WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 42 |

Помимо симптоматики, указанной при легкойстепени опьянения (F10.0х1) наблюдаются и неврологические нарушения, средикоторых могут быть: шаткость походки; нарушения статики и координации движений;смазанность речи; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив исклер.

F10.0х3 Опьянение(острая алкогольная интоксикация) тяжелой степени.

Следует отметить:

Выражается угнетением сознания ивегетативных функций, в частности: глубокой оглушенностью, сомноленцией;сопором или комой; бледностью и синюшностью кожи и слизистых; артериальнойгипотензией; гипотермией.

F10.07 Патологическоеопьянение (алкогольное).

Следует отметить:

Это редкое кратковременное остроепсихотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя даже прималых дозах и протекающее, при отсутствии клинических признаков обычногоалкогольного опьянения, с нарушением сознания, возбуждением и агрессией и, какправило, с последующей амнезией.

F11.0х Остраяинтоксикация, вызванная употреблением опиоидов.

Следует отметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: апатия и седация; расторможенность; психомоторнаязаторможенность; нарушения внимания; нарушения суждений; нарушения социальногофункционирования.

Могут присутствовать признаки из числаследующих: сонливость; смазанная речь; сужение зрачков (за исключениемсостояний аноксии от тяжелой передозировки, когда зрачки расширяются);угнетение сознания (например, сопор, кома).

Примечание:

При тяжелой острой интоксикации опиоидамимогут наблюдаться угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия игипотермия.

F12.0х Остраяинтоксикация, вызванная употреблением каннабиноидов.

Следует отметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; тревога или ажитация;подозрительность (параноидная настроенность); чувство замедления времени и/илипереживание быстрого течения мыслей; нарушения суждений; нарушения внимания;изменение скорости реакций; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии;галлюцинации с сохранностью ориентировки; деперсонализация; дереализация;нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки, из числаследующих: повышение аппетита; сухость во рту; инъецированность склер;тахикардия.

F13.0хх Остраяинтоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворныхсредств.

Следует отметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические принципы:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; апатия и седация;грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушения внимания;антероградная амнезия; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки из числаследующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений;смазанная речь; нистагм; угнетение сознания(например, сопор, кома); эритематозные или буллезныевысыпания на коже.

Примечание:

В тяжелых случаях острая интоксикацияседативными или снотворными препаратами может сопровождаться гипотензией,гипотермией и угнетением глотательного рефлекса.

F14.0х Остраяинтоксикация, вызванная употреблением кокаина.

Следуетотметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: эйфория и ощущение повышенной энергичности(прилива энергии); повышение уровня бодрствования ("сверхбодрствование");переоценка собственной личности; грубость или агрессивность; склонность кспору; лабильность настроения; стереотипные действия; слуховые, зрительные илитактильные иллюзии; галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки;параноидная настроенность; психомоторное возбуждение (иногда заторможенность);нарушения социального функционирования от чрезмерной общительности досоциальной отгороженности.

Могут присутствовать признаки из числаследующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальнаягипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота;расширение зрачков; мышечная слабость; боли в груди; судороги.

F15.0хх Остраяинтоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов (включаякофеин).

Следует отметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: эйфория и чувство прилива энергии; повышениеуровня бодрствования ("сверхбодрствование"); переоценка собственной личности;грубость или агрессивность; склонность к спору; психомоторное возбуждение(иногда заторможенность); лабильность настроения; стереотипные действия;слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации, обычно ссохранностью ориентировки; параноидная настроенность; нарушения социальногофункционирования от чрезмерной общительности до социальнойотгороженности.

Могут присутствовать признаки из числаследующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальнаягипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота;возможное снижение массы тела; расширение зрачков; мышечная слабость; боли вгруди; судороги.

F16.0хх Остраяинтоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов.

Следует отметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: тревога и боязливость; слуховые, зрительные илитактильные иллюзии и/или галлюцинации, возникающие в состоянии бодрствования;деперсонализация; дереализация; параноидная настроенность; идеи отношения;лабильность настроения; импульсивные поступки; гиперактивность; нарушениявнимания; нарушения социального функционирования.

Могут присутствовать признаки из числаследующих: тахикардия; сердцебиение; потливость и озноб; тремор; расширениезрачков; нарушения координации; снижение остроты зрения.

F17.0х Остраяинтоксикация, вызванная употреблением табака (острая никотиноваяинтоксикация).

Следует отметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: лабильность настроения; нарушениясна.

Могут присутствовать признаки из числаследующих: тошнота или рвота; головокружение; потливость; тахикардия; сердечнаяаритмия.

F18.0хх Остраяинтоксикация, вызванная употреблением летучихрастворителей.

Следует отметить:

При использовании данного кода применяютсяследующие диагностические правила:

Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).

Имеют место признаки изменения психическогосостояния из числа следующих: апатия и глубокий, близкий к летаргическому, сон;грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушения суждений;нарушения внимания и памяти; психомоторная заторможенность; нарушениясоциального функционирования.

Могут присутствовать признаки из числаследующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений;смазанная речь; нистагм; угнетенность сознания (например, сопор, кома);мышечная слабость; нечеткость зрения или диплопия.

Примечание:

Здесь следует кодировать и оструюинтоксикацию от вдыхания иных веществ, не относящихся крастворителям.

В тяжелых случаях острая интоксикациялетучими растворителями может сопровождаться гипотензией, гипотермией иугнетением глотательного рефлекса.

F19.0хх Остраяинтоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотическихсредств и использованием других психоактивных веществ.

Эта рубрика должна использоваться, когдаимеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приемом другихпсихоактивных веществ (например, фенциклидина) или нескольких психоактивныхвеществ, где не ясно какое вещество является основным.

/F1х.1/ Пагубное (с вредными последствиями)употребление.

Модель употребления психоактивноговещества, вызывающая вред для здоровья. Вред может быть физическим (например, вслучае возникновения гепатита в результате самовведения инъекционныхнаркотиков) или психическим (например, в случае возникновения вторичныхдепрессивных расстройств после тяжелой алкоголизации).

Следует отметить:

В данной рубрике диагностируется повторныйприем психоактивных веществ, сопровождающийся отчетливыми медицинскимипоследствиями для лица, злоупотребляющего психоактивным веществом (веществами),при этом отсутствуют признаки синдрома зависимости, как они сформулированы вF1х.2ххх.

Диагностические указания:

При постановке данного диагноза необходимоналичие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическомусостоянию потребителя. Употребление вещества часто критикуется окружающими исвязано с различными негативными социальными последствиями. Тот факт, чтоупотребление определенного вещества вызывает неодобрение со стороны другоголица или общества в целом или может привести к социально негативнымпоследствиям, таким как арест или расторжение брака, еще не являетсядоказательством употребления с вредными последствиями.

А. Должны иметься четкие данные, чтоупотребление вещества обусловило физические или психологические вредныеизменения, включая нарушения суждений или дисфункциональное поведение, или взначительной мере способствовало их возникновению.

Б. Природа вредных изменений должна бытьвыявляемой и описанной.

В. Характер употребления сохранялся илипериодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.

Следует отметить:

В данную рубрику не включаются остраяинтоксикация (смотри F1х.0хх), синдром зависимости (F1х.2ххх), психотическиерасстройства (F1х.5хх) или другие специфические формы расстройства, связанные супотреблением алкоголя или наркотиков.

Включается:

—злоупотребление психоактивным веществом.

/F1х.2/ Синдром зависимости.

Сочетание соматических, поведенческих икогнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществначинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основнойхарактеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная,иногда непреодолимая) принять психоактивное вещество (которое может быть или небыть предписано врачом), алкоголь или табак. Имеются доказательства того, чтовозвращение к употреблению психоактивных средств после периода воздержанияприводит к более быстрому появлению признаков этого синдрома, чем у лиц, ранеене имевших синдром зависимости.

Диагностические указания:

Диагноз зависимости может быть поставленпри наличии 3 или более нижеперечисленных признаков, возникавших в течениеопределенного времени на протяжении года:

а) Сильное желание или чувствотруднопреодолимой тяги к приему вещества.

б) Сниженная способность контролироватьприем вещества: его начало, окончание или дозу, о чем свидетельствуетупотребление вещества в больших количествах и на протяжении периода временибольшего, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желаниесократить или контролировать употребление вещества.

в) Состояние отмены или абстинентныйсиндром (смотри F1х.Зхх и F1х.4хх), возникающее, когда прием веществауменьшается или прекращается, о чем свидетельствует комплекс расстройств,характерный для этого вещества или использование того же (или сходноговещества) с целью облегчения или предупреждения симптомов отмены.

г) Повышение толерантности к эффектамвещества, заключающееся в необходимости повышения дозы для достиженияинтоксикации или желаемых эффектов или в том, что хронический прием одной и тойже дозы вещества приводит к явно ослабленному эффекту.

д) Поглощенность употреблением вещества,которая проявляется в том, что ради приема вещества полностью или частичноотказываются от других важных альтернативных форм наслаждения и интересов, илив том, что много времени тратится на деятельность, связанную с приобретением иприемом вещества и на восстановление от его эффектов.

е) Продолжающееся употребление веществавопреки явным признакам вредных последствий, о чем свидетельствует хроническоеупотребление вещества при фактическом или предполагаемом понимании природы истепени вреда.

Сужение репертуара употребления веществатакже считается характерным признаком (например, тенденция одинаковоупотреблять алкоголь как в будни, так и в выходные дни несмотря на социальныесдерживающие факторы). Существенной характеристикой синдрома зависимостиявляется употребление определенного вида вещества или наличие желания егоупотреблять. Субъективное осознание влечения к психоактивным веществам чашевсего имеет место при попытках прекратить или ограничить их употребление. Такоедиагностическое требование исключает, например, хирургических пациентов,которым даются препараты опия с целью обезболивания и которые могут проявлятьпризнаки синдрома отмены при прекращении приема опиатов, однако желанияпродолжить прием наркотика не испытывают. Синдром зависимости может проявлятьсяпо отношению к определенному веществу (например, табаку или диазепаму), классувеществ (например, опиоидные наркотики), или к более широкому спектру различныхвеществ (наличие у некоторых лиц потребности регулярно принимать любыедоступные наркотики с появлением беспокойства, ажитации и/или физическихпризнаков синдрома отмены при воздержании).

Включаются:

—хронический алкоголизм;

—алкоголизм;

—дипсомания;

—наркомания;

—токсикомания;

—лекарственное пристрастие.

Диагноз синдрома зависимости должен бытьуточнен следующими пятизначными кодами:

/F1х.20/ В настоящее время воздержание(ремиссия);

/F1х.21/ В настоящее время воздержание, нов условиях, исключающих употребление (в предохраняющих условиях);

/F1х.22/ В настоящее время наподдерживающем режиме клинического наблюдения или заместительной терапии(контролируемая зависимость);

/F1х.23/ В настоящее время воздержание, нона фоне лечения аверсивными (вызывающими отвращение) средствами илипрепаратами, блокирующими действие наркотических и других веществ;

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 42 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.