WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 33 |

Я относился к группе амбулаторных больных,как к “программной группе”, потому что в начале каждого за­нятия я просил каждого участникасформулировать по­вестку дня — определить тот аспект их личности, над которым они хотели быпоработать и изменить. Группа работала продуктивней, если намерения участниковка­сались навыковвзаимоотношений —особенно тех, ко­торыемогли быть проработаны здесь и сейчас. Больше всего были озадаченысосредоточенностью на взаимоот­ношениях пациенты, которых госпитализировали из-за более важныхжизненных проблем; они не понимали уместности постановки подобного рода задач.Я всегда отвечал: “Я знаю, что проблемы во взаимоотношениях не были причинойвашей госпитализации, но за годы работы я обнаружил, что любой, кто столкнулсяс суще­ственнымпсихологическим нарушением, может многое приобрести, усовершенствовав своюмодель отношений с другими. Важно и то, что многое можно получить,со­средоточив вниманиена взаимоотношениях, потому что это самоелучшее, что может делать группа. Это реальная силагруппы”.

Трудно было сформулировать подходящуюповестку дня, и даже после посещения нескольких сессий боль­шинство участников редкосхватывали смысл групповых занятий. Но я успокаивал их: “Не беспокойтесь, мояра­бота — помочь вам”. И все равно этотпроцесс обычно занимал примерно половину времени сессии. После этого я могпосвятить оставшееся время любой теме. Границы между определением и проработкойповестки дня не всегда хорошо различимы. Для некоторых паци­ентов установка повестки дняуже являлась терапией. Даженаучиться определять проблему и обращаться за помощью было для многих терапией,достаточной для такого краткого совместного времяпрепровождения.

Начали Роза и Кэрол, пациентки санорексией. Кэрол сразу заявила, что у нее нет проблем и она не со­биралась улучшать свои отношения.“Наоборот, —ска­зала онарешительно, — чего яхочу, так это чтобы у меня было как можно меньше контактов с другимилюдь­ми”. И толькопосле того как я сказал, что еще не встре­чал того, кто бы не хотел хотьчто-то улучшить в себе, она ответила, что она слишком часто сталкивалась саг­рессией окружающих,особенно своих родителей, кото­рые пытались заставить ее кушать. Соответственно она установила,правда, с некоторой неуверенностью, по­вестку дня: “Здесь, на занятии, япостараюсь быть на­стойчивой”.

Роза также не хотела ничего улучшать всвоих взаи­моотношениях; она тоже хотела оставаться изолирован­ной от всех. Она никому неверила:

— Люди непонимают меня и стараются меня изме­нить.

— Не будетли полезным, —спросил я, пытаясь доба­вить фактор здесь и сейчас в ее утверждение, — попы­таться, чтобы тебя поняли в этой группе, сегодня

— Возможно,— сказала она,предупреждая, что ей будет сложно много говорить в группе. — Я всегда чувст­вовала, что другие лучше,значительнее меня.

Дороти, с низко склоненной головой, чтобыизбе­жать любогоконтакта глазами, говорила шепотом, капая слюной изо рта, и не высказала ничегодля меня сущест­венного. Она отметила, что была слишком подавлена для участия вгруппе, и медсестра сказала ей, что доста­точно будет только слушать. Здесьнечего делать, решил я и обратился к другим двум пациентам.

— Я ненадеюсь ни на что хорошее в своей жизни, — сказал Мартин. Его телонеуклонно усыхало; жена, как и многие другие люди из его прошлого, умерла: онгодами не говорил ни с кем из своих друзей; его сын посвятил себя уходу за ним.— Доктор, у вас естьвещи поважнее. Не тратьте свое время, — сказал он мне. — Давайте по­смотрим правде в глаза— мне ничто непоможет. Когда-то я был отличным моряком, на корабле я мог делать все. Выникогда бы не увидели меня отказывающимся. Не было ничего, что бы я не могсделать, ничего, что я не знал. А сейчас — что мне можно дать Что я могудать другим

Магнолия сделала следующеепредложение:

— Я быхотела научиться слушать. Вам не кажется, что это была бы достойная цель,доктор Моя мама всег­да говорила мне, что очень важно быть хорошим слуша­телем.

Господи Всевышний! Эта сессия обещала бытьдол­гой, очень долгой.Как мне заполнить оставшееся вре­мя Стараясь сохранить самообладание, я все же ощу­щал, как меня медленно охватываетпаника. Хорошей же демонстрацией должна была стать эта сессия дляор­динаторов! Толькопредставьте, с чем мне предстояло работать: Дороти вообще не хотела общаться,Магнолия хотела научиться слушать. Мартин чувствовал, что ему нечего предложитьокружающим. (Вот оно: с этого мож­но было начать.) Установка Кэрол — быть настойчивой и что ни одинконфликт не испугает ее — были, без со­мнения, пустыми словами; ее готовность к сотрудниче­ству была направлена только наменя. Кроме того, чтобы развить чью-либо настойчивость, необходимаак­тивная группа, гдея мог бы убедить некоторых пациен­тов открыто высказывать свое мнение. Сегодня же мало что моглопротивостоять Кэрол и выявить ее настойчи­вость. Роза дала мне лучик надеждысвоим утверждени­ем,что ее не понимают и она хуже других. Скорее всего, как я отметил для себя,здесь можно за что-нибудь ухва­титься.

Я начал с Кэрол, попросив высказатьзамечания по поводу ведения сессии. Но она лишь уверила меня, что япредставляюсь ей чрезвычайно сочувствующим и знаю­щим.

Я продолжил с Розой. Больше никого неосталось. На мое предложение рассказать немного о ком-нибудь из тех, ктозначительней ее, она стала говорить о том, как она сама все загубила: своеобразование, свои отноше­ния, все возможности в жизни. Я попытался вернуть ее высказыванияк установке здесь и сейчас (которая уве­личивает силутерапии).

— Оглянись,— предложил я,— и постарайсяопи­сать, в чем другиечлены группы превосходят тебя.

— Я начну сКэрол, — сказала она,приближаясь к за­даче.— Она красивая. Мненравится смотреть на нее, так же, как нравится смотреть на картину великогоху­дожника. Я завидуюее фигуре. Она стройная и пропор­циональная. А я — посмотрите на меня — я толстая и раздутая. Смотрите! — С этими словами она обнажаетживот и демонстрирует восьмидюймовый рулончик плоти между большим иуказательным пальцами.

Все это было признаком явногоанорексического без­умия. Роза, как и многие страдающие анорексией, хит­рила, заматываясь в слои одеждытак, что легко было забыть об ее истощении. Она весила не большевосьми­десятифунтов3. С ее стороны было также безумием вос­хищаться Кэрол, которая быланамного тоньше. Месяц назад меня вызвали, потому что Кэрол сильно ослабла, и яприехал в тот момент, когда ее несли обратно в кро­вать. Ее халат раскрылся, обнаживягодицы, сквозь ко­торые выступали тазовые кости, и это напомнило мне ужасныефотографии узников, освобожденных из конц­лагерей. Но спорить с Розой, чтоона не толстая, было бессмысленно. Искажение восприятия своего тела упа­циентов, страдающиханорексией, слишком сильное — много раз в разных группах я пытался оспорить эту точку зрения изнаю, что этот спор я никогда бы не вы­играл.

Роза продолжала сравнения. Проблемы Мартинаи Дороти были намного значительней ее собственных.

— Иногда,— сказала она,— я мечтаю, чтобы сомной случилось что-нибудь плохое, заметное, например, паралич. Тогда бы ячувствовала себя наравне с ними.

Это заставило Дороти поднять голову исделать свое первое (как оказалось, и последнее) замечание вгруппе:

— Хочешьпарализованные ноги — хрипло прошептала она. — Возьми мои.

К моему великому удивлению, вмешалсяМартин, чтобы защитить Розу:

— Нет, нет,Дороти — я правильнотебя назвал Ты ДоротиРоза не это имела в виду. Она не говорит, что ей нужны твои или мои ноги.Посмотри на мои ноги, посмотри на них. Только посмотри на них! Кому втрез­вом уме онипонадобятся —Единственной здоровой рукой Мартин откинул покрывало и показал свои ноги. Жуткодеформированные, они заканчивались двумя или гремя скрюченными комочками.Остатки его пальцев полностью сгнили. Ни Дороти, ни кто-либо другой из группыне смогли долго смотреть на его ноги, даже я, несмотря на мою медицинскуюподготовку.

— Розапросто фигурально выразилась, — продолжал Мартин. — Она просто хотела сказать, что ей хотелось бы иметь болееочевидное заболевание, что-то видимое. Она не хотела преуменьшать нашесостояние. Правда, Роза Ведь это так

Я был удивлен, выслушав Мартина. Я позволилего уродству скрыть его острый ум. Но он еще не закончил.

— Ты невозражаешь, если я задам тебе вопрос, Роза Не считай меня любопытным и можешьне отвечать, если не захочешь.

— Валяй!— ответила Роза.— Но я могу неотвечать на него.

— Каковотвое состояние То есть что с тобой не так Да, правда, ты тощая, но невыглядишь больной. Зачем тебе эти капельницы — спросил он, указывая набутыли.

— Я не ем,и они кормят меня питательным соста­вом.

— Не ешьОни не позволяют тебе кушать

— Нет, онихотят, чтобы я ела. А я нехочу. —Про­водя рукой поволосам, Роза, казалось, старалась очис­тить себя.

— И ты неголодна — настаивалМартин.

—Нет.

Их обмен репликами очаровал меня. Посколькупри­нято ходить нацыпочках вокруг пациентов с нарушени­ем питания (такие хрупкие, такиебеззащитные), я ни­когда прежде не наблюдал, чтобы пациенту с анорексией так упорнопротивостояли.

— Я всегдаголоден,— сказалМартин. — Вы быпо­смотрели, что ясъел сегодня на завтрак: почти двенад­цать пирожков, яйца, выпил двастакана апельсинового сока, — он остановился, раздумывая. — Никогда не ешь Разве у тебяникогда не бывает аппетита

— Нет.Насколько я помню, никогда не было. Я не люблю кушать.

—Не любишь кушать

Я видел, как Мартин пытается уяснить ееточку зре­ния. Он былискренне расстроен —как будто он встре­тилчеловека, не любящего дышать.

— Я всегдамного ел. Всегда любил покушать. Когда я ехал с кем-то на машине, то у менявсегда были орешки и чипсы. По правде говоря, это было моепрозвище.

— Какое— спросила Роза,повернувшись на стуле к Мартину.

— МистерХрустящий Картофель. Мои родители бы­ли из Англии и называликартофельные чипсы “хрустя­щим картофелем”. Поэтому меня и называли Мистер ХрустящийКартофель. Мои приятели любили прихо­дить на пристань и смотреть наприбывающие корабли. “Идем, Мистер Хрустящий Картофель! — говорили они, — давай прокатимся”. И я бежал кнашей маши­не— это былаединственная машина в квартале. У меня были сильные ноги, как у тебя, Роза.Мартин проехал вперед, глядя вниз.

— Кажется,у тебя хорошие ноги —хотя и немного тощие, без мяса. Мне нравилось бегать...

Голос Мартина затих. На лице появилосьзамеша­тельство, когдаон накидывал простыню.

— Не любишькушать... — сказал онсебе. — Я всегдалюбил покушать, мне кажется, ты пропустила много ин­тересного.

В этот момент Магнолия, которая была вернасвоей установке и внимательно слушала, заговорила:

— Роза,детка, ты напомнила мне, когда мой Дарнел был маленьким. Иногда он вообще немог есть. Ты зна­ешь,что мы делали Меняли декорации! Мы садились в машину и ехали в Джорджию— мы жили как развозле границы. И он ел в Джорджии. Господи, как он ел в Джорджии! Милая,— тут Магнолияповернулась к Розе и понизила голос до громкого шепота, — может, тебе стоит уехать изКалифорнии, чтобы начать кушать!

Стараясь извлечь из этого разговорачто-нибудь тера­певтическое, я остановил обсуждение (на профессио­нальном языке — попросил “проверить процесс”) ипо­просил участниковподумать о своем взаимодействии.

— Роза,каковы твои ощущения от того, что происхо­дило сейчас в группе, о вопросахМартина и Магнолии

— Свопросами все в порядке. И мне нравится, что Мартин...

— Ты моглабы обращаться непосредственно к нему Роза повернулась к Мартину.

— Ты мненравишься. Сама не знаю почему. — Она снова повернулась ко мне. — Он здесь уже неделю, но толькосегодня, в группе, я впервые заговорила с ним. Кажется, что у нас много общего,но на самом деле ни­чего нет.

— Тебяпонимают

— ПонимаютЯ не знаю. Может быть.

— Я увиделвот что. Я увидел, что Мартин пытался понять тебя. И больше он ничего непытался сделать — ниуправлять тобой, ни советовать тебе, что ты должнаделать.

— Хорошо,что он не пытался это делать. Добра бы от этого не было.

Тут Роза повернулась к Кэрол, и ониобменялись костлявыми усмешками соучастия. Мне захотелось встряхнуть их таксильно, чтобы зазвенели их кости. Мне хотелось закричать: “Прекратите пить этудиетичес­кую колу!Бегите от этих проклятых колясок! Это не шутки; вы обе всего в пяти или шестифунтах от смерти. А когда вы наконец умрете, всю вашу жизнь можно будет описатьтремя словами — “Яумерла худой”.

Но, конечно же, я держал свои эмоции присебе. Это могло привести только к разрыву едва налаженных отно­шений. Напротив, я сказалРозе:

— Тызнаешь, что благодаря своему разговору с Мар­тином ты почти выполнила частьсегодняшней установ­ки Ты сказала, что хочешь, чтобы тебя хоть кто-то понял, и,кажется, Мартин как раз это и сделал.

Я повернулся к Мартину.

— Что тычувствуешь

Мартин только пристально посмотрел на меня.Это, наверное, было его самое оживленное взаимодействие за все этигоды.

— Вспомни,— обратился я к нему,— ты началвстре­чу, сказав, чтоне в состоянии принести пользу кому бы то ни было. Я слышал, как Роза сказала,что ты помог ей. Ты это слышал

Мартин кивнул. Я видел, как блестели егоглаза и что он готов был говорить дальше. Тем не менее было достаточно. Даже вэтом самом крошечном из вступлений я провел достаточную работу с Мартином иРозой. По крайней мере, мы не разошлись с пустыми руками (при­знаться, я думал об ординаторах неменьше, чем о паци­ентах).

Я повернулся к Розе:

— Что тычувствуешь при словах, которые тебе сегод­ня говорит Магнолия Мне кажется,не так-то легко уе­хать из Калифорнии, чтобы покушать. Но то, что я видел,— это желаниеМагнолии помочь тебе.

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 33 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.