизовалась рабочая гипотеза, но вместе с тем, именно на этом этапеработы, ей необходимо достичь определенного уровня равновесия в семейнойсистеме.

Процедура

Психотерапевт указыает несколько путейограничения действия симптома. Можно поставить предел времени проявлениясимтоматического поведения или его интенсивности. Например, предписатьпроявление симптома или интенсификацию его действия ежедневно в теченииопределенного промежутка времени. Кроме того часто бывает полезно, чтобыклиенты сами могли предугадывать наступление симптома и приостанавливать егодействие еще до того, как он окончательно разыгрался. Применяя данную техникупсихотерапевт может помочь клиентам поверить в то, что они в состоянииконтролировать свое симптоматическое поведение. Парадоксальный эффект здесьсоздается высказыванием психотерапевта о том, что клиентам нет необходимостиизбавляться от симптома, они лишь должны научиться его сдерживать.

Например, психотерапевт последовательно задаетследующие вопросы: "Какое для вас самое удобное время для беспокойства Скольковам необходимо ежедневно времени для того, чтобы удовлетворить свою потребностьв беспокойстве С какой интенсивностью вам нужно беспокоиться В какомположении вам удобнее беспокоиться - сидя, стоя, шагая, делая записи или стучасебя в грудь кулаком Предпочтете ли вы беспокоиться при свете или в темноте"Иные психотерапевты связывают крайне истощающие клиентов симптомы с конкретнымипредметами - такими, как "стул для беспокойствыа" при этом вводится, например,следующее правило - если какие-нибудь мысли, прямо не связанные сбеспокойством, посетят клиентов во время выполнения упражения, то они должнысразу же встать со стула. Психотерапевт может закончить сессию следующимисловами: "Согласны ли вы беспокоиться ежедневно до нашей следующей встречи натех условиях, о которых мы только что договорились"

Так как все окружающие клиента убеждают его втом, что беспокоиться не стоит, и именно это он готов услышать отпсихотерапевта, данное предписание является сюрпризом, позволяет клиентуизучить в деталях процесс собственного беспокойства и в конечном счетепреодолеть его.

Пример

Пекман(Peckman,1984) приводит описаниеследующего случая. Семья из четырех человек на второй терапевтической сессии

сообщила, что любое взаимодействие между ними,по казалось бы самому нейтральному поводу, приводят к ссоре. Кроме того семьяубедительно продемонстрировала это непосредственно во время встречи. Следующийотрывок из протокола относится к последним минутам сессии.

Терапевт: Очевидно в вашей семье имеется ярковыраженная потребность кричать друг на друга и долго спорить, что само по себедемонстрирует силу характеров ее членов. Сама правда и споры "кто прав - ктонеправ" относятся к значимым ценностям семьи. Перепалки также помогают вашейсемье просто собираться вместе и по-настоящему ощущуать присутствие друг друга.Конечно за все нужно платить - споры до некоторой степени мешают нормальномуфункционированию семьи и успешности деятельности ее членов. Возможно, если намудастся найти способ ограничить перепалки определенным промежутком времени втечении дня, то на это будет израсходовано гораздо меньше психологическихресурсов семьи, а полезные аспекты споров будут при этом сохранены.

Мама: Как же мне все таки быть Если я попрошуГати (ее дочь) накрыть стол к ужину, то она обязательно скажет, что занята.

Терапевт: Вы должны найти способ отложить всеперепалки с ней до вашего "ВСС".

Папа: А что такое "ВСС" Терапевт: ВремяСемейных Споров! Я рекомендую вам по крайней

мере один час ВСС ежедневно. Лучше всегоспустя некоторое время после ужина - для того, чтобы еда была как следуетусвоена.

Мама: Как же мы можем ужинать, если никтоникогда мне не помогает

Терапевт: Мое предложение состоит в том, чтобыкаждый член семьи взял маленькую записную книжку и фиксировал в ней всевопросы, которые ему хочется обсудить и оспорить на ВСС - для того, чтобы ни очем не забыть. Можете ли Вы (мама) как-то найти способ отложить все словопренияс дочкой до ВСС

Мама: Ну хорошо, тогда я буду накрывать столкак всегда - в гордом одиночестве.

Терапевт: Или... Вы можете позвать семью кужину, после того как накроете на стол только для себя. Конечно, еда будет настоле на этот раз тоже только для Вас одной (тем самым терапевт определяетстепень сопротивления клиента).

Мама: Я не могу это сделать! Терапевт: Вы и недолжны ничего особенного делать - Вам

необходимо лишь найти способ отложить всеспоры до наступления ВСС. Терапевт: На прощание скажу, что вам нужно следоватьследующим

правилам: 1. Члены семьи находят способыотложить все пререкания друг с

другом до ВСС, если им даже придется временноотступить от священной борьбы за правду.

2. Члены семьи ведут подробные записи взаимныхразногласий - так что они не забудут ничего, о чем им нужно будетдисскутировать во время ВСС.

3. Семья должна провести весь час, отпущенныйежедневно на ВСС в спорах и криках, настолько интенсивных и громких, насколькоэто возможно. Важно, чтобы каждый был в состоянии отстаивать свою точку зрения,для этого необходимо использовать предварительные записи. Если у вас нетвопросов, по которым можно было бы вести спор, создайте таковые - имейте лишьввиду, нужно целиком использовать все время, отведенное для ВСС и не сокращатьего, даже если повестка дня будет исчерпана.

4. Если в промежутках между ВСС кто-то изчленов семьи начинает на вас "наезжать", вместо того, чтобы сразу же отомститьобидчику, попросите вашего родственника отложить обсуждение спорного вопроса доВСС. Затем, как вы, так и он, должны сделать соответствующие записи в своихблокнотах.

Час, отпущенный на ВСС необходимо провести всамой большой комнате в доме, например, в гостинной, причем должныприсутствовать все члены семьи и таким образом вы можете спорить с любым членомсемьи, с каким только пожелаете. Включите все лампы в комнате, чтобы участникимогли хорошо видеть друг друга. Беседа ни в коем случае не должна прерыватьсяпо каким-либо причинам, будь то телефон или программа по телевидению. Причемпоследнее предписание является особо важным.

В приведенном выше примере можно наблюдатьпотенциальные результаты усилий психотерапевта по передаче ответственности засимптом семье. Члены семьи поощряются к тому, чтобы всесторонне исследоватьсобственные точки зрения в течении всего периода воздержания от споров, которыйимеет не меньшее, а может быть даже большее значение, чем собственно ВСС.Тенденция здесь такова, что семья, получив подобное предписание будетсамостоятельно работать в направлении преодоления парадокса и нахождения новыхрешений. Часто применение именно этой техники является непосредственнойпричиной того, что семья находит хоть какой-то порядок среди хаоса их жизненнойситуации, что является хорошей отправной точкой для последующих позитивныхизменений семейной системы. При этом психотерапевт переопределяет споры какимеющие две полезные цели: быть правым и собираться вместе всей семьей, искатьнечто общее среди разноголосицы точек зрений и позиций. Достижение этих целейзаслуживает цены тех негативных чувств и неудобств, которые будут испытыватьсячленами семьи как в течении ВСС, так и в промежуток между ними. Переобрамлениесимптома стимулирует семью к тому, чтобы взять ответственность за то поведение,которое они выбирают и за ту цену, которую они готовы за это платить.

Использование.

Предписывание симптома в качестве техникисемейной терапии наиболее эффективно при работе с ригидными негибкими семейнымисистемами, члены которых стремятся сохранить существующий "статус кво" исопротивляются любым изменениям.

Творческое использование данной техники можетосуществляться по отношению к большому разнообразию симптомов и со всемичленами семьи, начиная с семилетнего возраста. Разрешение проявлять симптомсамо по себе уменьшает напряжение и позволяет клиентам спокойно жить и общатьсядруг с другом. С другой стороны, оппозиция предписанию снижает или дажеприостанавливает симптоматическое поведение. В любом случае выигрывают клиенты.

ГЛАВА 7: АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МОДЕЛИ

Введение

Наряду с тем, что существуют различные теориисемейной терапии, имеются также разные подходы и средства, с помощью которыхможно стимулировать и поддерживать позитивные изменения в поведении членовсемьи. Такие подходы изобретаются с помощью манипуляции важными переменнымипсихотерапевтического процесса. Одни из них становятся возможными благодаряприменению новейших технологических средств, таких как видеомагнитофон,одностороннее зеркало, телефон, компютер, средства быстрой транспортировки.Другие создаются с помощью введения в семейную систему новых членов (как это,например, происходит в ко-терапии), создании группы из супружеских пар, группыиз множества семей, группы "симулированных" семей, метасемейной группы (когдана сессию приглашаются родственники, друзья, сослуживцы и т.д. членов семьи).Сходным образом применяемая модель может требовать присутствия на сессии всехчленов нуклеарной семьи или, наоборот, работу с семьей только через какого-тоодного ее члена, или работу с постоянно изменяющимися субсистемами.

Мы имеем возможности изобретать новыетерапевтические модальности также и при помощи варьирования временных рамок.Сессия может продолжаться строго 50 минут, ее длительность может быть гибкой,проводиться только в конце недели и т.д. Число сессий имеет возможностьизменяться от единственной консультации до договора о фиксированном количествевстреч.

Место проведения психотерапевтических встречтакже может изменяться под углом зрения их задач. Кроме психотерапевтическогокабинета, сессии проводятся в доме у клиентов, в общественно-культурном центре,в школе, в конференц-зале, церкви, курортном готеле или лагере.

Деятельность на сессии может изменяться длятого, чтобы создать специфический терапевтический климат. Обед с семьей,проведение времени с семьей в необычном для них месте, использование музыки,создающей определенный эмоциональный настрой, различные интересные видыдеятельности, игры и драматизация - все это может здесь служить в качествепримеров.

Современный семейный терапевт имеетвозможность использовать методы, фокусирующиеся на различных уровнях сознания -такие как медитация, гипноз, фантазия и метафоры.

Дополнительные переменные подобные паттернамобщения, путям задействования клиентов, домашним заданиям также обсуждаются вэтом контексте.

Данная глава может служить иллюстрацией томукак разнообразие психотерапевтических переменных используется для созданияальтернативных моделей психотерапевтической работы с семьями и супружескимипарами. Обсуждаются такие техники как видеомагнитофонный проигрыш, ко-терапия,домашние визиты, работа с симулированными семьями, семейно-терапевтическиймарафон, телефонные звонки во время сессии.

Само применение альтернативных подходов итехник, а также те преимущества, которые можно извлечь из них определяется тойгибкостью, которую они предоставляют практику для удовлетворения потребностейработы с клиентами, решения их психологических трудностей и проблем. Креативныйпотенциал терапевта при этом увеличивается, поскольку она в данном случае нечувствует себя ограниченной тем или иным учебником. Проблемы примененияальтернативных подходов, равно как и других техник, завязаны прежде всего натом, как приспособить ту или иную технику к специфической теоретической моделиданного профессионала и к тому как терапевт понимает потребности клиентов.

7-54. КО-ТЕРАПИЯ

Обоснование

Pages:     | 1 |   ...   | 36 | 37 || 39 | 40 |   ...   | 44 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.