WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 20 | 21 || 23 | 24 |   ...   | 37 |
В это время, что у него не спрашивай, он ничего неответит» (мальчик 12 лет), «Они много заботятся и советуют — это хуже, чем крик и приказ»(девочка 13 лет), «Они не признают за мной никаких прав, только учиться, а ведьмне нужно куда-нибудь пойти, встретиться с друзьями. Мать создала какой-тообраз хорошей девочки и требует от меня по пунктам соответствия этому образу,она хочет, чтобы я была на нее похожа. Я считаю, что она хороший человек, и вто же время я считаю, что я другой человек. Иногда мне кажется, что между наминалаживаются отношения, а иногда — что мы совсем два чужих человека. Внешне она еще иногдапоказывает любовь в виде подарков, а внутренне — очень редко. В 12 лет былмомент, когда мне особенно хотелось, чтобы меня поняла мама, сейчас я этого нехочу — этоневозможно. Я считаю, что по характеру мы с отцом ближе друг к другу, но я егомало знаю, потому что в детстве он уезжал, и я жила с бабушкой и дедушкой. Уменя такое впечатление, что даже папа не всегда может понять маму, она и емучитает нравоучения, так как всегда хочет, чтобы все было по ней. Не знаю, какпапа, но мне кажется, что мама может обойтись без меня, я есть — хорошо, нет — тоже. Я не отрицаю, что она,может быть, любит меня, но очень по-своему» (девочка 15 лет).

У подростков обсуждение личностных проблемпроводится отдельно от родителей. Подростков, страдающих неврозами, частогнетет, что они не такие, как все, не могут чувствовать и любить, как другие,найти себя. Их часто преследуют страх неудачи, чувство внутренней скованностииз-за навязчивых мыслей и других болезненных переживаний, страх смерти. К томуже вследствие заболевания они теряют уверенность в себе, активность,жизнерадостность и доброжелательность к людям. Заостренно-болезненновоспринимая происходящие с ними изменения, они нередко считают положениебезвыходным, а себя несчастными и никому не нужными. Однако внешне они ведутсебя подчеркнуто безразлично или отказываются от помощи, разочаровавшись впредшествующих советах взрослых. Тогда заинтересовать их можно толькоубедительным показом возможностей саморегуляции и раскрытия творческого «я».Доверительная манера беседы, умелое использование внушения и авторитет личностиврача помогают создать необходимое взаимопонимание в общении с подростком. Еслив отношениях с ним врач искренен, ровен, доброжелателен, эмоционально отзывчив,гибок, внутренне уверен и последователен, то такая модель поведения позволяетподростку лучше увидеть себя и служит стимулом для изменения его установок.Этому же способствует обсуждение дневника подростка, отражающего проблемы еговзаимоотношений и происходящие с ним перемены, продуманное использованиехудожественной литературы (библиотерапия), групповые дискуссии с успешнопроходящими курс лечения сверстниками, а также активное участие впсихотерапевтической работе с другими больными.

В плане понимания и отреагированияконфликтных ситуаций хорошо зарекомендовал себя пересказ на приеме сочиненныхдома историй на реальные или фантастические темы. Выбор темы определяется самимбольным и обычно в той или иной степени отражает актуальную для него тематикупереживаний. При согласии больных история может быть разыграна в ролях сучастием врача, родителей и сверстников. Наибольшее психотерапевтическоедействие рассказов и их драматизации отмечается у больных с неврозом навязчивыхсостояний.

Приведем историю, сочиненную подростком 11лет с неврозом навязчивых состояний: «Как болезни по людям пошли».

«Жили в старом городе бабушки-лентяйки. Онине хотели работать, есть им было нечего, и они скоро бы умерли, если бы нерешили превратиться в лихорадку. «Будем трясти человека, и он нам все отдаст»,— подумали они. Вышлиони на улицу и стали ждать. Идут двое — богатый купец и мельник. Они вних влезли и стали трясти. Богатый купец сразу заболел, и его уложили впостель. Друзья принесли ему самое лучшее, но, несмотря ни на что, он продолжалболеть. Его жена, не выдержав, сказала — хватит лежать, уже 3-й годпошел, встань и пойди, может, легче будет. Но он ответил, что не может. Тогдапривели старую знахарку, которая сказала, что выгонит лихорадку за 24 часа,если он будет во всем ее слушаться. Сварила она варево и дала ему, сказав, чтохватит нежиться в постели, чтобы он ел варево до тех пор, пока оно не будетневкусным. Пока он ел, знахарка облила его водой. Купец вскочил с постели изакричал. В это время старуха, сидящая в нем, испугалась, вылезла и забралась взнахарку, а купец благодарил ее за помощь и пожелал многих лет жизни. Знахаркаже пришла домой, скорчилась и выпила чашку трын-травы. Тогда лихорадкаиспугалась и вылезла из нее. Решила она перебраться в другой город, где еще неумели лечить эту болезнь, а тут ей и напарница, другая бабушка, попалась,которая про себя рассказала. Забралась она в бедного мельника, а он растолокчеснок, полил его уксусом и съел, и она чуть было не отравилась, но, собравшисьс последними силами, поддала ему жару. Тогда мельник влез в холодную прорубь, иона чуть не умерла, если бы не убежала. После того, как обе напарницырассказали друг другу, что с ними произошло, они решили, что нужно выйти замужи нарожать детей, которые будут обучены ихнему ремеслу. С тех пор пошли разныеболезни, которые есть и до сих пор». В данной истории отражается страхизменения «я» в результате действия непонятных для подростка болезненных,иррациональных сил. То же видим в другом рассказе-импровизации девочки 11 лет,в котором в символической форме отражается психотравмирующая для нее ситуация всемье: «У одной злой женщины был сын, которого она заставляла работать день иночь. Мальчику надоело, и он убежал в лес, но боялся, что мать его нагонит ибудет бить. Бежал он долго и потерял все силы. Увидел вишню, поел и заснул, акогда проснулся, то увидел, что у него на голове рога». Травмирующее осознаниеотличий от сверстников, желание избавиться от болезненных изменений инереализованная потребность признания и любви видны из следующих историй:«Жил-был волк, и однажды его напугали, и стал он после этого заикаться. Пошелон однажды в лес и видит — идет Красная Шапочка, и захотелось ему ее съесть. И хотел он этоей сказать, и пока пытался, Красная Шапочка все поняла и убежала. И понял тогдаволк, что жить так дальше нельзя, и пошел лечиться в ветеринарную больницу»(девочка 14 лет). «Жил был мальчик очень хороший, добрый, но был у него одиннедостаток — он былнервный. Для окружающих это не было очень заметно, а для мальчика очень важно,и поэтому он жил один, отшельником. Однажды он встретил девочку и полюбил ее.Он, конечно, понимал, что никогда не сможет ей это сказать. А девочка самаполюбила этого мальчика, все понимала, что у него на душе, и решила самапризнаться ему в любви. И когда она ему об этом сказала, произошло чудо. Онперестал быть нервным, потому что любовь — это чудо» (девочка 15лет).

Поскольку у больного неврозом болеезначимая информация часто содержится не в сказанном, а в недоговоренном, тоуспешным оказывается использование методики незаконченных врачом историй,развязку которых и завершение должны придумать сами дети. Истории построенытаким образом, что у них нет однозначного разрешения конфликтной ситуации и онидопускают в широких пределах импровизацию. Дети, особенно подростки, несмотряна сложную фабулу конфликта, достаточно быстро улавливают наиболеецелесообразный тип его разрешения и тем самым лучше адаптируются к нему вреальной жизни. Последующее проигрывание экспромтом завершающей части историисоздает более прочный навык адаптивного взаимодействия в стрессовых ситуациях.Как «домашнее задание» детям предлагается осуществить на практике один израссмотренных вариантов поведения. Достижение в этом даже небольших успехов,наряду с поддержкой врача, развивает у них веру в себя, в свои возможности испособности. Тем самым создаются условия для согласования поведения садекватным представлением о себе и чувством собственного достоинства, чтоделает более успешными перестройку отношений и коррекцию неблагоприятных чертхарактера.

Индивидуальная психотерапия детей, как ужеотмечалось, проводится параллельно с психотерапией родителей. Особое вниманиеобращается на состояние родителей после окончания активного курса психотерапииу детей, так как его ухудшение может свести на нет достигнутые результаты. Вэтой связи можно упомянуть о матери, которая предъявляла бесчисленные и несовсем понятные жалобы на состояние сына 10 лет. Оказалось, что большинство изних, в том числе астматические затруднения дыхания, были плодом ее болезненноговоображения. Считая себя во всем правой, не доверяя опыту ребенка и чрезмернотревожась о его состоянии, мать непроизвольно создавала проблемы отношений ссыном и сама же на них эмоционально реагировала. Не удивительно, что намудалось сравнительно быстро вылечить мальчика, так как его невроз почти целикомбыл индуцирован матерью. После лечения сына ее состояние постепенно ухудшилось,вплоть до манифестации невротической депрессии, которая ранее маскироваласьизбыточной заботой и постоянной тревогой о здоровье сына. Существованиеподобной невротической взаимосвязи подчеркивает необходимость оказаниясвоевременной психотерапевтической помощи не только детям, но и взрослым членамсемьи.

Применение психотерапии изобразительноготворчества.

Рисунки как вид творчества являютсяпреломлением в сознании ребенка окружающей его действительности. У дошкольниковотражение реальности скорее символично, чем натуралистично, так как ониизображают предметы и людей в соответствии со своими возрастнымипредставлениями. Изобразительная деятельность является не только средствомсвязи между развивающимися мышлением и эмоциями, но и естественным стимулом длявоображения. Практическая ценность рисования состоит в предоставлении ребенкудополнительных возможностей для невербального выражения идей. В качествеособого языка познания рисование выступает как своеобразный вид коммуникацииребенка с окружающей его социальной действительностью. Рисование как творческийакт позволяет ребенку лучше отреагировать фантазии и переживания, безболезненносоприкоснуться с волшебным миром сказок и преданий, развить свои творческиепотенции.

Дети с неврозами больше чувствуют ипонимают, чем могут выразить это словами. Вербализация их чувств и мыслей невсегда возможна при конфликтных отношениях в семье, недостаточной отзывчивостиродителей и тревожно-мнительном способе переработки жизненных неудач.Несвойственная ребенку, вынужденная задержка эмоций, накопление переживанийподобно эмоциональному тормозу препятствует раскрытию творческих возможностей,снижает уверенность в своих силах и жизненную активность. В результатеизобразительное искусство способно играть значительную роль в восстановлениидушевного равновесия, способствуя освобождению подавленной эмоциональной итворческой энергии и одновременно выступая в качестве средства эстетическоговоспитания. В изучаемых семьях родители нередко считают игру и рисованиенесерьезными занятиями, односторонне заменяя их вербальным научением. Поэтомурисунки, сделанные детьми во время лечебных занятий, помогают им увидетьтворческие возможности ребенка и оценить его спонтанную созидательнуюактивность. Рисование — не только невербальный способ коммуникации, но и средстворазвития самостоятельности. Рисуя, ребенок может остаться один на один сосвоими мыслями и лучше разобраться в своих переживаниях. Полезно наблюдение заповедением ребенка при рисовании. Успокоение психомоторно возбудимых детейговорит о преимущественно функциональном характере их нарушений. При рисованиипо заданию может проявиться неуверенность в своих силах, и ребенок долженпреодолеть психологический барьер, чтобы выполнить задание врача.

Анализ свыше тысячи рисунков детей сневрозами, выполненных спонтанно и по заданию врача, показал следующее. Домамальчики чаще всего изображают машины, корабли, транспорт, затем идут батальныесцены, девочки же чаще рисуют природу, дом, людей, животных, т. е. имеет местообычная тематика рисунков. Выполненные по заданию врача дома и на приемерисунки на тему «улица», «двор» в подавляющем большинстве являютсяоднофигурными композициями, т. е. дети изображают только себя, отражая темсамым свои проблемы общения, в том числе непринятие со стороны сверстников. Врисунках на тему «детский сад» дети изображают себя в присутствии одного илинескольких сверстников, помещая себя на периферии группы. В рисунках на тему«школа» большинство детей изображают себя в одиночестве, реже с находящимсярядом взрослым (учителем). Сверстники фигурируют на рисунках только в 1/3случаев и обычно находятся в центральной позиции по отношению к больному. Всеэто подтверждает наличие у детей с неврозами проблем общения. Если сравнитьрисунки на тему «детский сад» и «школа», то очевидны все большие затрудненияобщения в более старшем возрасте (рис. 5).

Рис. 5. Отображение неприятиядевочки-подростка со стороны сверстников в школе.

В ряде случаев рисунки позволяют уточнитьклинические данные. Воспроизведение хаотичного движения, размазанность иразбросанность элементов рисунка, отсутствие композиции нередко говорят оповышенной возбудимости больных при неврастении. Тревожно-депримированный илисубдепрессивный фон настроения при неврозе навязчивых состояний и неврозестраха выражается цветовым оскудением рисунка с преобладанием серого цвета,уменьшением размеров человеческих фигур, их неполным изображением илиотсутствием. При выраженном чувстве беспокойства и страха к этому нередкоприсоединяются густая штриховка рисунка, переплетающиеся волнистые линии,заполняющие все его пространство.

При синдроме невротического регрессанаблюдается дезинтеграция композиции рисунка. Он становится фрагментарным иодновременно более разнообразным и насыщенным по цветовой гамме. Изображениялюдей замещаются изображениями животных.

Эмоциональные и личностные особенностидетей при истерическом неврозе находят отражение в ярком колорите рисунка,красочном изображении цветов, лебедей, принцесс и королей.

Диагностические возможности заключены врисуночной пробе «семья», позволяющей уточнить отношения в семье. В первомварианте ребенок изображает себя и остальных членов семьи в четырех комнатах,расположенных в двух этажах, — по одному в комнате. При анализе рисунка имеют значение характерразмещения членов семьи и то, кто из них находится рядом с ребенком. Обычно этоэмоционально близкое лицо. Во втором, основном варианте дети рисуют семью, неполучая каких-либо инструкций. Анализ проводится в отношении составаизображенной семьи, структурной и цветовой композиции рисунка.

Иногда дети «забывают» нарисовать одного изчленов семьи. Обычно это малозначимое для ребенка лицо или брат (сестра),вызывающий чувство ревности. Представляет интерес и включение в семью другихлиц — знакомых,родственников, врача. Подобная тенденция чаще проявляется при наличии большойили неполной семьи (рис. 6).

Pages:     | 1 |   ...   | 20 | 21 || 23 | 24 |   ...   | 37 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.