WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 49 | 50 || 52 |

выходит". Я: "А что если вы опять ляжете ипопробуете для разнообразия не

спать, а бодрствовать всю ночь" Она: "Я всегда считала,что я ненормальная,

однако мне кажется, что и вы тоже". Я: "Видители, мне иногда доставляет

удовольствие побыть ненормальным, не знаю, понятно ли вамэто". Она: "Вы это

серьезно" Я: "Что именно" Она: "Что я должнапостараться не спать". Я:

"Конечно же, серьезно. Попытайтесьразок! Мы увидим, можете ливы

бодрствовать всю ночь. Ну как" Она: "О'кей". И когдаутром сестра зашла к

ней в комнату, чтобы принести ей завтрак, пациентка ещеспала".

Р. В. Медликотт, психиатр из Новозеландскогоуниверситета, остается пока

единственным, кому удалось с помощью парадоксальнойинтенции воздействовать

не только на сон, но и на сновидения. Сее помощью он добился больших

успехов-в том числе, как он подчеркивает,в случае с одной пациенткой,

которая была по профессии психоаналитиком. Она страдала отпостоянных ночных

кошмаров: ей каждый раз снилось,что ее преследуют и в концеконцов

закалывают ножом. В этом месте она кричала ипросыпалась, равно как и ее

муж. Медликотт поручил ей приложитьвсе усилия, чтобы досмотреть этот

ужасный сон до конца, пока убийство незакончится. И что же произошло

Кошмары больше не повторялись, однако сон еемужа не восстановился. Хотя

пациентка уже больше не кричала во время сна, однаковместо этого она теперь

так громко смеялась, что ее муж по-прежнему не мог спатьспокойно [10].

Постоянно можно наблюдать, как парадоксальнаяин-тенция помогает даже в

тяжелых и хронических, долго длящихся случаях,причем даже тогда, когда

лечение длитсянедолго. Так, описаны случаиневроза навязчивых

представлений, которые сохранялись 60 лет,пока с помощью парадоксальной

интенции не было достигнуто решающее улучшение [11].Вместе с тем Д.Хенкель,

К. Шмук и Р. Бастин [12] указывают, ссылаясь на опытныхпсихоаналитиков, что

"особенно тяжелые неврозы навязчивых представлений,несмотря на интенсивные

терапевтические усилия, по-видимому, не поддаютсялечению", в то время как

парадоксальная интенция,находящаяся в оппозиции кпсихоанализу,

"демонстрирует явственные возможности существенно болеебыстрого воздействия

на невротические нарушения навязчивогохарактера".

Макс Джекобс выносит наобсуждение следующий случай [13]. МиссисК.

страдала от тяжелой клаустрофобии поменьшей мере 15 лет, прежде чем

обратилась к нему. Дело было в Южной Африке занеделю до того, как она

должна была лететь к себе на родину в Англию.Она оперная певица, и ей

приходится много летать по свету, чтобывыполнять свои обязательства по

контрактам. При этомклаустрофобия, как нарочно,фокусировалась на

самолетах, лифтах, ресторанах и театрах.

"Тогда была применена техникапарадоксальной ин-тенции Франкла",-пишет

далее Джекобс. Пациентке было предписано отыскиватьситуации, вызывающие ее

фобию, и желать того, чего она всегда так боялась, аименно задохнуться. Она

должна была говорить себе: "На этом месте я и задохнусь,чтобы мне лопнуть!"

В придачу к этому пациенткебыли даны инструкции по"прогрессивной

релаксации" и "десензитизации". Через 2дня оказалось, что она уже в

состоянии без каких-либо затруднений прийти в ресторан,проехать в лифте и

даже в автобусе. Через 4 дня она уже могла безстраха сходить в кино, а

скорый отлет обратно в Англию не вызывал у нее страхаожидания. Затем уже из

Лондона она сообщила, что впервые за много лет смогла дажепроехать в метро.

Через 15 месяцев после такого недолгоголечения оказалось, что пациентка

избавилась от всех недугов.

Далее Джекобс описывает случай, в которомречь шла уже не о фобии, а о

неврозе навязчивых состояний. Мистер Т.страдал этим неврозом 12 лет,

испробовав без какого-либо успеха какпсихоанализ, так и электрошоковую

терапию. Больше всего он боялся задохнуться во время еды,питья или перехода

улицы. Джекобс велел ему делать именното, чего он всегда так боялся.

Используя технику парадоксальнойинтенции, Джекобс дал пациенту выпить

стакан воды с инструкцией постараться сделатьвсе, чтобы задохнуться. В

дальнейшем пациент должен был заставлять себя задыхатьсяпо меньшей мере 3

раза в день. Наряду с этим использовались также приемырелаксации. На 12-м

сеансе пациент сообщил о полном отсутствиисимптомов.

Удивительно, как часто и успешноприменяют парадоксальную интенцию к

самим себе обыкновенные люди. Перед намилежит письмо женщины, 14 лет

страдавшей агорафобиейи 3 года безуспешнолечившейся методами

ортодоксального психоанализа. 2 года она лечилась угипнотизера, после чего

наступило некоторое улучшение. На 6 недель еепришлось госпитализировать.

Ничто всерьез не помогало. Больная писала: "За 14 летничего не изменилось.

Все эти годы каждый день был для меня адом". В тотдень в очередной раз,

когда она вышла на улицу,ей захотелось повернуть обратно-настолько

агорафобия овладела ею. Но тут ей пришло на ум прочитанноеею в моей книге

"Человек в поисках смысла", и она сказала себе:"Покажу-ка я теперь всем

людям здесь на улице вокруг меня, как замечательно у меняполучается впадать

в панику и лишаться сил". И вдруг она ощутиласпокойствие. Она продолжила

свой путь до супермаркета и сделала свои покупки. Когдаона, однако, подошла

к кассе, у нее выступил пот и ее начала бить дрожь. Тогдаона сказала себе:

"Ну, сейчас я покажу кассиру, как я могу потеть.То-то он глаза выпучит".

Только на обратном пути она заметила, как она спокойна. Вдальнейшем все шло

так же. Через нескольконедель она уже настолько моглас помощью

парадоксальной интенции подчинять себе свою агорафобию,что иногда она даже

не могла поверить, что когда-то была больна.

Нам осталось теперь рассмотреть третийпатогенный паттерн реагирования.

Если первый характерен дляфобий, а второй-для неврозовнавязчивых

состояний, то с третьим механизмом патогенногореагирования мы сталкиваемся

при сексуальных неврозах, в случаях нарушенияпотенции и оргазма. В этих

случаях, как и при неврозах навязчивыхсостояний, мы вновь видим, что

пациент занят борьбой, однако это борьба не против чего-то(как при неврозах

навязчивых состояний-против навязчивых идей), а борьба за- в данном случае

за сексуальное наслаждение в виде потенции и оргазма.Однако, к несчастью,

чем больше мы стремимся кнаслаждению, тем решительнее оно отнас

ускользает. Путь к обретению наслаждения и ксамореализации ведет только

через самоотдачу и самоотречение. Тот,кто считает этот путь окольным,

впадает в искушение избрать более короткий путь иустремляется к наслаждению

как к цели, только этот короткий путь оказываетсятупиком.

И вновь мы можем наблюдать, какпациент замыкается в порочном круге.

Борьба за наслаждение, борьбаза потенцию и оргазм,стремление к

наслаждению, форсированная направленность нанего-гиперинтенция- приносят

человеку не только наслаждение, но и столь жефорсированную гиперрефлексию:

человек начинает наблюдать засобой во время полового акта, а тои

подсматривать за партнером. Спонтанность при этомпропадает.

Если мы зададимся вопросом, что жепорождает гипе-ринтенцию в случаях

нарушений потенции, то можно констатировать, что во всехслучаях он видит в

половом акте некоторое достижение, которое от неготребуется. Одним словом,

половой акт имеет для него характер требования. Ещев 1946 году [14] мы

отмечали, что пациент "как бы чувствует себяобязанным выполнить половой

акт" и что, в частности, это"принуждение к сексуальности может быть

принуждением со сторонысобственного "Я" и принуждением состороны

ситуации". Однакопринуждение может исходитьи от партнерши

("темпераментная", сексуальнотребовательная партнерша). Значение этого

третьего момента нашло экспериментальное подтверждениедаже у животных. Так,

Конрад Лоренц заставил самку бойцовой рыбкипри спаривании, вместо того

чтобы кокетливо уплывать от самца, энергично двигаться емунавстречу. Самец

реагировал на это, таксказать, по-человечески: у негорефлекторно

закрывался аппарат для спаривания.

Логотерапия борется с гиперрефлексией спомощью де-рефлексии, в то время

как для борьбы с гиперинтенцией, выступающей частойпричиной импотенции, мы

располагаем логотерапевтической техникой, которая восходитк 1947 году [15].

А именно: мы рекомендуем побуждать пациента к тому, чтобыон не осуществлял

половой акт "по программе, а довольствовалсяотдельными ласками по типу

обоюдной предварительной сексуальной игры". Мытакже рекомендуем пациенту

"сообщить своей партнерше, что мы вводим пока строгийзапрет на коитус. В

действительности же пациент будет соблюдать его лишь допоры до времени, но

теперь, когда оносвобожден от давлениясексуальных требований,

предъявлявшихся к нему ранее со стороныпартнерши, по мере сближения он

будет стремиться добиться цели своего влечения, рискуя приэтом получить от

партнерши отказ как раз со ссылкой на мнимыйзапрет коитуса. Чем упорнее

отказ, тем больше в итоге успех".

Уильям С. Саакян и Барбара ЖаклинСаакян [16] считают, что результаты

исследований Мастерса и Джонсон в целом подтверждаютнаши. Ведь фактически

метод, разработанный Мастерсом и Джонсон в 1970 году,по многим параметрам

очень сходен с только что описанной техникой,опубликованной нами в 1947

году. Теперь мы вновьподкрепим наши положения анализомконкретных

клинических случаев.

Конкретный случай: С. (неврологическаяполиклиника) обратилась к нам по

поводу фригидности. В детстве она была лишена невинностисобственным отцом.

Из эвристических соображений мы действовали, однако,так, как будто таких

вещей, как психосексуальная травма, не существует. Вместоэтого мы спросили

пациентку, не ждет ли она от себя чего-то вродесексуальной неполноценности

как следствие инцеста. Она подтвердила нашепредположение; как выяснилось,

она находилась в это время подвлиянием популярной лекции, содержанием

которой был вульгарноистолкованный психоанализ. "Этодолжно потом

сказаться"-таково былоее убеждение. Одним словом,сформировался

библиогенный страх ожидания. Но, находясь в плену у этогостраха, пациентка

во время интимных отношений со своим партнером все время"была начеку". Тем

самым ее внимание распределялось между партнером иней самой. Все это не

могло не помешать оргазму; ведь в той мере, вкакой человек наблюдает за

своим половым актом, он лишается способности отдаться ему.Тогда я объяснил

моей пациентке, что в данный момент не могупроводить с ней лечение, и

пригласил ее зайти снова через 2 месяца.До тех же пор ей не следует

заострять внимание на проблемесвоей способности или неспособности к

оргазму-эта проблема будет подробно обсуждаться в ходелечения,-а пусть она,

напротив, во время интимных отношенийуделяет больше внимания партнеру.

Дальнейший ход событий подтвердил моюправоту. Случилось то, чего я и

ожидал. Пациентка пришла снова не через 2 месяца, а через2 дня- исцеленная.

Простое переключение внимания ссамой себя, со своей способности или

неспособности к оргазму, короче говоря, дерефлексия-иодной непосредственной

готовности отдаться своему партнеру оказалосьдостаточным, чтобы впервые

достичь оргазма.

Иногда этот наш трюк можно разыграть лишь втом случае если ни тот, ни

другой партнер не посвящены в секрет. Насколькоизобретательным приходится

быть в таких ситуациях, ясно изпримера, которым я обязан Мирону Дж.

Хорну-бывшему моему ученику."Молодая пара пришла ко мне поповоду

импотенции мужа. Жена постоянно твердила ему, что онникчемный любовник и

что она подумывает о том, чтобысвязаться с другими мужчинами, чтобы

получить наконец удовлетворение. Я посоветовал имкаждый вечер подряд на

протяжении недели проводить по меньшей меречас обнаженными в постели и

делать все, что им нравится, за одним исключением: коитуснедопустим ни при

каких обстоятельствах. Через неделю мы увиделисьснова. Они сказали, что

старались следовать моим инструкциям, однако,"к сожалению", трижды дело

кончилось коитусом. Я притворился рассерженным и сталнастаивать, чтобы хотя

бы на следующей неделе они выполнили мои инструкции.Прошло лишь несколько

дней, и они позвонили, чтобы снова сообщить мне,что они оказались не в

состоянии выполнить требуемое, что теперькоитус происходит у них даже

несколько раз в день. Через год яузнал, что впоследствии этот успех

закрепился".

Возможна также ситуация, когда в наш трюкнеобходимо посвятить не самого

пациента, а его партнершу. Так было, например, в следующемслучае. Участница

семинара по логотерапии, который вел ДжозефФэбри в Университете Беркли,

применила под его руководством нашу технику к собственномупартнеру, который

был по профессии психологом и руководилсексологической консультацией (он

обучался у Мастерса иДжонсон). У этого сексолога самого,однако,

обнаружилось нарушение потенции. Вот что нам сообщили: "Мырешили применить

технику Франкла. Сьюзен должна была сказать своемуприятелю, что она была у

доктора, который прописал ей кое-какое лечение, и вчастности велел месяц

воздерживаться от половых сношений. Разрешалась любаяфизическая близость и

все что угодно, кроме собственно полового акта.Наследующей неделе Сьюзен

сообщила, что метод сработал". Вскоре,однако, возник рецидив. Сьюзен,

студентка Фэбри, была тем не менее достаточноизобретательна, чтобы на этот

раз самостоятельно справиться снарушением потенции у своего партнера:

"Поскольку она уже не могла повторить историю о докторе иего запретах, она

сказала своему приятелю, что онаочень редко, если вообще когда-либо

достигает оргазма, и попросила его этой ночью вместополовых сношений помочь

ей с проблемой оргазма". Таким образом, она приняла насебя роль пациентки,

навязав тем самым партнеру рольсексолога-практика и актуализировав его

самотрансцен-денцию. Тем самым была одновременнодостигнута де-рефлексия и

выключена гиперрефлексия, ставшая столь патогенной. "Этовновь сработало. С

тех пор проблемы импотенции больше невозникало".

Густав Эрентраут изкалифорнийской сексологической консультации имел

Pages:     | 1 |   ...   | 49 | 50 || 52 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.