WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 34 | 35 || 37 | 38 |   ...   | 49 |

Всеми этими симптомами ребенок обязанэритротоксину стрептококка, который особым образом поражает кожу и слизистыеоболочки. Это поражение приводит к массовой гибели клеток самого наружного слоякожи – эпидермиса,– и кожа начинаетшелушится. Шелушение появляется на лице уже к концу 1‑й недели болезни, затем натуловище, кистях и стопах.

Что необходимо знать:

Стрептококк, к счастью, высокочувствителенк антибиотикам, в частности к пенициллину. Уже через12‑24 часа посленачала лечения пенициллином в состоянии больного ребенка наблюдается отчетливоеулучшение. Непереносимость пенициллина не проблема, поскольку выборантибиотиков, активно действующих на стрептококк, достаточно велик.

В любом случае, скарлатина относится к болезням, которые при своевременном леченииантибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения– почти всегдазаканчиваются тяжелыми осложнениями. Осложненияскарлатины, – преждевсего, поражение сердца (ревматизм) и поражение почек(гломерулонефрит).

Очень опасно прекращать лечение сразупосле улучшения состояния. Антибиотики должныприменяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьмавероятны.

Своевременное использование активныхантибиотиков иногда (очень редко) приводит к тому, что организм не успеваетвыработать достаточный иммунитет к эритротоксину – очень быстро погибаетстрептококк. Следствие этого – возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи,тем не менее, протекают довольно легко.

Горло и миндалины – не единственный путьпроникновения стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти ичерез любую рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметьместо все симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого неменяются.

Легкие, а иногда, и среднетяжелые формыскарлатины благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, какправило, полностью изолируют на 10 дней, после чего – если состояние хорошее– вполне можно гулять.Но!!! Для перенесшего скарлатину, серьезную опасность представляет повторныйконтакт со стрептококком – это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям.Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особеннодетьми, следует свести до минимума. По крайней мере,от момента начала заболевания до похода в школу или детский саддолжно пройти 3 недели, не меньше.

3.20.АНГИНА

«– Здравствуйте. Врача вызывалиАлло, здесь есть кто живой Врач еще нужен Ой, маленький, ты один А где мамаНа работе... А папа Уехал в командировку... Два года назад. Открой рот искажи: "А‑а‑а..."Господи, какое горло.»

М.М. Жванецкий

Начнем с печальной статистики: около 50%всего нашего населения знакомы с ангиной не теоретически, а на личном опыте,т.е. ангиной лично болели. Предвижу возражения – дескать статистика не печальная,а слишком оптимистичная и лживая, поскольку красное горло которое болит раноили поздно бывает у всех. В ответ на возражения замечу: 99% населения понятияне имеет, что такое ангина, поэтому спорить не будем, а будемразбираться.

Итак, теория. Иммунитет – способность организмараспознавать «чужаков» и с ними бороться. «Чужаки» – раковые клетки и возбудителиинфекций. В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожиефункции, эти клетки носят название ткани. Примеры тканей – костная, мышечная, нервная, железистая. Есть клетки ответственныеза выработку иммунитета и формирующие т.н. лимфоиднуюткань. Лимфоидная ткань имеется в кишечнике (и втонком, и в толстом), в костном мозге, из нее полностью состоит вилочковаяжелеза. Увидеть лимфоидную ткань не сложно. Для этого надо подойти к зеркалу ишироко открыть рот. В глубине полости рта за дужками, что ограничивают вход вглотку, находятся полукруглые образования – миндалины.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани,являются одним из главных органов лимфоидной системы, участвуют в выработкеиммунитета и очень часто воспаляются. Почему часто Да потому, что всевещества, попадающие в наш организм, – и воздух, и пища – контактируют, прежде всего, сминдалинами. Здесь, в полости рта, до пищевода и желудка, до гортани и легких– миндалины– передовой отрядиммунитета. Неудивительно, что отряду этому здорово и частодостается.114

Воспаление миндалин носит названиетонзиллита (по‑латыни, миндалина – tonsilla). Наиболеераспространенная причина тонзиллита – всем известные острыереспираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышениятемпературы, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли приглотании.

Количество микроорганизмов, способныхвызвать в миндалинах воспалительный процесс, исчисляется десятками.Неудивительно, что тонзиллит является частым симптомом множества инфекционныхболезней.

В то же время, имеются 2 микроорганизма– стрептококк истафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезньначинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, наповерхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Частота,с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% – стрептококк, 10% – стафилококк и 10% – стафилококк +стрептококк.

Еще раз симптомы ангины:

Острое начало, повышениетемпературы;

Общая интоксикация (слабость, ознобы,потливость, потеря аппетита, головная боль);

Воспаление миндалин – увеличение в размерах,покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании.

Увеличение и болезненность лимфоузлов– переднешейных (книзуот уха), возле угла и под нижней челюстью.

Во всех органах и тканях помимо кровеносныхсосудов (вен и артерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особуюмежтканевую жидкость –лимфу. Ни один участок человеческого тела не может даже приблизительносравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов. Неудивительно,что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождается выраженной реакциейтех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую от миндалин.

Само слово «ангина» обязано своимпроисхождением древнегреческим врачам (ango – душить, сжимать). Древние грекине имели понятия про вирусы и бактерии, под словом «ангина» они понимали всеболезни, сопровождающиеся воспалением тканей глотки и сопровождающиесянарушением глотания и дыхания. Современный врач по‑разному лечит вирусные ибактериальные инфекции. Каждое конкретное заболевание, сопровождающеесятонзиллитом, имеет свои специфические способы терапии.

Именно поэтому, абсолютно не грамотно называть ангиной всякую болезнь, при которойимеет место покраснение горла и боли при глотании.

АНГИНА –это острая инфекционная (заразная!)болезнь. Именнопоражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания.

Ангина представляет собой некий комплекссимптомов и этот комплекс мы описали выше. И краснота в зеве, и боль, и налетына поверхности миндалин, и реакция лимфоузлов, т.е. все симптомы типичные дляангины, могут иметь место при дифтерии. Эти же симптомы могут иметь место при совсем не редкой вирусной болезни– инфекционном мононуклеозе. Но кроме описанных симптомов,при дифтерии поражаются сердце, почки, нервная система; при инфекционноммононуклеозе – вселимфоузлы, печень, селезенка. Ангину лечат антибиотиками, дифтерию – противодифтерийной сывороткой,при инфекционном мононуклеозе ни антибиотики, ни сыворотка неэффективны.

Значение приведенной информации в том,чтобы еще раз подчеркнуть: ангина, это не куча всяких разных болезней, ангина– это конкретноезаболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретным микробом (какправило, стрептококком).

Очень важно отметить, что ангина болезньострая. Она не может длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангинойзаражаются – отбольного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, толькопромочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которогоможно заразиться (разумеется заразится после переохлаждения легче).

Миндалины довольно часто являютсяисточником хронической инфекции (причины – снижение иммунитета,отрицательное воздействие бытовых факторов – пыль, химия и т.п.). Если они(миндалины) постоянно увеличены в размерах, очень часто воспаляются– в такой ситуацииврачи говорят о хроническом тонзиллите. Любая дополнительная инфекция(легкое ОРЗ, например), любое переохлаждение, любой стресс вызывают обострениевоспалительного процесса, которое может сопровождаться всеми симптомами ангины.Но это не ангина –никто никого не заразил, просто свои, постоянно живущие на миндалинах микробы,начали размножаться. Это не ангина, не острое воспаление, а обострениехронического воспаления– болезнь так и называется –обострение хронического тонзиллита. Понятно, что подходы к лечениюхронического тонзиллита совсем не такие, как при ангине. Да, антибиотикипомогут, но главное в другом – укрепить иммунитет, устранить бытовые вредности.

Ангина, как любая острая стрептококковаяинфекция, имеет двеважнейшие особенности:

Ангина очень успешно и довольно быстролечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков.

Ангина, которую не лечат вообще, иликоторую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именнострептококк поражает сердце, суставы и почки

Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов– следствие «обычной»ангины!

* * *

Так как же все‑таки лечат ангину

В остром периоде (до нормализациитемпературы тела) желателен постельный режим – двигательная активностьувеличивает вероятность поражения сердца.

Еда по аппетиту, важно чтобы пища нетравмировала миндалины – бульоны, пюре и т.п. Характер пищи в принципе очевиден– больного с ангинойтрудно заставить есть сухари.

Важнейшее правило – обильное теплое питье– минеральная вода,компот из сухофруктов, 5% раствор глюкозы.

Антибиотики. При ангине никакихэкзотических и дорогих препаратов не требуется – обычные пенициллин, ампициллин,эритромицин по прежнему высокоэффективныв нормальных дозах. Попутно заметим: самостоятельноенаселение, имеющее склонность к приему любого препарата «по 1 таблетке 3 раза вдень после еды», не имеет ни малейшего представления о том, что такое«нормальная доза». Важно, как впрочем и всегда при лечении антибиотиками, непрекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине этоособенно актуально –курс лечения менее 5‑7дней многократно увеличивает риск осложнений.

Местное лечение – различные полоскания горла– не оказывает влиянияна сроки болезни и вероятность осложнений – естественно в той ситуации, когдапроводится правильная антибиотикотерапия. Но самочувствие на фоне полосканийзаметно улучшается –уменьшаются боли, легче глотать. В домашних условиях вполне можно использовать:отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевойсоды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды).Оптимальная температура растворов для полоскания – 40‑50( С, полоскать 4‑6 раз в день. Во время полосканийнельзя переусердствовать – слишком частая и слишком интенсивнаявибрация миндалин замедляет восстановительные процессы. Но после любой еды прополоскать горло следует обязательно.

При высокой температуре и сильных боляхсимптоматически используют аспирин, анальгин, парацетамол и т.п.

ИТОГИ.

Ангину в обязательном порядке должен лечитьврач.

Во‑первых, потому, что диагноз ангиныне так прост, как может показаться на первый взгляд.

Во‑вторых, потому, что лечение не такпросто, как может показаться на первый взгляд.

Острый тонзиллит с налетами на миндалинахсимптом не только ангины, но и лейкоза, скарлатины, дифтерии, инфекционногомононуклеоза, сифилиса, гонореи (секс бывает разным).

Любое «больное горло» следует показыватьврачу, хотя бы потому, что обычная ангина может оказаться дифтерией, анесвоевременное введение сыворотки может обойтись слишком дорого.

С очень большой осторожностью относитесь квесьма распространенным газетным, журнальным и телевизионным рецептам,повествующим о народных способах лечения ангины. Речь, как правило, идет либо ополосканиях, либо о различных способах согревания шеи. Лечение ангины толькополосканиями – прямойпуть к бесплатному пользованию городским электротранспортом (в том смысле, чтостанете инвалидом).

Существует преогромное количестволекарственных препаратов для рассасывания в полости рта или для орошенияполости рта, содержащих противовоспалительные и антимикробные компоненты(ингалипт, камфомен, фарингосепт, анти‑ангин, септолете, себидин и т.д. ит.п.). Все эти лекарства могут помочь при некоторых фарингитах, стоматитах,ларингитах, могут уменьшить боли при ангине. Но быстро и эффективно вылечитьангину только препаратами местного действия – нельзя.

Головная боль не пройдет, если насыпать намакушку порошок анальгина – анальгин надо проглотить. Общая острая инфекционная болезнь– ангина – требует общего, грамотного инеотложного лечения.

3.21.МЕНИНГИТ

«Нет тумана, из которого не было бывыхода. Главное –держаться и идти вперед.»

Р. Роллан

Среди многочисленных человеческих болезнейменингит – одна изсамых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годамиходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительноговремени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные"номера" не проходят –или в больницу, или…

Менингит – болезнь известная. По крайнеймере, средний человек, без какого‑либо специального медицинского образования, слово «менингит» знаети, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врачскорой помощи может сказать: «У Вашего ребенка ангина (грипп, пневмония,энтероколит, гайморит и т.д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ онобязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя». Но если будетпроизнесено слово «менингит», пусть даже не категорично – «У Вас менингит!», а с сомнением– «похоже на менингит»– можно с уверенностьюзаявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже незаикнется.

Pages:     | 1 |   ...   | 34 | 35 || 37 | 38 |   ...   | 49 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.