WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 31 | 32 || 34 | 35 |   ...   | 47 |

ж) необоснованные настойчивые требованиятого, чтобы другие все делали в точности как и он сам, или неблагоразумноенежелание позволять выполнять что-либо другим людям;

з) появление настойчивых и нежелательныхмыслей и влечений.

Включаются:

- компульсивное расстройстволичности;

- компульсивная личность;

- обсессивное расстройстволичности;

- обсессивная личность;

- обсессивно-компульсивнаяличность.

Исключается:

- обсессивно-компульсивное расстройство(F42.х).

F60.6х Тревожное (уклоняющееся,избегающее) расстройство личности

Расстройство личности,характеризующееся:

а) постоянным общим чувствомнапряженности и тяжелыми предчувствиями;

б) представления о своей социальнойнеспособности, личностной

непривлекательности и приниженности поотношению к другим;

в) повышенная озабоченность критикой всвой адрес или неприняти ем в социальных ситуациях;

г) нежелание вступать во взаимоотношениябез гарантий понра виться;

д) ограниченность жизненного уклада из-запотребности в физичес кой безопасности;

е) уклонение от социальной илипрофессиональной деятельности связанной со значимыми межличностнымиконтактами из-за страха критицизма, неодобрения илиотвержения.

Дополнительные признаки могут включатьгиперсенситивность в отношении отвержения и критики.

Исключаются:

- социальные фобии (F40.1).

F60.7х Расстройство типа зависимойличности

Расстройство личностихарактеризуют:

а) стремление переложить на другихбольшую часть важных решений

в своей жизни;

б) подчинение своих собственныхпотребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент инеадекватная податливость их желаниям;

в) нежелание предъявлять даже разумныетребования людям, от ко торых индивидуум находится взависимости;

г) чувство неудобства или беспомощности водиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельнойжизни;

д) страх быть покинутым лицом, с которымимеется тесная связь, и остаться предоставленным самомусебе;

е) ограниченная способность приниматьповседневные решения без усиленных советов и подбадривания состороны других лиц.

Дополнительные признаки могут включатьпредставления о себе кал о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающемжизнестой костью.

Включаются:

- астеническое расстройстволичности;

- астеническая личность;

- неадекватная личность;

- пассивное расстройстволичности;

- пассивная личность;

- самоподавляющее расстройстволичности;

- самоподавляющая личность.

F60.8х Другие специфические расстройстваличности

Расстройство личности, которое несоответствует ни одной из специфических рубрик F60.0 - F60.7.

Включаются:

- эксцентричное расстройстволичности;

- эксцентричная личность;

- расторможенное расстройстволичности;

- расторможенная личность;

- "безудержное" расстройстволичности;

- инфантильное расстройстволичности;

- инфантильная личность;

- незрелая личность;

- самовлюбленная личность;

- нарциссическая личность;

- пассивно-агрессивное расстройстволичности;

- психоневротическое расстройстволичности (невропатия).

F60.9х Расстройство личностинеуточненное

Включаются:

- патологическая личность БДУ;

- невроз характера БДУ.

/F61/ Смешанное и другие расстройстваличности

Эта категория предназначена дляличностных расстройств и анома лий, которые часто причиняют беспокойство, но непроявляются специ фическим набором симптомов, которые характеризуютрасстройства, опи санные в F60.-. В результате часто они более трудны длядиагностики чем расстройства в рубрике F60.-( Два вида указаны здесьпосредством четвертого знака; любые другие, отличные от этих, типы должныбыть

кодированы как F60.8х).

Исключаются:

- акцентуированные личностные черты(Z73.1).

F61.0 Смешанные расстройстваличности

Имеются признаки нескольких расстройствиз F60.-, но без преоб ладания симптоматики, которая позволила бы болееспецифическую диаг ностику.

F61.1 Причиняющие беспокойство измененияличности

Не классифицируемые в F60.- или F62.- ирассматриваемые как вто ричные к основному диагнозу сосуществующегоаффективного или тревож ного расстройства.

Исключается:

- акцентуированные личностные черты(Z73.1).

/F62/ Стойкие изменения личности, несвязанные с повреждением или болезнью головного мозга

Эта группа включает расстройства зрелойличности и поведения которые развились у индивидуума без предшествующеголичностного расстройства в результате катастрофических иличрезмерных продолжи тельных стрессов или вслед за тяжелыми психическимизаболеваниями.

Этот диагноз может быть установлен, еслиимеются заметные или дли тельные личностные изменения восприятия и оценкиокружения и самого себя, а также отношения к ним. Личностныеизменения должны быть вы раженными и связанными со стойким плохо адаптированнымповедением которое отсутствовало до патогенного переживания. Изменения недолжны быть проявлением иного психического расстройства или резиду альнымсимптомом какого-либо предшествующего психического рас стройства. Такиехронические личностные изменения чаще являются ре зультатом травмирующихпереживаний, но могут быть последствием тяже

лых, рецидивирующих или длительныхпсихических расстройств. Диффе ренциация между приобретенным личностнымизменением и выявившимся или обострившимся существовавшим расстройствомличности в результате стресса или психического напряжения илипсихотического переживания может быть очень сложной. Хроническое изменениеличности должно быть диагностировано только тогда, когда изменения носятпостоянный характер, нарушают обычный стереотип жизни и этиологически могутбыть прослежены глубокие и экзистенционально экстремальныепереживания.

Диагноз не может быть установлен, еслиличностное расстройство является вторичным по отношению к значительномуповреждению или заболеванию мозга. (Тогда используется категорияF07.-).

Исключаются:

- расстройства личности и поведения,обусловленные болезнью повреждением или дисфункцией головного мозга(F07.-).

F62.0 Стойкое изменениеличности после переживания катастрофы

Хроническое изменение личности можетразвиться вслед за стрессом катастрофы. Стресс может быть таким тяжелым,что нет необходимости учитывать индивидуальную уязвимость для объясненияего глубокого воздействия на личность. Примеры включают пребываниев концентраци онных лагерях, пытки, стихийные бедствия, длительнуюподверженность угрожающим жизни обстоятельствам (например, положениезаложника длительный захват в плен с постоянной возможностью бытьубитым).

Этому типу личностного изменения можетпредшествовать посттравмати ческое стрессовое расстройство (F43.1) и тогда ономожет рассматри ваться как хроническое, необратимое продолжение стрессового расстройства. Однако в других случаях хроническое изменение личности отвечающеенижеприведенным критериям, может развиться без промежу точной фазы манифестногопосттравматического расстройства. Тем не менее, длительные измененияличности вслед за кратковременной под верженностью угрожающим жизни ситуациям,таким как дорожно-транс портное происшествие, не должны включаться в этурубрику, поскольку последние исследования указывают, что такой типразвития зависит от предшествующей психологическойуязвимости.

Диагностические указания:

Изменение личности должно бытьхроническим и проявляться стойки ми дезадаптирующими признаками, приводящими кнарушению в межперсо нальном, социальном и профессиональном функционировании.Как прави ло, изменение личности должно быть подтверждено ключевым информантом. Для диагноза необходимо установить наличие не наблюдавшихся ра неепризнаков, таких как:

а) враждебное или недоверчивое отношениек миру;

б) социальная отгороженность;

в) ощущения опустошенности ибезнадежности;

г) хроническое чувство волнения, как быпостоянной угрозы, су ществования "на грани";

д) отчужденность.

Такое изменение личности должноотмечаться на протяжении минимум 2 лет и не должно быть объяснимопредшествующим расстройством лич ности или психическим расстройством, заисключением посттравматичес кого стрессового расстройства (F43.1). Должно бытьисключено наличие повреждения или болезни мозга, которые могли быобусловить сходные клинические признаки.

Включаются:

- изменение личности после пребывания вконцентрационном лагере;

- изменение личности после длительногоплена с постоянной воз можностью быть убитым;

- изменение личности после длительнойподверженности угрожающей

жизни ситуации, такой как оказатьсяжертвой терроризма;

- изменение личности после длительнойподверженности угрожающей

жизни ситуации, такой как оказатьсяжертвой пыток;

- изменение личности после длительногобедствия.

Исключается:

- посттравматическое стрессовоерасстройство (F43.1).

F62.1 Стойкое изменениеличности после психического заболевания

Изменение личности, которое может бытьприписано травмирующим переживаниям, связанным со страданием из-затяжелой психической бо лезни. Это изменение не может быть объясненопредшествующим расст ройством личности и должно быть дифференцировано отрезидуальной ши зофрении и других состояний неполного выздоровления отпредшество вавшего психического заболевания.

Диагностические указания:

Изменение личности должно бытьхроническим и проявляться ригид ным и дезадаптирующим типом переживаний ифункционирования, ведущим к длительному нарушению в межличностной,социальной и профессио нальной сфере и субъективному дистрессу. Не должно бытьданных о предшествовавшем расстройстве личности, которое можетобъяснить из менения личности и диагноз не может основываться на остаточныхсимптомах предшествовавшей психической болезни. Изменения личностиразвиваются вслед за клиническим выздоровлением от психической бо лезни,которая может переживаться как эмоционально-стрессовая и раз рушающаяиндивидуальный образ "я". Личностные позиции или реакции поотношению к больному со стороны других людей, наступающие вследствиеболезни, важны в детерминации и усилении уровня стресса, ощущаемоголичностью. Этот тип изменений личности не может быть полностью понят безпринятия во внимание субъективного эмоционального опыта и пред шествующейличности, ее адаптации и специфической уязвимости, для установления диагнозаэтого типа изменения личности должны присут ствовать такие клинические признакикак:

а) чрезмерная зависимость итребовательное отношение к другим;

б) убежденность в измененности илистигматизированности вследст вие перенесенной болезни, ведущая кнеспособности формировать

и поддерживать тесные и доверительныеличностные отношения и к социальной изоляции;

в) пассивность, снижение интересов ивовлеченности в занятия до суга;

г) постоянные жалобы на болезнь, чтоможет сочетаться с ипо хондрическими претензиями и поведением,свойственным больно му;

д) дисфорическое или лабильноенастроение, не обусловленное те кущим психическим расстройством илипредшествовавшим психи ческим заболеванием с остаточными аффективнымисимптомами;

е) значительное нарушение в социальном итрудовом функционирова нии по сравнению с преморбиднымуровнем.

Предшествующая манифестация должна иметьместо в период 2 или более лет. Изменения не должны быть связаны собширным повреждением или болезнью мозга. Предыдущий диагноз шизофрениине исключает дан ный диагноз.

F62.8 Другие стойкие измененияличности

Включается:

хроническое изменение личности послепереживаний, не упомяну тых в F62.0 и F62.1, такие как: хроническийболевой личностный

синдром и хроническое изменение личностипосле утраты близких.

F62.9 Стойкое изменение личностинеуточненное

/F63/ Расстройства привычек ивлечений

Эта категория включает нарушенияповедения, которые не учитыва ются другими рубриками. Они характеризуютсяповторяющимися поступка ми без ясной рационализации мотивации, которые в общемпротиворечат интересам самого пациента и других людей. Человек сообщает,что это поведение вызвано влечениями, которые не могут бытьконтролируемы.

Причины этих состояний непонятны и этирасстройства группируются вместе из-за значительного описательного сходства, ане потому что они разделяют другие важные признаки. В соответствиис традицией исключены привычное чрезмерное употребление алкоголя илинаркотиков (F10 - F19), а также расстройства привычек и влечений,включающие сексуальное (F65.-) поведение или прием пищи(F52.-).

F63.0 Патологическое влечение к азартнымиграм

Это расстройство заключается в частыхповторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта иведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейныхценностей.

Пациенты могут рисковать своей работой,делать большие долги и нарушать закон для того, чтобы добыть деньги илиуклониться от вып латы долгов. Они описывают сильное влечение играть в азартныеигры которое с трудом поддается контролю, а также овладевающие мысли ипредставления акта игры и тех обстоятельств, которые сопутствуют этомуакту. Зти овладевающие представления и влечение обычно интен сифицируются в товремя, когда в их жизни имеют место стрессы.

Это расстройство также называетсякомпульсивным участием в азартных играх, но данный термин представляетсяспорным, так кал указанное поведение не компульсивно ни по своей сути, ни поналичию связи названных нарушений с обсессивно-компульсивнымневрозом.

Диагностические указания:

Основным признаком является постоянноповторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и часто углубляется,несмотря на со циальные последствия, такие как обнищание, нарушениевнутрисемейных взаимоотношений и руинирование личной жизни.

Дифференциальный диагноз:

Патологическую склонность к азартнымиграм следует отличать от:

а) склонности к азартным играм изаключению пари (Z72.6);

б) частых азартных игр ради удовольствияили денег; такие люди обычно сдерживают свое влечение, когдасталкиваются с большими потерями или другими неблагоприятнымипоследствиями азартных игр;

в) чрезмерного участия в азартных играхманиакальных больных (F30.-);

г) азартных игр социопатических личностей(F60.2х). Эти люди об наруживают более широкое стойкое нарушениесоциального пове дения, проявляющееся в агрессивных поступках,посредством ко торых они показывают свое равнодушие к благополучию ичувс твам окружающих.

Включаются:

- навязчивое влечение к азартнымиграм;

Pages:     | 1 |   ...   | 31 | 32 || 34 | 35 |   ...   | 47 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.