WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 47 |

В дополнение к установленныманамнестическим данным, или другим свидетельствам болезни, повреждения илидисфункции головного мозга, достоверный диагноз требует присутствия 2-х илиболее из следующих черт:

а) значительно сниженная способностьсправляться с целенаправ ленной деятельностью, особенно требующей длительноговремени и небыстро приводящей к успеху;

б) измененное эмоциональное поведение,характеризующееся эмоцио нальной лабильностью, поверхностным неоправданнымвесельем (эйфория, неадекватная шутливость), которое легкосменяется раздражительностью, кратковременными приступами злобы и агрессии. В некоторых случаях наиболее яркой чертой может бытьапатия;

в) выражения потребностей и влечений могутвозникнуть без учета последствий или социальных условностей (больнойможет совер шать антисоциальные акты, как например, воровство, предъяв лятьнеадекватные сексуальные притязания, обнаруживать про жорливость или несоблюдать правила личной гигиены);

г) когнитивные нарушения в формеподозрительности или параноид ных мыслей или чрезмерная озабоченность одной,обычно абст рактной темой (как например, религией, "что правильно, а чтонет");

д) выраженные изменения в темпе и потокеречевой продукции, с чертами случайных ассоциаций, сверхвключения(расширенное включение в тематику побочных ассоциаций), вязкость и гиперграфия;

е) измененное сексуальное поведение(гипосексуальность или изме нение сексуального предпочтения).

Включаются:

- синдром лобной доли;

- личностный синдром лимбическойэпилепсии;

- синдром последствийлоботомии;

- состояние после лейкотомии;

- органическая псевдоолигофреническаяличность;

- личность с псевдозадержкой психическогоразвития органической этиологии;

- органическая псевдопсихопатическаяличность.

Исключаются:

- хронические изменения личности послепереживания катастроф (F62.0);

- хронические изменения личности послепсихической болезни (F62.1);

- посткоммоционный синдром(F07.2);

- постэнцефалитический синдром(F07.1х);

- специфические расстройства личности(F60.ххх).

F07.00 Расстройство личности в связис травмой головного мозга

F07.01 Расстройство личности в связи ссосудистым заболеванием головного мозга

F07.02 Расстройство личности в связи сэпилепсией

F07.03 Расстройство личности в связис новообразованием (опухолью) головного мозга

F07.04 Расстройство личности в связис вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F07.05 Расстройство личности в связис нейросифилисом

F07.06 Расстройство личности в связис другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F07.07 Расстройство личности в связис другими заболеваниями

F07.08 Расстройство личности в связисо смешанными заболеваниями

F07.09 Расстройство личности в связис неуточненным заболеванием

/F07.1/ Постэнцефалитыческийсиндром

В этот раздел включаются резидуальныеизменения, появляющиеся вслед за выздоровлением от вирусного или бактериальногоэнцефалита. Симптомы неспецифичны и варьируют у разных людей в зависимости отвозбудителя инфекции, а также от возраста начала инфекции. Синдром обычнообратим, что является принципиальным отличием от органического личностногорасстройства.

Диагностические указания:

К проявлениям расстройства относятся общеенедомогание, апатия или раздражительность, некоторое снижение когнитивногофункционирования (трудности в обучении), нарушения сна и аппетита, изменения всексуальной сфере и социальных суждениях. Также могут быть различныерезидуальные неврологические дисфункции, такие как параличи, глухота, афазия,конструктивная апраксия, акалькулия.

Исключается:

- расстройство личности органическойэтиологии (F07.0х).

F07.14 Постэнцефалитический синдром всвязи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F07.15 Постэнцефалитический синдром всвязи с нейросифилисом

F07.16 Постэнцефалитический синдром всвязи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F07.18 Постэнцефалитический синдром всвязи с о смешанными заболеваниями

F07.19 Постэнцефалитический синдром всвязи с неуточненной нейроинфекцией

F07.2 Постконтузионный (посткоммоционный)синдром

Этот синдром возникает вслед за травмойголовы (обычно достаточно тяжелой, чтобы привести к потере сознания) и включаетряд различных симптомов, таких как головная боль, головокружение (не имеющееобычно черты истинного вертиго), утомляемость, раздражительность, трудность всосредоточении и выполнении умственных задач, нарушение памяти, бессонница,сниженная толерантность к стрессу, эмоциональным нагрузкам или алкоголю. Этисимптомы могут сопровождаться депрессией или тревогой из-за утраты чувствасобственного достоинства и боязни постоянного повреждения мозга. Такие чувстваусиливают основные симптомы, в результате чего появляется порочный круг.Некоторые больные становятся ипохондричными, нацеливаются на поиск диагноза иизлечения и могут принять на себя роль постоянного больного. Этиология этихсимптомов не всегда ясна, и считается, что как органические, так ипсихологические факторы могут быть ответственны за их проявление, поэтомунозологический статус этого состояния несколько неопределенный. Однако нетсомнения в том, что этот синдром часто встречается и доставляет беспокойствобольным.

Диагностические указания:

По меньшей мере 3 из выше обозначенныхпризнаков должны присутствовать для постановки достоверного диагноза.Тщательная оценка по лабораторным данным (ЭЭГ, вызванные потенциалы с областимозгового ствола, нейроинтроскопия, окулонистагмография) может дать объективныесведения в поддержку наличия симптомов, но часто эти данные отрицательные.Жалобы не обязательно связаны с рентными мотивами.

Включаются:

- посткоммоционный синдром(энцефалопатия);

- синдром последствий сотрясения мозга(энцефалопатия);

- посттравматический мозговой синдром,непсихотический.

/F07.8/ Другие органические расстройстваличности и поведения, обусловленные болезнью, травмой(повреждением) и дисфункцией головного мозга

Болезни, повреждения или дисфункцияголовного мозги могут проявляться в различных когнитивных, эмоциональных,личностных и поведенческих расстройствах, но не все они могут бытьквалифицированы в предыдущих рубриках.

Правополушарные органические аффективныерасстройства (изменения в способности выражать или понимать эмоции у больных справополушарными нарушениями). Хотя при внешней оценке больной может казатьсядепрессивным, депрессии обычно нет. Это скорее выражение ограниченныхэмоций.

К этой рубрике относятся также:

а) любые другие уточненные, нопредположительные синдромы изме нения личности и поведения в связи с болезнью,повреждением или дисфункцией головного мозга иной природы, чем вF07.0х F07.2;

б) состояния с легкой степенью когнитивныхнарушений, не дости гающие степени деменции при прогрессирующих психическихрас стройствах, таких как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и дру гих.Диагноз должен быть изменен, когда критерии деменции от вечают необходимымтребованиям.

Включается:

- органическое аффективное расстройствовследствие поражения правого полушария мозга.

Исключается:

- делирий (F05.-).

F07.80 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с травмой головного мозга

F07.81 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с сосудистым заболеванием головногомозга

F07.82 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с эпилепсией

F07.83 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с новообразованием (опухолью) головногомозга

F07.84 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция)

F07.85 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с нейросифилисом

F07.86 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с другими вирусными и бактериальныминейроинфекциями

F07.87 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с другими заболеваниями

F07.88 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи со смешанными заболеваниями

F07.89 Другие органические расстройстваличности и поведения в связи с неуточненным заболеванием

/F07.9/ Органическое расстройство личностии поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункциейголовного мозга, неуточненное

Включается:

- органический психосиндром.

F07.90 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с травмой головного мозга

F07.91 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с сосудистым заболеванием головногомозга

F07.92 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с эпилепсией

F07.93 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с новообразованием (опухолью)головного мозга

F07.94 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекция)

F07.95 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с нейросифилисом

F07.96 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с другими вирусными ибактериальными нейроинфекциями

F07.97 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с другими заболеваниями

F07.98 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи со смешаннымизаболеваниями

F07.99 Неуточненное органическоерасстройство личности и поведения в связи с неуточненнымзаболеванием

F09 Органическое илисимптоматическое психическое расстройство неуточненное

Включаются:

- органический психоз БДУ;

- симптоматический психоз БДУ.

Исключается:

- неуточненное непсихотическоерасстройство в связи с неуточнен ным заболеванием (F06.929);

- неуточненное психическое расстройство всвязи с неуточненным заболеванием (F06.999);

- психоз БДУ (F29).

/F10 F19/ Психическиерасстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные)употреблением психоактивных веществ

Введение

Данный раздел включает весьмаразнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует (от неосложненногоопьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотическихрасстройств и деменции), но при этом все они могут быть объяснены употреблениемодного или нескольких психоактивных веществ, которые могут быть или не бытьпредписаны врачом.

Данное вещество указывается 2-м и 3-мзнаками (т.е. первыми двумя цифрами после буквы F), а 4-й, 5-й и 6-й знакиопределяют клиническое состояние. Для экономии места, вначале перечисляются всепсихоактивные вещества, а за ними указываются 4-е и последующие знаки; ихследует использовать по потребности для каждого определяемого вещества, однако,следует иметь в виду, что не все 4-е и последующие знаки применимы для всехвеществ.

Следует отметить:

Некоторые классы психоактивных веществобъединяют как наркотики, так и средства, официально не отнесенные кнаркотикам. В случаях зависимости от седативных или снотворных средств (F13),стимуляторов (F15), от галлюциногенов (F16), летучих растворителей (F18),употребления нескольких психоактивных веществ (F19), диагноз наркоманииставится, если удается определить зависимость от психоактивных веществ,включенных в официальный "Перечень наркотических средств, психотропных веществи их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Списки I, II,III)" (Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. N681). В этих случаях после основного 4-го, 5-го или 6-го знака ставится русскаябуква "Н". Если идентифицированное психоактивное вещество не включено ввышеуказанный "Перечень", то ставится русская буква "Т".Зависимость, формирующаяся вследствие злоупотребления психоактивным веществом,отнесенным к наркотическим средствам, оценивается как наркомания. Кнаркоманиям относится зависимость от опиоидов (F11), каннабиноидов (F12),кокаина (F14). В этом случае буква "Н" в конце кода непроставляется. При зависимости от алкоголя и алкоголизма (F10), атакже зависимости от табака и никотинизма (F17) буква "Т" не проставляется.

Диагностические указания:

Идентификация употребляемых психоактивныхвеществ осуществляется на основе заявления самого пациента, объективногоанализа мочи, крови и т.д. или других данных (наличие у пациента наркотиков,клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьихисточников). Всегда желательно получить подобные данные более чем из одногоисточника.

Объективные (лабораторные) анализыдают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ внастоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого методаограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления внастоящем.

Многие пациенты употребляют более чем одинтип психоактивных веществ, но диагноз расстройства должен быть установлен поотношению к отдельному психоактивному веществу или типу веществ, приведшему ксуществующему расстройству. При возникновении сомнений расстройство кодируетсяпо веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто, вособенности в случаях постоянного или ежедневного употребления.

Только в случаях, когда системаприема психоактивных веществ хаотична и неопределенна или если последствияупотребления различных психоактивных веществ неразделимо смешаны, следуетиспользовать код F19.(психические и поведенческие расстройства, вызванныеодновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованиемдругих психоактивных веществ).

Злоупотребление непсихоактивнымивеществами, например слабительными, аспирином и другими, должно кодироватьсяF55.(злоупотребле ние веществами, не вызывающими зависимости) с 4-мзнаком, указывающим на тип вещества.

Случаи, когда психические расстройства (вособенности делирий у престарелых) вызваны психоактивными веществами, но безпризнаков расстройств, описанных в данном разделе (например, употребление свредными последствиями или синдром зависимости), должны кодироваться в F00-F09.Если делирий возникает на фоне одного из перечисленных расстройств, он долженкодироваться в F1х.4хх.

Степень связи с алкоголем можетопределяться путем дополнительного кода из Класса XX МКБ-10: Y90(доказательство присутствия алкоголя путем анализа крови) или Y91(доказательство присутствия алкоголя, определяемое уровнем интоксикации).

Исключается:

злоупотребление веществами, не вызывающимизависимость (F55.-).

/F1х.0/ Острая интоксикация

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 47 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.