WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 34 |

Требовательная в сексуальном отношении,«темпераментная» партнёрша внушает невротику на сексуальной почве страх, что онне сможет удовлетворить её сексуальные запросы. Не менее типичен страх такоготипа и в тех случаях, когда пациент намного старше своей партнёрши: тогда ончувствует себя так, как будто к его сексуальным возможностям предъявляютсяповышенные требования. Если же партнёрша старше его, то он ощущает себянедостаточно опытным, полагая, что она в сексуальном отношении намного опытнееего, и боится, что она будет сравнивать его сексуальные возможности свозможностями его предшественников.

Для сексуального невротика невыносимо, еслион оказывается в ситуации, которая предполагает какие-либо требования всексуальном отношении, или, если мне будет позволено так выразиться, котораявыглядит, как «Hic Rhodus, hic salta»98. И получается так, чтоневротик обычно вынужден отказываться, когда он уж снял соответствующуюгостиницу или квартиру с почасовой оплатой либо, наконец-то, получилприглашение, которое предполагает обязательность интимного контакта. Однако,тот же самый пациент при возможности совершить совокупление спонтанно,неожиданно для себя вполне справляется с этой задачей без малейших признаковфункциональных нарушений.

Не только «hic» в «hic et nunc»99 играет своюроль: как уже было сказано, для наших пациентов с нарушениями потенциихарактерно «совершение коитуса для себя». Одним словом, они действуют согласнопрограмме. Рассмотрим ситуацию в гостинице с почасовой оплатой: там действует«carpe не diem, но horam»100. Для невротиков того типа,который мы рассматриваем, действительно, время — деньги, и эти деньги должныпревратиться в наслаждение. То, что невротик такого типа инвестировал, пусть ив плату за дешёвую квартирку, то, что он куда-то вложил, — всё это непременно должнопринести доход. Только он забывает, что такие вложения неприбыльны. Оношибается в своих расчётах, ибо чем больше онзаботится о наслаждении, тем недостижимее оно оказывается, — пока возможность удовольствия неуходит совсем.

Итак, перейдем к примерам изпрактики.

Господин В., бывший военнопленный, выяснил,что жена изменяла ему. Он отреагировал на это переживание нарушением потенции,в результате чего жена его оставила. Впоследствии импотенция прогрессировала.Женился во второй раз, но и вторая жена ему изменила, что также имелоследствием прогрессирование нарушений потенции; ко всему прочему супругатребовала, чтобы пациент поддерживал с нею интимные отношения, угрожала ему вслучае отказа очередной изменой и неоднократно приводила эту угрозу висполнение. Здесь мы имеем дело, если угодно, с гиногенным нарушением потенции,которое можно сопоставить с андрогенными сексуальными нарушениями у женщин, окоторых мы говорим в другом месте (имеются в виду частые случаи фригидности,обусловленные eiaculatio praecox101).

Гиногенное нарушение потенции имеет место ив следующем случае.

Йозеф К., 44 года, безуспешноконсультировался уже у десяти врачей разных специальностей. Анамнестическиеданные: после трёхнедельного отпуска вернулся домой, а жена (против своегообыкновения) позвала его в спальню, и этого было достаточно, чтобы у неговпервые произошёл срыв потенции, который впоследствии зафиксировался, чемунемало способствовало невежество супруги. После того, как жена неожиданнопренебрегла возможностью предоставить инициативу в сексуальных отношенияхсамому пациенту, нарушив тем самым спонтанность этих отношений и спровоцировавнарушение потенции, она начала попрекать его этими нарушениями, чемспособствовала ещё более сильной их фиксации. Гиногенная импотенция сталанеминуемой.

Георг С., 43-летний пациент, который что-тослышал по поводу climacterium virile102. Жена его былабеременной, и потому интимные отношения стали нерегулярными, а после родов,вообще, встал вопрос о coitus interruptus103. В венском диалекте дляэтого есть специальное слово, которое означает «осторожничать». И вот тот, ктоосторожничает, кто должен быть настороже, перестаёт отдаваться чувствам,становится неспособным полностью отдавать себя. Тут уж нечего удивляться, еслив подобном случае следствием будет нарушение эрекции, которое, в свою очередь,приводит к диспареунии у женщины. И после того, как женщина совершила ошибку,сообщив пациенту о своей неспособности получить удовольствие, этот circulusvitiosus104 — аdeux105 замкнулся. Снижение мужской потенции ведёт к ослаблению женскогооргазма, а это ослабление становится причиной ещё большего снижения мужскойпотенции (рис. 11).

Рис. 11.

Во всех описанных выше случаях нарушенияпотенции речь шла о реактивных сексуальных неврозах, которые можно назватьособым видом психогенных нарушений потенции. Как строится терапия Прежде всегомы должны позаботиться о том, чтобы пациент научился видеть всексуально-невротических реакциях нечто по-человечески106 понятное.В первую очередь необходимо лишить коитус обязательного характера. Что касаетсяситуации, то её следует переструктурировать так, чтобы тайное отступление сталооткровенным. Что касается обязательности, исходящей от самого пациента, егонужно подвигнуть к тому, чтобы он осуществлялсовокупление не по программе, а ограничился короткими фрагментамиоставшейся нежности, чем-то вроде совместной любовной игры. Тогда коитуспроизойдёт сам собой, и пациент окажется перед этим fait accompli107. Инаконец, что касается партнёрши и исходящей от неё требовательности, то здесьнам поможет простой трюк: мы попросим пациента сказать партнёрше, что емувпредь строго запретили совокупление. В действительности же, ни о каком серьёзном запрете в этом случаене идёт и речи, скорее, пациент какое-то время не должен заботиться о нёмвообще, и тогда, при приближении к цели стремлений, освобождённый от давлениясексуальных обязательств, которые до сих пор, до наложения мнимого запрета накоитус, предъявляла партнёрша, он будет настойчиво приставать к ней ввидуопасности быть отвергнутым именно вследствие запрета на коитус. Если такоепроисходит, то пациент выигрывает игру: чем решительнее его отвергают, тембольшего ему удаётся добиться.108

Особую статью представляет собойeiaculatio praecox. Ужеизвестно о существовании физиологически обусловленной склонности к eiaculatiopraecox, поскольку она встречается и при нерегулярных половых связях, и умужчин, живущих нормальной половой жизнью. Эта неприятность становится обычнымделом, как только появляется реактивный страх ожидания. С точки зрения терапии,в подобных случаях рекомендуется форсировать coitus repetitus, пускай даже ипри помощи соответствующих стимулирующих лекарственных средств (отсюда ясно,какой серьёзной ошибкой было бы назначение в таких случаях седативныхпрепаратов). Если при помощи coitus repetitus удастся наладить, по крайнеймере, относительную задержку эякуляции, а благодаря целенаправленноймедикаментозной терапии и скрытой или вербальной суггестии устранить ускоренноесрабатывание рефлекса, то страх ожидания становится беспочвенным.

Для пациентов с eiaculatio praecox главное— избавиться отспермы и сбросить напряжение. Одним словом, речь идёт о свободе неудовольствия,то есть о негативном удовольствии от такого освобождения. Под этимподразумевается, что пациент придаёт большое значение восстановлению душевногосостояния. Таким образом, пациент с eiaculatio praecox ориентирован насостояние, а не на объект, причём объект чего-то такого, как любовь, даже нерассматривается. А что такое объект любви Личность партнёра, ибо любить— значит говорить емуТы (то есть видеть в нём Личность) и при этом говорить ему Да. В соответствии сэтим сексуальность пациента с eiaculatio praecox — это сексуальность, которая «непринимает во внимание личность» партнёра.

При eiaculatio praecox игнорируетсяличность, или объект страсти, если воспользоваться психоаналитическойтерминологией. Тогда как мастурбация не видит цели страсти: мастурбация означает, по выражению Молля(A. Moll), отказ от контректации. Мастурбирующего интересует толькодетумесценция. В этом случае сексуальность лишается всякой интенциональности.Любовь представляет собой интенциональность в чистом виде. Здесь же речь идётоб отказе от какого бы то ни было отношения одной личности к другой, ототношения Я к Ты. Так с антропологической точки зрения можно понять «похмелье»post masturbationem.

Выше было сказано, что в случае больного сeiaculatio praecox вопрос заключается в свободе неудовольствия, в негативномудовольствии. Соответственно этому при нарушении потенции речь идёт опозитивном удовольствии. Однако, как мы и сказали, именно потому, что пациентозабочен удовольствием, оно от него ускользает. Одним словом, основной принциппациентов с нарушением потенции — принцип удовольствия. Однако, он сам себя крушит, сам у себявстаёт на пути. Наслаждение относится к тем вещам,которые всегда должны быть следствием и никогда не могут быть целью; к подобнымвещам относится и сон, о котором Дюбуа (Dubois) сказал, что он подобен голубке,которая улетает именно тогда, когда за ней гонятся. Наслаждение — результат, который не любит, чтобы за ними «гонялись».Как-то Кьеркегор сказал, что двери, ведущие ксчастью, открываются наружу и захлопываются перед каждым, кто пытается досчастья добраться. Мы можем сказать: охота за счастьем способна его толькоспугнуть, борьба за удовольствие — гонит его прочь. В особенности это касается сексуальныхневротиков, которые гоняются за счастьем и охотятся за удовольствием.Борьба за наслаждение — характерная черта типичнойсексуально-невротической реакции. Здесь мы имеем делос форсированным намерением получить сексуальное наслаждение и добитьсяоргазма.

При сексуальных неврозах к форсированнойинтенции присоединяется форсированная рефлексия, и обе они играют патогеннуюроль — как избытоквнимания, так и излишек намерения. Пациент наблюдает за самим собой, не уделяявнимания партнерше, он, вообще, не дарит ей ни грамма внимания, он не дарит ейсамого себя, — и всёэто наносит ущерб потенции и оргазму. Речь здесь идёт о гиперрефлексии, как мыеё называем.

И вот конкретный случай. Фройляйн С. обратилась к нам по поводу своей фригидности. Вдетстве пациентка была изнасилована своим собственным отцом. Интуитивно мыповели себя так, как будто никакой психосексуальной травмы никогда не было. Мыпросто спросили пациентку, предполагала ли она, что инцест нанесёт ей вред, ипациентка подтвердила наше предположение, к тому же она была под влияниемпопулярной книжки, содержание которой представляло собой вульгарнуюинтерпретацию психоанализа. «Это должно отомстить», — таково было убеждение пациентки.Одним словом, налицо оказался библиогенный страх ожидания. Тиски страхаожидания сжимали пациентку всякий раз, когда у них с партнёром доходило доинтимной близости. Она была «на страже», её внимание раздваивалось междупартнёром и самой собою. Всё это должно было помешать оргазму, ибо в какой мересексуальному акту уделяется внимание, в той мере человек становится неспособнымотдаваться чувствам, другими словами, внимание фокусируется не на объектелюбви, а на самом половом акте. В случае нашей пациентки библиогенный страхожидания способствовал не только форсированию рефлексии, но и более того— он способствовалфорсированию намерения получить сексуальное наслаждение, форсированиюстремления к оргазму, ибо пациентка хотела, наконец, хоть однажды утвердиться всвоей женственности и доказать её. Иногда говорят о библиотерапевтическомвоздействии, в нашем же случае попытка аутобиблиотерапии привела к неврозу. Впроцессе терапии на прицел были взяты, соответственно, форсированная интенция ифорсированная рефлексия. В этом смысле, воспользовавшись процитированнымсравнением Дюбуа, мы пояснили пациентке, что то, что верно для сна в одиночку,не теряет своей актуальности и для сна вдвоём. «Именно сон, — сказали мы ей, — и есть счастье любви, к которомуВы так судорожно и решительно стремились, счастье любви похоже на птичку,которая вспархивает в ту минуту, едва вы пытаетесь схватить её руками. Недумайте об оргазме, и чем меньше вы будете о нём беспокоиться, тем скорее ираньше он сам собой наладится». Abstinendo obtinere109 гласит девиз одногомонашеского ордена, и, как бы кощунственно это ни звучало, нельзя было устоятьперед соблазном порекомендовать нашей пациентке следовать этим мудрым словамдаже там, где речь идёт о скромном счастье земной любви. Потому я сказалпациентке, что в настоящее время у меня нет времени серьёзно заняться лечениеми назначил ей встречу через два месяца. До того момента ей не следовалобеспокоиться о своей способности или неспособности пережить оргазм, так как обэтом пойдёт речь потом, в рамках лечения; она лишь должна во время интимнойблизости сосредоточить всё своё внимание на партнёре. Дальнейший ход делаподтвердил мою правоту. Всё произошло, как я и ожидал. Пациентка пришла сноваспустя не два месяца, а два дня, причём уже выздоровевшей. Простогопереключения внимания с себя самой, со своей собственной способности илинеспособности к оргазму (то есть дерефлексия) и полной, ничем не скованнойсамоотдачи партнёру оказалось достаточно, чтобы впервые пережитьоргазм.

В дополнение к вышесказанному случаю хочупривести два «мужских» примера.

Один из наших пациентов, обратившийся к намс жалобами на нарушение потенции, сообщил следующую подробность анамнеза. Онбыл в Париже и отправился вместе с товарищами по учёбе в ночной ресторан. Икогда они, как зачарованные смотрели на сцену, где выступали обнажённыетанцовщицы, он с горечью обнаружил, что у него это зрелище не вызвало эрекции.Согласно нашему предположению, выяснилось, что пациент не смотрел на сцену, абыл озабочен только своей эрекцией.

Доктор Герман Н., 24 пет, женился тринедели назад и оказался импотентом. До брака у него не было никаких сексуальныхконтактов с женой. Импровизированные сексуальные акты всегда удавались. Самыйпервый интимный контакт вообще не удался. «Я наблюдал тогда только за собой,как будет с эрекцией — нормально или нет. Потом возбуждение совсем прошло, потому что янаблюдал за собой».

Патогенез реактивных сексуальных неврозовне в последнюю очередь заключается в том, что сексуальность превращается всеголишь в средство достижения цели. Это проливает свет не только на необходимыетерапевтические меры, но и на возможности профилактики. Главный вывод из всегосказанного: чрезвычайно опасно превращать интимную жизнь в учебник посексуальным техникам.

Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 || 20 | 21 |   ...   | 34 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.