WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 31 | 32 || 34 | 35 |   ...   | 52 |

Открытие рефлекторной основы всех, дажеэлементарных, психических актов обнаружило их процессуальную структуру. Дажесамые элементарные психические процессы человека, такие, как ощущение ивосприятие, являются процессами в том смысле, что они протекают во времени,обладают некоторой изменчивой динамикой. В каждом акте мышления человека онавыражена в максимальной степени.

Мыслительная деятельность заключается нетолько в умении познать окружающие явления, но и в умении действовать адекватнопоставленной цели. Мыслительный процесс является активным, целеустремленнымпроцессом, направленным на разрешение определенной задачи личностномотивированным.

Суммируя все вышесказанное, следуетподчеркнуть, что мышление является деятельностью, опирающейся на системупонятий, направленной на решение задач, подчиненной цели, учитывающей условия,в которых задача осуществляется.

Для успешного выполнения задачи необходимопостоянно удерживать эту цель, осуществлять программу операций, сличать ходвыполнения с ожидаемым результатом. На основе этого сличения происходиткоррекция неправильных ходов.

Эти положения советской психологии оструктуре мышления являются основой анализа различных форм патологии мышления.

Нарушения мышления, встречающиеся впсихиатрической практике, носят разнообразный характер. Их трудно уложить вкакую-нибудь жесткую схему, классификацию. Речь может идти о параметрах, вокругкоторых группируются различные варианты изменений мышления, встречающиеся упсихически больных.

Нам представляется возможным выделитьследующие три вида патологии мышления: 1) нарушение операционной сторонымышления, 2) нарушение динамики мышления, 3) нарушение личностного компонентамышления.

Особенности мышления каждого отдельногобольного далеко не всегда могут быть квалифицированы в пределах одного виданарушений мышления. Нередко в структуре патологически измененного мышлениябольных наблюдаются более или менее сложные сочетания разных видов нарушений.Так, например, нарушение процесса обобщения в одних случаях сочетается снарушением целенаправленности мышления, в других — с различными подвидами нарушенийего динамики.

1. НАРУШЕНИЕ ОПЕРАЦИОНАЛЬНОЙ СТОРОНЫМЫШЛЕНИЯ

Мышление как обобщенное и опосредованноеотражение действительности выступает практически как усвоение и использованиезнаний. Это усвоение происходит не в виде простого накопления фактов, а в видепроцесса синтезирования, обобщения и отвлечения, в виде применения новыхинтеллектуальных операций. Мышление опирается на известную систему понятий,которые дают возможность отразить действие в обобщенных и отвлеченных формах.

Как правильно указывает в своей работе "Омышлении и путях его исследования" С. Л. Рубинштейн [159], обобщение есть следствие анализа,вскрывающего существенные связи между явлениями и объектами. Оно означает иноеотношение к объекту, возможность установления иных связей между объектами. Сдругой стороны, оно представляет возможность установления связи между самимипонятиями. Установленные и обобщенные в прежнем опыте системы связей неаннулируются, образование обобщения идет не только путем заново совершаемогообобщения единичных предметов, а путем обобщения прежних обобщений. На этоуказывал Л. С. Выготский. Обобщение дано в системе языка, который служитпередаче общечеловеческого опыта и позволяет выйти за пределы единичныхвпечатлений.

При некоторых формах патологии психическойдеятельности у больных теряется возможность использовать систему операцийобобщения и отвлечения.

Исследования мышления больных, страдающихразличными заболеваниями мозга, обнаружили, что нарушения операциональнойстороны мышления принимают различные формы. При всем их разнообразии они могутбыть сведены к двум крайним вариантам: а) снижение уровня обобщения, б)искажение процесса обобщения.

Снижение уровня обобщения

Снижение уровня обобщения состоит в том,что в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах иявлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением сугубоконкретных связей между предметами. При выполнении экспериментального заданияподобные больные не в состоянии из всевозможных признаков отобрать те, которыенаиболее полно раскрывают понятие. Так, например, в опыте по методуклассификации* один из подобных больных отказывается объединить в одну группукошку с собакой, "потому что они враждуют"; другой больной не объединяет лису ижука, потому что "лиса живет в лесу, а жук летает". Частные признаки "живет влесу", "летает" больше определяют суждения больного, чем общий признак"животные".

* См. описание этой, как и вдальнейшем указанных методик, в книге: Рубинштейн С. Я. Экспериментальныеметодики патопсихологии [163].

При ярко выраженном снижении уровняобобщения больным вообще недоступна задача на классификацию: для испытуемых.предметы оказываются по своим конкретным свойствам настолько различными, что немогут быть объединены. Даже стол и стул нельзя отнести к одной группе, так как"на стуле сидят, а на столе работают и кушают". Больной отказывается объединитьключ и ножницы, так как они разные: "Это ключ, а это ножницы, что же может бытьмежду ними общего" В некоторых случаях больные создают большое количествомелких групп на основании чрезвычайно конкретной предметной связи между ними,например ключ и замок, перо и ручка, нитка и иголка, тетрадь и карандаш.

Иногда испытуемые объединяют предметы какэлементы какого-нибудь сюжета (больной рассказывает что-нибудь по поводу этихпредметов), но классификация не производится. Например, одну группу составляютяйцо, ложка, нож; другую — тетрадь, перо, карандаш; третью-замок, ключ, шкаф;четвертую-галстук, перчатки, нитки и иголки и т.д. При этом испытуемыйобъясняет: "Он пришел с работы, закусил яйцом из ложечки, отрезал себе хлеба,потом немного позанимался, взял тетрадь, перо и карандаш..." Такого родаошибочные решения мы обозначаем как конкретно-ситуационные сочетания.

Возможность оперирования обобщеннымипризнаками характеризует мышление как деятельность аналитико- синтетическую.Поэтому нарушения типа конкретно- ситуационных сочетаний больше всегообнаруживались при выполнении основных заданий (классификация предметов,объяснение пословиц и т.д.), в которых эта умственная операция четко выступает.

Среди всех обследуемых больных выделяетсягруппа таких, которые выполняли эти задания в описанном вышеконкретно-ситуационном плане.

Табл. 1 показывает выполнение больнымизадания на классификацию предметов по типу конкретно-ситуационных сочетаний.

В основном такие решения были у олигофренов(у 95% этих больных), а также у больных с рано начавшимися эпилептическимипроцессами (86%). Такой тип решений наблюдался и у значительной части больных,перенесших тяжелые формы энцефалита (70%).

В психическом состоянии этих больных, какправило, не отмечалось психотической симптоматики (бреда, галлюцинаций,расстройств сознания); преобладали данные об их общем интеллектуальномснижении.

Эти больные могут правильно выполнитькакую-нибудь несложную работу, если ее условия ограничены и жесткопредопределены. Изменение условий вызывает затруднения и неправильные действиябольных. В больничной обстановке они легко подчиняются режиму, принимаютучастие в трудотерапии, помогают персоналу; однако часто вступают в конфликты сокружающими, не понимают шуток, вступают в споры с другими слабоумнымибольными.

В некоторых случаях, при более выраженнойстепени заболевания больные затрудняются даже в объединении слов по конкретномупризнаку. Так, например, один из больных эпилепсией составляет следующую группуслов: петух, козел, собака, лошадь, кошка. Казалось бы, что им образованагруппа на основании обобщенного признака "животные", но больной тут жеобъясняет: "Вот у крестьянина собака, петух, козел — все это в хозяйстве; может быть,кошка ему не нужна, хотя нет, если есть собака может быть и кошка".Составленная им группа — это не группа "животные" вообще и даже не группа "домашниеживотные", а конкретные животные у конкретного хозяина, у которого может и небыть кошки. Иногда мы сталкивались с таким решением задачи, когда больныепредлагали разделить предметы по признаку определенного вида производства:писчебумажного, хозяйственного, жестяно-скобяного и т.д.

Иногда предметы "сортируются" такимобразом, что объединенными оказываются лишь ближайшие два предмета. Например, кстолу присоединяется диван ("у стола надо сидеть"); к дивану прикладываетсякнига ("на диване хорошо читать"), тетрадь ("может, написать нужно что-нибудь"), карандаш ("пишут карандашом или ручкой, здесь ее нет"). Сама задачаклассификации больными не принимается.

Таблица 1 

Выполнение задания на классификациюпредметов по типу конкретно-ситуационных сочетаний

Диагноз

Общее кол-вобольных

Кол-во больных,выполнивших задание по типу конкретно-ситуационных решений

Шизофрения
Эпилепсия
Сосудистые заболеванияголовного мозга
Травмы
Олигофрения
Энцефалиты
Прогрессивныйпаралич
Маниакально-депрессивныйпсихоз
Маниакально-депрессивный психоз

155
50
125
170
40
30
30
15
30

14(9,0)*
43 (86,0)
5(4,0)
7 (4,1)
38(95,0)
21 (70,0)
11(36,7)
2 (13,3)

* В скобках указано количествобольных в %.

Из табл. 1 видно, что операцияклассификации, в основе которой лежит выделение ведущего свойства предмета,отвлечение от множества других конкретных свойств, особенностей предметов,вызывает затруднения, и больные прибегают к ситуационному обоснованию групп.

Аналогичные результаты были выявлены у этойгруппы больных при выполнении задания по методу исключений. В табл. 2приводится распределение решений по типу конкретно-ситуационных в этомэксперименте.

Таблица 2 

Выполнение задания на исключение лишнегопредмета по типу конкретно-ситуационных сочетаний

Диагноз

Кол-вобольных

Общее кол-вопредложенных заданий

Кол-воконкретно-ситуационных решений*

Шизофрения
Эпилепсия
Сосудистые заболеванияголовного мозга
Травмы
Олигофрения
Энцефалит
Прогрессивный паралич
Маниакально-депрессивный психоз
Психопатия

155
45
125
160
40
20
30
10
155

1550
450
1250
1600
400
200
300
100
300

230(14,8)**
355 (78,9)
350 (28,0)
316 (19,8)
350 (87,5)
84 (42.0)
220 (73,3)
30 (30,0)
50 (16,7)

* В это число входит и отказ отвыполнения задания.
**В скобках указано количество конкретно-ситуационныхрешений в %.

Так как один и тот же больной не всегдавыполняет все 10 предложенных ему заданий по определенному типу, в таблицеприведено общее число предложенных заданий и общее число конкретно-ситуационныхрешений для каждой группы больных. Наибольший процент таких решений обнаружилсяу олигофренов (87,5%) и у больных эпилепсией (78,9%), т.е. у тех больных,которые, и задание на классификацию предметов выполняли по типуконкретно-ситуационных сочетаний (соответственно 95 и 86% решений). Так,например, при предъявлении карточки, на которой изображены три пары часов имонет, один из больных этой группы не соглашается исключить деньги: "Нет,деньги не лишние. Во-первых, без денег не проживешь, потом ведь только наденьги можно купить часы". Когда же в процессе исследования экспериментаторобъяснил, что монета здесь лишняя, больной серьезно протестовал и старалсядоказать общность часов и денег тем, что "и часы и деньги я могу в карманположить". Другой больной из этой группы при предъявлении предметов (термометр,часы, весы, очки) заявляет, что надо удалить термометр, так как он "нужентолько больному человеку". Больная из этой же группы предлагает объединитьчасы, термометр и очки, так как, "если человек близорукий, он смотрит натермометр и на часы через очки".

При предъявлении четырех предметов, изкоторых три относятся к источникам искусственного света (керосиновая лампа,свеча, электрическая лампочка) и один — естественного (солнца), больныечасто выделяют в качестве лишнего предмета керосиновую лампу, объясняя, чтосейчас она уже не нужна, "даже в самых глухих местностях проводитсяэлектричество". Другие больные по тем же мотивам считают лишней свечу.

В табл. 3 приведены некоторые типичныеответы больных, свидетельствующие о том, что больные оперируют такимисвойствами вещей и устанавливают такие взаимосвязи, которые являютсянесущественными для выполнения задания.

Таблица 3 

Типичные ответы больных со снижениемуровня обобщения в эксперименте по методу исключения

Предъявленныекартинки

Больной

Ответыбольного

1

2

3

Лампа керосиновая,свеча, лампочка электрическая, солнце

К.(олигофрения)

Надо удалить свечу.Она не нужна, если есть лампочка

"

Д.(эпилепсия)

Не надо свечки, онабыстро сгорает, она невыгодна, и потом уснуть можно, можетзагореться

"

С.(эпилепсия)

Не нужна лампакеросиновая, сейчас повсюду есть электричество. Может и свечу удалить.. Нет,ее нужно оставить, вдруг испортится электричество. У нас так бывает часто,тогда про запас нужна свеча

Pages:     | 1 |   ...   | 31 | 32 || 34 | 35 |   ...   | 52 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.