WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 42 |

Эту категорию надо использовать только дляединичного тяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов; припоследующих эпизодах используется подрубрика рекуррентного депрессивногорасстройства (F33.-).

Включаются:

—единичный эпизод ажитированной депрессии без психотическихсимптомов;

—меланхолия без психотических симптомов;

—витальная депрессия без психотических симптомов;

—значительная депрессия (единичный эпизод без психотическихсимптомов).

/F32.3/ Депрессивныйэпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.

Диагностические указания:

Тяжелый депрессивный эпизод, отвечающийкритериям F32.2, дополняется наличием бреда, галлюцинаций или депрессивногоступора. Бред чаще следующего содержания: греховности, обнищания, грозящихнесчастий, за которые несет ответственность больной. Слуховые или обонятельныегаллюцинации, как правило, обвиняющего и оскорбляющего характера "голоса", азапахи — гниющегомяса или грязи. Тяжелая двигательная заторможенность может развиться в ступор.Если необходимо, бред или галлюцинации могут определяться как конгруентные илинеконгруентные настроению (смотри F30.2х).

Дифференциальный диагноз:

Депрессивный ступор необходимодифференцировать от кататонической шизофрении (F20.2хх), от диссоциативногоступора (F44.2) и от органических форм ступора. Эту категорию надо использоватьтолько для единичного эпизода тяжелой депрессии с психотическими симптомами.Для последующих эпизодов надо использовать подрубрики рекуррентногодепрессивного расстройства (F33.-).

Включаются:

—маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывнымтипом течения;

—приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние;

—единичный эпизод большой депрессий с психотическими симптомами;

—единичный эпизод психотической депрессии;

—единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;

—единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.

F32.33 Депрессивно-бредовое состояние сконгруентным аффекту бредом

Включается:

—маниакально-депрессивный психоз с депрессивно-бредовым состоянием с непрерывнымтипом течения.

F32.34 Депрессивно-бредовое состояние снеконгруентным аффекту бредом

Включается:

—приступообразная шизофрения, депрессивно-бредовое состояние.

F32.38 Другой депрессивный эпизод тяжелойстепени с другими психотическими симптомами

Включаются:

—единичный эпизод большой депрессии с психотическими симптомами;

—единичный эпизод психотической депрессии;

—единичный эпизод психогенного депрессивного психоза;

—единичный эпизод реактивного депрессивного психоза.

F32.8 Другиедепрессивные эпизоды.

Сюда включаются эпизоды, которые неотвечают описанию депрессивных эпизодов в F32.0х — F32.3х, но которые дают поводсчитать по клиническому впечатлению, что это депрессии по своей природе.Например, флюктуирующая смесь депрессивных симптомов (в особенностисоматический вариант) с не имеющими диагностического значения симптомами,такими как напряжение, беспокойство или отчаяние. Или смесь соматическихдепрессивных симптомов с постоянной болью или истощаемостью, не обусловленнымиорганическими причинами (как это бывает у больных, находящихся в больницахобщего профиля).

Включаются:

—атипичная депрессия;

—единичный эпизод "маскированной" ("скрытой") депрессии БДУ.

F32.9Депрессивныйэпизод неуточненный.

Включаются:

—депрессия БДУ;

—депрессивное расстройство БДУ.

/F33/ Рекуррентное депрессивное расстройство.

Расстройство, характеризующееся повторнымиэпизодами депрессий, как указано в F32.0х — депрессивный эпизод легкойстепени, или F32.1х —средней степени или F32.2 — депрессивный эпизод тяжелой степени, без анамнестических данныхоб отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые моглиотвечать критериям мании (F30.1 и F30.2х). Однако, эту категорию можноиспользовать, если есть данные о коротких эпизодах легкого приподнятогонастроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании (F30.0) икоторые следуют непосредственно вслед за депрессивным эпизодом (иногда онимогут быть спровоцированы лечением депрессий). Возраст начала, тяжесть,длительность и частота эпизодов депрессии очень разнообразны. В целом, первыйэпизод возникает позже, чем при биполярной депрессии: в среднем в пятомдесятилетии жизни. Продолжительность эпизодов 3-12 месяцев (средняяпродолжительность —около 6 месяцев), но они имеют тенденцию к более редкому повторению. Хотявыздоровление обычно полное в межприступном периоде, небольшая часть больныхобнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте (данная рубрикаиспользуется и для этой категории больных). Отдельные эпизоды любой тяжестичасто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условияхотмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Риск, что у больного с рекуррентнымдепрессивным эпизодом не будет эпизода с манией, не может быть полностьюисключен, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникаетэпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективноерасстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройствоможет быть подразделено, как будет указано ниже, путем обозначения типатекущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующеготипа прежних эпизодов.

Включаются:

—маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическимисимптомами (F33.33);

—приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом,депрессивно-бредовое состояние (F33.34);

—рекуррентные эпизоды депрессивной реакции (F33.0х или F33.1х);

—рекуррентные эпизоды психогенной депрессии (F33.0х или F33.1х);

—рекуррентные эпизоды реактивной депрессии (F33.0х или F33.1х);

— сезонноедепрессивное расстройство (F33.0х или F33.1х);

—рекуррентные эпизоды эндогенной депрессии (F33.2 или F33.З8);

—рекуррентные эпизоды маниакально-депрессивного психоза (депрессивный тип)(F33.2 или F33.З8);

—рекуррентные эпизоды витальной депрессии (F33.2 или F33.З8);

—рекуррентные эпизоды большой депрессии (F33.2 или F33.З8);

—рекуррентные эпизоды психотической депрессии (F33.2 или F33.З8);

—рекуррентные эпизоды психогенного депрессивного психоза (F33.2 илиF33.З8);

—рекуррентные эпизоды реактивного депрессивного психоза (F33.2 илиF33.З8).

Исключаются:

—кратковременные рекуррентные депрессивные эпизоды (F38.10).

/F33.0/ Рекуррентноедепрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) удовлетворяются критерии рекуррентногодепрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод отвечает критериямдепрессивного эпизода легкой степени (F32.0х);

б) хотя бы 2 эпизода должны длиться какминимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев безкаких-либо значительных расстройств настроения. Иначе необходимо использоватьдиагноз других рекуррентных аффективных расстройств (F38.1х).

Пятый знак используется для обозначенияналичия соматических симптомов в текущем эпизоде.

Если необходимо, можно обозначитьпреобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый,неопределенный).

F33.00 Рекуррентное депрессивноерасстройство, текущий эпизод легкой степени без соматическихсимптомов

Выполняются критерии легкого депрессивногоэпизода, присутствуют, но не обязательно, лишь некоторые соматическиесимптомы.

F33.01 Рекуррентное депрессивноерасстройство, текущий эпизод кой степени с соматическими симптомами

Удовлетворяются критерии легкогодепрессивного эпизода и присутствуют 4 или более соматических симптомов (можноиспользовать эту категорию, если присутствуют только 2 или 3, но достаточнотяжелые).

/F33.1/ Рекуррентноедепрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) должны быть удовлетворены критериирекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод долженотвечать критериям депрессивного эпизода средней степени (F32.1х);

б) по меньшей мере 2 эпизода должныдлиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколькомесяцев без значительных расстройств настроения; в противном случае надопользоваться рубрикой рекуррентные аффективные расстройства(F38.1х).

Пятый знак используется для обозначенияналичия соматических симптомов в текущем эпизоде:

Если необходимо, можно обозначитьпревалирующий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый,неопределенный).

F33.10 Рекуррентное депрессивноерасстройство, текущий эпизод средней степени без соматическихсимптомов

Удовлетворяются критерии для депрессивногоэпизода средней степени при том, что присутствуют лишь некоторые или вовсеотсутствуют соматические симптомы.

F33.11 Рекуррентное депрессивноерасстройство, текущий эпизод средней степени с соматическимисимптомами

Удовлетворяются критерии для депрессивногоэпизода средней степени при том, что присутствуют 4 или более соматическихсимптомов. (Можно использовать эту рубрику если присутствуют только 2 или 3соматических симптома, но они необычно тяжелой степени).

F33.2 Рекуррентноедепрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелый степени без психотическихсимптомов.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) удовлетворяются критерии рекуррентногодепрессивного расстройства (F32.-), а текущий эпизод отвечает критериямтяжелого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);

б) по меньшей мере 2 эпизода должныдлиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколькомесяцев без значительных нарушений настроения; в противном случае надокодировать другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1х).

Если необходимо, можно обозначитьпревалирующий тип прежних эпизодов (легкий, средний, тяжелый,неопределенный).

Включаются:

—эндогенная депрессия без психотических симптомов;

—значительная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов;

—маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип без психотическихсимптомов;

—витальная депрессия, рекуррентная без психотических симптомов.

/F33.3/Рекуррентное депрессивное расстройство, текущийэпизод тяжелой степени с психотическими симптомами.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) удовлетворяются критерии рекуррентногодепрессивного расстройства (F33.-), а текущий эпизод отвечает критериямтяжелого депрессивного эпизода с психотическими симптомами(F32.3х);

б) по меньшей мере 2 эпизода должныдлиться не менее 2-х недель и должны быть разделены интервалом в несколькомесяцев без значительных нарушений настроения; в противном случае необходимодиагностировать другое рекуррентное аффективное расстройство(F38.1х).

При необходимости можно указать наконгруентный или неконгруентный настроению характер бреда илигаллюцинаций.

Если необходимо, можно обозначитьпревалирующий тип предыдущих эпизодов (легкий, средний, тяжелый,неопределенный).

Включаются:

—приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом,депрессивно-бредовое состояние;

—эндогенная депрессия с психотическими симптомами;

—маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическимисимптомами;

—повторные тяжелые эпизоды значительной депрессии с психотическимисимптомами;

—повторные тяжелые эпизоды психогенного депрессивного психоза;

—повторные тяжелые эпизоды психотической депрессии;

—повторные тяжелые эпизоды реактивного депрессивного психоза.

F33.33 Маниакально-депрессивный психоз,монополярно-депрессивный тип с психотическими симптомами

F33.34 Депрессивно-бредовое состояние,монополярный тип с неконгруентным аффекту бредом

Включается:

—приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом,депрессивно-бредовое состояние.

F33.38 Другое рекуррентное депрессивноерасстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с другими психотическимисимптомами

Включаются:

—эндогенная депрессия с психотическими симптомами;

—повторные тяжелые эпизоды значительной депрессии с психотическимисимптомами;

—повторные тяжелые эпизоды психогенного депрессивного психоза;

—повторные тяжелые эпизоды психотической депрессии;

—повторные тяжелые эпизоды реактивного депрессивного психоза.

F33.4 Рекуррентноедепрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии.

Диагностические указания:

Для достоверного диагноза:

а) критерии рекуррентного депрессивногорасстройства (F33.-) удовлетворяются для прошлых эпизодов, но текущее состояниене отвечает критериям депрессивного эпизода какой-либо степени и не отвечаеткритериям других расстройств в рубрике F30 — F39;

б) по меньшей мере 2 эпизода в прошломдолжны быть длительностью не менее 2-х недель и они должны быть разделеныинтервалом в несколько месяцев без каких-либо существенных нарушенийнастроения; в противном случае следует кодировать другое рекуррентноеаффективное расстройство (F38.1х).

Эту категорию можно использовать, есличеловек находится на лечении для уменьшения риска наступления последующихэпизодов.

F33.8 Другиерекуррентные депрессивные расстройства.
F33.9 Рекуррентноедепрессивное расстройство неуточненное.

Включается:

—монополярная депрессия БДУ.

/F34/ Устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективныерасстройства).

Pages:     | 1 |   ...   | 16 | 17 || 19 | 20 |   ...   | 42 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.