WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 20 |

5) периодически возникающие неоправданныеподозрения относительно сексуальной верности супруга или сексуальногопартнера;

6) постоянные ссылки на самого себя,особенно в сочетании завышенной самооценкой;

7) склонность объяснять события вокругсебя или вообще в мире исходя из "заговорщических" намерений, для чего нетдостаточных оснований.

F60.1 Шизоидное расстройстволичности.

А. Должны выполняться общие критерииличностного расстройства (F60).

Б, Должны присутствовать минимум четырепризнака из числа следующих:

1) мало что доставляет удовольствие иливообще ничего;

2) эмоциональная холодность, отчужденностьили уплощенная аффективность;

3) ограниченная способность проявлятьтеплые или нежные чувства или гнев по отношению к другим людям;

4) внешняя индифферентность как к похвале,так и критике;

5) незначительный интерес к сексуальнымконтактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);

6) постоянной предпочтение уединеннойдеятельности;

7) повышенная озабоченность фантазиями иинтроспекцией;

8) отсутствие близких друзей илидоверительных связей (или отсутствие желания их иметь);

9) заметное игнорирование доминирующихсоциальных норм и условностей; игнорирование этих норм и условностей неявляется преднамеренным.

F60.2 Диссоциальное расстройстволичности.

А. Должны выполняться общие критериирасстройства личности (F60).

Б. Должны присутствовать по меньшей меретри признака из числа следующих:

1) бессердечное равнодушие к чувствамдругих людей;

2) выраженные и постоянныебезответственность и пренебрежение к социальным нормам, правилам иобязанностям;

3) неспособность поддерживатьпродолжительные связи, хотя и без затруднений в установлении их;

4) Очень низкая толерантность к фустрациии низкий порог агрессивного поведения, включая насилие;

5) неспособность к переживанию вины иизвлекать пользу из неблагоприятного опыта, особенно не идет в прокнаказание;

6) выраженная склонность обвинять другихили предлагать объяснения своему поведению, которые ставят индивидуума вконфликт с обществом;

Примечание

Завершают клиническую картину постояннаяраздражительность и присутствие расстройств поведения в детском и подростковомвозрасте, но они не требуются для установления диагноза.

Предполагается, что для определенияповеденческих типов, специфических для различных культуральных условий, должныбыть разработаны субкритерии, учитывающие социальные нормы, правила иобязанности там, где это необходимо (с примерами безответственности иигнорирования социальных норм).

F60.3 Эмоционально лабильное расстройстволичности.

F60.30 Импульсивный тип

А. Должны выполняться общие критериирасстройства личности (F60).

Б. Должны присутствовать минимум трипризнака из числа следующих, причем один из них должен быть 2):

1) выраженная тенденция действоватьнеожиданно и не принимая в расчет последствия;

2) выраженная тенденция к конфликтномуповедению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам илипенять на них;

3) склонность к вспышкам гнева или насилияс неспособностью контролировать "поведенческие взрывы", являющиеся результатомэтих эмоций;'

4) Трудности в продолжении действий,которые не сулят немедленного вознаграждения;

б) нестабильное и капризноенастроение.

F60.31 Пограничный тип

А. Должны выполняться общие критериирасстройства личности (F60).

Б. Должны отмечаться минимум три извышеперечисленных симптомов критерия Б для F60.30, и дополнительно два изследующих:

1) расстройство и неопределенность образаЯ, целеполагания и внутренних предпочтений (включая сексуальные);

2) Склонность вовлекаться в интенсивные инестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональнымкризисам;

3) чрезмерные усилия избегатьуединения;

4) периодические угрозы и актысамоповреждения;

5) хроническое чувство пустоты.

F60.4 Истерическое расстройстволичности.

А. Должны выявляться общие критериирасстройства личности (F60).

Б. Должны присутствовать минимум четырепризнака из числа следующих:

1) самодраматизация, театральность ипреувеличенное выражение эмоций.

2) Внушаемость (легкая подверженностьвлиянию других людей или обстоятельств);

3) неглубокая и лабильнаяэмоциональность;

4) постоянное стремление к взволнованностии деятельности, при которой индивидуум находится в центре внимания;

5) неадекватная обольстительность вовнешнем виде и поведении;

6) повышенная озабоченность физическойпривлекательностью.

Примечание

Завершают клиническую картину, хотя и неявляются обязательными для диагноза, эгоцентричность, потворствующее отношениек себе, постоянное желание быть признанным, отсутствие заботы по отношению кдругим людям, легкая обидчивость и постоянное манипулятивноеповедение.

F60.5 Ананкастное расстройстволичности.

Примечание: это расстройство частоназывают обсессивно-компульсивным расстройством личности.

А. Должны выявляться общие критериирасстройства личности (F60).

Б. Должны присутствовать минимум четырепризнака из числа следующих:

1) чрезмерная склонность к сомнениям иосторожности;

2) озабоченность деталями, правилами,перечнями, порядком, организацией или графиками;

3) стремление к совершенству, мешающеезавершать задачи;

4) чрезмерные добросовестность искрупулезность;

5) неадекватная озабоченностьпродуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;

6) чрезмерные педантичность иприверженность социальным условностям;

7) ригидность и упрямство;

6) необоснованные настойчивые требованияиндивидуума, чтобы окружающие поступали таким же образом как и он илинеобоснованное нежелание позволять другим выполнять что-либо.

F60.6 Тревожное (уклоняющееся)расстройство личности.

А. Должны выполняться общие критериирасстройства личности (F60).

Б. Должны присутствовать минимум четырепризнака из числа следующих:

1) постоянное общее чувство напряженностии тяжелые предчувствия;

2) представления о собственной социальнойнеспособности, непривлекательности и приниженности по отношению кдругим;

3) излишняя озабоченность быть критикуемымили отвергаемым в социальных ситуациях;

4) нежелание вступать во взаимоотношения слюдьми, не будучи уверенным в своей привлекательности для них;

5) ограниченность жизненного уклада из-запотребности в физической безопасности;

6) уклонение от социальной или трудовойдеятельности, включающей нередкие межперсональные контакты, из-за страхакритики, неодобрения или отвержения.

F60.7 Зависимое расстройстволичности.

А. Должны выявляться общие критериирасстройства личности (F60).

Б. Должны присутствовать минимум четырепризнака из числа следующих:

1) активное или пассивное перекладываниена других ответственности в важнейших решениях своей жизни;

2) подчинение своих собственныхпотребностей другим людям, от которых индивидуум зависит, и излишняяподатливость их желаниям;

3) нежелание предъявлять даже разумныетребования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;

4) чувство неудобства или беспомощности водиночестве из-за чрезмерного страха оказаться неспособным позаботиться осебе;

5) страх остаться покинутым ипредоставленным самому себе;

6) ограниченная способность приниматьповседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороныокружающих.

F60.8 Другие уточненные расстройстваличности.

Используйте этот код, если не подходит ниодна из предшествующих рубрик, но состояние отвечает общим, критериямличностного расстройства F60. Дополнительный знак может добавляться дляопределения специфических расстройств личности, не включенных в МКБ-10. Прииспользовании кода F60.8 рекомендуется давать письменное описаниеспецифического отклонения.

F60.9 Расстройство личности,неуточненное.

F61 Смешанные и другие расстройстваличности.

Не было сделано попыток дать стандартныенаборы критериев для этих смешанных расстройств, поскольку исследователи в этойобласти предпочтут установить свои собственные критерии в зависимости отисследовательских целей.

F61.0 Смешанные расстройстваличности.

Присутствуют признаки несколькихрасстройств из группы F60.-, но при этом не набираются критерии ни для одной изконкретных рубрик.

F61.1 Причиняющие беспокойство личностныеизменения.

Они не классифицируются ни в F60-, ни вF62- и рассматриваются в качестве вторичных по отношению к основному диагнозусопутствующего аффективного или тревожного расстройства.

F62 Хронические изменения личности, несвязанные — стяжелым повреждением или заболеванием мозга.

F62.0 Хроническое изменение личностипосле переживания катастрофы.

А. Данные (из анамнеза или от ключевыхинформантов) об отчетливом и постоянном изменении типа личностного восприятия,образа взаимоотношений и оценки себя и окружения вслед за переживаниемкатастрофы (например, нахождения в концентрационном лагере, пыток, стихийногобедствия, продолжительного пребывания в опасной для жизниситуации).

Б. Изменение личности должно бытьсущественным и обнаруживать неустранимые и неадаптивные черты, на что указываетналичие минимум двух признаков из числа следующих:

1) постоянная враждебность илинедоверчивость к миру у личности, которая ранее не обнаруживала подобныхчерт;

2) социальная аутизация (уклонение отконтактов с людьми, за исключением нескольких близких родственников, с которымипроживает больной), что не обусловлено имеющимся в данный момент психическимрасстройством, таким как расстройство настроения (аффективное);

3) постоянное чувство пустоты илибезнадежности, которое не ограничивается дискретным эпизодом расстройстванастроения и не отмечалось до переживания катастрофы; это может сочетаться сповышенной зависимостью от других, неспособностью выражать негативные илиагрессивные чувства и продолжительным депрессивным настроением без указаний надепрессивное расстройство до катастрофы;

4) хроническое чувство существования "награни" или под угрозой при отсутствии внешних причин для этого, о чемсвидетельствует повышенный уровень бодрствования и раздражительность уиндивидуума, ранее не обнаруживавшего подобных черт; это хроническое состояниевнутренней напряженности и чувства угрозы может сочетаться с тенденцией кизбыточной алкоголезации или употреблению наркотиков;

5) постоянное чувство измененности илиотличия от других (отчужденности); это чувство может сочетаться с переживаниемэмоционального онемения.

В. Изменение должно обусловливать илисущественное нарушение личностного функционирования в повседневной жизни, илиличностный дистресс, или неблагоприятное воздействие на социальнуюсреду.

Г. Личностное изменение должно развиватьсяпосле переживания катастрофы без указаний в анамнезе на предшествующеерасстройство зрелой личности или акцентуацию характера, или расстройстваличности или развития в детском или подростковом возрасте, которые могли быобъяснить имеющиеся в настоящее время особенности личности.

Д. Личностное изменение должно отмечатьсяминимум 2 года. Оно не связано с эпизодами другого психического расстройства(кроме посттравматического стрессового расстройства) и не может быть объясненотяжелым повреждением или заболеванием головного мозга.

Е.Личностному изменению, отвечающемувышеперечисленным критериям, часто предшествует посттравматическое стрессовоерасстройство (F43.1). Симптомы этих двух состояний могут частично совпадать иличностное изменение может быть хроническим исходом посттравматическогострессового расстройства. Тем не менее, диагноз хронического изменения личностив этих случаях должен устанавливаться только если через два годапосттравматического стрессового расстройства в течение еще минимум двух летотмечаются вышеперечисленные критерии.

F62.1 Хроническое изменение личностипосле психической болезни.

А. Данные об отчетливом и постоянномизменении типа личностного восприятия, образа взаимоотношений и оценки себя иокружения вслед за переживанием страдания от одного или нескольких эпизодовпсихической болезни, после которой наступило полное клиническое выздоровлениебез резидуальных симптомов.

Б. Изменение личности должно бытьсущественным и обнаруживать неустранимые и неадаптивные черты, на что указываетналичие минимум двух признаков из числа следующих:

1) зависимость от других (индивидуумтребует или пассивно принимает, что другие берут ответственность за его жизнь;он не желает принимать решения по важным вопросам, связанным с его собственнымипоступками или будущим);

2) социальная аутизация или изоляция,вторичные по отношению к убеждению (не бредовому) или чувству "измененности"или стигматизированности в результате болезни; это убеждение или чувство можетусиливаться отношением общества, но не может быть полностью объясненообъективными социальными обстоятельствами; чувство ранимости от нравственногопосрамления (нарцисстическая травма) также может иметь место, но такое чувстводолжно быть эго-синтонным, если рассматривать его в качестве признакахронического личностного изменения;

3) пассивность, сужение интересов иуменьшение участия в занятиях досуга, которые ранее доставляли удовольствие(что может усиливать социальную изоляцию);

4) изменение в восприятии индивидуумомсебя, что приводит к частым или постоянным жалобам на болезнь; эта черта можетсочетаться с ипохондрическим поведением и более частым, чем обычно, обращениемв психиатрические или другие медицинские учреждения;

5) требовательное отношение к другим, прикотором индивидуум рассчитывает на особенно благосклонное отношение к себе илисчитает себя заслуживающим особого внимания или лечения;

6) дисфорическое или лабильное настроение,которое не обусловлено настоящим или предшествующим психическим заболеванием срезидуальными аффективными симптомами.

В. Изменение личности после психическойболезни должно быть понимаемо исходя из субъективного эмоциональногопереживания ситуации индивидуумом, его предшествующей адаптивности и ранимостии жизненной ситуации в целом, включая отношения значимых фигур или реакции наболезнь.

Г. Изменение личности должно обусловливатьили существенное нарушение в личностном функционировании в повседневной жизниили субъективный дистресс, или неблагоприятное воздействие на социальнуюсреду.

Д. В анамнезе не должно быть указаний напредшествующие расстройство зрелой личности или акцентуацию характера, илирасстройство личности или развития в детском или подростковом возрасте, чтомогло бы объяснить имеющиеся личностные черты.

Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 20 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.