WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 33 | 34 || 36 | 37 |   ...   | 49 |

После проникновения в человеческийорганизм, возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, чтоприводит, во‑первых,к нарушениям процесса пищеварения и, во‑вторых, к воспалению клеток слизистойоболочки кишечника. Типичным и наиболее характернымследствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечнойинфекции –понос.113Другие признаки болезни – тошнота, рвота, боли в животе,повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость – встречаются часто, нообязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом ина медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычногочеловека раз есть понос, значит и кишечная инфекция есть, а для врача– главное не симптомы,а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот(с пищей, водой, немытыми руками – т.н. фекально‑оральный путь инфицирования) – является типичной кишечнойинфекцией. Наиболее показательный пример – вирусный гепатит А (болезньБоткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании вжелудочно‑кишечныйтракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаевнет.

Пути профилактики кишечных инфекцийдостаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм:мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработкипищи и воды, соблюдению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и,уж, по крайней мере, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса являетсяпотеря организмом жидкости и солей. Без пищичеловеческий организм более‑менее благополучно может просуществовать пару недель, но безадекватного обеспечения водой и солями калия, натрия и кальция счет может пойтина часы. Запасы воды и солей особенно невелики ворганизме ребенка и именно для детей кишечные инфекции представляют собойреальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечнойинфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветомиспражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечнойинфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поносалюди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтомуподчеркнем, что вне зависимости от того, какназывается конкретная кишечная инфекция, существуют совершенноопределенныеправила поведения больного и егородственников.

Всегда следует задуматься над тем, что этоВы такое съели. Пол беды, если это Ваш личный кулинарный шедевр, но если этопирожное из близлежащего магазина, то следует проявить сознательность иподумать о тех, кто может пойти по Вашим следам. Узнать телефон районнойсанитарной станции совсем не трудно.

Кишечная инфекция у любого члена семьи– сигнал тревоги длявсех остальных. Больному – отдельная посуда, всем остальным организовать идеальную чистоту,тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всюпосуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.

И понос и рвота являются способами защитыорганизма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно‑кишечный тракт попалочто‑то не то иорганизм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить. Поэтому впервые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос ирвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать– пить и рвать (а еслине хочется –сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстыйкишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни вкоем случае не теплая (оптимальная температура около 20(С), обязательно следитьза тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.

Главный принцип помощи – восполнение потерь жидкости исолей. Для этой цели идеально подходят лекарственныесредства, представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей,которую перед употреблением разводят кипяченой водой ("оралит", "регидрон","глюкосолан"). При отсутствии указанных препаратов вполне подойдет компот изсухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше питьто, что есть под рукой (минеральная вода, отвары трав, шиповника и т.д.), чемне пить ничего.

Температура напитков должна,ориентировочно, быть равна температуре тела – при этом всасывание жидкости изжелудка в кровь будет максимально быстрым.

При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малымипорциями, чтобы нерастягивался желудок, а использование противорвотных препаратов (типичныйпредставитель –церукал) всегда согласовывать с врачом.

По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельноголечения кишечных инфекций – голод и обильное питье. Любыелекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, нуразве что «смекта» и «активированный уголь» целесообразны и показаныпрактически всегда.

Интенсивность Ваших волнений должна бытьтеснейшим образом связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько разон запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветоммочи, – если онасветлая – дефицитажидкости нет.

Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого годажизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению втечение суток.

Немедленно обращайтесь за медицинскойпомощью если:

– наиболееволнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;

– из‑заупорной рвоты не можете ребенка поить;

– более6‑ти часов нетмочи;

– сухойязык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;

– в калеимеется примесь крови;

– поноспрекратился, но при этом усилилась рвота и (или) резко поднялась температуратела и (или) появились боли в животе

При улучшении состояния не торопитесь естьвсе подряд. Чай с творожком, рисовая и овсяная кашки – потерпите сутки двое, здоровеебудете.

* * *

Следует отметить: – современная терапия кишечныхинфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола илевомицетина, – хотябы потому, что причиной каждого третьего поноса являются вирусы, на которыхупомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но, даже если этобактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно.Так при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а присальмонеллезе –значительно реже.

В любом случае, лечится можнопо‑разному. Можноглотать антибиотики, пытаясь уничтожить вредную бактерию, и попутно уничтожатьвсех своих кишечных палочек, кисломолочных бактерий и многих других оченьполезных и очень нужных микробов. А можно поступить по‑другому – «запустить» в кишечник полезныхмикробов, которые сами «выгонят» непрошеного гостя. Таких лекарств, такназываемых эубиотиков,промышленность всего мира выпускает множество (бифидум– и лактобактерин, линекс, бификол,бактисубтил, примадофилус и т.д.). Неудивительно, что при кишечных инфекцияхэубиотики все чаще и чаще приходят на смену антибиотикам. А на сменуактивированному углю приходят новейшиеэнтеросорбенты, в сотни раз болееэффективные.

Существует и еще один способ борьбы свозбудителями кишечных инфекций. Дело в том, что почти у всех бактерий имеютсяестественные враги –особые вирусы, которые поражают именно бактерий. Такие вирусыназываются бактериофагами, или просто фагами. Уже разработаны, активно выпускаются ииспользуются препараты, содержащие в своем составе определенные фаги– «сальмонеллезныйбактериофаг» – длялечения сальмонеллеза, «дизентерийный бактериофаг» для лечения дизентерии ит.д.

В стационаре основным способом оказаниянеотложной помощи при кишечных инфекциях является инфузионная терапия, – т.е. внутривенное введениежидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

При самой опасной кишечной инфекции– холере – инфузионная терапия вообщеявляется наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (онназывается холероген), который находится в просвете кишечника и его, в этойсвязи, не удается нейтрализовать сывороткой. Под действием холерогена клеткислизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Воти приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводитьочень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела ктоксину.

Главный вывод из предыдущих абзацевсостоит в том, что современный врач владеет множеством высокоэффективныхспособов лечения кишечных инфекций.

И совершенно неразумно рисковать здоровьем,часами не покидая туалета, или, руководствуясь советами соседей, пить кисельвприкуску с фталазолом.

3.19.СКАРЛАТИНА

«Валя, Валентина,

Что с тобой теперь

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из‑под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек.»

Э. Багрицкий

Есть такое греческое слово "streptos", чтоозначает крученный, витой, имеющий вид цепочки. И есть такоймикроб, стрептококк – еслиразглядывать его под микроскопом, то хорошо видны самые настоящие цепочки,состоящие из неподвижных шариков.

Стрептококки – весьма распространенные микробы,способные вызывать у человека множество самых разнообразных болезней.Скарлатина – одна изних, пожалуй, самая известная, но, к сожалению, далеко неединственная.

С древности известна людям скарлатина иотношение к ней довольно серьезное, что, впрочем, вполне логично и обосновано.Хотя древние врачи (Гиппократ и компания) все время путали скарлатину– то с корью, то скраснухой, то еще с чем‑нибудь. Правда, хуже от этого никому не было – это ведь мы сейчас умные– знаем, что корь икраснуха инфекции вирусные, а скарлатина – инфекция бактериальная.Следовательно, корь и краснуха пройдут сами, а при скарлатине очень помогутантибиотики. Но Гиппократ про антибиотики ничего не знал, поэтому имелморальное право путать скарлатину и корь, чем, впрочем, человечествоблагополучно занималось почти 2 000 лет после Гиппократа. И только в 1675 годуврач по фамилии Sidenham подробно описал симптомы скарлатины и назвал ее"scarlet fever" –пурпурная лихорадка. От слова "scarlet" – "пурпурный", "ярко‑красный" – и пошло современное названиеболезни.

О том, что скарлатина болезнь серьезная исмертельно опасная, читатели этой книги, особенно те, кто учился в советскойшколе, узнали еще в детстве из знаменитого стихотворения Эдуарда Багрицкого«Смерть пионерки». От скарлатины погибла бедная пионерка Валя и именно так,весьма трагично, представлялась судьба заболевшего ребенка до появленияантибиотиков – оченьковарный, и очень опасный микроб, этот стрептококк.

Следует заметить, что скарлатина– далеко неединственная болезнь, обязанная своим существованием стрептококку. Большинствоангин, ревматизм, гломерулонефрит, рожистое воспаление – все это варианты стрептококковойинфекции.

Но скарлатина болезнь особенная. И дапростят меня читатели за попытку объяснить ее суть, поскольку сделать этопростыми словами очень сложно. Однако попытаемся. Итак...

Стрептококк – понятие растяжимое. Под этимсловом подразумевают десятки, если не сотни, бактерий, с одной стороны, похожихдруг на друга, с другой – имеющих существенные различия в своей структуре. Каждый конкретныйвид стрептококка способен вырабатывать совершенно определенные токсины.Переболев одним вариантом стрептококка и выработав к этому варианту иммунитет,человек может не вполне благополучно встретиться уже с другим стрептококком,который, в свою очередь, вырабатывает свои токсины и вызывает потребность опятьболеть и опять вырабатывать очередные антитоксические антитела.

В то же время, некоторым стрептококкам(подчеркиваю, далеко не всем, только некоторым) присуща способностьвырабатывать определенное ядовитое вещество, котороеназывается эритротоксин.

У эритротоксина имеются две особенности.Во‑первых, он вызываетв организме совершенно определенные изменения, и эти изменения проявляются ввиде совершенно определенных симптомов, присущих именно действию эритротоксина;во‑вторых, выработавиммунитет к эритротоксину одного стрептококка, организм перестает реагироватьна эритротоксин любого другого стрептококка, поскольку в крови постоянноциркулируют антитела к эритротоксину.

Теперь уже можно сказать, что же такоескарлатина.

Скарлатина – это особый вариантстрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма в ответ на действиеэритротоксина. Такимобразом, скарлатина может быть один раз в жизни, а вот стрептококковойинфекцией – другими ееформами, разумеется, можно болеть сколько угодно.

Термин «эритротоксин», в дословном переводес греческого, означает «красный токсин». В этом переводе – суть уже упомянутых нами,«совершенно определенных симптомов».

Но давайте начнем с начала, как же всепроисходит. Стрептококк попадает в организм человека воздушно‑капельным путем, хотя возможнозаражение и через продукты питания, и через грязные игрушки, и через одежду.Источником инфекции может быть больной любым вариантом стрептококковой инфекцииили здоровый носитель стрептококка. 90% всех, кто заболел – дети до 16 лет, но дети первогогода жизни почти не болеют, поскольку имеют врожденный, доставшийся от мамыантитоксический иммунитет.

Инкубационный период от 1 до 12 дней.Очутившись в человеческом организме, стрептококк оседает на слизистыхоболочках, главным образом в горле (на миндалинах) и начинает размножаться,выделяя при этом эритротоксин. Болезнь начинается остро – высокая температура + боли вгорле. А уже через несколько часов появляется сыпь – это и есть ответная реакция наэритротоксин. Общий цвет кожи – красноватый, и на этом красном фоне можно видеть многочисленные,очень мелкие красные точки (краснее, чем общий фон). Сыпь быстро покрывает всетело, особенно она выражена на боковой поверхности туловища, на сгибательныхучастках рук и ног. Кожа сухая, если провести рукой, напоминает наждачнуюбумагу. Особенно характерен вид лица – ярко‑красные щеки и бледный, свободныйот сыпи треугольник между носом и губами. Язык тоже яркий, малиновый, а на егоповерхности резко увеличенные сосочки. Ну а в горле, на миндалинах – самая настоящая ангина– очень все красное ивоспаленное, на миндалинах гнойные налеты.

Pages:     | 1 |   ...   | 33 | 34 || 36 | 37 |   ...   | 49 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.