WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 37 |

Если объединить все случаи первичногонепринятия ребенка как преждевременного, нежеланного или несоответствующего пополу ожиданиям родителей, то таких детей будет заметное большинство— 68%. Больше всеготаких детей с неврозом страха. Таким образом, мы неоднократно убеждаемся,начиная еще с прародительской семьи, что у детей с этим диагнозом болеетравмирующее прошлое, влияющее на последующее развитие страха как аффективногозаострения инстинкта самосохранения. В этой связи приведем рассказ матери оразговоре с дочерью 6 лет с неврозом страха, которая была нежеланной для обоихродителей и жила в первые годы у родителей мужа: «Маша спрашивает меня: «Скажи,мама, какая самая большая неприятность была в нашей жизни до моего рождения»Когда я спросила, почему — «до рождения», Маша ответила, что после появления ее на светименно она является самой крупной неприятностью в нашей семье, потому что всевремя с ней что-нибудь случается: мигания, страхи, затруднения речи и т. д.Любые происходящие изменения в семье, напряжения и конфликты между нами Машаотносит на свой счет. При этом ведет себя как-то виновато, резко усиливаетсямигание, ухудшается речь, нарастают страхи. Стоит улучшиться нашему настроению,Маша тут же становится веселой, озорной, резко стихают тики, речь болееспокойна».

Наличие при беременности выраженногоэмоционального стресса и невротического состояния, нередко с расстройством сна,констатируется у 68% матерей. Как правило, эмоциональный стресс обусловленпроблемами взаимоотношений, самим фактом беременности, волнениями в связи сэкзаменами, общей перегрузкой и т. д. Наиболее уязвимыми в отношениипатогенного действия стресса матери на организм ребенка оказываются мальчики,которые впоследствии значительно чаще (83%), чем девочки (45%), заболеваютневрозом (t=3,45; р<0,001).

Угроза самопроизвольного выкидыша имеетместо в каждом третьем случае (32%) — мальчики 40%, девочки 21%. Приневрозе страха угроза выкидыша отмечается достоверно чаще, чем при остальныхневрозах (t=2,7; р<0,01). В целом угрожающий выкидыш наблюдается несколько чащеу нежеланных детей. В литературе имеются указания на то, что угроза прерываниябеременности в ранние сроки вызывает состояние гипоксии, нарушение метаболизмаи повреждения функциональных систем плода.

Токсикозы как первой, так и второй половиныбеременности встречаются в 25% случаев. Более существенна патология второйполовины беременности, которая, по данным литературы, в норме не превышает 10%.К тому же токсикозы второй половины беременности обладают большим соматотропнымдействием на плод и в ряде случаев являются психосоматической реакцией материна эмоциональный стресс.

Перинатальные патогенныефакторы.

Преждевременные роды встречаются в 20%случаев. В группе нежеланных детей они достоверно чаще, чем у желанных (t=2,15;p<0,05). Слабость родовой деятельности и необходимость в ее стимуляцииотмечены в 45% случаев — достоверно чаще (t=2,05; p<0,05) у мальчиков (55%), чем удевочек (31%). У нежеланных детей она наблюдается несколько чаще, чем ужеланных. При наличии у матери предшествующего эмоционального стресса патологияродов отмечается достоверно чаще (t=2,47;р<0,05). Асфиксия ребенка в родах встречаетсяотносительно редко (13%), но при стрессе матери в период беременности онанаблюдается достоверно чаще (t=3,6; р<0,01). Следовательно, аффективноесостояние матери может неблагоприятно отражаться на отношении к появлениюбудущего ребенка, на течении беременности и родовой деятельности.

Постнатальные патогенныефакторы.

Те или иные признаки резидуальнойцеребральной недостаточности в понимании В. В. Ковалева (1979) у детей первыхлет жизни встречаются в 25% случаев (мальчики 36%, девочки 10%). Наиболее частоорганическая недостаточность имеет место у детей с истерическим неврозом, чтоможет быть связано с предшествующими беременности заболеваниями матки ипридатков у матери. Органическая недостаточность создает у таких детейзаостренно-болезненную установку на внимание к себе окружающих и признание ихинтеллектуальных достижений и потребностей. Церебральная недостаточностьдостоверно чаще проявляется у нежеланных детей (t=2,15; p<0,05), так какженщины при отрицательном отношении к беременности не стремятся еесохранять.

Невропатия, в понимании Т. П. Симеон(1958), встречается у 58% детей: у мальчиков — в 62%, у девочек — в 52% случаев. Она наблюдаетсянесколько чаще при наличии у матерей токсикоза второй половины беременности.Наиболее существенным источником невропатии являются эмоциональный стресс иневротическое состояние матери в период беременности, при которых невропатия уребенка достоверно чаще (t=2,67; p<0,01).

Таким образом, все рассмотренныенеблагоприятные факторы при беременности, и прежде всего эмоциональный стресс уматери, можно считать первой «психотравмой» у детей, впоследствии заболевающихневрозами. Биохимически опосредованным следствием стресса матери являетсяизменение реактивности ребенка и ослабление биотонуса его организма, чтоуменьшает толерантность к действию различных постнатальных стрессовыхфакторов.

Эмоциональный стресс матери в первый годжизни ребенка не уменьшается, а нарастает, охватывая 82% матерей. Как правило,он сопровождается внутренней неудовлетворенностью, аффективной напряженностью,беспокойством и вызван в первую очередь эмоционально неровными отношениями смужем и родителями, общей неустроенностью, проблемами ухода за ребенком,возникновением новой беременности. Это оказывает неблагоприятное влияние наэмоциональное развитие ребенка, так как тревожно-депримированный настрой материв виде беспокойства, сниженного настроения, неуверенности, пониженнойсамооценки, пессимистической оценки перспективы передается ребенку какдиффузное чувство беспокойства и страха. Такая мать редко улыбается, излишнескованна, напряжена и непоследовательна в обращении с ребенком. Поскольку матьимеет в лице ребенка наиболее доступный «объект» для проявления своегонедовольства, раздражения и беспокойства, ее эмоциональное состояние несколькокомпенсируется в течение первых лет жизни ребенка. Но эмоциональное состояниеребенка, наоборот, все более ухудшается по мере развития в аффективнонеспокойной семейной обстановке, к которой он не может адаптироваться и вкоторой выполняет роль «козла отпущения» для родителей, не объединяя семью, кактого хотела бы мать, а разъединяя ее.

В этой ситуации и без того беспокойная матьвсе в большей степени привязывает к себе ребенка, окружая его тревожнымипредохранениями и болезненно-заостренным вниманием, образуя с ним обособленнуюэмоциональную диаду. Создавая зависимость от своего настроения, матьнепроизвольно передает ребенку свое беспокойство, которое начинает появляться унего даже при ее кратковременном отсутствии, особенно в период засыпания.Требуя плачем или беспокойством присутствия рядом матери, ребенок, в своюочередь, аффективно привязывает ее к себе. Возникает порочный круг, которыйпроявляется общей тревожной зависимостью ребенка и матери друг от друга,непереносимостью с обеих сторон одиночества и изоляции, возникновением уребенка беспокойства при любом реальном или кажущемся эмоциональном отдаленииот матери.

Ранним зарождением беспокойства можно внемалой степени объяснить последующие волнения ребенка по поводу предстоящихсобытий и его плохую переносимость ожидания. В наибольшей степени тревожныереакции на отсутствие матери выражены при неврозах страха и навязчивыхсостояний по сравнению с неврастенией и особенно истерическим неврозом. Впоследнем случае известным препятствием для возникновения беспокойства являетсяисключительная ориентация ребенка на себя (эгоцентризм).

Стремление матери как можно раньше выйти наработу и передать ребенка на воспитание родственникам усиливает егобеспокойство, особенно при предшествующем отрицательном отношении кбеременности. Последствиями чрезмерно раннего отрыва тревожно привязанного кматери и эмоционально ранимого ребенка являются аффективные реакции припомещении в ясли и затруднения в последующей адаптации в дошкольныхучреждениях..

Источниками беспокойства у детей,впоследствии заболевающих неврозом, могут быть в различномвозрасте:

1) индуцирование беспокойства со стороныматери, находящейся в состоянии эмоционального стресса;

2) эмоциональные потрясения и испуги (опытранних разлук и внезапных воздействий, представляющих угрозу для жизни, в томчисле аффективные реакции на помещение в ясли, больницу, несчастные случаи,резкие болевые ощущения);

3) угроза лишения заботы и эмоциональногоконтакта при наличии невротически мотивированной гиперопеки со стороны матери и«привязывания» ребенка к себе. В наибольшей мере это проявляется в раннеманамнезе детей, заболевающих неврозом навязчивых состояний и неврозомстраха;

4) отсутствие безопасности — опоры в ближайшем окружении.Ощущение незащищенности, ненадежности и непонятности окружения. Невозможностьпредсказать поведение (реакции) близких лиц, особенно при их невротическомсостоянии и конфликтах в семье, когда имеет место беспокойство за родителя, ккоторому привязан ребенок или с которым он себя идентифицирует. В случаенежеланности ребенка или непринятия его индивидуальных особенностей развитиябеспокойство вызвано ощущением ненужности и никчемности прежде всего у детей,заболевающих неврозом страха и неврастенией;

5) опасения осуждения, наказания и лишенияположительного отношения со стороны значимых для ребенка лиц в том случае, еслион связан непомерно большим числом моральных предписаний и обязательств,которые не в силах оправдать (соответствовать им). Это иллюстрируетсяследующими словами матери: «Дочь постоянно находится в напряженном ожидании,что на нее рассердятся, что она вдруг не так сделает или не так скажет».Подобное состояние характерно при неврозах страха и навязчивых состояний,являясь в последнем случае наряду с инертностью и ригидностью мышленияпредпосылкой развития мнительности;

6) невозможность быть понятым и признаннымближайшим окружением;

7) осознание отличий от сверстников.Чувство личной недостаточности и социально-психологическойизоляции.

Рассмотренные источники беспокойствасопоставимы с главными видами психогений у детей в дошкольный период их жизни.Беспокойство выражается как в виде внешне непроявляемой и конкретнонесфокусированной тревоги, так и в виде страха по отношению к реальномуугрожающему объекту. У детей первых лет жизни беспокойство нередко проявляетсяэмоциональной лабильностью вместе с общим сниженным фоном настроения,плаксивостью, ослаблением аппетита, сосанием пальцев и предметов, грызениемногтей, иногда мастурбациями перед сном.

Вне зависимости от последующих структурныхособенностей беспокойство является отправной точкой патогенеза невроза и в тойили иной степени оказывает воздействие на все рассматриваемые нижехарактеристики раннего развития.

Наиболее выделяющейся особенностьюпреморбидного развития при неврозах будет эмоциональная чувствительность,которая является предпосылкой для возникновения чувства беспокойства в ответ надействие вышерассмотренных факторов. В свою очередь, беспокойство заостряетэмоциональную чувствительность в виде сензитивности — повышенной эмоциональнойчувствительности, ранимости, запечатлеваемости неприятных событий, обидчивости,в дальнейшем —склонности «все близко принимать к сердцу», легко расстраиваться иволноваться.

В целом дети, заболевающие неврозом,характеризуются как эмоционально чувствительные и впечатлительные, доверчивые,добрые, жалостливые и сострадающие. В детском саду и особенно в школе эти, несразу адаптирующиеся, тихие дети, обычно держащиеся несколько в стороне, нетолько лишены агрессивности, но и беззащитны, не умеют постоять за себя, датьсдачи, найти сразу нужный ответ при внезапном обращении, легко теряются. Не онидразнят и бьют других, а те — их; они же обижаются и плачут, переживая унижение и бессилиеперед обидчиком. В этом человеческом качестве они являются объектом длявыражения агрессивных тенденций других детей. Можно отметить несколькоисточников рассматриваемой беззащитности у детей. В своей основе она отражаетэмоциональную чувствительность, впечатлительность и ранимость. Другимисточником является отсутствие формирования необходимых навыков взаимодействиясо сверстниками. Это общие случаи плохой приспособленности, недостаткапрактического опыта, неумения общаться вследствие изоляции от сверстников впервые годы жизни; недостаточного участия отца в жизни семьи и отсутствиясоответствующей модели поведения и обучения с его стороны; отрицательноговоздействия примера конфликтного взаимодействия родителей. Еще одним источникомбеззащитности может быть страх, предстающий на осознаваемом уровне как страхнасилия и несчастья, а на неосознаваемом — как страх увечья и смерти.Поэтому в ответ на неожиданное и агрессивное поведение другого возникаетзащитная установка типа запредельного торможения, внешне проявляемого какоцепенение и страх. Если мы вернемся к ранее данному определению невротическоготипа реагирования как недостаточно осознаваемой мотивации защиты «я» отповторения психотравмирующего опыта, то беззащитность также может быть отнесенак этой категории.

Существенной преморбидной особенностьюбудет и раннее развитие чувства «я», которое проявляется подчеркнутым чувствомсобственного достоинства, повышенной чувствительностью к порицаниям и похвале,неудачам и ошибкам, насмешкам, несправедливости и обидам. Одновременно эти детине лгут, не изворачиваются, а, наоборот, непосредственны, бесхитростны инесколько прямолинейны в своих суждениях, наивны и доверчивы по отношению кдругим. В то же время наивность может выступать не только как опыт целостного,недискретного «я», но и как следствие недостаточного опыта социальноговзаимодействия.

Важной преморбидной особенностью являетсятенденция к внутреннему способу переработки и выражения эмоций,сосредоточенности на своих ощущениях при сдерживании внешнего выражения чувств.Родители обычно говорят об этих детях, что они «все в себе». Действительно, онибольше чувствуют и понимают, чем могут это выразить, что вместе с некоторойнедостаточностью праксиса создает впечатление известной скованности при общейдостаточно выраженной активности и подвижности. Противоречие между внутренним ивнешним планом реагирования может быть вызвано трудностями сочетанияконтрастных черт темперамента, например, черт флегматического и холерическоготемперамента. Внутренний способ выражения эмоций и переработки переживаний удетей имеет свои обоснования в соответствующем способе эмоциональногореагирования родителей и в их недостаточной общительности.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 37 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.