WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 45 | 46 || 48 | 49 |

Взаимоотношения ребенка и медициныбазируются на теоретической подготовке в домашних условиях. Наиболеераспространенный учебник на эту тему – знаменитая книга К.И. Чуковского«Доктор Айболит». Гениальный доктор – идеал врача в детском восприятии:дает шоколадки, потчует гоголем‑моголем, иногда ставит градусники. Сложные оперативныевмешательства, например, пришивание ножек зайке, выглядят весьма безобидно.Ничего плохого (страшного и болезненного) доктор своим пациентам не делает, чтовызывает в отношении Айболита повышенную любовь детского населения ипатологическую зависть практических врачей‑педиатров.

Реальная жизнь – реальные болезни и реальныебольницы – вносят своикоррективы. Милая сказочная теория уступает место практике. Большинствоконтактов с медициной – боль, страх, неудобства и другие маленькие и большиенеприятности.

Вечный вопрос – кто виноват Почему ребенок иврач с трудом находят взаимопонимание Почему сплошь и рядом дети испытываютстрах и антипатию по отношению к медицинским работникам Почему доктор Айболитхороший, а наш врач Мария Ивановна плохая

Ответы на поставленные вопросы имеют своейосновой целый ряд объективных и субъективных факторов. Вначале поговорим офакторах объективных, о тех вещах, в отношении которых улучшить существующуюситуацию практически невозможно.

Итак, уже на этапе профилактики болезней(еще раз подчеркну –не лечения, а только профилактики) система наблюдения за ребенкомпредусматривает взятие клинического анализа крови, осмотры участкового педиатраи врачей‑специалистов,а также профилактические прививки. Взять кровь безболезненно невозможно,прививки без уколов –мечта, ну разве что вакцина против полиомиелита приятное исключение. А осмотротоларинголога, а страшная темная комната в кабинете окулиста, а невропатолог смолотком в руках

Что уж говорить о болезнях! И без тогоплохо, а тут еще бесконечные уколы, клизмы, заглядывания в рот, щупанья живота,горькие лекарства и все время рядом со страхом, рядом с болью, рядом сзапретами и ограничениями суетятся люди в белых халатах.

Субъективных факторов значительно больше. Иразговор о них будет, разумеется, более подробный, ведь имеются вполне реальныевозможности воздействия на существующее положение вещей.

Ключ к пониманию: в многократно упомянутойнами системе «врач‑ребенок» существует важнейшее промежуточное звено – родители и лица, приближенные кпоследним (дедушки‑бабушки, дяди‑тети, братья‑сестры).

Совершенно очевидно, что до контакта смедициной осуществляется внутрисемейная подготовка, а после контакта– опять‑таки внутрисемейный «разборполетов». Исходная концепция – вполне логична. Ну какому здравомыслящему родителю придет в головусказать ребенку: «сейчас мы пойдем в поликлинику, где тебе сделают больно».Человеку очень важно быть, или, по крайней мере, казаться хорошим, если не всобственных глазах, то уж наверняка в глазах окружающих. Обозначенное общееправило, применительно к собственным детям, повсеместно и неукоснительновыполняется. Плохим может быть кто угодно – противный дядя врач, нехорошаятетя, которая уколола пальчик – но никогда не могут быть плохими мама и папа.

Отсюда перваяпроблема – прямоепротивопоставление добра (мамы, папы) и зла (врачей и медсестер).

Вторая проблема втом, что, несмотря навсе родительские попытки хорошими быть, быть хорошими неполучается. Хотя быпотому, что обманывать ребенка долго не удается. Пообещали, что не больно и нестрашно, а было и больно и страшно.

Третья проблема– проблема непосредственного контактаврача и ребенка.Индивидуальный подход, нахождение общего языка, выявление и учет конкретныхособенностей характера – все это требует от врача «всего» трех вещей: желания, умения ивремени. На первый взгляд весьма парадоксальным выглядит тот факт, что приизбытке умений и желаний, фактор времени оказывается решающим. Но это только напервый взгляд. Попробуйте найти общий язык, когда за дверью кабинета очередь,или когда в перспективе 20 вызовов на дом. Добрый дедушка профессор всегдалучше «просто врача», и не просто лучше, а лучше в три раза. Почему Да потому,что по отношению к отдельно взятому ребенку у него: 1) больше опыта; 2) большезнаний и 3) больше времени.

Банальная фраза «время – деньги» одинаково актуальна и вбанковском деле и в здравоохранении. Сумма, которую зарабатывает врач в единицувремени настолько смехотворна, что даже мысль о необходимости в течение 20минут уговаривать Петю открыть рот тоже кажется смешной.

Еще одна проблемаи опять связанная с материальным благополучием, как здравоохранения, так инародонаселения. Очень и очень многие болезненные и неприятные методы терапии могутбыть абсолютно равноценно заменены приятными, безболезненными, но значительноболее дорогими вариантами лечения. Болезненные уколы антибиотиков в 70‑80% случаев оказываются ненужными. Те же препараты можно назначать внутрь в виде сладких микстур. Ностоимость этих препаратов (как правило, импортных) нередко оказывается в2‑3 раза выше, чемлечение уколами. Садистские процедуры, вроде банок и горчичников,распространенные, кстати, исключительно на территории бывшего СССР, по логикедолжны быть заменены разнообразными физиопроцедурами, квалифицированнымлечебным массажем. Мы уже не говорим о стоматологии – уникальной области медицины, вкоторой доброта или, наоборот, «страшность» врача напрямую зависят от карманародителей пациента.

Особый разговор – необходимость уложить ребенка вбольницу. Вот уж где есть чего бояться! То маму не пускают, то не разрешаютесть любимые бананы, то кровь берут каждый день. А уколы Какое бы место неболело до лечения, но через 2‑3 дня попа болит гораздо сильнее. А причина всему – все те же люди в белыххалатах.

Где же выход Есть ли он вообще Каквсе‑таки добитьсятого, чтобы врач и ребенок были добрыми друзьями Позволим себе в этой связинебольшое лирическое отступление, которое касается не столько родителей, детейи врачей, сколько организаторов здравоохранения.

Врач и для ребенка, и для родителей ребенкадолжен быть своим, близким человеком. С которым общаются не только когда плохо,но и, хотя бы иногда, в те дни, когда хорошо.

В идеале врача ребенку не государстводолжно назначать (именно так и происходит, когда речь идет об участковомпедиатре), а родители должны выбирать. Логично в этой связи, чтобы труд такоговрача оплачивался самими родителями, а не государством. Но это все теория: 90%всех детских болезней – болезни инфекционные, а лечение инфекционных болезней виндивидуальном порядке законом запрещено. Поэтому теоретически проблемы индивидуальногоподхода, врача‑друга,взаимосвязи умений, желаний, квалификации и оплаты труда вроде бы не сложнорешить, хотя бы для той части населения, которая может оплачивать услуги врача.Но практически этоневозможно потому, что, пропагандируемый в последнее время институт семейныхврачей, на самом деле получается полусемейным, поскольку врач – человек государственный(бюджетный), а значит бедный, ограниченный во времени и думающий о том, чемкормить собственных детей. Еще раз подчеркну: не государственным (частным)семейный врач, при существующих законах, быть не может, потому, что имеетполное право лечить язву желудка у папы, вегето‑сосудистую дистонию у мамы, но неимеет никакого права лечить ребенку понос, ветрянку или скарлатину.

Повсхлипывав по поводу несовершенствазаконов и глобальной бедности, вернемся к реалиям бытия.

Итак, цели изадачи родителей, способы реализации.

– Не толькокасательно медицины, но и в жизни вообще, следует добиваться того, чтобы слово«надо» употреблялось редко, но при его употреблении выполнялосьобязательно. Педагогиказаканчивается там, где вопли и крики способны «надо» изменить на «ненадо».

– Оченьважно помнить о том, что антипатия ребенка к медицинским работникам, мягко говоря, неспособствует меньшей болезненности медицинских процедур. Осмотреть полость рта при любойболезни врач просто обязан, и он это сделает вне зависимости от того, захочетМаша открывать рот или нет. В последнем случае будет больно и неприятно.

–  Категорическинельзя врать! Ни прото, что будет не больно, ни про то, что в больницу не положат. Нельзя даватьобещаний, которые могут оказаться невыполнимыми, а потом сваливать на докторовсобственные педагогические огрехи («завтра я тебя из больницы заберу»; «я немогу тебя забрать, врачиха не отпускает»).

– Ребенка впринципе лучше не запугивать, но одно дело пугать мифическими понятиями (бабойЯгой, дедом Бабаем, сереньким волчком который кусает за бочок и т.п.) и совсемдругое – реальносуществующими явлениями. Со всей определенностью заявляю, что запугивание врачами, больницами иуколами следует рассматривать как одну из наибольших педагогическихглупостей. Запримерами и цитатами далеко ходить не надо: ешь, а то положим в больницу; еслине будешь спать, придется делать тебе уколы; сейчас вызовем врача, тогдаузнаешь, как маму не слушаться...

– Разъяснительные беседы с детьми всегда должны подчеркивать тотфакт, (кстати, вполне очевидный) что данный, пусть дажевесьма противный инеприятный вариант лечения, обусловлен именно болезнью, а не желаниями врачабыть в свою очередь противным и неприятным.

– Даже еслиВы не считаете врача добрым хорошим и ласковым, не надо ребенку об этомсообщать. Категорически недопустимо критиковать и критически обсуждать медицинскихработников в присутствии детей. Нельзя заставить ребенка полюбить врача, если аналогичной любвипо отношению к врачу он не наблюдает со стороны других членов семьи.

– Возьмитена себя часть запретов, ограничений и требований – пусть необходимость постельногорежима и глотания горькой таблетки, потребность в определенной (но нелюбимойпище) и визите в поликлинику исходят от Вас. Постоянными ссылками на врача,из‑за которого все этинеприятности возникли, улучшить ситуацию вряд ли удастся. Но разлюбитьродителей невозможно, а сформировать антипатию по отношению к доктору– очень легко.

Помогите врачу быть хорошим!

ПОСЛЕСЛОВИЕ, ПРОСЬБЫ ИКООРДИНАТЫ

«Только кончая задуманное сочинение, мыуясняем себе, с чего нам следовало его начать.»

Блез Паскаль

Прошло чуть более трех лет с тех пор, как в1996 году издательство «Фолио» выпустило мою книгу «Начало жизни Вашегоребенка».

Сотни полученных автором писем – с вопросами, предложениями,пожеланиями – явилисьглавным побудительным мотивом к тому, чтобы продолжить нашеобщение.

Две главные просьбы читателей, – во‑первых, предоставить болееподробную информацию о детских болезнях и, во‑вторых, не ограничивать тематикукниги первым годом жизни ребенка.

Настоящее издание по возможности учло этипожелания и включило в себя дополненный и переработанный вариант книги «Началожизни...». Естественно, что дополнения – это, по своей сути, ответы навопросы авторов писем, а переработка – уточнение и дополнительное«разжевывание» непонятностей.

Автор прекрасно отдает себе отчет в томбесспорном факте, что книга, которую Вы держите в руках, ни к коей мере неявляется энциклопедией. Необъятность темы, особенно в отношении болезней,создает совершенно очевидные предпосылки для наших последующих встреч. Ужслишком много актуальных белых пятен осталось.

Заранее предвижу упреки читателей, которыене найдут в этой книге ответы на многие актуальные вопросы, да и сам вижупробелы. Почему про отит и аденоиды написано, а про гайморит не написаноПочему воспаление легких есть, а бронхита нет Почему есть хламидии, ноотсутствуют глисты А где неотложная помощь, бронхиальная астма,вегето‑сосудистаядистония, дискинезия желчевыводящих путей, болезни крови, всякиеневрологические проблемы, шумы в сердце А что делать с двойней или снедоношенным ребенком А про анализы и другие обследования Про гемоглобин,лейкоциты, белок в моче, про мазки из горла, про ультразвуки ирентгены...

В оправдание замечу следующее. Автор неявляется профессиональным писателем. Автор всего‑навсего практическийврач‑педиатр. И всечто Вы прочитали и, надеюсь, еще прочитаете, пишется в свободное от педиатриивремя, которое, по вполне понятным причинам, ограничено. Позволить себетолько писать невозможно,поскольку незамедлительно теряются представления об актуальности тех или иныхпроблем.120

Наше с Вами общество, наши с Вамируководители, наше с Вами здравоохранение, наш с Вами образ мыслей и наши сВами семейные взаимоотношения породили некую особую, специфическую науку. Внедалеком прошлом она называлась «советская педиатрия», а во что онапревратилась сейчас, не знает никто. Эту науку нельзя понять вне практическоймедицины, именно нашей, отечественной практической медицины, – куда уж там местнымминистрам‑академикамили импортному доктору Споку.

Как объяснить ненашенскому врачу илиненашенскому больному значение фразы: «не могу оплатить услуги бесплатногоздравоохранения»

Как должен поступить врач, если в ответ наслова «не надо есть апельсины», кормящая грудью мамочка отвечает: «а мне оченьхочется»

Как лечить правильно, если пациент не можетсебе позволить правильное лечение

Как вообще может лечить правильно,замученный бытом и униженный государством врач, врач, не имеющий средств дляприобретения специальной литературы, врач, знакомый с компьютером лишьтеоретически, с гнетущим чувством собственной неполноценности воспринимающийвсякие разговоры про интернеты и базы данных Я уже не говорю про «съездврачей‑педиатров вЛондоне» – базар вКржижанополе явление более актуальное!

И, с учетом всего этого, да простят менячитатели за публицистический характер многих абзацев этой книги. Иначе неполучается.

* * *

Автор предвидит и нисколечко не сомневаетсяв том, что, по прочтении его "труда", у читателей могут возникнуть вопросы,замечания и возражения. И это вполне резонно, поскольку сам процесс воспитаниядетей относится к области человеческого знания, в которой каждый взрослыйчеловек в той или иной степени считает себя специалистом.

Автор заранее выражает искреннююпризнательность всем, кто найдет время и желание для того, чтобы высказать своисоображения, предложения и пожелания.

Автор очень надеется на то, что наше с Вамиобщение не заканчивается. Нам еще многое необходимо обсудить. Но наиболееактуальные темы, то, о чем следует писать незамедлительно и в первую очередь– давайте выбиратьвместе.

До новых встреч и удачи намвсем!

* * *

КООРДИНАТЫ:

Почтовый адрес:

310105 Украина.

г. Харьков –105

Абонентский ящик 8338

Комаровскому Е.О.

Pages:     | 1 |   ...   | 45 | 46 || 48 | 49 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.