WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 20 |
F43.1 Посттравматическое стрессорноерасстройство.

А. Больной должен быть подверженвоздействию стрессорного события или ситуации (как коротко, так и длительнодлящихся) исключительно угрожающего или катастрофического характера, чтоспособно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума.

Б. Стойкие воспоминания или "оживление"стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихсяснах, либо повторное переживание горя при воздействии обстоятельств,напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.

В. Больной должен обнаруживать фактическоеизбегание или стремление избежать обстоятельства, напоминающие, либоассоциирующиеся со стрессором (что не наблюдалось до воздействиястрессора).

Г. Любое из двух:

1. психогенная амнезия (F44.0), либочастичная, либо полная в отношении важных аспектов периода воздействиястрессора;

2. Стойкие симптомы повышенияпсихологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действиястрессора), представленные любыми двумя из следующих:

а ) затруднение засыпания или сохранениясна;

б)раздражительность или вспышкигнева;

в) затруднения концентрациивнимания;

г) повышение уровнябодрствования;

д) усиленный рефлексчетверохолмия.

Критерии Б, В и Г возникают в течениешести месяцев стрессогенной ситуации или в конце периода стресса (для некоторыхцелей начало расстройства, отставленное более чем на шесть месяцев, может бытьвключено, но эти случаи должны быть точно определены отдельно).

F43.2 Расстройствоадаптации.

А. Развитие симптомов должно происходить втечение одного месяца после подверженности идентифицируемому психосоциальномустрессору, который не представляет собой необычный или катастрофическийтип.

Б. Симптомы или нарушение поведения потипу, обнаруживаемому при других аффективных расстройствах (F30-F39) (заисключением бреда и галлюцинаций), любых расстройствах в F40-F48(невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства) ирасстройствах поведения (F91-),но при отсутствии критериев для этих конкретныхрасстройств. Симптомы могут быть вариабильными по форме и тяжести.

Преобладающие особенности симптомов могутбыть определены с использованием пятого знака:

F43.20 Короткая депрессивнаяреакция.

Преходящее легкое депрессивное состояние,длительностью не более одного месяца

F43.21 Пролонгированная депрессивнаяреакция.

Легкое депрессивное состояние, возникшее врезультате пролонгированного действия стрессорной ситуации, но длительностью неболее двух лет.

F43.22 Смешанная тревожная и депрессивнаяреакция.

Симптомы и тревоги, и депрессии отчетливовыражены, но по уровню не выше, чем определено для смешанного тревожного идепрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожных расстройств(F41.3).

F43.23 С преобладанием расстройств другихэмоций

Симптомы обычно нескольких эмоциональныхтипов, такие как тревога, депрессия, беспокойство, напряженность и гнев.Симптомы тревоги и депрессии могут отвечать критериям смешанноготревожно-депрессивного расстройства (F41.2) или других смешанных тревожныхрасстройств (F41.3), но они не столь доминируют, что другие более специфическиедепрессивные или тревожные расстройства могли бы быть диагностированы. Этакатегория должна также использоваться для реакций у детей, у которых такжеприсутствует регрессивное поведение, такое как энурез или сосаниепальцев.

F43.24 С преобладанием нарушенияповедения. Основное нарушение затрагивает поведение, например, у подростковреакция горя проявляется агрессивным или асоциальным поведением.

F43.25 Со смешанными расстройствами эмоцийи поведения. И эмоциональные симптомы, и нарушения поведения отчетливовыражены.

F43.28 С другими уточненнымипреобладающими симптомами

В. Симптомы не продолжаются более, чемшесть месяцев после прекращения действия стресса или его последствий, заисключением F43.21 (пролонгированная депрессивная реакция), но этот критерий недолжен препятствовать предварительному диагнозу.

F43.8 Другие реакции на тяжелыйстресс.
F43.9 Реакция на тяжелый стресс,неуточненная.

F44 Диссоциативные (конверсионные)расстройства.

G1. Отсутствие физического расстройства,которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство (номогут быть физические расстройства, которые дают развитие другимсимптомам).

G2. Имеется убедительная связь во временимежду появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемамиили потребностями.

F44.0 Диссоциативнаяамнезия.

А. Должны быть общие критерии длядиссоциативных расстройств (F44).

Б. Амнезия, как частичная, так и полная,на недавние события или проблемы, которые были или в настоящее время остаютсятравмирующими или стрессорными.

В. Амнезия слишком обширная и постоянная,чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью (хотя ее глубина ираспространенность может варьировать от одного обследования к другому) илинамеренной симуляцией.

F44.1 Диссоциативнаяфуга.

А. Должны быть общие критериидиссоциативных расстройств (F44).

Б. Неожиданный, но организованный отъездиз дома или с места работы или уход от социальной активности, когда больнойпродолжает в основном нормально обслуживать себя.

В. Амнезия либо частичная, либо полная наэти поездки, которая соответствует также критерию В для диссоциативной амнезии(F44.0).

F44.2 Диссоциативныйступор.

А. Должны быть общие критериидиссоциативных расстройств (F44).

Б. Резкое уменьшение или отсутствиепроизвольных движений и речи, а также нормального реагирования на свет, шум иприкосновения.

В. Поддерживание нормального мышечноготонуса, стаической позы и дыхания (и часто ограниченные координированныедвижения глаз).

F44.3 Трансы и состоянияовладения.

А. Должны выявляться общие расстройства(F44).

Б. Любое из двух:

1. Трансы. Имеются временные изменениясознания представленные любыми двумя из следующих трех проявлений:

а) потеря обычного чувства личнойидентичности; б) сужение осознания непосредственного окружения или необычноузкая и избирательная концентрация на стимулы окружающей среды;

в) ограничение движений, поз и речи, иповторение их маленького набора.

2. Состояние овладения. Больной убежден,что в него вселился дух, сила, божество или другая личность.

В. Оба критерия 1) и 2) должны бытьнежелательными и мучительными и возникать независимо или являться продолжениемсходных состояний в религиозных или приемлимых для данной культурыситуациях.

Г. Наиболее часто используемые критерииисключения. Отсутствие в это время шизофрении или связанных с ней расстройств(F20-F29) или (аффективных) расстройств настроения (F30-F39) с галлюцинациями илибредом.

F44.4 Диссоциативные двигательныерасстройства.

А. Должны быть общие критериидиссоциативных расстройств (F44).

Б. Любое из двух:

1. Полная или частичная утрата способностик произвольным движениям, которые в норме находятся под волевым контролем(включая речь);

2. Различные или различающиеся по степенинарушения координации или атаксия или неспособность стоять без постороннейпомощи.

F44.5 Диссоциативныесудороги.

А. Должны быть общие критериидиссоциативных расстройств (F44).

Б. Внезапные и неожиданные спастическиедвижения, напоминающие любые варианты эпилептических судорог, но безпоследующей потери сознания.

В. Симптомы в критерии Б не сопровождаетсяприкусом языка, серьезными ушибами или повреждениями вследствие падения илинепроизвольным мочеиспусканием.

F44.6 Диссоциативная анестезия и потерячувствительности.

А. Должны быть общие критериидиссоциативных расстройств (F44).

Б.Любое из двух:

1. частичная или полная потеря некоторыхили всех видов кожной чувствительности участка или всего тела (указать:прикосновения, укол булавкой, вибрация, холод-жар);

2. частичная или полная потеря зрения,слуха или обоняния (указать).

F44.7 Смешанные диссоциативные(конверсионные) расстройства.
F44.8 Другие диссоциативные(конверсионные) расстройства.

Эта остаточная рубрика может бытьиспользован для определения других диссоциативных и конверсионных состояний,которые подпадают под критерии А и Б для F44, но не соответствуют критериям дляF44.0-F44.8, перечисленным выше.

F44.80 синдром Ганзера (приблизительныеответы)

F44.81 расстройство множественнойличности

А. Существование двух или более различныхличностей внутри индивида, но только одна присутствует в данноевремя.

Б. Каждая личность имеет собственнуюпамять, предпочтения и особенности поведения и временами (периодически)захватывает полный контроль над поведением индивида.

В. Имеется неспособность вспомнить важнуюдля личности информацию, что по масштабам превосходит обычнуюзабывчивость.

Г. Симптомы не обусловлены органическимипсихическими расстройствами (F00-F09) (например, эпилепсией) или расстройствами, связанными супотреблением психоактивных веществ (F10-F19) (например, интоксикацией илиотменой).

F44.82 Преходящие диссоциативные(конверсионные) расстройства, возникающие в детстве или в подростковомвозрасте

F44.88 По-другому определяемыедиссоциативные (конверсионные) расстройства

Специфические исследовательские критериине даются для всех видов расстройств, упомянутых выше, так как другиедиссоциативные состояния редки и недостаточно описаны. Исследователи, подробноизучающие эти состояния, могут установить собственные критерии, в соответствиис целями их исследований.

F44.9 Диссоциативное (конверсионное)расстройство, неуточненное.

F45 Соматоформныерасстройства.

F45.0 Соматизированноерасстройство.

А. В прошлом, в течение, по крайней мере,двух лет — жалобы намножественные и различные физические симптомы, которые не могут быть объясненылюбыми выявляемыми физическими расстройствами (разные физические болезни,наличие которых известно, не могут объяснить тяжесть, обширность,вариабильность и упорство физических жалоб или сопутствующей социальнойнесостоятельности). Если имеются некоторые симптомы, отчетливо обусловленныевозбуждением вегетативной нервной системы, то они не являются главнойособенностью расстройства и не особенно стойки или тяжелы длябольного.

Б. Озабоченность этими симптомами вызываетпостоянное беспокойство и вынуждает больного искать повторных консультаций (триили более) или различных исследований у врачей первичной помощи или успециалистов. При отсутствии медицинской помощи по финансовым или физическимпричинам, наблюдается постоянное самолечение или множественные консультации уместных "целителей".

В. Упорные отказы принять медицинскиезаверения в том.что нет адекватной физической причины соматических симптомов.(Если больной на короткое время успокоится, т. е. на несколько недель сразупосле проведенных обследований, то это не исключает диагноза).

Г. Шесть или более симптомов следующегосписка, с симптомами, относящимися, по крайней мере, к двум отдельнымгруппам:

Желудочно-кишечные симптомы

1. боли в животе;

2. тошнота;

3. чувство распирания или переполненностигазами;

4. плохой вкус во рту или обложенныйязык;

5. рвота или отрыгивание пищи;

6. жалобы на частые движения кишечника(перистальтику) или на отхождение газов;

Сердечно-сосудистые симптомы

7. одышка без нагрузки;

8. боли в груди;

Моче-половые симптомы

9. дизурия или жалобы на частоемочеиспускание (миктурия);

10. неприятные ощущения в половых органахили около них;

11. жалобы на необычные или обильныевыделения из влагалища;

Кожные и болевые симптомы

12. жалобы на пятнистость илидепигментацию кожи;

13. боли в конечностях илисуставах;

14. неприятное онемение или чувствопокалывания.

Д. Наиболее часто используемые критерииисключения. Симптомы не встречаются только во время шизофренических и связанныхс шизофренией расстройствах (F20- F29), любых (аффективных) расстройствахнастроения (F30-F39) илипанического расстройства (F41.0).

F45.1 Недифференцированное соматоформноерасстройство.

А. Подпадает под критерий А, В и Д длясоматизированных расстройств (F45.0), но за тем исключением, что длительностьсоставляет по меньшей мере 6 месяцев.

Б. Не полностью соответствует одному илиобоим критериям Б и Г для соматизированного расстройства (F45.0).

F45.2 Ипохондрическоерасстройство.

А. Любое из двух:

1) упорное убеждение как минимумшестимесячной длительности, в наличии не более, чем двух серьезных физическихболезней (из которых, по крайней мере, одна должна быть названапациентом);

2) постоянная схваченность предполагаемымуродством или деформацией (дисморфофобическое расстройство).

Б. Озабоченность убеждением в болезни исимптомами вызывает постоянные страдания или социальную дезадаптацию вповседневной жизни и заставляет пациента искать медицинского лечения илиобследования (или эквивалентной помощи местных "целителей").

В. Упорные отказы принять медицинскиезаверения в отсутствии физических причин соматических симптомов или физическиханомалий. (Если больной на короткое время успокоится, т. е. на несколько недельсразу после медицинского обследования, то это не исключает данногодиагноза).

Г. Наиболее часто используемые критерииисключения. Симптомы не развиваются только в течение шизофрении и связанных сней расстройств (F20-F29, особенно F22) или любых расстройств настроения(F30-F39).

F45.3 Соматоформная вегетативнаядисфункция.

А. Симптомы вегетативного возбуждения,которые пациент приписывает к физическому расстройству, в одной или более изследующих систем или органов:

1. сердце и сердечно-сосудистаясистема;

2. верхний желудочно-кишечный тракт(пищевож и желудок);

3. нижний отдел кишечника;

4. дыхательная система;

5. урогенитальная система.

Б. Два или более из следующих вегетативныхсимптомов:

1. сердцебиение;

2. потливость (холодный или горячийпот);

3. сухость во рту;

4. покраснение;

5. дискомфорт в эпигастрии илижжение.

В. Один или более из следующихсимптомов:

1. боли в груди или дискомфорт вперикардиальной области;

2. одышка или гипервентиляция;

3. сильная утомляемость на легкуюнагрузку;

4. отрыжка воздухом или кашель, илиощущение жжения в груди или эпигастрии;

5. частая перистальтика;

6. повышение частоты мочеиспусканий илидизурия;

7. чувство того, что обрюзг, раздулся,стал тяжелым.

Г. Отсутствие признаков расстройстваструктуры и функций органов или систем, которыми озабочен больной.

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 | 14 |   ...   | 20 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.