WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 14 |

О лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь Программа дополнительного лекарственного ных рецептов и количество лиц, вошедших в обеспечения (далее – программа ДЛО) отдель- группы отдельных категорий граждан. Однако ных категорий граждан стартовала в 2005 году такой прогноз не реализовался, и в 2006 году в связи с принятием Закона Российской Феде- программа ДЛО столкнулась с существенными рации №122-ФЗ. В 2005 году программа ДЛО проблемами, основной из которых стало резкое была выполнена практически без сбоев, что да- увеличение потребности в финансировании выло основания полагать, что в 2006 году сохра- писанных льготных лекарств при заданных нится динамика основных показателей про- бюджетных ограничениях, утвержденных в граммы ДЛО: средняя стоимость выписанного бюджете ФОМС.

рецепта, среднемесячное количество выписан В связи со сложившимся кризисным положе- шил выйти из программы ДЛО по сравнению со нием в сфере льготного обеспечения лекарст- среднедушевым нормативом по всей группе венными средствами в Российской Федерации льготного контингента.

были подготовлены предложения различными Проблематика расширения круга лиц, заинтересованными органами исполнительной подпадающих под действие Закона Российвласти (в том числе и Минэкономразвития Рос- ской Федерации №122-ФЗ.

сии) и направлены в адрес Минздравсоцразви- Другой важной проблемой остается контроль тия России, курирующее исполнение програм- над процессом признания гражданина инвалимы ДЛО. дом. За 2005 год количество граждан, подпаСтоит отметить, что о рисках программы дающих под сферу действия Закона ФЗ-122 увеДЛО уже было много сказано, в том числе и в личилось с 14,2 млн. чел. до 16,4 млн. чел. По публикациях Института экономики переходного данным, приведенным Минздравсоцразвития, периода. Ниже попытаемся обозначить факто- на 1 января 2007 года количество лиц, имеющих ры, влияющие на реализацию программы ДЛО, статус “льготника”, составило 17 027 220 челои возможные меры, способные сблизить интере- век. Значительная часть этого прироста обусы всех субъектов программы ДЛО. словлена расширением числа лиц, получивших Проблемы выхода из программы ДЛО. инвалидность. Обоснованность многих случаев Выход из программы ДЛО в 2006 году 7,5 признания инвалидности является сомнительмлн. граждан, подпадающих под действие Зако- ной и должна быть подтверждена более жесткой на №122-ФЗ, снизил объем средств, предпола- медицинской экспертизой. Минздравсоцразвигавшийся использовать для оплаты лекарств ос- тия России, понимая указанный риск, начал ратавшимся в программе гражданам. При выходе боту по совершенствованию работы бюро медииз программы ДЛО относительно менее нуж- ко-социальной экспертизы, но положительных дающихся в лекарствах граждан был нарушен результатов пока недостаточно для стабилизасолидарный принцип распределения средств. ции количества лиц, признанными инвалидами.

Изначально установленный подушевой норма- Перечень лекарственных средств, выпитив был рассчитан исходя из общего континген- сываемых по программе ДЛО.

та льготных категорий граждан, тем самым со- В течение 2006 года произошло существенное храняя его относительно небольшую величину сокращение перечня лекарственных средств, (в 2006 году – 424 руб.) При выходе из про- входящих в программу ДЛО – с 1740 торговых граммы вместе с деньгами тех, кому лекарства наименований и 496 международных непатеноказались не нужны, указанной расчетной сум- тованных наименований на 31 марта 2006 года мы – 424 руб. на человека – на покрытие по- до 1386 торговых наименований на конец требности гражданина из льготной группы уже года. По данным Минздравсоцразвития России, не хватило. Расчетный норматив потребности с начала 2007 года в регионы поставлялись ледля остающихся в программе граждан, как по- карственные средства по 550 торговым наимеказали итоги 2006 года, оказался существенно нованиям.

выше. По нашему мнению, уточнение перечня с его Среди широко обсуждаемых в настоящее одновременной инвентаризацией и заменой довремя мер по выходу из кризиса программы рогих средств более дешевыми, а также устаДЛО такой меры, как ограничение выхода, не новление предельного срока внесения изменепредусмотрено. Не предлагает такого решения и ний (без пересмотра в течении года) позволило Минздравсоцразвития России, что обусловлено, бы снизить стоимость программы ДЛО.

по-видимому, политической ангажированно- Оптимизация стандартов лечения.

стью рассматриваемой проблемы. Среди предложений, выдвигаемых МинПо нашему мнению при инерционном разви- здравсоцразвития России по совершенствоватии ситуации негативный отбор будет продол- нию инфраструктуры лекарственного обеспечежаться и в будущем. Поэтому целесообразно ния, присутствует и такое предложение, как опбыло бы в качестве варианта действий увязать тимизация стандартов лечения отдельных забомомент выбора граждан – оставаться или нет в леваний на основе результатов доказательной системе ДЛО с бюджетным циклом, например медицины и фармакоэкономики. Данная мера путем переноса момента такого выбора с осени действительно уже давно назрела не только в на весну года, предшествующего реализации части финансово-экономического обсчета уже программы ДЛО. Также возможен вариант сни- разработанных стандартов лечения, но и в связи жения денежной компенсации для тех, кто ре- с разрабатываемыми в настоящее время стан дартами лечения и табелей оснащения больниц интервала выписка лекарств должна произвои поликлиник. Финансово-экономические обос- диться специальной комиссией.

нования разработанных стандартов медицин- Страховые компании в системе ДЛО.

ской помощи и, в первую очередь, для заболе- Страховые компании вопреки изначальным ваний, при лечении которых используются наи- планам так и не стали полноценными участниболее дорогие лекарства, позволили бы оптими- ками в системе ДЛО. На 2007 год Минздравзировать перечень лекарственных средств, ис- соцразвития России продолжило политику непользуемых для программы ДЛО. допущения страховых компаний к программе Оплата лекарственных средств по про- ДЛО, направив в Правительство Российской грамме ДЛО Федерации проект постановления ПравительстСогласно утвержденному плану мероприятий ва Российской Федерации «О внесении изменепо оптимизации обеспечения необходимыми ния в пункт 1 постановления Правительства лекарственными средствами в настоящее время Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № Минздравсоцразвития России решает проблемы 864». При этом, общее понимание того, что с завышением цен на лекарственные средства, страховые компании могли бы стать информипоставляемыми в рамках программы ДЛО, пу- рованным покупателем лекарственных средств тем проведения экспертизы счетов фармацевти- для нужд отдельных категорий граждан, есть и ческих организаций за отпущенные лекарства в у Минздравсоцразвития России и у страховщи2006 году, предъявленных к оплате в террито- ков, но для такой совместной работы страховриальные фонды обязательного медицинского щикам нужны четкие и прозрачные правила игстрахования. По оценкам Минздравсоцразвития ры.

России в результате тщательной экспертизы Стоит отметить, что передача функций покувыписанных в 2006 году рецептов, будет отка- пателя лекарственных средств для льготных казано в оплате до 20% рецептов. тегорий граждан страховым компаниям с введеПо нашему мнению для повышения контроля нием системы разделения рисков за отклонения над стоимостью программы ДЛО необходимо фактических затрат от плановых между страустановление механизма опорных цен, где ховщиком и поликлиникой – с одной стороны, и опорной является цена на более дешевое лекар- между страховщиком и ТФОМС – с другой, ство с аналогичным фармакологическим дейст- возможна только в случае реализации комплеквием. При этом возможно использование двух са мер, указанных в том числе и в настоящих вариантов: первый вариант – оплату разницы материалах. Только повысив ответственность между опорной ценой и более дорогим лекарст- поликлиник за процесс выписки лекарственных венным средством осуществляет гражданин. В средств и мотивируя их при этом учитывать этом случае снижается солидарность системы, финансовый аспект с помощью страховых комно повышается рациональность поведения гра- паний, можно добиться широкомасштабного жданина при выборе дорогостоящего лекарства. снижения стоимости выписываемых лекарстВторой вариант – устанавливается интервал венных средств, тем самым дать инструмент сверх опорной цены, в котором возможна вы- контроля над ростом стоимости программы писка рецепта врачом, при превышении этого ДЛО для Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

М. Гладков Введение двухуровневой системы высшего профессионального образования В обзоре рассматриваются основные положе- Министерство образования и науки РФ предния одобренной Правительством РФ двухуров- ставило на заседании правительства РФ в пятневой системы высшего профессионального об- ницу 9 марта проект федерального закона "О разования, дается прогнозная оценка того, на- внесении изменений в некоторые законодательсколько нововведение позволит повысить каче- ные акты Российской Федерации (в части устаство образовательной услуги и эффективность новления уровней высшего профессионального использования бюджетных средств, кроме того, образования)". Законопроект предусматривает выявляются возможные риски, связанные с пе- введение в России уровней высшего професреходом к новой системе. сионального образования: бакалавриат - первый уровень, магистратура или подготовка специа листа - второй уровень. Перед российской сис- образования позволит обеспечить зачисление темой высшего образования ставится задача – к граждан, наиболее способных и подготовлен2010 году вписаться в Болонский процесс. Эта ных к освоению программ данного уровня. Это задача подразумевает, что к этому времени уже особенно актуально при построении гибких, инточно должна быть определена та группа специ- дивидуализированных (личностноальностей, которая требует моноподготовки ориентированных) образовательных маршрутов, (специалист), и группа, которая требует двух- например: поступление на второй уровень обраступенчатой подготовки, это бакалавр и ма- зования после приобретения профессиональногистр. го опыта или при поступлении на второй уроВ настоящее время Федеральный закон от 22 вень высшего образования по другому направавгуста 1996 г "О высшем и послевузовском лению подготовки.

профессиональном образовании" предусматри- Законопроектом устанавливается нормативвает, что основные образовательные программы ный срок обучения по программам бакалавриата высшего профессионального образования могут - от 3 до 4 лет в зависимости от направления быть реализованы непрерывно и по следующим подготовки (специальности), для обучения по ступеням: "бакалавр" (срок освоения основных программам магистратуры на базе бакалавриата образовательных программ - не менее чем 4 го- срок обучения - 2 года, срок обучения по прода); "дипломированный специалист" (срок ос- граммам подготовки специалиста - не менее воения основных образовательных программ - лет. Доступ в аспирантуру получат только лица, не менее чем 5 лет, за исключением случаев, имеющие квалификацию (степень) "магистр" предусмотренных соответствующими государ- или квалификацию "специалист". Для некотоственными образовательными стандартами); рых направлений подготовки и специальностей "магистр" (срок освоения основных образова- (например, медицинские специальности) возтельных программ - не менее чем 6 лет). можно установление иных нормативных сроков В законопроекте бакалавриат и магистратура обучения. Перечень направлений подготовки или подготовка специалиста рассматриваются в (специальностей), по которым государственным качестве самостоятельных образовательных стандартом высшего образования могут быть уровней высшего образования с отдельными го- установлены иные нормативные сроки освоения сударственными образовательными стандарта- программ бакалавриата, магистратуры или подми, самостоятельной итоговой аттестацией, по готовки специалиста, будет утверждаться прарезультатам которой соответственно присваива- вительством РФ.

ется квалификация (степень) "бакалавр" или В настоящее время лидерами по переходу к "магистр", либо квалификация "специалист". двухуровневому образованию являются МосЛицензирование, аттестацию и государствен- ковский государственный университет им. М.В.

ную аккредитацию высших учебных заведений Ломоносова (28 специальностей по программе по программам бакалавриата, магистратуры и бакалавриата) и Санкт-Петербургский универподготовки специалиста также предлагается ситет.

осуществлять раздельно. Законопроект предлагается ввести в действие Прием в высшие учебные заведения для обу- с 1 сентября 2007 года. Поскольку принятие зачения по программам подготовки специалиста, конопроекта может осложнить реализацию заперечень которых устанавливается правитель- конодательных актов, устанавливающих квалиством РФ, и программам бакалавриата будет фикационные требования к уровню образования проводиться по заявлениям лиц, имеющих для занятия отдельных должностей или занятия среднее (полное) общее или среднее профес- определенной деятельностью, следует одновресиональное образование, на конкурсной основе менно внести изменения в некоторые законодапо результатам единого государственного экза- тельные акты РФ, уточняющие требования к мена. Установление конкурса при приеме на уровню образования отдельных категорий спевторой уровень высшего профессионального циалистов.

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 14 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.