WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 53 | 54 || 56 |

__тренинга ассертивногоповедения;

__другие (указать, какие)_____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

б. Использовал специальные инструменты,материалы и средства:

__Протокол дисфункциональныхмыслей;

__бланки для фиксирования режима дня ипланирования деятельности пациента;

__образец заполнения формы для оценкимастерства и удовольствия;

__просветительские материалы для домашнегочтения;

__Шкала дисфункциональныхустановок;

__автобиографии;

__ежедневник;

__видеозапись сессии;

__аудиозапись сессии;

__Шкала депрессии;

__другие (указать, какие)_____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Часть III. Личные и профессиональныекачества терапевта

14. Искренность

__а.Складывалось впечатление, что терапевт искренен и честен с пациентом, что онговорит то, что думает и чувствует в данный момент.

__б. Терапевт держался открыто, недемонстрировал защитного поведения.

__в. Сообщал пациенту о своихвпечатлениях, делился информацией, не уклонялся от ответа навопросы.

__г. Не допускал покровительственного тонаили снисходительных замечаний.

__д. У наблюдателя не возникаловпечатления, что терапевт играет роль терапевта. Высказывания терапевта неказались заученными, отрепетированными.

15. Теплота

__а. В словах иневербальном поведении чувствовались теплота и заинтересованность.

__б. Выражал пациенту свою заботу исочувствие.

__в. Не критиковал и не высмеивалпациента.

__г. Не казался холодным, отчужденным илибезразличным.

__д. Не казался излишне напористым иличрезмерно заинтересованным.

__е. Реагировал на шутки пациента и самшутил, когда это было уместно.

16. Эмпатия

__а. Точносуммировал высказывания пациента.

__б. Правильно вербализовал явные эмоциипациента (печаль, гнев).

__в. Продемонстрировал умение чувствоватьтончайшие оттенки настроения и эмоций.

__г. Используя вербальные и невербальныесигналы, показывал, что понимает и разделяет чувства пациента.

17. Профессионализм

__а. Держалсяспокойно и уверенно.

__б. Ясно и четко формулировал своивысказывания.

__в. Контролировал ход дискуссии,внимательно слушал пациента и направлял его рассказ в нужное русло.

__г. В поведении терапевта не былопризнаков нервозности. Терапевт держался непринужденно, у наблюдателя невозникало впечатления, что терапевт «старается изо всех сил».

18. Раппорт

__а.Складывалось впечатление, что терапевт и пациент чувствуют себя комфортно другс другом.

__б. Терапевт поддерживал визуальныйконтакт с пациентом.

__в. Хорошее эмоциональное взаимодействие(например, улыбка одного вызывает улыбку у другого).

__г. Диалог с пациентом был равноправным испокойным.

__д. Ни пациент, ни терапевт недемонстрировали защитного поведения (настороженности или чрезмернойсдержанности).

Причины невыполнения домашних заданий(заполняется пациентом).

Ниже перечислены причины, на которые чащевсего ссылаются пациенты, когда не выполняют домашние задания. Поскольку темпывыздоровления в значительной степени зависят от вашего старания и объемазатраченных вами усилий, крайне важно выяснить, что препятствует выполнениюдомашних заданий. Всякий раз, когда вам не хочется выполнять задание или когдавы чувствуете желание отложить его выполнение, возьмите данный опросник,прочтите приведенные в нем утверждения и отметьте, какие из этих утвержденийотражают ваши мысли и настроение. Если вы согласны с утверждением, поставьтерядом с ним букву «В» («верно»). Если вы не согласны с утверждением, впишитебукву «Н» («неверно»).

1. Мне ничто не поможет, поэтому незачемстараться выполнять задания. ___

2. Я не понял(а), что именно я должен(должна) сделать. ___

3. Мне кажется, что избранный терапевтомметод не поможет мне. Я не вижу смысла в этом поручении. ___

4. Я отношусь к той категории людей,которые откладывают дела «на потом». ___

5. Я просто забываю выполнять задания.___

6. Я слишком занят(а), у меня нет времени.___

7. Мне не интересно следовать чужимрекомендациям. Мне интереснее выдвигать свои идеи и предложения.___

8. Я чувствую, что не справлюсь с этимзаданием. ___

9. У меня возникает чувство, что терапевтпытается распоряжаться и руководить мною. ___

10. Я не хочу сотрудничать с терапевтом.___

11. Я боюсь, что терапевт не одобрит илираскритикует мою работу. ___

12. У меня нет желания и мотивацииработать над собой дома, а раз так, то незачем выполнять домашние задания.___

13. Я слишком встревожен(а), расстроен(а),опечален(а) (подчеркните подходящее слово), чтобы делать сейчас домашнююработу. ___

14. Я чувствую себя хорошо и не хочупортить себе настроение этой работой. ___

15. Другие причины (укажите, какие):__________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Схема обследования и терапии, принятая в«Центре когнитивной терапии».

А. Предварительная оценка идиагностика.

1. Полная клиническая оценка: психическийстатус, история заболевания, история жизни.

2. Таблицы аффективных расстройств ишизофрении (SADS; Spitzer,Endicott).

3. Предварительный диагноз.

4. Клинические шкалы: «Шкала депрессии»Гамильтона, «Шкала тревоги» Гамильтона, «Шкала суицидальных намерений»(SSI).

5. Психометрические тесты: Миннесотскиймногоаспектный личностный опросник (MMPI), «Шкалатревоги и тревожности» Спилбергера, «Анкета-шкала симптомов» (Hopkins); «Шкаладепрессии» Бека.

6. Специальные методики: тест«Я-концепция»; «Шкала дисфункциональных установок»; «Шкала безнадежности»; тест«Аранжировка картины»; методика «Завершение истории».

Б. Назначение пациента ктерапевту.

В. Первая терапевтическая сессия(проводится в первые три дня после предварительной оценки).

Г. Частота и продолжительность сессий иобщая продолжительная лечения: максимум 20 встреч за 12 недель;продолжительность каждой сессии — 50 мин; встречи происходят сначала дважды в неделю, затем— раз внеделю.

В среднем курс терапии включает 15 сессий:1-3 недели — по 2сессии в неделю, 4-12 недели — одна сессия в неделю.

Первая сессия

1. Установить раппорт.

2. Выяснить ожидания пациента в отношениипредстоящей терапии.

3. Выявить негативные установкипациента.

4. Определить проблемы, требующиенеотложного вмешательства (например, чувство безнадежности, суицидальныежелания, выраженное снижение уровня функционирования, тяжелаядисфория).

5. Объяснить пациенту сутькогнитивно-поведенческих стратегий; обосновать необходимость выполненияповеденческих поручений и домашних заданий.

6. Поручить пациенту описать свойраспорядок дня.

7. Выдать пациенту для чтения брошюру «Какпобедить депрессию».

8. Расспросить пациента о его реакции напроведенное интервью. Внимание: обычно к концу первой сессии настроение исамочувствие пациента улучшаются; если этого не происходит, терапевт долженвыяснить причины.

Вторая сессия

1. Расспросить пациента о том, какповлияла первая сессия на его настроение и самочувствие.

2. Просмотреть заполненную пациентомформу.

3. Выяснить реакцию на прочитаннуюброшюру.

4. Обсудить трудности, с которымистолкнулся пациент при выполнении домашнего задания.

5. Совместно составить режим дня дляпациента.

6. Познакомить пациента с методикой оценкимастерства и удовольствия (как возможность).

7. Определить проблемы, подлежащиеобсуждению на следующей сессии.

8. Выяснить реакцию пациента напроведенную сессию.

Третья сессия

1. Определить повестку дня.

2. Совместно проследить динамику состоянияи самочувствия пациента с момента первого интервью.

3. Проверить, как пациент справился сдомашним заданием.

4. Обсудить реакцию пациента на предыдущуюсессию.

5. Обсудить негативные автоматическиемысли (как возможность).

6. Разработать новое домашнеезадание.

7. Выяснить реакцию пациента напроведенную сессию.

8. Попросить пациента написать к следующейсессии краткий автобиографический очерк.

Четвертая сессия

1. Следовать схеме третьейсессии.

2. Продолжать обучать пациентараспознавать неадаптивные когниции (при необходимости используя технику«индуцированных образов» или ролевые игры).

3. Объяснить пациенту, как этиавтоматические когниции искажают его восприятие реальности и приводят кразвитию депрессии.

4. Выявление автоматических мыслей,особенно тех, что препятствуют выполнению домашних заданий.

Пятая сессия

1. Следовать схеме четвертойсессии.

2. Обсудить выполненные пациентомповеденческие задания.

3. Просмотреть и обсудить записанныепациентом негативные мысли.

4. Продемонстрировать пациенту способыоценки и корректирования когнитивных искажений (автоматическихмыслей).

5. Обучить пациента ведению «Протоколадисфункциональных мыслей»; объяснить, как заполнять колонки 4-6.

Сессии 6-8

1. Общая схема та же, что и для пятойсессии.

2. Продолжать устранять психологическиебарьеры, препятствующие восстановлению преморбидного уровняфункционирования.

3. Продолжать выявлять негативныеавтоматические мысли.

4. Продолжать обучать пациента находитьрациональные ответы на автоматические мысли.

5. Разработка новых домашнихзаданий.

6. Обсуждение концепции депрессогенныхбазовых убеждений (глава 12).

Сессии 8-12

1. Возложить на пациента бóльшую ответственность заопределение повестки дня.

2. Делегировать пациенту ответственностьза разработку и выполнение домашних заданий.

3. Выявление и обсуждение базовыхубеждений. Проверка валидности убеждений.

Заключительные сессии 13-15 (вплоть до20)

1. Готовить пациента к завершениютерапии.

2. Делать упор на том, что и по завершениитерапии пациент должен практиковаться в применении поведенческих и когнитивныхтехник. Объяснять пациенту, что психотерапия — это обучающий процесс, которыйпродолжается всю жизнь.

3. Обговорить с пациентом, какие проблемыон предвидит в будущем и как он может разрешить их.

Литература.

Adler, A. Whatlife should mean to you (A. Porter, Ed.). New York:Capricorn, 1958. (Originally published, 1931.)

Akiskal, H. S., Bitar, A. H., Puzantian,V. R., Rosenthal, T. L., and Walker, P. W. The nosological status of neuroticdepression. Archives of General Psychiatry,1978, 35, 756-766.

Alexander, F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications.New York: Norton, 1950.

American Psychiatric Association.Diagnostic & Statistical Manual, II. Washington: American Psychiatric Association, 1968.

Baldessarini, R. J. Chemotherapy in psychiatry. Cambridge,Mass.: Harvard University Press, 1977.

Bandura, A. Social learning theory. EnglewoodCliffs, N.J.: Prentice Hall, 1977.

Beck, A. T. Thinking and depression: 1,Idiosyncratic content and cognitive distortions. Archives of General Psychiatry, 1963, 9,324-333.

Beck, A. T. Thinking and depression: 2,Theory and therapy. Archives of General Psychiatry,1964, 10, 561-571.

Beck, A. T. Depression: Clinical, experimental, and theoretical aspects.New York: Hoeber, 1967. (Republished as Depression: Causes and treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1972).

Beck, A. T. Thediagnosis and management of depression. Philadelphia:University of Pennsylvania Press, 1973.

Beck, A. T. Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press, 1976.

Beck, A. T. Depression inventory. Philadelphia:Center for Cognitive Therapy, 1978.

Beck, А. Т., and Greenberg, R. L.Coping with depression (abooklet). New York: Institute for Rational Living, 1974.

Beck, А. Т., Kovacs, M., and Weissman, A.Hopelessness and suicidal behavior: An overview. Journal of the American Medical Association, 1975, 234, 1146-1149.

Beck, А. Т., Kovacs, M., and Weissman, A.Assessment of suicidal intention: The Scale for Suicidal Ideation. Journal of Consulting and Clinical Psychology,1979, 47, 2, 343-352.

Beck, А. Т., Resnik, H. L. P., andLettieri, D. (Eds.). The prediction of suicide.Bowie, Md.: Charles Press, 1974.

Beck, А. Т., and Rush, A. J. Cognitiveapproaches to depression and suicide. In G. Serban (Ed.), Cognitive defects in the development of mental illness.New York: Brunner-Mazel, 1978.

Beck, А. Т., Weissman, A., Lester, D., andTrexler, L. The measurement of pessimism: The Hopelessness Scale. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 1974, 42, 861-865.

Becker, J. Depression: theory and research. Washington, D. C.: V. H. Winston and Sons, Inc., 1974.

Berne, E. Transactional analysis in psychotherapy: A systematic individualand social psychiatry. New York: Grove Press,1961.

Berne, E. Gamespeople play. New York: Grove Press, 1964.

Binswanger, L. [The case of Ellen West: Ananthropological-clinical study.] (W. M. Mendel and J. Lyons, trans.). In R.May, E. Angel, and H. F. Ellenberger (Eds.), Existence: A new dimension in psychology and psychiatry.New York: Basic Books, 1958. (Originally published,1944-45.)

Bowers, H. S. Situationism in psychology:An analysis and critique. Psychological Review,1973, 80, 307-336.

Breger, L, and McGaugh, J. L. Critique andreformulation of «learning theory» approaches to psychotherapy and neurosis.Psychological Bulletin, 1965, 63, 338-358.

Brownell, K., Heckerman, C. L., andWestlake, R. J. The effect of couples training andspouse cooperativeness in the behavioral treatment of obesity. Paper presented at the annual meeting of the Association forAdvancement of Behavior Therapy, Atlanta, December, 1977.

Cautela, J., and Kastenbaum, R. Areinforcement survey schedule for use in therapy, training, and research.Psychological Reports, 1967, 20, 1115-1130.

Chassell, J. O. The «basic model» of psychotherapy. Paper presented at the meeting of the American PsychoanalyticAssociation, New York, December 1953 (revised, March 1977).

Pages:     | 1 |   ...   | 53 | 54 || 56 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.