WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 47 |

Могут присутствовать признаки из числаследующих: сильное желание принять опиоиды; ринорея или чихание; слезотечение;мышечные боли или судороги; абдоминальные спазмы; тошнота или рвота; диарея;расширение зрачков; образование "гусиной кожи", периодический озноб; тахикардияили артериальная гипертензия; зевота; беспокойный сон; дисфория.

F12.3х Синдром отмены каннабиноидов

Примечание:

Это плохо очерченный синдром для которогов настоящее время не могут быть установлены определенные диагностическиекритерии.

Он развивается после прекращенияпродолжительного употребления каннабиса в высоких дозах.

Его симптомы включают астению, апатию,гипобулию, снижение настроения, тревогу, раздражительность, тремор и мышечныеболи.

F13.3хх Синдром отмены седативныхили снотворных веществ

Следует отметить:

При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:

Должно быть соответствие общим критериямсостояния отмены (F1х.3).

Могут присутствовать признаки из числаследующих: тремор языка, век или вытянутых рук; тошнота или рвота; тахикардия;постуральная гипотензия; психомоторное возбуждение; головная боль; бессонница;чувство недомогания или слабости; эпизодические зрительные, тактильные,слуховые галлюцинации или иллюзии; параноидная настроенность; большиесудорожные припадки; дисфория; желание употреблять снотворное или седативноесредство.

Примечание:

При наличии делирия диагноз должен быть"Состояние отмены седативных или гипнотических средств с делирием"(F13.4хх).

F14.3х Синдром отмены кокаина

Следует отметить:

При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:

Должно быть соответствие общим критериямсостояния отмены (F1х.3).

Имеет место нарушенное настроение(например, депрессия и/или ангедония).

Могут присутствовать признаки изчисла следующих: апатия и астения; психомоторная заторможенность иливозбуждение; сильное желание принять кокаин; глубокий, близкий клетаргическому, сон; повышенный аппетит; бессонница или гиперсомния;причудливые или неприятные сновидения.

F15.3хх Синдром отмены другихстимуляторов (включая кофеин)

Следует отметить:

При использовании данного кодаприменяются следующие диагности ческие правила:

Должно быть соответствие общим критериямсостояния отмены (F1х.3).

Имеет место нарушенное настроение(например, депрессия и/или ангедония).

Могут присутствовать признаки из числаследующих: апатия и астения; психомоторная заторможенность или возбуждение;сильное желание принять стимуляторы; повышенный аппетит; бессонница илигиперсомния; причудливые или неприятные сновидения; глубокий, близкий клетаргическому, сон.

F16.3хх Синдром отмены галлюциногенов

Для данного состояния в настоящее времяне установлены определенные диагностические критерии.

F17.3х Синдром отмены табака

Следует отметить:

При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:

Должно быть соответствие общим критериямсостояния отмены (F1х.3).

Могут присутствовать признаки из числаследующих: сильное желание употребить табак (или другие содержащие никотинсредства); чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность илибеспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; затрудненияконцентрации внимания.

F18.3хх Синдром отмены летучихрастворителей

Для данного состояния в настоящее времяне установлены определенные диагностические критерии.

F19.3хх Синдром отмены сочетаниянескольких психоактивных веществ

Следует отметить:

Это разнообразная комбинация признаков,зависящая от видов употребляемых психоактивных веществ.

/F1х.4/ Абстинентное состояние(синдром отмены) с делирием

Состояние синдрома отмены (смотри F1х.З),осложненное делирием (смотри критерии для F05.-).

Следует отметить:

Здесь имеется в виду кратковременное(преходящее), вызванное психоактивными веществами (преимущественно алкоголем инекоторыми другими), иногда опасное для жизни острое психотическое состояние,протекающее с расстройством сознания, галлюцинациями и сопутствующимисоматическими расстройствами. Оно возникает обычно вследствие полного иличастичного прекращения приема вещества у лиц с зависимостью от него,употребляющих вещество в течение долгого времени. В тех случаях, когда делирийвозникает на выходе из тяжелого эксцесса, он также кодируется в данномпункте.

Продромальные симптомы обычно включаютбессонницу, тремор, тревогу и страх. Перед началом могут возникать судорожныеприпадки. Классическая триада симптомов включает расстройство сознания, яркиегаллюцинации и иллюзии, затрагивающие любую сферу чувств, и выраженный тремор.Также обычно присутствуют бред, возбуждение, бессонница или инверсия цикла снаи вегетативные нарушения.

Следует отметить:

При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:

Наличие состояния отмены, как оноопределено в /F1х.3/.

Наличие делирия, как он определен в/F05.-/.

Включаются:

белая горячка (алкогольная)(F10.4х);

энцефалопатия Гайе-Вернике(F10.4х);

энцефалопатия Маркиафавы-Биньями(F10.4х);

другие острые алкогольные энцефалопатии(F10.4х).

Исключается:

делирий, не вызванный алкоголем илидругими психоактивными ве ществами (F05.-);

подострые и хронические энцефалопатии,вызванные психоактивны ми веществами (F1х.73х).

Диагноз синдрома отмены с делириемдолжен быть уточнен по пятому знаку в зависимости от формы (типа течения)делирия.

F1х.40х Абстинентное состояние (синдромотмены) с делирием ("классический" делирий)

F1х.41х Абстинентное состояние (синдромотмены) с делирием с судорожными припадками

F1х.42х Абстинентное состояние (синдромотмены) с мусситирующим делирием ("бормочущий" делирий)

F1х.43х Абстинентное состояние (синдромотмены) с "профессиональным делирием"

F1х.44х Абстинентное состояние (синдромотмены) с делирием без галлюцинаций (люцидным)

F1х.46х Абстинентное состояние (синдромотмены) с делирием абортивным

F1х.48х Абстинентное состояние (синдромотмены) с делирием другим

F1х.49х Абстинентное состояние (синдромотмены) с делирием неуточненным

/F1х.5/ Психотическое расстройство

Расстройство, возникающее во время илинепосредственно после употребления вещества, характеризующееся яркимигаллюцинациями (обычно слуховыми, но часто затрагивающими более одной сферычувств), ложными узнаваниями, бредом и/или идеями отношения (часто параноидногохарактера), психомоторными расстройствами (возбуждение или ступор), анормальнымаффектом, который варьирует от сильного страха до экстаза. Сознание обычноясное, хотя возможна некоторая степень его помрачения. Расстройство обычнопроходит, по крайней мере, частично, в течение 1 месяца и полностью в течение 6месяцев.

Диагностические указания:

Психотическое расстройство, возникшее вовремя или непосредственно после употребления психоактивного вещества, должнорегистрироваться здесь, если оно не является проявлением состояния отмены сделирием (смотри F1x.4хх) или психозов с поздним началом. Могут возникатьпсихотические расстройства с поздним дебютом (более 2 недель послеупотребления вещества), но они должны кодироваться как F1х.75х.

Психотические расстройства,вызванные употреблением психоактивных веществ, могут различаться по своимсимптомам. Это зависит от типа употребляемого вещества и личностиупотребляющего. При употреблении наркотиков-стимуляторов, таких, как кокаин иамфетамины, психотические расстройства обычно вызываются их высокими дозамии/или длительным употреблением.

При приеме веществ с первичнымгаллюциногенным эффектом (LSD, мескалин, высокие дозы гашиша) диагнозпсихотического расстройства не должен ставиться на основании только присутствиярасстройства восприятия или галлюцинаций. В подобных случаях, а также присостояниях спутанности, следует рассмотреть возможность диагноза остройинтоксикации (F1х.0хх).

Особое внимание следует уделитьисключению возможности ошибочной постановки диагноза другого расстройства(например, шизофрении), когда уместен диагноз психоза, вызванногопсихоактивными веществами.

В большинстве случаев при прекращенииприема психоактивных веществ данные психозы непродолжительны (например,психозы, вызванные амфетамином и кокаином). Ложные диагнозы в подобных случаяхприводят к негативным моральным и материальным последствиям как для пациента,так и для службы здравоохранения.

Дифференциальный диагноз:

Необходимо рассмотреть возможность другихпсихотических расстройств, утяжеленных или ускоренных приемом наркотиков:например, шизофрения (F20.-), аффективные расстройства (F30 F39), параноидноеили шизоидное расстройство личности (F60.0х; F60.1х). В подобных случаяхдиагноз психотического расстройства, вызванного приемом психоактивных веществ,будет неправильным.

Следует отметить:

Психотическое расстройство можетвозникать на любой стадии зависимости, но преимущественно в средней и конечной.

При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:

Психотические симптомы развиваются нафоне употребления вещества или в пределах 2 недель после его приема.

Психотические симптомы сохраняются напротяжении более 48 часов.

Включаются:

острый алкогольный галлюциноз;

алкогольный бред ревности (начальныйпериод);

острая алкогольная паранойя;

алкогольный психоз БДУ.

Исключается:

подострый алкогольный галлюциноз(F10.75);

хронический (рецидивирующий) алкогольныйгаллюциноз (F10.75);

алкогольный бред ревности(F10.75);

алкогольные или вызванные употреблениемдругого психоактивного

вещества резидуальные и отсроченныепсихотические расстройства (F10 F19 с общим четвертым знаком.7).

Диагноз психотического расстройствадолжен быть уточнен по пятому знаку в соответствии с ведущим психотическимсиндромом.

F1х.50х Шизофреноподобноерасстройство

F1х.51х Преимущественно бредовоерасстройство

Включается:

начальный период бредаревности.

Исключается:

отдаленный период бреда ревности(F1х.75х).

F1х.52х Преимущественно галлюцинаторноерасстройство (включает алкогольный галлюциноз)

F1х.53 Преимущественно полиморфноепсихотическое расстройство

F1х.54х Расстройство спреимущественно депрессивными психотическими симптомами

F1х.55х Расстройство спреимущественно маниакальными психотическими симптомами

F1х.6х Амнестический синдром

Синдром, связанный с хроническимвыраженным нарушением памяти на недавние события: память на отдаленные событияиногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение можетсохраняться. Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, втяжелых случаях ведущее к амнестической дезориентировке, а также способности кусвоению нового материала. Конфабуляции возможны, но не обязательны. Другиепознавательные функции обычно сохранены, а дефекты памяти непропорциональновелики относительно других нарушений.

Диагностические указания:

Амнестический синдром, вызванныйупотреблением алкоголя или других психоактивных веществ, должен отвечать общимкритериям органического амнестического синдрома (смотри F04.-).

Могут присутствовать также личностныеизменения, часто с появлением апатии и потери инициативы (тенденция незаботиться о себе), но они не должны рассматриваться как обязательные дляпостановки диагноза.

Следует отметить:

Амнестический синдром преимущественновстречается в конечной стадии зависимости от психоактивных веществ (как исходострых энцефалопатий).

При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:

Нарушение памяти, проявляющееся двумяпризнаками:

1) нарушение запоминания и дефект памятина недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени,достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни, вплоть доамнестической дезориентировки;

2) сниженная способность квоспроизведению прошлого опыта.

Отсутствие (или относительное отсутствие)следующих признаков:

1) помрачения сознания и расстройствавнимания, как они определяются критерием А. в F05.-;

2) общего интеллектуального снижения(деменции).

Отсутствие объективных данных(физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и/илианамнестических сведений о заболевании мозга, кроме алкогольной энцефалопатии,которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений всоответствии с критериями нарушений памяти, описанными выше.

Дифференциальный диагноз:

Следует учитывать возможностьорганического (неалкогольного) амнестического синдрома (смотри F04.-); другихорганических синдромов, включающих выраженные нарушения памяти (например,деменция или делирий) (F00-F03, F05.-), депрессивное расстройство(F31-F33).

Включаются:

амнестический синдром, обусловленныйалкоголем или другим пси хоактивным веществом;

амнестическое расстройство, обусловленноеалкоголем или нарко тиком;

корсаковский психоз или синдром,вызванный алкоголем или дру гим психоактивным веществом или неуточненный.

Исключается:

неалкогольный и не вызванный другимпсихоактивным веществом корсаковский психоз, или синдром (F04.-).

/F1х.7/ Резидуальные и отсроченныепсихические расстройства

Расстройства, вызванные психоактивнымивеществами, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности илиповедения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действияпсихоактивного вещества.

Диагностические указания:

Возникновение расстройства должно прямосоотноситься с употреблением вещества.

Расстройство должно продолжаться поокончании периода непосредственного воздействия психоактивного вещества (смотриF1х.0х, острая интоксикация). Слабоумие, вызванное употреблением психоактивныхвеществ, не всегда необратимо, после долгого периода полного воздержанияинтеллектуальные функции и память могут улучшиться.

Расстройство необходимо отличать отсостояний, связанных с синдромом отмены (смотри F1х.Зхх и F1х.4хх). Необходимопомнить, что при определенных условиях и типах психоактивного вещества синдромотмены может проявляться в течение многих дней или недель после прекращенияприема вещества.

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 || 14 | 15 |   ...   | 47 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.