WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 31 | 32 || 34 | 35 |   ...   | 47 |

5. Отказ от любых форм психотерапии (собоснованием).

6. Допустимы ли какие либо иные формылечения.

Л. Конкретное предложение по лечениюзаболевания

М. Определение ограниченной цели лечения(focus), в случае избрания короткой терапии

Н. Прогноз

2.3. Примеры из практики

Иллюстрацией сказанного служит следующеепервоначально запи­санное на магнитофон интервью, проведенное лично Михаэлем Балинтом( текст сокращен, сведения изменены).

Протокол « интервью пациента ВольфгангаX., 1933 года рождения, прожи­вающего в настоящий момент в К. («Интервью» вел доктор МихаэльБалинт. Лондон 28 сентября 1963 г.). Аналитик. Сколько Вам лет Пациент.Тридцать. А. Ваш отец еще жив

П. Нет, он погиб (при произнесениипоследних слов проявляются

отчетливые заикания).

А. Кем он был

П. Слесарем.

А. А как обстоят дела с матерью

П. (Колеблется)

А. Я бы очень хотел разобраться в скрытыхпричинах Вашей болезни»

и именно поэтому задаю Вам эти вопросы.Так, жива ли Ваша мать Здорова ли

П. Да, ей 55 лет.

А. У Вас есть братья, сестры

П. Одна сестра двадцати четырех лет, оназамужем, у нее ребенок. А. Где Вы учились П. Я вырос у дедушки и бабушки(продолжает очень медленно), я всегда.

был робким ребенком и хорошо воспитанным.А. Где Вы учились

П. В средней школе. Однако, я не успевал внемецком.

А. Тогда Вы уже заикались

П. Я заикаюсь всегда, когда испытываюволнение.

А. А сейчас Вы взволнованы

П. Я был второгодником, но все-такиполучил хороший аттестат. Обстоятельства помешали мне получить образование помоим способностям

А. Чем же Вы занялись

П. Я пошел учеником на предприятие. Ясидел на двух стульях. Физически я был не в состоянии выполнять работу, амастер бывал очень груб

(Пауза)

А. Если так будет продолжаться, нам будеттяжело понимать друг друга

Видите ли, я ведь не знаю наверняка,испытываете Вы или нет трудности в речи, когда вот так молчите.

П. (Очень импульсивно) Разве у человека неможет быть какого-нибудь

недостатка Это мой недостаток.

А. Вы довольно вспыльчивый человек

П. Нет, совсем нет.

А. Хорошо себя контролируете

П. Я не выношу вспыльчивость.

А. Вашим идеалом является сдержанныйчеловек, человек которого ничто не может вывести из равновесия, так

П. Из равновесия я выхожу часто. Япробовал работать во многих местах

(Пауза). Как-то моя мать познакомилась содним человеком. (Пауза

Я так легко выхожу из равновесия,поскольку не высыпаюсь. Мне нужно больше спать.

А. Как Вы полагаете, сколько Часов,скажем, десять

П. Часов семь-восемь, но в слесарне у меняи такой возможности нет

А. Чем Вы занимаетесь сейчас

П. Именно сейчас Ничем, совсемничем.

А. На что Вы живете

П. На больничное пособие.

А. Кем Вы работали последнийраз

П. Я хотел стать воспитателем в молодежномобщежитии. Мне необходимо быть рядом с молодежью.

А. Чтобы дать другим то, чего не хватало вэтом возрасте Вам

П. Однако это было величайшим заблуждениеммоей жизни. (Молчание)

А. Могу я Вас кое о чем попросить У Васпроблемы с речью. Могли бы Вы, скажем, подавать мне какой-нибудь знак,показывая тем самым, что молчите не по собственной воле Поднимайте вверх руку.Или вот,— возьмите вруку Ваши очки и поднимайте их вверх, когда Вам не удается сказать то, что Выхотите.

П. Я действительно испытываю трудности,просто у меня очень болит го­лова.

А. Почему

П. Сначала это отражается на сердце.Причина, должно быть, в перенапря­жении... Я затрудняюсь объяснить Вам... Я уже заметил, что Выстреми­тесь побольшеобо мне выведать, хотите составить обо мне мнение.

А. Поверьте, я совсем не желаю Васоценивать, я лишь хочу Вам помочь. (Молчание)

А. Пока я понял одно. Вы не нашли своегоместа в жизни. (Молчание)

А. Нам сложно говорить друг с другом,следует отнестись к этому серьезно. Сложности в понимании налицо.

П. Хороню. (Заикается)

А. Можем мы сказать, что Вы испытываетесложности, когда пытаетесь воздействовать на собеседника Вы сейчас хотитевоздействовать на меня, а я — на Вас

П. Разве можно здесь говорить овоздействии (несколько взволнованно сме­ется).

А. Вам нечего сказать

П. Будет проще, если Вы будете задаватьмне вопросы (Пауза)

А. Договорились. Значит, Вам тридцать лет.Самый волнующий вопрос в Вашем возрасте — это работа иженщины

П. Я хотел бы добавить, у меня были лишьдружеские отношения с девуш­ками, потому что мне не нравилась моя профессия, но другую работуя найти не мог.

А. Вы как-то связываете эти вещи Высчитаете, что Вам не везет с женщи­нами, из-за того. что профессионально Вы неудовлетворены

П. Да, я очень осторожен... так ужслучилось... Я заметил это очень рано.

А. Могу ли я кое-что предположитьВероятно девушка хочет иметь муж­чину, а Вы не ощущаете себя в полной мере мужчиной

П. Возможно, я несколько консервативен(Длительное молчание)

А. У меня такое впечатление, что Вы хотитесейчас что-то сказать.

П. Да, верно, но я не могу... в этом-товсе и дело.

А. Как мне Вам помочь Я хочу. чтобы Выуспокоились, и тогда мы сможем все обсудить.

П. (Заикаясь) Дело в том, что я оченьмного страдал, в душе.

А. Вы пережили какую-тотрагедию

П. Нет, но я из тех, кто все близкопринимает к сердцу. (Молчание)

А. До этого Вы намекнули, что у Вашейматери появился знакомый

П. Да, они друг друга не понимают и живутв ссоре. (Пауза)

П. Он хотел мне помочь, но у него ничегоне вышло.

А. Это произошло когда Вы былиучеником

П. Я как раз выучился. Перед этим полгодая провел в Б.

А. Мать и этот мужчина оставались одни всеэто время

П. Вместе с сестрой и бабушкой.

А. Почему они не поженились

П. Я еще в юности понял, что они неподходят друг другу.

А. Они не подходят друг другу, но живутвместе (Молчание)

А. Вы очень ревновали

П. Нет.

А. Это равнодушие ничего Вам нестоило

П. При известных обстоятельствах я бы,пожалуй, мог его убить.

А. Чем он провинился

П. Он постоянно шумел... Он ночнойчеловек, а я —дневной (заикается). В то время я работал в иностранном легионе, но и там непришелся к ме­сту. Тамвсе было настолько грубо. Понимаете, Вы должны учитывать, что я оченьчувствительный человек. (Молчание)

А. Полагаю, Вы не станете возражать, еслия скажу, что Вы скорее всего хотите быть чувствительным человеком, нообстоятельства настолько не подходят для этого, что Вы вынуждены своиммолчанием демонстриро­вать, как мир не позволяет Вам быть тем, кем Вы быть хотите, яимею в виду —чувствительным человеком

П. (Тотчас прерывает интервьюера) У менясудороги.

А. Но ведь у нас с Вами нет никакогоскандала. Почему же судороги не прекращаются

П. Потому что Вам трудно что-либообъяснять. (Молчание)

А. Вы привели примеры ситуаций, прикоторых у Вас возникают заика­ния и судороги. Может быть речь здесь идет о судорогах, связанныхсо злостью

П. Я не злюсь. Я сам себя непонимаю.

Л. В школе были драки Вы в них принималиучастие

П. Только изредка. Я слабый человек и неприветствую насилие, я редко дрался. Нет, иногда я тоже был не прочь подраться,но лишь иногда.

А. Иногда То есть, когда Вас к этомупринуждали Не из чувства враждебности (Молчание)

А. Кроме друга Вашей матери Вы ещекого-нибудь ненавидели

П. Нет, но вот с ним я как-то подрался. Ябыл так на него зол, что после целый год с ним не разговаривал.

А. Кто победил в драке

П. Я должен был избить его гораздосильнее. И шансы были за меня. по­скольку у меня руки длиннее. (Молчание)

А. Вне всякого сомнения Вам требуетсяпомощь для того, чтобы избавить­ся от судорог. Здесь в больнице такая возможностьесть.

П. Как я понимаю, проблема в оплате. Мненеобходимо для начала найти себе работу. К тому же я заболею еще больше, еслиничем не буду зани­маться. В противном случае, кому-нибудь из нашей семьи придетсяпере­селиться. потомучто в квартире слишком мало места.

А. Какое у Вас положение сжильем

П. Трехкомнатная квартира. В одной комнатеживет сестра с деверем и племянником, в другой — моя мать, третья комната моя. Нодеверь, скорей всего, скоро переедет.

А. Сколько лет племяннику

П. Три года.

А. И поэтому он спит сродителями

П. (Не понимает вопроса) Мне необходимо спервого ноября начать рабо­тать, а я вот не знаю — кем.

А. Я позабочусь о том, чтобы Вас приняливо внимание, как случай неот­ложный, но, к сожалению, до начала следующего года рассчитывать наприем не приходится.

П. (Благодарит А. и чопорнокланяется).

Комментарий: Балинт задает слишком многовопросов. Современ­ныепсихоаналитики заняли бы в подобном случае скорее выжидатель­ную позицию. Однако, следуетучитывать, что именно вопросы Балинта спровоцировали пациента. В контекстеинтервью важна также фраза Балинта: «Поверьте, я совсем не желаю Вас оценивать,я лишь хочу Вам помочь». Кроме того, надо отметить другую фразу Балинта, вко­торой не менееотчетливо прослеживается позиция помощи: «Как мне Вам помочь Я хочу, чтобы Выуспокоились и тогда мы сможем все об­судить». Внимание обращает на себяи тот акцент, который Балинт де­лает на детском конфликте ребенка с матерью и ее другом. Кактолько аналитик затрагивает эту тему, пациент обнаруживает чувства ревности,гнева и враждебности, которые, однако, боясь наказания, отрицает.

Другой пример интервью, которое проводил спациенткой дипло­мант(сокращенный протокол по памяти; сведения изменены).

Первичное интервью с 31-летней медицинскойслужащей, техником-ассистентом. Замужем, детей нет.

Встреча: интервьюер встречает пациентку вхолле и приглашает ее про­следовать в маленькое помещение для семинарских занятий,находящееся этажом ниже. Там они рассаживаются по креслам, и интервьюерзамечает, что пациентка носит на правой руке кольцо.

Внешний вид: среднего роста, молодовыглядящая голубоглазая блон­динка. Стрижка короткая.

Ход интервью: интервьюер извиняется засвое опоздание и выражает готовность выслушать пациентку.

- Вы хотите, чтобы я Вам что-нибудьрассказала

- Да.

Пациентка незамедлительно сообщает:недавно, в феврале, она имела случай убедиться, что с ней происходит что-тонеладное. Делая покупки в магазине, она украла там какую-то вещь. С тех поркражи стали повто­ряться регулярно. Она не могла этого вынести и обратилась запомощью в поликлинику. Ей посоветовали пройти консультацию, что она и сделала.Во время консультационной беседы выяснилось, что ее случай намного сложнее, чемэто представляется на первый взгляд, поэтому она решила обратиться сюда.(Несмотря на то, что интервьюер хочет побольше узнать о самом воровстве и отом, как проходила консультация, он откладывает все вопросы на потом,предоставляя пациентке возможность свободно развивать свою мысль. Отсутствиевнешнего давления придает интервью ощущение легкости.)

Пациентка, тем временем продолжает. Запоследнее время она доволь­но много размышляла на эту тему. У нее такое впечатление, чтопричиной всему страх. Страх был весьма приблизительным, но иногда, утверждаетпациентка, он ощущался более отчетливо.

Интервьюер: Вы уверены

Да, размышляя на эту тему, она вспомнилаисторию своего рождения:

ко времени ее рождения положение отца иматери было далеко не благопо­лучным. Отец (он был врачом) во второй раз безуспешно пыталсяполучить ученую степень. В семье уже был один ребенок, мальчик, появившийся насвет за два года до пациентки. Таким образом, остается признать, что она быланежеланным ребенком.

(У интервьюера складывается впечатление,что это описание чуточку натянуто, сконструировано. Однако, пациентка сживостью продолжает.)

Мать рассказывала ей, что в войну во времяночного авианалета она с детьми скрывалась в подвале дома, где разговорилась ссоседом. Может случиться так, сказал сосед, что следующий авианалет застанет ееврас­плох и ейпридется настолько спешить, что она не успеет взять с собой одного ребенка. Втаком случае, ответила мать, я, безусловно, возьму маль­чика. Мать рассказывала об этомпациентке множество раз. «Как у нее язык поворачивался говорить такое!» (Наглазах пациентки появляются слезы. Эта сцена производит на интервьюера глубокоевпечатление. Он вполне разделяет чувства пациентки, однако не может избавитьсяот сомне­ния. Почемуистория, давно известная пациентке, вызывает у нее такую бур­ную реакцию.)

Затем пациентка сообщает, что в детствеона часто видела сны. вызывав­шие у нее страх: на нее надвигалось что-то угрожающее, и онатотчас про­сыпалась.Однако, стоило ей заснуть, как все повторялось.

Интервьюер интересуется, случались литакие сны до сообщения мате­ри об авианалете Как он и предполагал, эти сновиденияхронологически предшествовали рассказу матери.

Интервьюер говорит, что. слушая пациентку,он не обратил внимания на ее документы и поэтому по ошибке называл ее фрейляйн(фрейляйн — обращениек незамужней женщине). Теперь, рассмотрев принесенные ею бумаги, он заметил,что причина ее обращения в консультацию указана там, как «страх». Увидев это,он решил, что пациентка испытывает страх в на­стоящий момент, однако она повеларазговор о прошлом.

Согласившись с интервьюером, пациентканачинает рассказ о недавнем переживании. Однажды утром она проснулась намногораньше своего мужа и вышла в гостиную. Там она испытала очень сильный,необъяснимый страх. Она не могла понять, что вызвало этот страх. Он показалсяей совер­шеннобезосновательным и глупым.

Впоследствии она размышляла над возможнымипричинами страха и предположила, что это мог быть страх смерти: сейчас оченьлегко погибнуть при автокатастрофе и т.п. Пациентке было страшно представить,что в слу­чаеавтокатастрофы она может погибнуть, а муж ее останется в живых.

Интервьюер предлагает пациентке сравнитьэто воображаемое событие с рассказом матери. В той ситуации пациентка тожеоказалась бы жертвой, виной чему был бы ее брат. Коротко поразмыслив, пациенткаприходит к выводу, что интервьюер сравнивает ее брата и мужа, однако онавозражает против такого сравнения. Во-первых, брат не смог бы ничем ей помочь,потому что был слишком мал. Во-вторых, размышляя о несчастном случае, она ясноотдавала себе отчет в том, что муж ее совершенно невиновен.

Интервьюер не хочет доводить сравнение докрайности, но, по его мне­нию, и брат и муж равны как раз в своей невиновности.

Pages:     | 1 |   ...   | 31 | 32 || 34 | 35 |   ...   | 47 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.