WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 47 |

F04.4 Органический амнестическийсиндром в связи с вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция)

F04.5 Органический амнестическийсиндром в связи с нейросифилисом

F04.6 Органический амнестическийсиндром в связи с другими вирусными и бактериальныминейроинфекциями

F04.7 Органический амнестическийсиндром в связи с другими заболеваниями

F04.8 Органический амнестическийсиндром в связи со смешанными заболеваниями

F04.9 Органический амнестическийсиндром в связи с неуточненным заболеванием

/F05/ Делирий, не вызванный алкоголемили другими психоактивными веществами

Этиологически неспецифический синдром,характеризующийся сочетанным расстройством сознания и внимания, восприятия,мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и ритма сон-бодрствование.Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще после 60 лет. Делириозноесостояние является преходящим и колеблющимся по интенсивности. Обычновыздоровление наступает в течение 4 недель или меньше. Однако протекающий сколебаниями делирий длительностью до 6 месяцев не является редким, особенно,если он возникает в течение хронического заболевания печени, карциномы илиподострого бактериального эндокардита. Различия, которые иногда делаются междуострым и подострым делирием, имеют небольшое клиническое значение и такиесостояния должны рассматриваться как единый синдром различной длительности истепени тяжести (от легкой до очень тяжелой). Делириозное состояние можетвстречаться на фоне деменции, или развиться в деменцию.

Этот раздел не должен использоваться дляобозначения делирия вследствие приема психоактивных веществ, которыеперечислены в рубрике F10 - F19. Делириозные состояния, вследствие приемалекарственных средств, должны быть отнесены к данной рубрике (как например,острое состояние спутанности у пожилых больных, вследствие приемаантидепрессантов). В этом случае, использованный препарат также должен бытьобозначенным посредством 1 кода мз Класса XIX, МКБ-10).

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза должныприсутствовать легкие или тяжелые симптомы из каждой из следующихгрупп:

а) измененное сознание и внимание (отоглушения до комы; снижен ная способность направлять, фокусировать,поддерживать и пе реключать внимание);

б) глобальное расстройство познания(искажения восприятия, иллю зии и галлюцинации, в основном зрительные;нарушения абс трактного мышления и понимания с или без преходящего бреда,но обычно с некоторой степенью инкогеренции; нарушение непос редственноговоспроизведения и памяти на недавние события с относительной сохранностьюпамяти на отдаленные события; де зориентировка во времени, а в более тяжелыхслучаях в месте и собственной личности);

в) психомоторные расстройства (гипо- илигиперактивность и неп редсказуемость перехода от одного состояния к другому;увели чение времени; повышенный или сниженный поток речи; реакцииужаса);

г) расстройства ритма сон-бодрствование(бессонница, а в тяжелых случаях - тотальная потеря сна или инверсияритма сон-бодрст вование: сонливость днем, ухудшение симптомов в ночноевремя; беспокойные сны или кошмары, которые при пробуждении могутпродолжаться как галлюцинации);

д) эмоциональные расстройства, какнапример, депрессия, тревога или страхи. Раздражительность, эйфории,апатия или недоумен ие и растерянность. Начало обычно быстрое, состояниев течение дня колеблющееся, а общая продолжительность до 6 месяцев.Вышеописанная клиническая картина настолько характерна, что относительнодостоверный диагноз делирия может быть поставлен, даже если не установлена егопричина. В дополнение к анамнестическим указаниям на мозговую или соматическуюпатологию, лежащую в основе делирия, необходимы также подтвержденияцеребральной дисфункции (например, патологическая ЭЭГ, обычно, но не всегдаобнаруживающая замедление фоновой активности), если диагноз вызываетсомнения.

Дифференциальный диагноз:

Делирий должен быть отграничен от другихорганических синдромов, особенно от деменции (F00 - F03), от острых итранзиторных психотических расстройств (F23.-) и от острых состояний пришизофрении (F20.-) или от (аффективных) расстройств настроения (F30 - F39), прикоторых могут присутствовать черты спутанности. Делирий, вызванный алкоголем идругими психоактивными веществами, должен классифицироваться в соответствующемразделе (F1х.4хх).

Включаются:

- острое и подострое состояние спутанностисознания (неалкоголь ное);

- острый и подострый мозговойсиндром;

- острый и подострый психоорганическийсиндром;

- острый и подострый инфекционныйпсихоз;

- острый экзогенный типреакции;

- острая и подострая органическаяреакция.

Исключается:

- белая горячка алкогольная илинеуточненная (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Делирий не на фоне деменции, такописанный

Этот код должен использоваться приделирии, не возникающем на фоне предшествующей деменции.

F05.00 Делирий не на фоне деменции всвязи с травмой головного мозга

F05.01 Делирий не фоне деменции всвязи с сосудистым заболеванием головного мозга

F05.02 Делирий не на фоне деменции всвязи с эпилепсией

F05.03 Делирий не на фоне деменции всвязи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F05.04 Делирий не на фоне деменции всвязи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.05 Делирий не на фоне деменции всвязи с нейросифилисом

F05.06 Делирий не на фоне деменции всвязи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.07 Делирий не на фоне деменции всвязи с другими заболеваниями

F05.08 Делирий не на фоне деменции всвязи со смешанными заболеваниями

F05.09 Делирий не на фоне деменции всвязи с неуточненным заболеванием

/F05.1/ Делирий на фонедеменции

Этот код должен быть использован длясостояний, отвечающих вышеуказанным критериям,но развивающихся в течениедеменции (F00 - F03).

Следуетотметить:

При наличии деменции можно пользоватьсядвойными кодами.

F05.10 Делирий на фонедеменции в связи с травмой головного мозга

F05.11 Делирий на фоне деменции всвязи с сосудистым заболеванием головного мозга

F05.12 Делирий на фоне деменции всвязи с эпилепсией

F05.13 Делирий на фоне деменции всвязи с новообразованием (опухолью) головного мозга

F05.14 Делирий на фоне деменции всвязи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.15 Делирий на фоне деменции всвязи с нейросифилисом

F05.16 Делирий на фоне деменции всвязи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.17 Делирий на фоне деменции всвязи с другими заболеваниями

F05.18 Делирий на фоне деменции всвязи со смешанными заболеваниями

F05.19 Делирий на фоне деменции всвязи с неуточненным заболеванием

/F05.8/ Другой делирий

Включаются:

- делирий смешанной этиологии;

- подострое состояние спутанности илиделирий.

Следует отметить:

В данную подрубрику должны быть включеныслучаи, когда невозможно установить наличие или отсутствиедеменции.

F05.80 Другой делирий в связи стравмой головного мозга

F05.81 Другой делирий в связи с сосудистымзаболеванием головного мозга

F05.82 Другой делирий в связи сэпилепсией

F05.83 Другой делирий в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F05.84 Другой делирий в связи с вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.85 Другой делирий в связи снейросифилисом

F05.86 Другой делирий в связи с другимивирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.87 Другой делирий в связи с другимизаболеваниями

F05.88 Другой делирий в связи сосмешанными заболеваниями

F05.89 Другой делирий в связи снеуточненным заболеванием

/F05.9/ Делирий неуточненный

Следуетотметить:

В данную подрубрику включаются случаи,которые не полностью соответствуют всем критериям делирия, описываемым в МКБ-10(F05.-).

F05.90 Неуточненный делирий в связис травмой головного мозга

F05.91 Неуточненный делирий в связи ссосудистым заболеванием головного мозга

F05.92 Неуточненный делирий в связи сэпилепсией

F05.93 Неуточненный делирий в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F05.94 Неуточненный делирий в связи свирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.95 Неуточненный делирий в связи снейросифилисом

F05.96 Неуточненный делирий в связи сдругими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.97 Неуточненный делирий в связи сдругими заболеваниями

F05.98 Неуточненный делирий в связи сосмешанными заболеваниями

F05.99 Неуточненный делирий в связи снеуточненным заболеванием

/F06/ Другие психическиерасстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головногомозга или соматической болезнью

Эта категория включает различныесостояния, причинно связанные с дисфункцией мозга вследствие первичногоцеребрального заболевания, системного заболевания вторично поражающего мозг,эндокринных расстройств, таких как синдром Кушинга, или других соматическихзаболеваний и в связи с некоторыми экзогенными токсическими веществами(исключая алкоголь и препараты, классифицированные в F10 - F19) или гормонами.Общим при этих состояниях является то, что клинические черты сами по себе непозволяют сделать предположительный диагноз органического психическогорасстройства, такого как деменция или делирий. Их клиническое проявление скореенапоминает или идентично тем расстройствам, которые не считаются"органическими" в специфическом понятии данного раздела этой классификации. Ихвключение сюда основано на гипотезе, что они непосредственно вызваныцеребральной болезнью или дисфункцией, а не сочетаются случайно с такимзаболеванием или дисфункцией и не являются психологической реакцией на этисимптомы, как например, шизофреноподобные расстройства, связанные с длительнопротекающей эпилепсией.

Решение классифицировать клиническиесиндромы в этой категории поддерживается следующими факторами:

а) наличие болезни, повреждения илидисфункции головного мозга или системного физического заболевания,которое определенно связано с одним из упомянутых синдромов;

б) взаимосвязь во времени (недели илинесколько месяцев) между развитием основного заболевания и началомразвития психичес кого синдрома;

в) выздоровление от психическогорасстройства вслед за устране нием или излечением предполагаемого основногозаболевания;

г) отсутствие предположительных данных обиной причине психичес кого синдрома (такой как выраженная семейнаяотягощенность или провоцирующий стресс);

Условия а) и б) оправдываютпредположительный диагноз; если присутствуют все 4 фактора, достоверностьдиагностики возрастает.

Нижеследующие состояния увеличиваютотносительный риск появления синдрома, классифицируемого в этом разделе:эпилепсия; лимбический энцефалит; болезнь Гентингтона; травма головного мозга;новообразование мозга; экстракраниальная неоплазма с отдаленными последствиямидля ЦНС (в особенности это касается карциномы поджелудочной железы);церебрально-сосудистые болезни, поражения или врожденные пороки развития;системная красная волчанка и другие коллагеновые заболевания; эндокринныезаболевания (особенно гипо- и гипертиреоидизм, болезнь Кушинга); обменныезаболевания (например, гипогликемия, порфирия, гипоксия); тропическиеинфекционные и паразитарные болезни (трипаносомоз); токсический эффектнепсихотропных препаратов (пропранолол, л-допа, метилдопа, стероидныепрепараты, антигипертензивные, антималярийные препараты).

Исключаются:

- психические расстройства с делирием(F05.-);

- психические расстройства с деменцией,классифицируемые под рубрикой F00-F03;

- психические расстройства вследствиеупотребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10 -F19).

/F06.0/ Органический галлюциноз

Это расстройство с постоянными илирецидивирующими галлюцинациями, обычно зрительными или слуховыми, появляющимисяпри ясном сознании и могущими или нет рассматриваться больным в качестветаковых.

Может возникнуть бредовая трактовкагаллюцинаций, но обычно критика сохранена.

Диагностические указания:

В дополнение к общим критериям,приведенным во введении к F06, необходимо присутствие постоянных илирецидивирующих галлюцинаций любого вида; отсутствие помрачненного сознания;отсутствие выраженного интеллектуального снижения; отсутствие доминирующегорасстройства настроения; отсутствие доминирующих бредовыхрасстройств.

Включаются:

- дерматозойный бред;

- органическое галлюцинаторное состояние(неалкогольное).

Исключаются:

- алкогольный галлюциноз(F10.52);

- шизофрения (F20.-).

F06.00 Галлюциноз в связи с травмойголовного мозга

F06.01 Галлюциноз в связи

с сосудистым заболеванием головногомозга

F06.02 Галлюциноз в связи сэпилепсией

F06.03 Галлюциноз в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F06.04 Галлюциноз в связи с вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F06.05 Галлюциноз в связи снейросифилисом

F06.06 Галлюциноз в связи с другимивирусными и бактериальными нейроинфекциями

F06.07 Галлюциноз в связи с другимизаболеваниями

F06.08 Галлюциноз в связи со смешаннымизаболеваниями

F06.09 Галлюциноз в связи с неуточненнымзаболеванием

/F06.1/ Органическое кататоническоесостояние

Расстройство со сниженной (ступор) илиповышенной (возбуждение) психомоторной активностью, сопровождающеесякататоническими симптомами. Полярные психомоторные расстройства могутперемежаться. Пока неизвестно, может ли весь спектр кататонических расстройств,описанных при шизофрении, возникнуть и при органических состояниях. Также, покаеще не установлено, может ли органическое кататоническое состояние возникнутьпри ясном сознании, или оно всегда является проявлением делирия с последующейчастичной или тотальной амнезией. Поэтому надо с осторожностью подходить кустановлению этого диагноза и к четкому отграничению состояния от делирия.Считается, что энцефалит и отравление угарным газом чаще вызывают данныйсиндром, чем другие органические причины.

Диагностические указания:

Должны выполняться общие критерии,предполагающие органическую этиологию и изложенные во введении к F06. Крометого, должны присутствовать:

а) либо ступор (уменьшение или полноеотсутствие спонтанных дви жений, с частичным или полным мутизмом, негативизмоми засты ваниями);

б) либо возбуждение (общаягиперподвижность с или без тенденции к агрессии);

в) либо оба состояния (быстро,непредвиденно сменяющиеся состоя ния гипо- и гиперактивности).

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 47 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.