WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 || 35 | 36 |   ...   | 42 |

F78.98 Другие формы умственной отсталостибез указаний на нарушение поведения, обусловленные другими уточненнымипричинами

F78.99 Другие формы умственной отсталостибез указаний на нарушение поведения, обусловленные неуточненнымипричинами

/F79/ Умственная отсталость неуточненная.

Умственная отсталость устанавливается приотсутствии достаточной информации по отнесению больного к одной извышеназванных категорий.

Следует отметить:

Эта рубрика используется также и в томслучае, если возраст ребенка не позволяет точно установить степень умственнойотсталости.

Включаются:

—умственная недостаточность БДУ;

—умственная дефицитарность БДУ;

—олигофрения БДУ.

/F79.0/ Умственнаяотсталость неуточненная с указанием на отсутствие или слабую выраженностьнарушения поведения.

F79.01 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией

F79.02 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

F79.03 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,обусловленная фенилкетонурией

F79.04 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,связанная с хромосомными нарушениями

F79.05 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,обусловленная гипертиреозом

F79.06 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,обусловленная гипотиреозом

F79.07 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,связанная с недоношенностью

F79.08 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,обусловленная другими уточненными причинами

F79.09 Умственная отсталость неуточненнаяс указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения,обусловленная неуточненными причинами

/F79.1/ Умственнаяотсталость неуточненная со значительными нарушениями поведения, требующимиухода и лечения.

F79.11 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией

F79.12 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом

F79.13 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,обусловленная фенилкетонурией

F79.14 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная схромосомными нарушениями

F79.15 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,обусловленная гипертиреозом

F79.16 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,обусловленная гипотиреозом

F79.17 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения, связанная снедоношенностью

F79.18 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,обусловленная другими уточненными причинами

F79.19 Умственная отсталость неуточненнаясо значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения,обусловленная неуточненными причинами

/F79.8/ Умственнаяотсталость неуточненная с другими нарушениями поведения.

F79.81 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей инфекцией илиинтоксикацией

F79.82 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, обусловленная предшествующей травмой илифизическим агентом

F79.83 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, обусловленная фенилкетонурией

F79.84 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, связанная с хромосомныминарушениями

F79.85 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, обусловленная гипертиреозом

F79.86 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, обусловленная гипотиреозом

F79.87 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, связанная с недоношенностью

F79.88 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, обусловленная другими уточненнымипричинами

F79.89 Умственная отсталость неуточненнаяс другими нарушениями поведения, обусловленная неуточненнымипричинами

/F79.9/ Умственнаяотсталость неуточненная без указаний на нарушениеповедения.

F79.91 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей инфекцией илиинтоксикацией

F79.92 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, обусловленная предшествующей травмой илифизическим агентом

F79.93 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, обусловленная фенилкетонурией

F79.94 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, связанная с хромосомныминарушениями

F79.95 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, обусловленная гипертиреозом

F79.96 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, обусловленная гипотиреозом

F79.97 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, связанная с недоношенностью

F79.98 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, обусловленная другими уточненнымипричинами

F79.99 Умственная отсталость неуточненнаябез указаний на нарушение поведения, обусловленная неуточненнымипричинами

F8 Расстройства психологического(психического) развития.

Введение.

Расстройства, включенные в рубрику F80— F89 имеют следующиепризнаки:

а) начало обязательно в младенчестве илидетстве;

б) повреждение или задержка в развитиифункций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервнойсистемы;

в) постоянное течение, без ремиссий илирецидивов, характерных для многих психических расстройств.

В большинстве случаев пораженные функциивключают речь, зрительно-пространственные навыки и/или двигательнуюкоординацию. Характерной особенностью повреждений является тенденция кпрогрессивному уменьшению по мере того, как дети становятся старше (хотя болеелегкая недостаточность часто остается во взрослой жизни). Обычно задержка вразвитии или повреждение прооявляются с такого раннего периода, как только этомогло быть обнаружено, без предшествующего периода нормального развития.Большинство этих состояний отмечается у мальчиков в несколько раз чаще, чем удевочек.

Для нарушений развития характернанаследственная отягощенность подобными или родственными расстройствами иимеются данные, предполагающие важную роль генетических факторов в этиологиимногих (но не всех) случаев. Средовые факторы часто оказывают влияние нанарушенные развивающиеся функции, но в большинстве случаев они не имеютпервостепенного значения. Однако, хотя обычно не имеется существенныхрасхождений в общей концептуализации расстройств этого раздела, в большинствеслучаев этиология неизвестна, и сохраняется неуверенность относительно границ иопределенных подгрупп нарушений развития. Более того, существуют два типасостояний, включенных в этот раздел, что не полностью отвечает широкомуконцептуальному определению, приведенному выше. Во-первых, это расстройства, вкоторых была несомненная фаза предшествующего нормального развития, такие какдезинтегративное расстройство детского возраста, синдром Ландау-Клефнера,некоторые случаи аутизма. Эти состояния включены сюда потому, что хотя ихначало различно, но их характерные особенности и течение имеют много сходного сгруппой нарушений развития; кроме того, неизвестно, отличаются ли ониэтиологически. Во-вторых, есть расстройства, прежде всего определяемые какотклонения, а не задержка в развитии функций; это особенно применимо к аутизму.Аутистические расстройства включены в этот раздел потому что, хотя и определеныкак отклонения, задержка развития некоторой степени обнаруживается почтипостоянно. Кроме того, есть частичное совпадение с другими нарушениями развитиякак в смысле характерных особенностей отдельных случаев, так и в сходнойгруппировке.

/F80/ Специфические расстройства развития речи иязыка.

Это расстройства, при которых нормальноеречевое развитие нарушено на ранних этапах. Состояния нельзя объяснитьневрологическим или речевым механизмом патологии, сенсорными повреждениями,умственной отсталостью или средовыми факторами. Ребенок может быть болееспособен общаться или понимать в определенных, хорошо известных ситуациях, посравнению с другими, но речевая способность всегда повреждена.

Дифференциальный диагноз:

Как и при других нарушениях развития,первая трудность в диагностике относится к дифференциации от нормальныхвариантов развития. Нормальные дети значительно различаются по возрасту, вкотором они впервые приобретают разговорную речь и по темпу прочного усвоенияречевых навыков. Такие нормальные вариации во времени приобретения речевыхнавыков имеют незначительное или неклиническое значение, так как большинство"поздно говорящих" продолжают развиваться совершенно нормально. Резкоотличаются от них дети со специфическими нарушениями развития речи и языка,хотя большая часть из них достигает в конечном счете нормального уровняразвития речевых навыков. Они имеют множество сопутствующих проблем. Задержкаразвития речи часто сопровождается трудностями в чтении и письме, нарушениямимежперсональных связей, эмоциональными и поведенческими расстройствами. Поэтомуранняя и тщательная диагностика специфических нарушений развития речи оченьважна. Не существует ярко очерченного разграничения от крайних вариантов нормы,но для суждения о клинически значимом расстройстве используются четыре основныхкритерия: тяжесть; течение; тип; и сопутствующие проблемы.

Как общее правило, задержка речи можетсчитаться патологической, когда она является достаточно тяжелой с отставаниемна два стандартных отклонения. В большинстве случаев такого уровня тяжестиимеются сопутствующие проблемы. Однако, у детей более старшего возраста уровеньтяжести в статистическом выражении имеет меньшее диагностическое значение, таккак существует естественная тенденция к неуклонному улучшению. В этой ситуацииполезным показателем выступает течение. Если текущий уровень нарушенияотносительно легкий, но тем не менее в анамнезе имеется тяжелая степеньнарушения, то более вероятно, что текущее функционирование представляет собойпоследствие значительного расстройства, а не варианта нормы. Необходимообращать внимание на тип речевого функционирования; если тип нарушенияпатологический (то есть аномальный, а не просто вариант, соответствующий болееранней фазе развития) или если речь ребенка содержит качественно патологическиепризнаки, то вероятно клинически значимое расстройство. Более того, еслизадержка в некоторых специфических аспектах развития речи сопровождаетсянедостаточностью школьных навыков (таких как специфическое отставание в чтениии письме), нарушениями в межперсональных взаимоотношениях и/или эмоциональнымиили поведенческими расстройствами, то маловероятно, что это вариантнормы.

Вторая трудность в диагностике относится кдифференциации от умственной отсталости или общей задержки развития. Так какинтеллектуальное развитие включает в себя вербальные навыки, то вероятно, чтоесли коэффициент умственного развития ребенка существенно ниже среднего, то егоречевое развитие будет также ниже среднего. Диагноз специфического нарушенияразвития предполагает, что специфическая задержка находится в значительномнесоответствии с общим уровнем когнитивного функционирования. Соответственно,когда задержка речи является частью общего отставания умственного развития илиобщей задержки развития, то данное состояние нельзя кодировать как F80.-.Должно использоваться кодирование умственной отсталости F70 — F79. Однако, для умственнойотсталости характерно сочетание с неравномерностью интеллектуальнойпродуктивности, особенно с таким речевым нарушением, которое обычно болеесерьезно, чем задержка невербальных навыков. Когда это несоответствиепроявляется в такой заметной степени, что становится очевидным в повседневномфункционировании ребенка, то специфическое нарушение развития речи должнокодироваться в дополнение к кодированию рубрики умственной отсталости (F70— F79).

Третья трудность касается дифференциацииот вторичных расстройств вследствие тяжелой глухоты или некоторых специфическихневрологических или других анатомических нарушений. Тяжелая глухота в раннемдетстве фактически всегда ведет к заметной задержке и искажению речевогоразвития; такие состояния не должны включаться сюда, так как они являютсяпрямым следствием потери слуха. Однако, нередко более серьезные нарушенияразвития воспринимающей речи сопровождаются парциальным избирательнымповреждением слуха (особенно частот высоких тонов). Эти расстройства должныбыть исключены из F80 — F89, если тяжесть поражения слуха существенно объясняет задержкуречи, но включены, если парциальная потеря слуха — только осложняющий фактор, но непрямая причина.

Тем не менее, строго определенноеразграничение провести невозможно. Сходный принцип применяется относительноневрологической патологии и анатомических дефектов. Так, патология артикуляции,обусловленная расщелиной неба, или дизартрия вследствие церебрального параличадолжны быть исключены из этого раздела. С другой стороны, наличие легкойневрологической симптоматики, которая бы не могла вызвать задержку речи, неявляется основанием для исключения.

F80.0 Специфическоерасстройство речевой артикуляции.

Специфическое расстройство развития, прикотором использование ребенком звуков речи ниже уровня, соответствующего егоумственному возрасту, но при котором имеется нормальный уровень речевыхнавыков.

Диагностические указания:

Возраст приобретения ребенком речевыхзвуков и порядок, в котором они развиваются, подвержены значительныминдивидуальным колебаниям.

Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 || 35 | 36 |   ...   | 42 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.