WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 26 | 27 || 29 | 30 |   ...   | 42 |

б) эмоциональная холодность, отчужденнаяили уплощенная аффективность;

в) неспособность проявлять теплые, нежныечувства по отношению к другим людям, равно как и гнев;

г) слабая ответная реакция как на похвалу,так и на критику;

д) незначительный интерес к сексуальнымконтактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);

е) повышенная озабоченность фантазиями иинтроспекцией;

ж) почти неизменное предпочтениеуединенной деятельности;

з) заметная нечуткость к превалирующимсоциальным нормам и условиям;

и) отсутствие близких друзей илидоверительных связей (или существование лишь одной) и желания иметь такиесвязи.

Следует отметить:

В эту подрубрику включаются аутистическиеличности с преобладанием сенситивных черт ("мимозоподобность" сосверхчувствительной внутренней организацией и подверженностью психогениям састенодепрессивным типом реакций), а также стеничных шизоидов с высокойработоспособностью в узких сферах деятельности в сочетании с формальным (сухим)прагматизмом и отдельными чертами деспотизма, характеризующими межличностныеотношения.

Исключаются:

—шизофрения (F20.-);

—шизотипическое расстройство (F21.х);

— синдромАспергера (F84.5);

—шизоидное расстройство детского возраста (F84.5);

— бредовоерасстройство (F22.0х).

F60.2х Диссоциальноерасстройство личности.

Личностное расстройство, обычно обращающеена себя внимание грубым несоответствием между поведением и господствующимисоциальными нормами, характеризующееся следующим:

а) бессердечное равнодушие к чувствамдругих;

б) грубая и стойкая позициябезответственности и пренебрежения социальными правилами иобязанностями;

в) неспособность поддерживатьвзаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении;

г) крайне низкая толерантность кфрустрациям, а также низкий порог разряда агрессии, включаянасилие;

д) неспособность испытывать чувство вины иизвлекать пользу из жизненного опыта, особенно наказания;

е) выраженная склонность обвинятьокружающих или выдвигать благовидные объяснения своему поведению, приводящемусубъекта к конфликту с обществом.

В качестве дополнительного признака можетиметь место постоянная раздражительность. В детском и подростковом возрастеподтверждением диагноза может служить расстройство поведения, хотя оно инеобязательно.

Следует отметить:

Для этого расстройства рекомендуетсяучитывать соотношение культуральных норм и региональных социальных условий дляопределения правил и обязанностей, которые игнорируются пациентом.

Включаются:

—социопатическое расстройство;

—социопатическая личность;

—аморальная личность;

—асоциальная личность;

—антисоциальное расстройство;

—антисоциальная личность;

—психопатическое расстройство личности.

Исключаются:

—расстройства поведения (F91.х);

—эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3-).

/F60.3/ Эмоциональнонеустойчивое расстройство личности.

Расстройство личности, при котором имеетсяярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий,наряду с неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна;вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к насилию, либо"поведенческим взрывам", они легко провоцируются, когда импульсивные актыосуждаются окружающими, либо им препятствуют. Выделяются две разновидностиэтого личностного расстройства, и при обеих присутствует общая основаимпульсивности и отсутствия самоконтроля.

Включается:

—агрессивная личность;

—пограничное расстройство;

—пограничная личность;

—возбудимая личность.

F60.30х Эмоционально неустойчивоерасстройство личности, импульсивный тип

Преобладающими характеристиками являютсяэмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Вспышкижестокости и угрожающего поведения обычны, особенно в ответ на осуждениеокружающими.

Включаются:

—возбудимое расстройство личности;

—эксплозивное расстройство личности;

—агрессивное расстройство личности;

—агрессивная личность.

Исключается:

—диссоциальное расстройство личности (F60.2х).

F60.31х Эмоционально неустойчивоерасстройство личности, пограничный тип

Имеются некоторые характеристикиэмоциональной неустойчивости, а кроме того, образ Я, намерения и внутренниепредпочтения (включая сексуальные) (характерно хроническое чувствоопустошенности) часто непонятны или нарушены. Склонность быть включенным внапряженные (неустойчивые) отношения может привести к возобновляющимсяэмоциональным кризисам и сопровождаться серией суицидальных угроз или актовсамоповреждения (хотя все это может также иметь место без явных провоцирующихфакторов).

Включается:

—пограничное расстройство личности.

F60.4х Истерическоерасстройство личности.

Расстройство личности,характеризующееся:

а) самодраматизацией, театральностью,преувеличенным выражением эмоций;

б) внушаемостью, легким влияниемокружающих или обстоятельств;

в) поверхностностью и лабильностьюэмоциональности;

г) постоянным стремлением квозбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которойпациент находится в центре внимания;

д) неадекватной обольстительностью вовнешнем виде и поведении;

е) чрезмерной озабоченностью физическойпривлекательностью.

Дополнительные черты могут включатьэгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание бытьпризнанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение дляудовлетворения своих потребностей.

Включаются:

—истерическая личность;

—гистрионная личность.

F60.5х Ананкастноерасстройство личности.

Расстройство личности, котороехарактеризуют:

а) чрезмерная склонность к сомнениям иосторожности;

б) озабоченность деталями, правилами,перечнями, порядком, организацией или графиками;

в) перфекционизм (стремление ксовершенству), препятствующий завершению задач;

г) чрезмерная добросовестность,скрупулезность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущербудовольствию и межличностным связям;

д) повышенная педантичность иприверженность социальным условностям;

е) ригидность и упрямство;

ж) необоснованные настойчивые требованиятого, чтобы другие все делали в точности как и он сам, или неблагоразумноенежелание позволять выполнять что-либо другим людям;

з) появление настойчивых и нежелательныхмыслей и влечений.

Включаются:

—компульсивное расстройство личности;

—компульсивная личность;

—обсессивное расстройство личности;

—обсессивная личность;

—обсессивно-компульсивная личность.

Исключается:

—обсессивно-компульсивное расстройство (F42.х).

F60.6х Тревожное(уклоняющееся, избегающее) расстройство личности.

Расстройство личности,характеризующееся:

а) постоянным общим чувством напряженностии тяжелыми предчувствиями;

б) представления о своей социальнойнеспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению кдругим;

в) повышенная озабоченность критикой всвой адрес или непринятием в социальных ситуациях;

г) нежелание вступать во взаимоотношениябез гарантий понравиться;

д) ограниченность жизненного уклада из-запотребности в физической безопасности;

е) уклонение от социальной илипрофессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактамииз-за страха критицизма, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включатьгиперсенситивность в отношении отвержения и критики.

Исключаются:

—социальные фобии (F40.1).

F60.7х Расстройство типазависимой личности.

Расстройство личностихарактеризуют:

а) стремление переложить на других большуючасть важных решений в своей жизни;

б) подчинение своих собственныхпотребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент инеадекватная податливость их желаниям;

в) нежелание предъявлять даже разумныетребования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;

г) чувство неудобства или беспомощности водиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельнойжизни;

д) страх быть покинутым лицом, с которымимеется тесная связь, и остаться предоставленным самому себе;

е) ограниченная способность приниматьповседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны другихлиц.

Дополнительные признаки могут включатьпредставления о себе как о беспомощном, некомпетентном человеке, не обладающемжизнестойкостью.

Включаются:

—астеническое расстройство личности;

—астеническая личность;

—неадекватная личность;

—пассивное расстройство личности;

—пассивная личность;

—самоподавляющее расстройство личности;

—самоподавляющая личность.

F60.8х Другиеспецифические расстройства личности.

Расстройство личности, которое несоответствует ни одной из специфических рубрик F60.0 — F60.7.

Включаются:

—эксцентричное расстройство личности;

—эксцентричная личность;

—расторможенное расстройство личности;

—расторможенная личность;

—"безудержное" расстройство личности;

—инфантильное расстройство личности;

—инфантильная личность;

— незрелаяличность;

—самовлюбленная личность;

—нарциссическая личность;

—пассивно-агрессивное расстройство личности;

—психоневротическое расстройство личности (невропатия).

F60.9х Расстройстволичности неуточненное.

Включаются:

—патологическая личность БДУ;

— неврозхарактера БДУ.

/F61/ Смешанное и другие расстройства личности.

Эта категория предназначена для личностныхрасстройств и аномалий, которые часто причиняют беспокойство, но не проявляютсяспецифическим набором симптомов, которые характеризуют расстройства, описанныев F60.-. В результате часто они более трудны для диагностики, чем расстройствав рубрике F60.-( Два вида указаны здесь посредством четвертого знака; любыедругие, отличные от этих, типы должны быть кодированы как F60.8х).

Исключаются:

—акцентуированные личностные черты (Z73.1).

F61.0 Смешанныерасстройства личности.

Имеются признаки нескольких расстройств изF60.-, но без преобладания симптоматики, которая позволила бы болееспецифическую диагностику.

F61.1 Причиняющиебеспокойство изменения личности.

Не классифицируемые в F60.- или F62.- ирассматриваемые как вторичные к основному диагнозу сосуществующего аффективногоили тревожного расстройства.

Исключается:

—акцентуированные личностные черты (Z73.1).

/F62/ Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением илиболезнью головного мозга.

Эта группа включает расстройства зрелойличности и поведения, которые развились у индивидуума без предшествующеголичностного расстройства в результате катастрофических или чрезмерныхпродолжительных стрессов или вслед за тяжелыми психическими заболеваниями. Этотдиагноз может быть установлен, если имеются заметные или длительные личностныеизменения восприятия и оценки окружения и самого себя, а также отношения к ним.Личностные изменения должны быть выраженными и связанными со стойким плохоадаптированным поведением, которое отсутствовало до патогенного переживания.Изменения не должны быть проявлением иного психического расстройства илирезидуальным симптомом какого-либо предшествующего психического расстройства.Такие хронические личностные изменения чаще являются результатом травмирующихпереживаний, но могут быть последствием тяжелых, рецидивирующих или длительныхпсихических расстройств. Дифференциация между приобретенным личностнымизменением и выявившимся или обострившимся существовавшим расстройствомличности в результате стресса или психического напряжения или психотическогопереживания может быть очень сложной. Хроническое изменение личности должнобыть диагностировано только тогда, когда изменения носят постоянный характер,нарушают обычный стереотип жизни и этиологически могут быть прослежены глубокиеи экзистенционально экстремальные переживания. Диагноз не может бытьустановлен, если личностное расстройство является вторичным по отношению кзначительному повреждению или заболеванию мозга. (Тогда используется категорияF07.-).

Исключаются:

—расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением илидисфункцией головного мозга (F07.-).

F62.0 Стойкое изменениеличности после переживания катастрофы.

Хроническое изменение личности можетразвиться вслед за стрессом катастрофы. Стресс может быть таким тяжелым, чтонет необходимости учитывать индивидуальную уязвимость для объяснения егоглубокого воздействия на личность. Примеры включают пребывание вконцентрационных лагерях, пытки, стихийные бедствия, длительную подверженностьугрожающим жизни обстоятельствам (например, положение заложника — длительный захват в плен спостоянной возможностью быть убитым). Этому типу личностного изменения можетпредшествовать посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) и тогда ономожет рассматриваться как хроническое, необратимое продолжение стрессовогорасстройства. Однако в других случаях хроническое изменение личности,отвечающее нижеприведенным критериям, может развиться без промежуточной фазыманифестного посттравматического расстройства. Тем не менее, длительныеизменения личности вслед за кратковременной подверженностью угрожающим жизниситуациям, таким как дорожно-транспортное происшествие, не должны включаться вэту рубрику, поскольку последние исследования указывают, что такой тип развитиязависит от предшествующей психологической уязвимости.

Диагностические указания:

Изменение личности должно быть хроническими проявляться стойкими дезадаптирующими признаками, приводящими к нарушению вмежперсональном, социальном и профессиональном функционировании. Как правило,изменение личности должно быть подтверждено ключевым информантом. Для диагнозанеобходимо установить наличие не наблюдавшихся ранее признаков, такихкак:

а) враждебное или недоверчивое отношение кмиру;

б) социальная отгороженность;

в) ощущения опустошенности ибезнадежности;

г) хроническое чувство волнения, как быпостоянной угрозы, существования "на грани";

Pages:     | 1 |   ...   | 26 | 27 || 29 | 30 |   ...   | 42 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.