WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 48 | 49 || 51 | 52 |   ...   | 54 |

стоит такому субъекту сообщить какую-нибудь интереснуюновость или немного польстить его самолюбию, как он уже расцветает,де­лается сноважизнерадостным, бодрым, энергичным. Почти никогда их настроение не меняетсябеспричинно, однако поводы для его изменений обыкновенно настольконезначительны, что со стороны эти изменения кажутся совершенно беспричинными:на эмотивно-лабильных может действовать и дурная погода, и резко сказанноеслово, и воспоминание о каком-нибудь печальном событии, и мысль о предстоящемнеприятном свидании, и словом, такая масса совершенно неучитываемых мелочей,что иной раз даже сам. больной не в состоянии понять, почему ему стало тоскливои какая неприят­ностьзаставила его удалиться из веселого общества, в котором он только чтобеззаботно смеялся. Надо добавить, что большей частью у них есть все-таки своихорошие и дурные дни, причем в хорошие они иной раз очень спокойно переносятдаже крупные огорчения и неприятности, тогда как в плохие — почти не выходят из тоскливогоугнетения или гневной раздражительности; в некоторых случаях этараздражительность является даже основной чертой характера такого родапсихопатов. Несмотря на известный оттенок легкомыслия и поверхностности, этолюди, способные к глубоким чувствам и при-вязанностям: они чрезвычайно тяжело— иногда и на долгийсрок — переживаютвсякие сильные душевные потрясения, особенно утрату близких лиц; но и поотношению к другим психическим трав­мам (катастрофам, переживаниям войны, тюремному заключению) порогих выносливости очень невысок — именно они чаще всего дают так называемые патологические реакции иреактивные психозы. Срок, на который меняется настроение у этой группыличностей, может быть очень различен: наряду со случаями, где настроениеменяется несколько раз в течение дня от беззаботного веселья до приступовполного отчаяния, у них же наблюдается и длительное состояние и радости, итоски, развивающееся всегда, конечно, по тому или другому поводу, при этомдлительность эффекта до извест­ной степени оказывается адекватной тому фактору, который вызвал иродил изменение настроения. Надо добавить, что кроме описанных естьэмотивно-лабильные личности и несколько иного склада. Мы имеем в виду людей,при обычных условиях ровных и спокойных, может быть, только несколько чересчурмягких, боязливых и тревож-

257

ных. Они обыкновенно прекрасно уживаются в размеренныхрамках хорошо налаженной жизни, но зато чрезвычайно быстро теряются в условиях,требующих находчивости и решительности, очень легко давая патологическиереакции на неприятные переживания, хотя сколько-нибудь выводящие их издушевного равновесия.

ГРУППА АСТЕНИКОВ

(...) В наиболее чистом и простом виде симптоматологияконсти-туциональной астении представлена у так называемых невра­стеников, субъектов, наиболееотличительными чертами кото­рых именно и являются чрезмерная нервно-психическаявозбуди­мость,раздражительность, с одной стороны, и истощаемость, утомля­емость — с другой. Помимо того, всимптоматологии этих случаев большую роль играют явления как бы соматическогопорядка: ощу­щения вразличных частях тела, функциональные нарушения дея­тельности сердца,желудочно-кишечного аппарата и пр.; больные жалуются на головные боли,сердцебиение, бессоницу ночью и сонли­вость днем, плохой аппетит, поносы,сменяющиеся запорами, поло­вую слабость. Некоторые из них отличаются, кроме того, общейвялостью, отсутствием инициативы, нерешительностью, мнитель­ностью или апатичным, или чаще,равномерно угнетенным настрое­нием. Подобного рода субъекты неспособны к длительному усилию иусидчивой работе: последняя быстро начинает им надоедать, появ­ляется чувство усталости, слабости,даже сонливости. Часто страх перед чрезмерностью требующегося от них трудовогонапряжения уже заранее парализует их волю и делает их неспособными дажеприняться за дело. При попытке преодолеть неохоту и отвращение развиваютсявсякие неприятные ощущения: чувство тяжести в голо­ве, тянущие боли в спине, частыепозывы на мочеиспускание и пр., а иногда и какое-то особое состояниевозбуждения, не позволяющее субъекту долго сидеть на одном месте.(...)

От описанного типа вялого неврастеника-ипохондриканесколько отличаются субъекты, у которых наряду с той же, а, может быть, и ещебольшей истощаемостью резко выявляется склонность к увле­чению той или иной работой, темиили другими интересами; это свойство проистекает из второй основной,характеризующей их организацию черты — возбудимости, раздражимости. Этилюди лег­ко усваиваютвсе новое, но, как и только что описанные, совер­шенно не выдерживают длительногонапряжения. В их работе неред­ко поражает бросающееся в глаза противоречие между удачным началоми очень незначительным объемом общего эффекта — резуль­тат наступающего уже через оченькороткое время быстрого падения продуктивности. (...) До полнойнеработоспособности дело, впрочем, почти никогда не доходит: больные работаютнеправильно, нерегу­лярно, скачками и вспышками, однако все-таки сохраняютспособ­ность даватьдостаточно полноценные результаты и оставаться полезными членами общества.Такого рода людей часто обви-

258

няют в «лени», называют «лентяями», но это слишком простоеи ничего не говорящее объяснение.

Более сложную группу психопатов астенического складаобразу­ют лица,главными чертами которых являются чрезмерная впечатли­тельность, с одной стороны, и резковыраженное чувство собствен­ной недостаточности — с другой, в большей или меньшей степени присущее, впрочем, всемвообще астеникам. Их нервная слабость проявляется в крайней ранимости кпереживаниям, хотя сколько-нибудь выходящим из ряда обычных житейскихпроисшествий. Они падают в обморок при виде крови, не в состоянииприсутствовать при самой ничтожной операции, не выносят сколько-нибудь горячихспоров и до крайности травматизируются видом необычайных улич­ных происшествий: несчастныхслучаев, драк, скандалов и пр. Роб­кие, малодушные, застенчивые, это обыкновенно нежные, тонкочувствующие натуры, страдающие от всякого грубого прикосновения. Многие из нихвздрагивают при малейшем шорохе и всякой неожи­данности, страдают паническимстрахом перед темнотой, боятся неко­торых животных, насекомых, не могут выносить резких звуков, немогут видеть без отвращения ряда вещей, не выносят совершенно прикосновения ксебе и т. д. Толпа и вообще людское общество их часто утомляет и заставляетискать одиночества. Их мимозоподоб-ность, однако, не является результатомаутистического ухода от жиз­ни, а лишь проявлением чрезмерной чувствительности. Благодаряпостоянному травматизированию жизненными впечатлениями преоб­ладающий оттенок настроения у нихбольшей частью пониженный. Так как это обыкновенно люди очень самолюбивые, тоособенно их угнетает прежде всего сознание, что они не как все, а затем ивытекающая отсюда крайняя неуверенность в себе. Это создает в них чувствовнутренней напряженности и тревоги. Если у больных к тому же есть какие-нибудьтелесные дефекты, неуклюжая моторика, недостаточно красивое лицо и др., илиесли они неожиданно попа­дают в среду, социально выше их стоящую, то их застенчивость легкопереходит всякие границы, и у одних развивается крайняя робость и.подозрительность (кажется, что окружающие следят за ним, гово­рят о нем, критикуют его и смеютсянад ним), усиливается нелов­кость, появляется заикание, при ничтожнейшем поводе выступаеткраска смущения на лице и т. д., другие же, стремясь преодолеть крайнемучительное для них чувство своей слабости и недостаточ­ности, надевают на себя не всегдаудающуюся им личину внешней развязности и даже заносчивости, под которой,однако, нетрудно разглядеть того же самого внутренне смущенного и робкогоневра­стеника. Бичомдля подобного рода субъектов являются всякие ответственные выступления переддругими людьми: смущение и страх на экзамене даже хорошо подготовленного юношуиногда при­водит втакое замешательство, что развивается полная неспособ­ность вспомнить и связно рассказатьто, что требуется (экзамена­ционный ступор); у ораторов, преподавателей, артистов такого типакаждое выступление на кафедре, трибуне или сцене вызывает тяже­лое нервное потрясение, от которогоиной раз приходится оправлять-

IS9

ся в течение нескольких дней. Очень болезненно действуютна таких людей служебные неудачи, как раз именно у них нередкие: при ихболезненном самолюбии такие неудачи ведут к резким и несоразмер­ным вспышкам угнетения и отчаяния.Чрезмерная нервная возбу­димость расстраивает обыкновенно у представителей описываемойгруппы и соматические функции: сон у них чаще всего тревожный, полный кошмарныхсновидений, прерываемый острыми приступами страха; нередки кратковременныефункциональные расстройства различных органов под влиянием аффективныхпереживаний (чаще всего страха или замешательства), непорядки в мочеиспускании,нервные рвоты и поносы, резкая потливость и т. д. На почве не­соответствия между темитребованиями, которые эти люди предъяв­ляют к себе и к жизни, и темположением в последней, которое им на самом деле достается, у них иной разразвиваются длительные депрессивные состояния, дающие иногда повод к смешению сцикло-тимическими депрессиями. Отличием является исключительнаязави­симость депрессийу конституционально-нервных от внешних влия­ний, с изменением которых меняетсяи настроение. Последнее обстоятельство и вообще их эмоциональнаянеустойчивость, склон­ность к эмоциональным реакциям сближают этих психопатов также и сэмотивно-лабильными психопатами, от которых их действитель­но далеко не всегда легко и можнона первый взгляд отграничить. Однако в своей основе это совсем разные люди. Вто время как эмо-тивно-лабильные отличаются чрезвычайным богатствомэмо­циональныхоттенков, причем подвижность их чувств — основное свойство их натуры,эмоции астеников, концентрируясь почти всегда вокруг их личных неудач, ихущемленного самолюбия и их чувства недостаточности, гораздо беднее; ихэмоциональная неустойчивость есть лишь частичное проявление их нервнойслабости.

Общим свойством всех астеников является раздражительность.Редко кто из них, и к какой бы группе он ни относился, не жалуется на приступыгневных вспышек, особенно частых при утомлении, вспы­шек, иногда ведущих к довольнобурным взрывам, хотя обыкновен­но и быстро истощающихся. В некоторых случаях эта особенностьнастолько выдвигается на первый план, что оказывается самой яр­кой, характерной и в то же времятяжелой чертой в картине психопа­тических проявлений астеников. Примером могут служить люди, с однойстороны, самолюбивые, с другой — не обладающие силой воли, выдержкой и работоспособностью, чтобыдобиться более или менее видного положения и завоевать себе право на уважениеокружаю­щих. Благодаряэтому им приходится обыкновенно оказываться в подчиненном положении, терпетьневнимание, обиды, даже унижения от лиц, выше их стоящих, в результате чего уних образуется громад­ный запас неизжитых мелких психических травм, создающий общийнапряженный и окрашенный недовольством тон настроения. Сохра­няя внешнюю сдержанность там, гдевспышка раздражения могла бы повредить ему самому, такой субъект тем охотнееразряжает нако­пившеесяу него внутреннее недовольство на лицах, от него завися­щих, например, на своих домашних:робкий и малозаметный в об-

260

ществе, он иной раз дома оказывается настоящим тираном,хотя и не­способным кпроявлению действительной силы даже в гневе и пере­ходящим от приступов неудержимойярости к плачу и самообвине­ниям. (...)

Последнюю и наиболее сложную группу описываемой психопатииобразуют так называемые психастеники. Основными их чертами являются крайняянерешительность, боязливость и постоян­ная наклонность к сомнениям. Оничрезвычайно впечатлительны и притом не только к тому, что кругом них в даннуюминуту происходит, но и еще более к тому, что, по их мнению, может случиться,ко всем тем неприятностям, которые, как они полагают, ожидают их вбли­жайшем будущем.Таким образом, эмоциональная окраска у психа­стеников сопровождает мирпредставлений о будущем еще в боль­шей степени, чем мир непосредственных переживаний ивоспомина­ний. Толькоеще возможная опасность или неприятность не менее, а может быть, и болеестрашна психастенику, чем непосредственно существующая. Всякая мелочь, всякийпустяк, который психастеник замечает в окружающей жизни, заставляют его думать;целый ряд обыкновенно неприятных ассоциаций возникает в его уме по такимничтожным поводам, на которые другой человек не обратит ника­кого внимания. Психастеник оченьбоязлив и робок, он боится всего, он отступает не только перед действительнойопасностью, но и су­ществующей только в его воображении; он боится не только того, чегоследует опасаться, нет, он боится даже и того, чего он просто не знает; всякоеновое, незнакомое дело, всякая инициатива явля­ется для него источниками мучений;если нет крайности или давления извне, психастеник никогда не решится начатьчто-нибудь такое, чего он боится или просто не знает. Вообще, принять то илидругое решение психастенику крайне трудно, даже в том случае, когда делокасается самого ничтожного обстоятельства. Даже решившись на что-нибудь,начавши уже действовать, психастеник все время сомневается, так ли онпоступает, то ли он сделал, что хотел, и эти вечные сомнения, этот всегдашнийконтроль самого себя делают эту работу и медленной, и мучительной. Сомнения вправильности сделанного им заставляют психастеника вновь переделывать то, чтоон только что сделал; недоверие к самому себе, к своим силам за­ставляет его обращаться к другимили за помощью, или хотя бы за тем, чтобы его успокоили, чтобы ему сказали, чтобеспокоиться, волноваться нет решительно никаких оснований. Эта склонностьискать поддержки у других, это неумение обходиться без посторонней помощиявляются также одной из отличительных черт психастени­ческого характера. Прежде всего,конечно, психастеник боится за себя самого, за то будущее, которое его ожидаети которое он рисует себе мрачными красками, боится за свое физическое ипсихическое здоровье. Не менее сильно боится он за участь своих близких ирод­ных; постоянныетревоги, опасения, беспокойство — вот что напол­няет его жизнь; ждать чего-нибудь — а это что-нибудь рисуется емуобыкновенно в черном свете — он положительно не может; всякое ожидание становится емуневыносимо мучительно: вот почему, не-

261

Pages:     | 1 |   ...   | 48 | 49 || 51 | 52 |   ...   | 54 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.