WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 33 | 34 || 36 | 37 |   ...   | 52 |

Ассоциативный эксперимент, проведенный сбольными этой группы (30 больных эпилепсией и 20 олигофренов), обнаруживаетнеобобщенный характер их ассоциаций. В 33,3% случаев (всего было предъявлено1050 слов) ответная реакция отсутствовала; само требование "отвечать любымсловом" являлось для больных слишком условным заданием: "Стол есть стол, что жемне говорить" 34,3% ответных реакций больных являлись обозначением функции илипризнака предмета ("карандаш — писать"; "ягода — красная"), 11,4% ответов были синонимами предъявленного слова илишь 21% ответов носил адекватный характер.

Больной Д. (доктор Я. И. Чехович), 1921 г.рождения. В возрасте 11 месяцев перенес менингоэнцефалит. Развивался сзадержкой. Учился во вспомогательной школе, специальности не получил. С 16 летначал работать подсобным рабочим. Физический труд любит, исполнителен,старателен. Легко раздражается, вступает в конфликты. Отмечаются вспышкипсихомоторного возбуждения с импульсными поступками (рвет на себе белье,выбрасывает вещи из окна), в связи с чем был неоднократно стационирован вбольницу.

Больной правильно ориентирован в месте ивремени, суетлив, многоречив, стереотипно повторяет одни и те же фразы,вступает в конфликты с больными, плохо подчиняется режиму отделения, однакоучаствует в трудовых процессах.

Для иллюстрации всего вышесказанного омышлении больных описываемой группы (снижение уровня обобщения) приведемвыписки из истории болезни и данные экспериментально– психологического исследованиянескольких больных.

В опыте "классификация предметов" больнойне сразу понимает инструкцию ("Они же все разные"), пытается сосчитатькарточки. После дополнительного объяснения экспериментатора в одну группукладет изображения телеги и лошади, в другую — врача и термометр, говоря:"Пускай он измерит температуру". В третью группу относит шкаф, кастрюлю,свеклу: "Это все можно варить в кастрюле и поставить в шкаф". Цветок онобъединяет с жуком и птичкой, поясняя: "Надо жука посадить на цветок. Птицыкушают жуков, но этот слишком большой... Я видел, как птицы кормят своихптенцов". Платье он объединяет с уборщицей: "Она его будет носить". Лису,медведя и дерево объединяет в одну группу: "Эти живут в лесу". Экспериментаторпытается помочь больному установить более общие связи между предметами, нобезуспешно. Так, предложение объединить в одну группу кошку и собаку больнойотвергает: "Они не живут мирно". Точно так же больной не соглашается объединитьв одну группу рыбу, лисицу, волка и козу: "Нет, так нехорошо. Рыба плавает,лиса и волк живут в лесу, а коза бегает по двору. Их нельзя объединить".Больной не в состоянии объединить карточки по обобщенному признаку, онруководствуется при выполнении задания сугубо конкретными частнымипризнаками.

В опыте на раскладывание картинок впоследовательном порядке больной описывает детали каждой отдельной картинки, неувязывая их в одно целое: "Здесь сломалась телега, а здесь (картинка № 4)чинят; здесь человек гуляет (показывает на картинку № 2, изображающую возчика,идущего в деревню за помощью). Здесь едет телега (картинка № 5)".

Экспериментатор.Где начало рассказа
Больной. Вот начало (показывает на картинку № 1), сломалоськолесо.
Экспериментатор.Где продолжение
Больной.Вот чинят (№ 4).
Экспериментатор. А потом
Больной. Вот идет с топором... Вероятно, лес рубит (№ 3).
Экспериментатор. Куда едетвозчик
Больной. Рубитьдеревья.
Экспериментатор.А может, в деревню за помощью
Больной. Да, тогда это будет вторая картинка. Точно.

Больной кладет после первой картинкивторую, потом четвертую, затем обращается к третьей картинке, где изображенвозчик, возвращающийся с помощником. Только после наводящих вопросовэкспериментатора больному удается разложить картинки в правильном порядке.

Больной долго не понимает инструкцию вассоциативном эксперименте: "Стол и есть стол, что же тут еще сказать" Последальнейших разъяснений и приведенных примеров больной приступает к выполнениюзадания. Ответные реакции больного (табл. 4) представляют собой либоопределения слова-раздражителя ("воздух" — "чистый"), либо егонепосредственную функцию ("лампа" — "зажигают", "хлеб" — "едят"). Из 21 ответной реакции 3 являются определением, 7— обозначением функцийпредметов; 10 ответных реакций обозначают повторение слова-раздражителя("падение" — "падать","брат" — "брат естьбрат"). Следовательно, ассоциации больного носят необобщенный характер, ихдиапазон узок. Ограниченность диапазона ассоциаций особенно отчетливо выступаетпри повторном предъявлении тех же слов-раздражителей с инструкцией отвечатьиным словом, чем при первом предъявлении. Как видно из табл. 4, наш больнойреагирует либо теми же словами, что и при первом предъявлении, либо его ответыявляются повторением слова раздражителя. Лишь в 5 случаях он реагировал другимсловом (при этом одно из них является синонимом слова-раздражителя: "звонок"— "колокольчик").

Понимание метафор и пословиц у больногозатруднено. При предложении объяснить метафору "Золотая голова" больнойговорит: "Золотой головы не бывает, это только на памятнике может бытьпозолоченная голова". Пословицу "Куй железо, пока горячо" больной объясняетследующим образом: "Если железо холодное, оно не мягкое, его нельзя ковать: изнего не сделаешь подковы для лошадей". На вопрос экспериментатора, можно литакую поговорку применить к врачам, больной отвечает: "Нельзя. Врач лечит, а некует, он не кузнец".

Таким образом, и данные этойэкспериментальной пробы показывают, что больной не в состоянии отвлечься отконкретных, привычных связей и отношений между предметами.

Таблица 4 

Данные ассоциативного эксперимента(больной Д.)

Слово-раздражитель

Первое предъявление

Второе предъявление*

латентный период(с)

ответнаяреакция

латентный период(с)

ответнаяреакция

1

2

3

4

5

Хлеб
Лампа
Пение
Колесо
Красота
Война
Красный
Воздух
Голубой
Звонок
Гора
Луна
Брат
Лечение
Топор
Падение
Голова
Бежать
Ягода
Шуметь
Глубина

1,5
2,5
2
2,5
3,5
2,5
1,5
2,5
2,5
3,5
1,5
2,5
2
1,5
2,5
2,5
1,5
2,5
2,5
2
2,5

едят
зажигают
хорошее
вертится
красивая
война
цвет
чистый
цвет
звенит
высокая
месяц
брат есть брат
вылечить
топор, колун
падать
болит
быстро
малина
громко
глубоко

1,5
2
2,5
2,5
2,5
2
2
2,5
2,5
4,5
2,5
2,5
3,5
2,5
3,5
5
3,5
3,5
3,5
2,5
3,5

булка
зажечь
хорошее
вертится, онокруглое
хорошая
война, война
темно-красный
воздух, незнаю
цвет
колокольчик
высокая, нет, ну,колпак
месяц, ну, полумесяц
брат, родной брат
лечить, да, лечениехорошее
топор, топорище
не знаю
голова
бежать, ходить
клюква
кричать
не знаю

* Инструкция: "Отвечайте не темсловом, которым ответили раньше".

Для иллюстрации приведем еще одну выпискуиз истории болезни и данные психологического исследования.

Больная С. (доктор А. С. Ремезова), 1905 г.рождения. Диагноз: эпилепсия. В трехлетнем возрасте перенесла ушиб головы. Вшколе училась с трудом и мало. В 15– летнем возрасте появилисьсудорожные припадки с потерей сознания, которые постепенно учащались, резкостала слабеть память, сообразительность. С 1941 г. в связи с ухудшениемсостояния периодически стационировалась в психиатрическую больницу, получалалечение люминалом, последний раз в 1952 г. В отделении больная вяла, молчалива.В движениях и ответах медлительна. Запас слов беден, круг интересов снижен. Сперсоналом угодлива, иногда раздражительна, злобна. Наблюдались частыеэпилептические припадки (приблизительно 1 раз в неделю) с судорогами и потерейсознания, которые заканчивались сном.

Патофизиологическое исследование(проведенное С. М. Павленко) обнаружило непрочность дифференцировочной реакции,явления последовательного торможения, слабости раздражительного процесса иослабление внутреннего торможения.

При предъявлении задания на классификациюпредметов больная долгое время не может осмыслить инструкцию, подолгурассматривает карточки. Берет в руки изображение гуся и говорит: "Здесь такогобольше нет, это гусак, больше гусаков нет" (откладывает карточку в сторону).Берет карточку с изображением моркови: "Это морковка... Ишь ты, какая красиваякоротель, больше таких нет". Экспериментатор предлагает положить морковь в однугруппу со свеклой, больная протестует: "То морковка, а это свекла-бурак; ониразные". Подумав, продолжает: "Можно из них борщ варить, капусту туда". Ищеткарточку с капустой: "Ее нет". Экспериментатор повторяет инструкцию еще раз,предлагая объединить подходящие предметы в одну группу. Больная кладет корову скозой, говоря: "Они вместе пасутся". Экспериментатор предлагает положить тудаже медведя, больная испуганно возражает: "Что Вы, он съест ее". Предложениеэкспериментатора объединить в одну группу кузнеца и уборщицу больная принимает:"Пусть их, это муж и жена, а где детки" Ищет среди карточек, находит лыжника:"Это их сынок".

Задание на установление последовательностисобытий выполнялось следующим образом. Больная держит в руках картинку № 3,говорит: "Идут, а этот (показывает на картинку № 5) едет в лес. Знать, хотелиехать за дровами, поехали, а этот остается, этот домой хочет ехать". Берет вруки картинку № 4: "Здесь сломалось колесо". Разглядывает картинку № 1: "Многомешков наложили". Экспериментатор повторяет инструкцию. Больная обращается ккартинке № 4 и говорит: "Дяденька поехал куда-то". Раскладывает картинки вследующем порядке: №5,3,4,2, 1; объясняет: "Дяденька поехал куда– то, на дороге увидел вродечто-то... Колесо свалилось... Потом побежал... Молоток, знать, понадобился... Аэтот (картинка № 1) стережет, чтобы не стащили. Синий побежал, а этот, вкрасной рубашке, остался. И куда он бежит.. А колесо-то так и валяется...Муки-то много погрузили, вот и сломалась телега... Не посмотрели, непо-хозяйски".

Данные ассоциативного эксперимента (табл.5) выявляют ограниченный, элементарный характер ассоциаций у больной.

Таблица 5 

Данные ассоциативного эксперимента(больная С.)

Слово-раздражитель

Первое предъявление

Второе предъявление*

латентный период(с)

ответнаяреакция

латентный период(с)

ответнаяреакция

Хлеб
Лампа
Пение
Колесо
Красота
Война
Красный
Воздух
Голубой
Звонок
Гора
Луна
Смех
Брат
Лечение
Топор
Голова
Бежать

2
2,5
2,5
1,5
3,5
3,5
3
5,5
1,5
8
3,5
3,5
8
2
3,5
5
3
3,5

хлебушек
свет
хорошее
круглоеколесико
не знаю
воюют
цвет
в комнате
синий
звенит
гора высокая
круглая
хохочут
родной
лечат больных
дрова колют
болитголовушка
бежать

2
2,5
3,5
3
3
5
2
5
2,5
3
4
3,5
3,5
2,5
5
4
4,5
3

бумага
светить
петь
колесо... незнаю
не знаю
молчит
цвет голубой
воздух есть такой
голубой
веселый
высокая
луна, солнце
хохочут
сестра
не знаю
острый топор
голова
стоит

* Инструкция: "Отвечайте не темсловом, которым ответили раньше".

В основном ее ответные реакции представляютсобой либо весьма элементарное определение слова-раздражителя ("пение"— "хорошее"; "колесо"— "круглое"), либоэхолалии ("бежать" —"бежать"; "шуметь" —"шум"). При повторном предъявлении слов- раздражителей больная отказывается отответа, часто же ограничивается повторением слова-раздражителя либо реагируетпредыдущим ответом.

Больной К. (доктор Я. И. Чехович), 1917 г.рождения. Диагноз: параинфекционный энцефалит. Галлюцинаторно– параноидный синдром.

Больной родился недоношенным. В раннемдетстве часто болел (перенес воспаление легких, дважды — дифтерит). Ходить и говоритьначал с опозданием. Уже с раннего детства стало заметным умственное отставание.Учился во вспомогательной школе. С детства подвергался насмешкам со стороныдетей, не мог себя защитить. Всегда медленно двигался, медленно думал. Вдальнейшем все попытки устроишь больного на работу были неудачными из-за крайнемедленных темпов работы, хотя больной делал все очень тщательно. С 1944 г.работал в переплетной мастерской дневного стационара психоневрологическогодиспансера. В конце апреля 1950 г. после гриппа начал высказывать бредовые идеипреследования, слышал голоса "которые грозили его убить, куда-то вызывали".Испытывал сильный страх, особенно ночью, появлялось возбуждение.

Неврологический статус. Симптом Гордона (слева). Экзофтальмус. Реакция на свет вялая. Приконвергенции отклоняется кнаружи левый глаз. Асимметрия носогубных складок.Справа симптом Маринеско. Гипотония в конечностях. Коленные и ахилловы рефлексысправа живее. Пошатывание в позе Ромберга. Гипомимия. Тремор век, языка,пальцев рук. Саливация.

Pages:     | 1 |   ...   | 33 | 34 || 36 | 37 |   ...   | 52 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.