WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 15 | 16 || 18 | 19 |   ...   | 20 |

до 3лет

2. Уровень социальногофункционирования

В большинстве стран европейской иамериканской культуры рекомендуется использовать Шкалу Социальной ЗрелостиВайнленда, если она признается там в качестве адекватной (для использования вдругих культуральных условиях следует создавать модифицированные версии илиэквивалентные шкалы).

Для определения степени сопутствующихнарушений поведения может использоваться четвертый знак:

F7х.0 Нарушения поведения отсутствуют илиминимальны

F7х.1 Значительные нарушения поведения,требующие внимания или терапии

F7х.8 Другие нарушенияповедения

F7х.9 Сведения о нарушении поведенияотсутствуют

Примечание

Требуется специально разработаннаямногоосевая система, которая соответствовала бы разнообразным личностным,клиническим и социальным данным, включаемым в общую оценку причин и последствийумственной отсталости. В настоящее время ведется подготовка одной из такихсистем специально для этого раздела главы V (Р) МКБ-10.

F80-F89 Расстройства психологическогоразвития.

F80 Специфические расстройства развитияречи.

F80.0 Специфическое расстройство речевойартикуляции.

Примечание. Это расстройство называетсятакже специфическим фонологическим расстройством речи.

А. Артикуляционные (фонологические)навыки, определяемые по стандартизированным тестам, ниже 2 стандартныхотклонений для возраста ребенка.

Б. Артикуляционные (фонологические) навыкипо меньшей мере на 1 стандартное отклонение ниже невербального коэффициентаинтеллектуальности (КИ) при определении по стандартизированнымтестам.

В. Экспрессивная речь и понимание,определяемые по стандартизированному тесту, находятся в пределах 2 стандартныхотклонений для возраста ребенка.

Г. Отсутствие неврологических, сенсорныхили физических нарушений, которые прямо влияют на звуковую продукцию речи, нети общего расстройства развития (F84- ).

Д. Наиболее часто используемый критерийисключения. Невербальный коэффициент умственного развития постандартизированному тесту ниже 70.

F80.1 Расстройство экспрессивнойречи.

А. Навыки экспрессивной речи, определяемыепо стандартизированному тесту, ниже 2 стандартных отклонений для возрастаребенка.

Б. Навыки экспрессивной речи по меньшеймере на 1 стандартное отклонение ниже невербального КИ при определении постандартизированным тестам.

В. Рецептивная речь, определяемая постандартизированному тесту, находится в пределах 2 стандартных отклонений отвозраста ребенка.

Г. Использование и понимание невербальногообщения и функции имажинативного языка находятся в пределах нормы.

Д. Отсутствие неврологического, сенсорногоили физического нарушения, которое прямым образом влияло бы на разговорныйязык, нет здесь и общего расстройства развития (F84-).

Е. Наиболее часто используемый критерийисключения. Невербальный коэффициент умственного развития постандартизированному тесту ниже 70.

F80.2 Расстройство рецептивнойречи.

Примечание. Это расстройство такженазывают смешанным расстройством экспрессивной/импрессивной речи.

А. Понимание речи, определяемое постандартизированным тестам, ниже 2 стандартных отклонений для возрастаребенка.

Б. Навыки рецептивной речи по меньшей мерена 1 стандартное отклонение ниже невербального КИ при оценке постандартизированным тестам.

В. Отсутствует неврологическое, сенсорноеили физическое нарушение, которое прямым образом влияет на рецептивную речь, неотмечаются критерии общего расстройства развития (F84.-).

Г. Наиболее часто используемый критерийисключения. Невербальный КИ по стандартизированному тесту ниже 70.

F80.3 Приобретенная афазия с эпилепсией(синдром Ландау-Клеффнера).

А. Значительная потеря экспрессивной ирецептивной речи на протяжении периода времени, не превышающего 6месяцев.

Б. Предшествующее нормальное развитиеречи.

В. Пароксизмальные аномалии ЭЭГ,относящиеся к одной или обеим височным долям, что обнаруживается в периодвремени за два года до — два года после инициальной потери речи.

Г. Слух в пределах нормы.

Д. Сохранение уровня невербальнойинтеллектуальности в пределах нормы.

Е. Отсутствие какого-либо диагностируемогоневрологического состояния, если не принимать в расчет аномалий ЭЭГ иэпилептических судорог (когда они имеют место).

Ж. Не отмечаются критерии общегорасстройства развития (F84.-).

F80.8 Другие расстройства развитияречи.
F80.9 Расстройство развития речи,неуточненное.

Следует максимально избегать использованияэтой рубрики, которую следует употреблять только для неуточненных расстройств,характеризующихся значительным нарушением в развитии речи, не обусловленнымумственной отсталостью или неврологическим, сенсорным или физическимнарушением, которые прямым образом влияют на речевую функцию.

F81 Специфические расстройства развитияшкольных навыков.

F81.0 Специфическое расстройствочтения.

А. Наличие любого из признаков:

1) Показатель правильности чтения и (или)понимания прочитанного, который на две стандартные ошибки ниже уровня,ожидаемого для возраста и общего интеллектуального развития ребенка (при этомнавыки чтения и коэффициент умственного развития определяются по индивидуальноназначаемому тесту, стандартизованно учитывающему культуральные условия исистему образования;

2) анамнестические указания на серьезныезатруднения в чтении или тестовых показателей, отвечающих критерию А (1), вболее раннем возрасте, плюс показателя спеллингового теста, который по меньшеймере на 2 стандартные ошибки ниже уровня, ожидаемого для хронологическоговозраста ребенка и соответствующего его КИ.

Б. Нарушения, описанные в критерии А,существенным образом препятствуют обучению или деятельности в повседневнойжизни, где требуются навыки чтения.

В. Это расстройство не является прямымследствием дефекта зрения или слуха или неврологическогорасстройства.

Г. Школьный опыт соответствует среднемуожидаемому уровню (т. е не было явной неадекватности в усвоенииматериала).

Д. Наиболее часто используемый критерийисключения. КИ по данным индивидуально назначаемого стандартизированного тестаниже 70.

Возможные дополнительные критериивключения

Для некоторых исследовательских целейисследователи могут пожелать уточнить наличие в анамнезе некоторого нарушенияречи, звуковой категоризации, моторной координации, обработки зрительнойинформации, внимания или контролируемой модуляции активности в дошкольномвозрасте.

Примечание

Вышеперечисленные критерии не должнывключать общую задержку чтения, исследовательские диагностические критериикоторой были бы теми же, что и специфического расстройства чтения, заисключением критерия А1, который предусматривал бы навыки чтения ниже на 2стандартные ошибки ниже уровня, ожидаемого для хронологического возраста (т. е.без учета уровня интеллектуальности) и критерия А2, где то же самое относилосьбы к спеллингованию. Валидность дифференциации между этими двумя типамирасстройства чтения не является неоспоримой, но предполагается, чтоспецифическое расстройство чтения имеет более специфическую связь с задержкойречи и чаще возникает у мальчиков (тогда как общая задержка чтения связана сболее широким кругом нарушения развития).

Имеются и другие подходы к дифференциациив исследовательских целях, которые основаны на анализе типов ошибокспеллингования.

F81.1 Специфическое расстройствоспеллингования.

А. Показатель по стандартизированномутесту спеллингования как минимум на 2 стандартные ошибки ниже уровня,предполагаемого для хронологического возраста и общейинтеллектуальности.

Б. Показатели правильности чтения ипонимания прочитанного, а также показатели арифметических навыков находятся впределах нормы (±2 стандартных отклонения от среднего).

В. Отсутствуют анамнестические указания насущественные затруднения чтения.

Г. Усвоение школьного материала в пределахожидаемого среднего диапазона (т. е. обучение проходит относительноадекватно).

Д. Затруднения в спеллинговании отмечаютсяс ранних стадий обучения ему.

Е. Нарушение, описанное в критерии Асущественно препятствует обучению или деятельности в повседневной жизни, когдатребуются навыки спеллингования.

Ж. Наиболее часто используемый критерийисключения. Коэффициент умственного развития по стандартизированномуиндивидуально проводимому тесту ниже 70.

F81.2 Специфическое расстройствоарифметических навыков.

А. Показатель по стандартизированномуарифметическому тесту как минимум на 2 стандартные ошибки ниже уровня,ожидаемого для хронологического возраста и интеллектуальностиребенка.

Б. Показатели правильности чтения ипонимания прочитанного, а также спеллингования находятся в пределах нормы (+2стандартных отклонения от среднего).

В. Отсутствуют анамнестические указания насущественные затруднения в чтении или спеллинговании.

Г. Усвоение школьного материала в пределахожидаемого среднего диапазона (т. е. обучение проходило относительноадекватно),

Д. Затруднения в арифметике отмечаются сранних стадий обучения ей.

Е. Описанное в критерии А нарушениесущественно препятствует обучению или деятельности в повседневной жизни, когдатребуются арифметические навыки.

Ж. Наиболее часто используемый критерийисключения. КИ по стандартизированному индивидуально проводимому тесту ниже70

F81.3 Смешанное расстройство школьныхнавыков.

Это плохо определяемая и недостаточноконцептуализированная (но необходимая) остаточная категория, при которойсущественно нарушены как арифметические навыки, так и чтение илиспеллингование, но при которой расстройство не может быть объяснено толькообщей умственной отсталостью или неадекватным обучением. Эту рубрику следуетиспользовать для расстройств, отвечающих критериям F81.2 и или F81.0, илиF81.1.

F81.8 Другие расстройства развитияшкольных навыков.
F81.9 Расстройство развития школьныхнавыков, неуточненное.

Следует максимально избегать употребленияэтой рубрики, которая должна использоваться только для неуточненныхрасстройств, при которых имеется серьезное нарушение обучения, не обусловленноетолько умственной отсталостью, снижением остроты зрения или неадекватнымпреподаванием.

F82 Специфическое расстройство развитиямоторных функций.

А. Показатель по стандартизированномутесту на моторную координацию как минимум на 2 стандартных отклонения нижеуровня, ожидаемого для хронологического возраста ребенка.

Б. Описанное в критерии А нарушениесущественно препятствует обучению или деятельности в повседневнойжизни.

В. Нет диагностируемого неврологическогорасстройства.

Г. Наиболее часто используемый критерийисключения. КИ по индивидуально проводимому стандартизированному тесту ниже70.

F83 Смешанные специфические расстройстваразвития.

Это плохо определяемая и недостаточноконцептуализированная (но необходимая) остаточная группа расстройств, прикоторых имеется некоторое смешение специфических расстройств развития речи,школьных навыков или двигательных функций, но при которых нет значительногопреобладания ни одного из них, что было бы достаточным для установленияпервичного диагноза. Для всех этих специфических расстройств развития общимявляется сочетание с некоторой степенью общего нарушения когнитивных функций иэта смешанная категория должна использоваться только при наличии существенногосовпадения симптоматики. Таким образом, эта категория должна использоваться приналичии дисфункций, отвечающих критериям двух или более рубрик в F80.-, F81- иF82.

F84 Общие расстройстваразвития.

F84.0 Детский аутизм.

А. Аномальное или нарушенное развитиепроявляется в возрасте до 3 лет по меньшей мере в одной из следующихсфер:

1) рецептивная или экспрессивная речь,используемая при социальном общении;

2) развитие селективных социальныхпривязанностей или реципрокного социального взаимодействия;

3) функциональная или символическаяигра.

Б. Должны присутствовать в общей сложностиминимум 6 симптомов из 1), 2) и 3), причем по меньшей мере два из перечня 1) ипо меньшей мере по одному из перечней 2) и 3):

1) Качественные нарушения реципрокногосоциального взаимодействия проявляются минимум в одной из следующихобластей:

а) неспособность адекватно использоватьдля регулирования социального взаимодействия контакт взора, мимическоевыражение, жестикуляцию и позы тела;

б) неспособность к установлению (всоответствии с психическим возрастом и вопреки имеющимся возможностям)взаимосвязей со сверстниками, что включало бы общие интересы, деятельность иэмоции;

в) отсутствие социо-эмоциональнойвзаимности, что проявляется нарушенной или девиантной реакцией на эмоции другихлюдей и (или) отсутствие модуляции поведения в соответствии с социальнойситуацией, а также (или) слабость интеграции социального, эмоционального икоммуникативного поведения.

г) отсутствие спотанного поискаразделяемой радости, общих интересов или достижений с другими людьми (например,ребенок не показывает другим людям интересующие его предметы и не привлекает кним их внимание).

2) Качественные аномалии в общениипроявляются минимум в одной из следующих областей:

а) задержка или полное отсутствиеразговорной речи, что не сопровождается попыткой компенсировать этот недостатокжестикуляцией и мимикой (часто предшествует отсутствие коммуникативногогуления);

б) относительная неспособность начинатьили поддерживать беседу (при любом уровне речевого развития), требующуюкоммуникативной взаимности с другим лицом;

в) повторяющаяся и стереотипная речь и(или) идиосинкратическое использование слов и выражений;

г) отсутствие спонтанных разнообразныхспонтанных ролевых игр или (в более раннем возрасте) подражательныхигр.

3) Ограниченные, повторяющиеся истереотипные поведение, интересы и активность, что проявляется минимум в однойиз следующих областей:

а) поглощенность стереотипными иограниченными интересами, которые аномальны по содержанию или направленности;или интересами, которые аномальны по своей интенсивности и ограниченнойприроде, хотя не по содержанию или направленности;

б) внешне навязчивая привязанность кспецифическим, нефункциональным поступкам или ритуалам;

в) стереотипные и повторяющиеся моторныеманеризмы, которые включают прихлопывания или выкручивания пальцев или кистейрук, или более сложные движения всего тела;

г) повышенное внимание к частям предметовили нефункциональным элементам игрушек (к их запаху, осязанию поверхности,издаваемому ими шуму или вибрации).

Pages:     | 1 |   ...   | 15 | 16 || 18 | 19 |   ...   | 20 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.