WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 36 | 37 || 39 | 40 |   ...   | 49 |

Легкие защищают организм от проникновенияогромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количествеприсутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогреввоздуха, во‑первых,«сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во‑вторых).

В легких синтезируются и разрушаютсянекоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти вещества, легкие регулируют,например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс ворганизме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, прилюбом пищевом отравлении – в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количествовредных веществ –токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицылегкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляютпосредством кашля. Упрощенно говоря, легкие – это как бы своеобразная мочалка,через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы всевстречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьемфильтрованную воду. Фильтры, эпизодически засоряются, их выбрасывают илипромывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром – с легкими – посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки налегочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегдазаканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма,чем обширнее ожог, чем сложнее операция – тем больше вероятность того, чтолегочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в немначнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного, становитсялегко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм иопераций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у негоначалось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второйдень пневмония – тоэто не в больнице простудили (вариант заразили). Это, к сожалению, совсем нередкий и вполне естественный вариант развития событий.

Практически любой микроорганизм может статьпричиной развития пневмонии. Какой конкретно – зависит от целого ряда факторов.От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет– дома или в больнице,если в больнице, то в каком отделении – в хирургии одни микробы, втерапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом исостояние иммунитета в частности.

В то же время, воспаление легких довольноредко бывает первичным, т.е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг, раз, изаболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляютсобой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно суверенностью разделить на две группы – острые респираторные вирусныеинфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких, как осложнениеобычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита), встречается намногочаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсене удивительно и объясняется не какой‑то особой «страшностью»респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью– «подцепить» ОРВИсреднему человеку 1‑2раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая кслучаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее:вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объемаи сложности операции (ожога, травмы и т.п.) и конкретный взрослый человек, иконкретные мамы‑папыимеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить рисквозникновения воспаления легких у себя, любимого, и у своих детей. Медики тожемногое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать» ответы есть. Главное это,во‑первых, ответывыслушать (вариант –прочитать), во‑вторых,понять и, в‑третьих,реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показатьсячитателю чересчур умными. Но очень все‑таки хотелось бы добитьсяпонимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании– перечитать!Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере 5 тысячвоспалений легких у детей и в 90 % случаев своим заболеванием дети были целикоми полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеюто том, чего надо и чего не надо делать сребенком!

Для начала обратим внимание на очень важныйфизиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких.Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь,которая называетсямокротой. Значениемокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающиеэластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие влегкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ(иммуноглобулинов, лизоцима) – один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций,попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокротеприсущи определенные физико‑химические характеристики – плотность, вязкость, текучесть ит.п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии,как реологиямокроты, – т.е. мокрота с нормальнойреологией – выполняетописанные выше функции, а с не нормальной реологией, разумеется, не выполняет.Кабы просто не выполняла – так это пол беды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, чтогустая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи),в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и,как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс – та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии– нарушение реологиимокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повесткудня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойствамокроты.

Образование мокроты напрямую связано сциркуляцией крови в легочной ткани (т.е. с реологиейсамой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующийнарушению реологии крови – повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев,потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температуратела.

Интенсивность образования и качествомокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химическихагентов (факторов бытовой химии, например) – тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, аудаление это происходит двумя путями. Первый путь – общеизвестный – это кашель. Второй же состоит вследующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в своюочередь, имеют особые выросты – реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизувверх – к трахее игортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы,непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и наработу реснитчатого эпителия(так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхностьбронхов).

Полученные нами знания о том, что такоемокрота и для чего она нужна позволяют сделать 2очень важных вывода :

Без нормальной мокроты невозможнонормальное выполнение легкими своих функций;

Вышеупомянутая нормальная мокрота должнавовремя удаляться из легких.

Кашель, – а именно кашель удаляет мокроту,– бывает разным и этокаждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть ивлажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, посколькуотходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель – влажный, с отхождением мокроты,медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частотапневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости игрудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр,но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких ипневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшиепути профилактики пневмонии – поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию– типичную ОРВИ.Симптомы – насморк,кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхнихдыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи – не дать мокроте потерять своинормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться

Основное правило : чистый прохладный воздух впомещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18(С. Любыеисточники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку приобилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этихсамых пылевых источников вполне достаточно 1‑2 раза в день делать влажнуюуборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другиедезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлоравполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здоровогочеловека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, посколькувысушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18(С, но лучше 15(С, чем20(С.

Помимо сухого и теплого воздуха, высыханиюмокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой боротьсяможно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организмеинтерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать Стараться как можно большепить – помните о связиреологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит «разжижаем» кровь,значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем вобщежитии 5 человек в одной комнате) или на улице лето, а больной питьотказывается, (ребенок не хочет, взрослый не понимает) высокая температура теластановится исключительно опасной – однозначно следует использовать жаропонижающиесредства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивныйкашель вторичен, –т.е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то икашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любятразнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себекашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты иразвитию воспаления легких.

Следует четко понимать,что, как кашельбывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «откашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным– это очень важно иочень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителийбронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия,либо непосредственно на саму мокроту – разжижая ее. Названия этихлекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичныепредставители –мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур – тысячи. Имеется также небольшоеколичество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (нерастительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например,бромгексин, амброксол, ацетилцистеин.

Упомянутые лекарства называют«отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшаетвероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двухпредварительных условий – обильное питье и чистый прохладный воздух (один хорошийобогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

В то же время, помимо отхаркивающихсредств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующихисчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по‑разному, влияют, к примеру,непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Ихиспользуют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен,он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняетстрадания больному. Какие это болезни Например, коклюш или хроническийбронхит. Какие это препараты Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин,пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом,кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самыхразнообразных осложнений – прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не являетсяединственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызываетвоспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствиеконкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т.д.). Этимикробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают вносоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общегоиммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот факторсочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуацияявляется вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождаетсяактивизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям – к назначению антибактериальныхпрепаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называетсяэто профилактическаяантибиотикотерапия ).На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии‑то активизируются! Вот и чешутсяруки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутсятакие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовутвоспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония вызваннаямикробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, членыкоторого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга.Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одничлены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественныхсоперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическаяантибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновенияпневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать»собственному ребенку воспаление легких

Положите его в теплой сухой комнате,поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет,что пить не хочет, –не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял и очень хорошоампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс непросто на пневмонию, а на стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Еслиувидите сопли –побыстрее закапайте нафтизин – чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкиепопадал.

Полученная информация позволяет нам,во‑первых,определиться в главных направлениях профилактики, а, во‑вторых, понять, что некоторыедействия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютноебездействие.

Pages:     | 1 |   ...   | 36 | 37 || 39 | 40 |   ...   | 49 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.