WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 43 |

Мы понимаем чувство неполноты и т. п. какследствие удерживания, вызванное чрезмерно сильным комплексом. Когда мынаходимся под властью комплекса, лишь комплексные представления обладают полнойокраской чувства, то есть полной отчетливостью; все другие внешние иливнутренние восприятия подвергаются удерживанию, становятся нечеткими и теряютокраску чувства. На этом основании возникает неполнота (недостаточность)чувств, сопровождающих деятельность, и в конце концов отсутствие аффектов. Этирасстройства вызывают чувство отчужденности. Но сохраняющаяся при истерииспособность рассуждать препятствует немедленной проекции наружу, как этопроисходит при раннем слабоумии. Когда же мы облегчаем проекцию наружу,допуская соединение суждения с суеверными представлениями, то немедленнопоступает сообщение о силе, появляющейся извне. Яснейшими примерами этого могутслужить спиритические медиумы, которые объясняют множество мелочейсверхчувственными причинами, но, надо заметить, далеко не так грубо и нелепо,как это бывает при раннем слабоумии. Нечто подобное мы видим и при нормальномсновидении, где проекция наружу осуществляется с полной естественностью инаивностью. Психологические механизмы сновидения и истерии тесно соприкасаютсяс механизмами раннего слабоумия. Поэтому сравнение со сновидением не являетсячрезмерно смелым. В сновидениях мы видим, что действительность окутываетсятканью фантазии, что бледные наяву фантазии приобретают осязательность, чтовпечатления окружающего перерабатываются, приспосабливаются к сновидению;видящий сон находится в ином, новом мире, проецированном им изнутри, из самогосебя. Предположим, что видящий сон ходит и действует подобно бодрствующему— тогда мы получимклиническую картину раннего слабоумия.

Я не могу разбирать здесь все формыбезумия, но хотел бы сказать несколько слов об извечной бредовой идее влиянияна мысли. Идея эта принимает различные формы; наиболее часто упоминается«отключение мыслей»: шизофреники жалуются на то, что у них отнимают мысли[Оригинальную форму отключения мыслей описывает Клинке: шагами ходящих взад ивперед больных у пациента «выхаживают» мысли. Arch. f. Psych. XXVI, S. 147.],когда они хотят подумать о чем-либо или что-нибудь сказать. [У истеричныхбольных это явление, по моим наблюдениям, встречается довольно часто. Жаненазывает его «умственным затмением». Пациентка Ж. жалуется, что частоиспытывает странную остановку мыслей, она их «теряет».] Посредством проекцииони часто обвиняют в этом неизвестную им силу. Внешне «отключение мыслей»проявляется торможением. [«Теории», как, например, принадлежащиеРок-де-Фурзаку, лишь констатируют, как обстоит дело. Наиболее подходящимтермином будет, быть может, «психическая интерференция». Два противоположныхстремления взаимно уничтожают друг друга, как в физике при волнах, идущих впротивоположных направлениях. Цитата по Клаусу /65/. Ср. также /66- S.55/]Исследующий больного врач на какой-либо вопрос внезапно не получает ответа; приэтом больной иногда объясняет, что не может отвечать, так как у него «отнялимысль». Ассоциативный опыт доказал, что длинный промежуток или выпадениереакции обыкновенно возникают в случаях, когда затронут комплекс. Интенсивнаяокраска чувства задерживает ассоциацию. Это явление усиливается при истерии,где в критических местах пациенту часто «просто ничего не приходит в голову».Это и есть «отключение мыслей». При раннем слабоумии механизм тот же, причем вместах нахождения комплекса (в момент эксперимента или разговора) мысльподвергается удержанию. Это без труда можно наблюдать в подходящих случаях,обсуждая предметы то безразличные для пациента, то касающиеся его комплексов.На безразличные вопросы ответы следуют гладко, при комплексных же одноудержание сменяется другим. Больные либо ничего не говорят, либо отвечаютнаиболее уклончивым образом. Так, например, от пациенток, живущих в неудачномбраке, даже при величайшем терпении нельзя добиться точных данных о муже, в товремя как все остальное описывается ими подробно и охотно.

Еще одним феноменом является навязчивое(компульсивное) мышление: больного преследуют причудливые или просто нелепыемысли, которые он вынужден додумывать до конца. Аналогично этому существуетпсихогенное обсцессивное мышление, бессмысленность которого больные обычнопрекрасно сознают, но, тем не менее, не могут как-то на это повлиять.[Аналогией к этому является «насильственное мечтание» Жане у его «одержимых»(obsede), I.e. стр. 154. «Ж. прекрасно чувствует, что в известные минуты вся еежизнь сосредоточена в голове, что остальное тело ее как бы засыпает и что онавынуждена думать очень много, не будучи в состоянии остановиться. Память ееделается поразительной и невероятно развивается, причем она не может направитьее посредством внимания».] Влияние на мысли проявляется также в виде внушенныхидей (inspirations). Что при этом речь идет о явлении, не ограничивающемсяисключительно ранним слабоумием, доказывается самим термином — «внушенные идеи», обозначающимпсихическое происшествие, постоянно имеющее место там, где мы встречаемавтономный комплекс. Дело касается внезапного вторжения комплексов в сознание.«Внушенные идеи» не представляют ничего необычного особенно у лиц религиозных.Протестантские теологи современного направления изобрели для этого явления дажеспециальный термин «внутренний опыт». У сомнамбул «внушенные идеи» — явление обыденное.

Наконец, существует еще особый видторможения, так называемое «околдовывание» (Выражение одной моей пациентки— Bannung); Зоммер,описывая это явление, дал ему название «оптической скованности». Мы встречаемоколдовывание в ассоциативном эксперименте и, помимо раннего слабоумия,особенно часто при состояниях эмоциональной тупости. Состояние это иногда можетбыть вызвано самим экспериментом, иногда же комплексом, затронутым в процессеэксперимента. Больные в этом случае перестают (по крайней мере, в течениенекоторого времени) реагировать на слово-раздражитель и просто называютокружающие предметы. Явление это я наблюдал, в частности, у слабоумных, унормальных людей во время сильного аффекта, у истериков, когда затрагиваются ихкомплексы, а также у шизофреников.

«Околдовывание» есть отклонение внимания наокружающую обстановку с целью скрыть внутреннюю ассоциативную пустоту, или жекомплекс, вызывающий эту пустоту. В сущности, это тождественно внезапномупрекращению неприятного разговора путем перехода к какой-нибудь совершеннопосторонней теме. Исходной точкой является какой-либо предмет окружающейобстановки. Таким образом, мы имеем достаточно оснований, чтобы провестипараллель между «околдовыванием» и нормальным механизмом.

Все эти расстройства при раннем слабоумиивозникают вокруг комплекса; они также являются мерами защиты. Сюда же следуетпричислить и так называемый негативизм. Прототипом негативизма являетсяторможение, в известных случаях производящее впечатление преднамеренного отказа(полностью напоминает истерическое: «я не знаю»). Поэтому о негативизме можноуже говорить, когда больные перестают отвечать на какие бы то ни было вопросы.Пассивный негативизм легко переходит в активную форму, при которой больныесопротивляются исследованию на психическом уровне. За исключением случаев, гденегативизм принимает характер полного сопротивления, мы находим у больных,доступных еще расспросам, как негативизм, так и торможение в местахрасположения комплекса. Как только ассоциативный эксперимент или врачебноеисследование касаются комплекса, то есть больного места, больной перестаетотвечать и уходит в себя, подобно тому, как это бывает у истериков, прибегающихк всевозможным уловкам, чтобы заслонить комплекс. Особо поражает принегативизме, насколько сильна тенденция кататонических симптомов к обобщению. Вто время как при истерии, несмотря на негативизм, нередко выступающий весьмаотчетливо и затрудняющий исследование, некоторые пути доступа к эмоциям все жесохраняются, больной, страдающий кататоническим негативизмом, замыкаетсяполностью, так что, по крайней мере в данный момент, совершенно невозможнопроникнуть в его душу. Порой негативизм может вызываться одним критическимвопросом. Особой формой негативизма является «стремление говорить не по делу»,который нам известен в аналогичной форме при синдроме Ганзера. [Остраяпсихогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи,мимодействия, пуэрилизма, истерическим сужением сознания. — ред.] В обоих случаях имеетместо более или менее бессознательное нежелание заняться предлагаемым вопросом,то есть нечто сходное с тем, что мы встречаем при «околдовывании» и «отключениимысли». При синдроме Ганзера это вполне обосновано, как показали исследованияРиклина и мои: больные стремятся вытеснить свой комплекс. При раннем слабоумиидело, вероятно, обстоит таким же образом. При истерии мы, благодаряпсихоанализу, постоянно встречаемся со стремлением «говорить не по делу» или«заговаривать» комплекс. То же самое мы наблюдаем при комплексах в случаяхраннего слабоумия; однако здесь этот симптом, как и все другие кататоническиесимптомы, проявляет сильную тенденцию к обобщению. Кататонические симптомыорганов движения можно себе без труда представить как следствие, как быизлучаемое обобщением; в большинстве случаев дело обстоит, вероятно, именнотак, хотя кататонические симптомы встречаются как при локализованных, так и приобщемозговых расстройствах, где нельзя предположить психологической связи(nexus). Однако и здесь мы, по крайней мере столь же часто, видим истерические[Острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется симптомами миморечи,мимодействия, пуэрилизма, истерическим сужением сознания.- ред.] явления,болезненное происхождение которых в других случаях является признанным фактом.Из этого следует сделать вывод, что нельзя исключать возможностипротивоположного объяснения.

Галлюцинацию можно определить как простую проекцию наружу психическихэлементов. Клинически нам известны все переходы от внушенной мысли илипатологической идеи до громкой слуховой или визуальной галлюцинации.Галлюцинации встречаются повсеместно. Раннее слабоумие, таким образом, лишьприводит в движение ранее сформированный механизм, нормальным образомдействующий при сновидении. Истерические галлюцинации, подобно галлюцинациямсновидения, содержат символически искаженные отрывки комплекса. То же самоеотносится к большей части галлюцинаций при раннем слабоумии. [Одна девушка вовремя продолжительного отсутствия своего жениха была соблазнена другим. Онаскрыла это от жениха. Прошло более 10 лет, и она заболела шизофренией. Болезньначалась с того, что ей стало казаться, будто окружающие подозревают ее ваморальности. Она слышала голоса, говорившие о ее тайне и вынудившие ее,наконец, признаться мужу. Многие больные говорят, что им читают подробныйперечень их грехов, или что «голоса все знают» и «напоминают обо всем». Поэтомувесьма важно, что большая часть галлюционирующих не в состоянииудовлетворительно объяснить свои галлюцинации. Дело касается воспроизведениякомплекса, которое, как мы видим, подвержено особенным удержаниям(inhibitions).] Отличие только в том, что тут символика значительно болееразвита и сильнее искажена, подобно сновидению. Чрезвычайно часто встречаютсяискажения речи, по образцу парафраз сна (Фрейд, Странский, Крепелин); большейчастью дело касается контаминации. Больной, которого клинически демонстрировалипублично, заметил в первых рядах аудитории японца и тотчас же услышал голоса,кричавшие «японский грешник». Примечательно, что многие больные, которые вбольшом количестве составляют неологизмы и причудливые безумные идеи, то естьнаходятся под безусловным господством комплекса, часто бывают поправляемыголосами. Так, одну из моих пациенток голоса высмеивали из-за ее идеи величия,или же голоса приказывали ей сказать врачу, занимающемуся ее безумными идеями,«чтобы он напрасно не мучился подобными предметами». Другого пациента,пребывающего в больнице уже много лет и с презрением отзывающегося о своейсемье, голоса убеждают в том, что он «страдает тоской по дому». На основанииэтих и многих других примеров я заключил, что, может быть, эти поправляющиеголоса представляют собой прорывы вытесненных нормальных остатков комплексанашего «я». То, что нормальный комплекс нашего «я» не погибает полностью, апросто оттесняется от воспроизведения болезненным комплексом, мне кажется,следует из того, что нередко шизофреники при тяжелых телесных заболеваниях илииных потрясающих их организм изменениях внезапно начинают снова довольнонормально реагировать. [Шизофреник, отличавшийся совершенной неприступностью ипостоянно встречавший врачей грубейшими ругательствами, заболел тяжелой формойгастроэнтерита. Болезнь совершенно преобразила его: он стал благодарным,терпеливым пациентом, охотно подчинялся всем предписаниям врачей, на всевопросы давал вежливые и точные ответы. Его выздоровление от гастроэнтеритапроявилось в том, что он вновь стал давать односложные ответы, снова сталзамкнутым и в один прекрасный день, в знак полного выздоровления, приветствовалменя так же, как раньше: «Вот опять приходит один из своры собак и обезьян ихочет разыгрывать роль Спасителя».]

Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 43 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.