WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 42 |

г) расстройства ритма сон-бодрствование(бессонница, а в тяжелых случаях — тотальная потеря сна или инверсия ритма сон-бодрствование:сонливость днем, ухудшение симптомов в ночное время; беспокойные сны иликошмары, которые при пробуждении могут продолжаться какгаллюцинации);

д) эмоциональные расстройства, какнапример, депрессия, тревога или страхи. Раздражительность, эйфории, апатия илинедоумение и растерянность.

Начало обычно быстрое, состояние в течениедня колеблющееся, а общая продолжительность до 6 месяцев. Вышеописаннаяклиническая картина настолько характерна, что относительно достоверный диагнозделирия может быть поставлен, даже если не установлена его причина. Вдополнение к анамнестическим указаниям на мозговую или соматическую патологию,лежащую в основе делирия, необходимы также подтверждения церебральнойдисфункции (например, патологическая ЭЭГ, обычно, но не всегда обнаруживающаязамедление фоновой активности), если диагноз вызывает сомнения.

Дифференциальный диагноз:

Делирий должен быть отграничен от другихорганических синдромов, особенно от деменции (F00 — F03), от острых и транзиторныхпсихотических расстройств (F23.-) и от острых состояний при шизофрении (F20.-)или от (аффективных) расстройств настроения (F30 — F39), при которых могутприсутствовать черты спутанности. Делирий, вызванный алкоголем и другимипсихоактивными веществами, должен классифицироваться в соответствующем разделе(F1х.4хх).

Включаются:

— острое иподострое состояние спутанности сознания (неалкогольное);

— острый иподострый мозговой синдром;

— острый иподострый психоорганический синдром;

— острый иподострый инфекционный психоз;

— острыйэкзогенный тип реакции;

— острая иподострая органическая реакция.

Исключается:

— белаягорячка алкогольная или неуточненная (F10.40 — F10.49).

/F05.0/ Делирий не нафоне деменции, так описанный.

Этот код должен использоваться при делирии,не возникающем на фоне предшествующей деменции.

F05.00 Делирий не на фоне деменции в связис травмой головного мозга

F05.01 Делирий не фоне деменции в связи ссосудистым заболеванием головного мозга

F05.02 Делирий не на фоне деменции в связис эпилепсией

F05.03 Делирий не на фоне деменции в связис новообразованием (опухолью) головного мозга

F05.04 Делирий не на фоне деменции в связис вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.05 Делирий не на фоне деменции в связис нейросифилисом

F05.06 Делирий не на фоне деменции в связис другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.07 Делирий не на фоне деменции в связис другими заболеваниями

F05.08 Делирий не на фоне деменции в связисо смешанными заболеваниями

F05.09 Делирий не на фоне деменции в связис неуточненным заболеванием

/F05.1/ Делирий на фонедеменции.

Этот код должен быть использован длясостояний, отвечающих вышеуказанным критериям,но развивающихся в течениедеменции (F00 —F03).

Следует отметить:

При наличии деменции можно пользоватьсядвойными кодами.

F05.10 Делирий на фоне деменции в связи стравмой головного мозга

F05.11 Делирий на фоне деменции в связи ссосудистым заболеванием головного мозга

F05.12 Делирий на фоне деменции в связи сэпилепсией

F05.13 Делирий на фоне деменции в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F05.14 Делирий на фоне деменции в связи свирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.15 Делирий на фоне деменции в связи снейросифилисом

F05.16 Делирий на фоне деменции в связи сдругими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.17 Делирий на фоне деменции в связи сдругими заболеваниями

F05.18 Делирий на фоне деменции в связи сосмешанными заболеваниями

F05.19 Делирий на фоне деменции в связи снеуточненным заболеванием

/F05.8/ Другойделирий.

Включаются:

— делирийсмешанной этиологии;

— подостроесостояние спутанности или делирий.

Следует отметить:

В данную подрубрику должны быть включеныслучаи, когда невозможно установить наличие или отсутствиедеменции.

F05.80 Другой делирий в связи с травмойголовного мозга

F05.81 Другой делирий в связи с сосудистымзаболеванием головного мозга

F05.82 Другой делирий в связи сэпилепсией

F05.83 Другой делирий в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F05.84 Другой делирий в связи с вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.85 Другой делирий в связи снейросифилисом

F05.86 Другой делирий в связи с другимивирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.87 Другой делирий в связи с другимизаболеваниями

F05.88 Другой делирий в связи со смешаннымизаболеваниями

F05.89 Другой делирий в связи снеуточненным заболеванием

/F05.9/ Делирийнеуточненный.

Следует отметить:

В данную подрубрику включаются случаи,которые не полностью соответствуют всем критериям делирия, описываемым в МКБ-10(F05.-).

F05.90 Неуточненный делирий в связи стравмой головного мозга

F05.91 Неуточненный делирий в связи ссосудистым заболеванием головного мозга

F05.92 Неуточненный делирий в связи сэпилепсией

F05.93 Неуточненный делирий в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F05.94 Неуточненный делирий в связи свирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F05.95 Неуточненный делирий в связи снейросифилисом

F05.96 Неуточненный делирий в связи сдругими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F05.97 Неуточненный делирий в связи сдругими заболеваниями

F05.98 Неуточненный делирий в связи сосмешанными заболеваниями

F05.99 Неуточненный делирий в связи снеуточненным заболеванием

/F06/ Другие психические расстройства, обусловленные повреждением идисфункцией головного мозга или соматической болезнью.

Эта категория включает различные состояния,причинно связанные с дисфункцией мозга вследствие первичного церебральногозаболевания, системного заболевания вторично поражающего мозг, эндокринныхрасстройств, таких как синдром Кушинга, или других соматических заболеваний и всвязи с некоторыми экзогенными токсическими веществами (исключая алкоголь ипрепараты, классифицированные в F10 — F19) или гормонами. Общим приэтих состояниях является то, что клинические черты сами по себе не позволяютсделать предположительный диагноз органического психического расстройства,такого как деменция или делирий. Их клиническое проявление скорее напоминаетили идентично тем расстройствам, которые не считаются "органическими" вспецифическом понятии данного раздела этой классификации. Их включение сюдаосновано на гипотезе, что они непосредственно вызваны церебральной болезнью илидисфункцией, а не сочетаются случайно с таким заболеванием или дисфункцией и неявляются психологической реакцией на эти симптомы, как например,шизофреноподобные расстройства, связанные с длительно протекающейэпилепсией.

Решение классифицировать клиническиесиндромы в этой категории поддерживается следующими факторами:

а) наличие болезни, повреждения илидисфункции головного мозга или системного физического заболевания, котороеопределенно связано с одним из упомянутых синдромов;

б) взаимосвязь во времени (недели илинесколько месяцев) между развитием основного заболевания и началом развитияпсихического синдрома;

в) выздоровление от психическогорасстройства вслед за устранением или излечением предполагаемого основногозаболевания;

г) отсутствие предположительных данных обиной причине психического синдрома (такой как выраженная семейная отягощенностьили провоцирующий стресс);

Условия а) и б) оправдываютпредположительный диагноз; если присутствуют все 4 фактора, достоверностьдиагностики возрастает.

Нижеследующие состояния увеличиваютотносительный риск появления синдрома, классифицируемого в этом разделе:эпилепсия; лимбический энцефалит; болезнь Гентингтона; травма головного мозга;новообразование мозга; экстракраниальная неоплазма с отдаленными последствиямидля ЦНС (в особенности это касается карциномы поджелудочной железы);церебрально-сосудистые болезни, поражения или врожденные пороки развития;системная красная волчанка и другие коллагеновые заболевания; эндокринныезаболевания (особенно гипо- и гипертиреоидизм, болезнь Кушинга); обменныезаболевания (например, гипогликемия, порфирия, гипоксия); тропическиеинфекционные и паразитарные болезни (трипаносомоз); токсический эффектнепсихотропных препаратов (пропранолол, л-допа, метилдопа, стероидныепрепараты, антигипертензивные, антималярийные препараты).

Исключаются:

—психические расстройства с делирием (F05.-);

—психические расстройства с деменцией, классифицируемые под рубрикойF00-F03;

—психические расстройства вследствие употребления алкоголя и другихпсихоактивных веществ (F10 — F19).

/F06.0/ Органическийгаллюциноз.

Это расстройство с постоянными илирецидивирующими галлюцинациями, обычно зрительными или слуховыми, появляющимисяпри ясном сознании и могущими или нет рассматриваться больным в качестветаковых. Может возникнуть бредовая трактовка галлюцинаций, но обычно критикасохранена.

Диагностические указания:

В дополнение к общим критериям, приведеннымво введении к F06, необходимо присутствие постоянных или рецидивирующихгаллюцинаций любого вида; отсутствие помрачненного сознания; отсутствиевыраженного интеллектуального снижения; отсутствие доминирующего расстройстванастроения; отсутствие доминирующих бредовых расстройств.

Включаются:

—дерматозойный бред;

—органическое галлюцинаторное состояние (неалкогольное).

Исключаются:

—алкогольный галлюциноз (F10.52);

—шизофрения (F20.-).

F06.00 Галлюциноз в связи с травмойголовного мозга

F06.01 Галлюциноз в связи с сосудистымзаболеванием головного мозга

F06.02 Галлюциноз в связи сэпилепсией

F06.03 Галлюциноз в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F06.04 Галлюциноз в связи с вирусомиммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F06.05 Галлюциноз в связи снейросифилисом

F06.06 Галлюциноз в связи с другимивирусными и бактериальными нейроинфекциями

F06.07 Галлюциноз в связи с другимизаболеваниями

F06.08 Галлюциноз в связи со смешаннымизаболеваниями

F06.09 Галлюциноз в связи с неуточненнымзаболеванием

/F06.1/ Органическоекататоническое состояние.

Расстройство со сниженной (ступор) илиповышенной (возбуждение) психомоторной активностью, сопровождающеесякататоническими симптомами. Полярные психомоторные расстройства могутперемежаться. Пока неизвестно, может ли весь спектр кататонических расстройств,описанных при шизофрении, возникнуть и при органических состояниях. Также, покаеще не установлено, может ли органическое кататоническое состояние возникнутьпри ясном сознании, или оно всегда является проявлением делирия с последующейчастичной или тотальной амнезией. Поэтому надо с осторожностью подходить кустановлению этого диагноза и к четкому отграничению состояния от делирия.Считается, что энцефалит и отравление угарным газом чаще вызывают данныйсиндром, чем другие органические причины.

Диагностические указания:

Должны выполняться общие критерии,предполагающие органическую этиологию и изложенные во введении к F06. Крометого, должны присутствовать:

а) либо ступор (уменьшение или полноеотсутствие спонтанных движений, с частичным или полным мутизмом, негативизмом изастываниями);

б) либо возбуждение (общая гиперподвижностьс или без тенденции к агрессии);

в) либо оба состояния (быстро,непредвиденно сменяющиеся состояния гипо- и гиперактивности).

К другим кататоническим феноменам,увеличивающим надежность диагноза, относятся: стереотипии, восковая гибкость иимпульсивные акты.

Исключаются:

—кататоническая шизофрения (F20.2-);

—диссоциативный ступор (F44.2);

— сопор БДУ(R40.1).

F06.10 Кататоническое состояние в связи стравмой головного мозга

F06.11 Кататоническое состояние в связи ссосудистым заболеванием головного мозга

F06.12 Кататоническое состояние в связи сэпилепсией

F06.13 Кататоническое состояние в связи сновообразованием (опухолью) головного мозга

F06.14 Кататоническое состояние в связи свирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

F06.15 Кататоническое состояние в связи снейросифилисом

F06.16 Кататоническое состояние в связи сдругими вирусными и бактериальными нейроинфекциями

F06.17 Кататоническое состояние в связи сдругими заболеваниями

F06.18 Кататоническое состояние в связи сосмешанными заболеваниями

F06.19 Кататоническое состояние в связи снеуточненным заболеванием

/F06.2/ Органическоебредовое (шизофреноподобное)расстройство.

Расстройство, при котором постоянные илирецидивирующие бредовые идеи доминируют в клинической картине. Бред можетсопровождаться галлюцинациями, но не привязан к их содержанию. Могут такжеприсутствовать клинические симптомы, похожие на шизофренические, такие каквычурный бред, галлюцинации или расстройства мышления.

Диагностические указания:

Должны выполняться общие критерии,предполагающие органическую этиологию и изложенные во введении к F06. Крометого, должен присутствовать бред (преследования, ревности, воздействия, болезниили смерти больного или другого человека). Могут присутствовать галлюцинации,расстройства мышления или изолированные кататонические феномены. Сознание ипамять не должны быть расстроены. Не следует устанавливать диагнозорганического бредового расстройства в случаях, если органическая причина имеетнеспецифический характер или подтверждается ограниченными данными, такими какувеличение церебральных желудочков (визуально отмеченных на компьютернойаксиальной томографии) или "мягкими" неврологическими знаками.

Включаются:

—параноидные или галлюцинаторно-параноидные органические состояния.

Исключаются:

— острые итранзиторные психотические расстройства (F23.-);

—обусловленные наркотиками психотические расстройства (F1х.5-);

—хроническое бредовое расстройство (F22.-);

—шизофрения (F20.-).

F06.20 Бредовое (шизофреноподобное)расстройство в связи с травмой головного мозга

F06.21 Бредовое (шизофреноподобное)расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга

F06.22 Бредовое (шизофреноподобное)расстройство в связи с эпилепсией

Включаются:

—шизофреноподобный психоз при эпилепсии.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 42 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.