WWW.DISSERS.RU

ÁÅÑÏËÀÒÍÀß ÝËÅÊÒÐÎÍÍÀß ÁÈÁËÈÎÒÅÊÀ

   Äîáðî ïîæàëîâàòü!


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 26 |

Àáàññåéíîâ [1], ïðîòåêàþùèé ñ ïåðèîäàìè ðå Öåëü èññëåäîâàíèÿ – îïðåäåëèòü ðàçëè÷èÿ â ÷àñ ìèññèé è îáîñòðåíèé (àòåðîòðîìáîç). Ñ ñîâðåìåííûõ òîòå âûÿâëåíèÿ è êëèíèêî ïðîãíîñòè÷åñêîé çíà÷è ïîçèöèé àòåðîñêëåðîòè÷åñêîå ïîðàæåíèå äâóõ è áî ìîñòè ìóëüòèôîêàëüíîãî àòåðîñêëåðîçà ó ïàöèåíòîâ ëåå àðòåðèàëüíûõ áàññåéíîâ, âëèÿþùåå íà òÿæåñòü ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST â çà çàáîëåâàíèÿ, çàòðóäíÿþùåå âûáîð àäåêâàòíîé ëå âèñèìîñòè îò ïîëà.

÷åáíîé òàêòèêè è ñòàâÿùåå ïîä ñîìíåíèå îïòèìèñ òè÷íîñòü ïðîãíîçà, îïðåäåëÿåòñÿ òåðìèíîì «ìóëüòè ÌÀÒÅÐÈÀË È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß ôîêàëüíûé àòåðîñêëåðîç» (ÌÔÀ) [2]. Òðàäèöèîí íî èñïîëüçóåìûé â ëèòåðàòóðå òåðìèí «ãåìîäèíàìè  èññëåäîâàíèå âêëþ÷åíû ïîñëåäîâàòåëüíî ïîñòó ÷åñêè çíà÷èìûé ñòåíîç» íå èìååò â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïèâøèå 529 ïàöèåíòîâ ñ äèàãíîçîì ÈÌïST â ÌÁÓÇ ÷åòêîãî êëèíè÷åñêîãî îïðåäåëåíèÿ, ïîñêîëüêó îñëîæ «Êåìåðîâñêèé êàðäèîëîãè÷åñêèé äèñïàíñåð»: 186 æåí íåíèÿ, àññîöèèðîâàííûå ñ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïî ùèí (35,2 %) è 343 ìóæ÷èíû (64,8 %). Ñðåäíèé âîç ðàæåíèåì, ëèøü îò÷àñòè îáóñëîâëåíû ñòåïåíüþ ñòå ðàñò áîëüíûõ: 69,42 ëåò (îò 44 äî 92) ó æåíùèí è íîçèðîâàíèÿ è çàâèñÿò îò ðÿäà äðóãèõ ôàêòîðîâ, 60 ëåò (îò 32 äî 94) ó ìóæ÷èí (ð = 0,0000). Âñå æåí âêëþ÷àÿ ãåìîäèíàìè÷åñêèå, âîñïàëèòåëüíûå, òðîì ùèíû íàõîäèëèñü â ìåíîïàóçå, èç íèõ ó 25 (13,44 %) áîòè÷åñêèå, à òàêæå ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñèñòåìíî ìåíîïàóçà èìåëà ÿòðîãåííûé õàðàêòåð.

ãî àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ [3]. Êðèòåðèè âêëþ÷åíèÿ: 1) óñòàíîâëåííûé äèàãíîç ×àñòîòà ñî÷åòàííûõ ïîðàæåíèé ðàçëè÷íûõ àðòå ÈÌïST. Äèàãíîç îñòðîãî ÈÌïST óñòàíàâëèâàëñÿ ðèàëüíûõ áàññåéíîâ ñðåäè áîëüíûõ ñ èøåìè÷åñêîé ñîãëàñíî êðèòåðèÿì ÂÍÎÊ (2007) è åâðîïåéñêîãî áîëåçíüþ ñåðäöà (ÈÁÑ) ìîæåò äîñòèãàòü 90 % [4]. îáùåñòâà êàðäèîëîãîâ (2007); â èññëåäîâàíèå âêëþ Ïî ðåçóëüòàòàì ðàíåå ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé, èçî ÷àëèñü ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ íà÷àëî ñèìïòîìîâ áû ëèðîâàííûé êîðîíàðíûé àòåðîñêëåðîç ó áîëüíûõ ëî íå áîëåå ÷åì çà 24 ÷àñà äî ãîñïèòàëèçàöèè; 2) îò èíôàðêòîì ìèîêàðäà – ñêîðåå èñêëþ÷åíèå è âûÿâ ñóòñòâèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â àíàìíåçå; 3) ïðè ëÿåòñÿ íå áîëåå ÷åì ó 5 % ïàöèåíòîâ. Ïðè ýòîì, ñ íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùèõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé – óâåëè÷åíèåì ñòåïåíè íåêîðîíàðíûõ ñòåíîçîâ ó áîëü ôàçà ðåìèññèè.

íûõ ÈÌ âîçðàñòàþò ðàñïðîñòðàíåííîñòü ôàêòîðîâ Êðèòåðèè èñêëþ÷åíèÿ: 1) íàëè÷èå êëèíè÷åñêè ñåðäå÷íî ñîñóäèñòîãî ðèñêà, òÿæåñòü ïî øêàëå TIMI, çíà÷èìîé ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè (õðîíè÷åñêîé èëè àêòèâíîñòü ìàðêåðîâ ñóáêëèíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ [4, îñòðîé ïî÷å÷íîé, ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, õðî 5]. Íàëè÷èå äàæå íåçíà÷èìûõ ñòåíîçîâ íåêîðîíàð íè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ (ÕÎÁË), íûõ àðòåðèàëüíûõ áàññåéíîâ óõóäøàåò òå÷åíèå è áàêòåðèàëüíîé èëè âèðóñíîé èíôåêöèè, àóòîèììóí ïðîãíîç ÈÌ [2]. íûõ çàáîëåâàíèé, çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû, Ñóùåñòâóþò ãåíäåðíûå îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ ÈÁÑ íàäïî÷å÷íèêîâ); 2) ÎÊÑ, âîçíèêøèé êàê îñëîæíå è òå÷åíèÿ îñòðîãî êîðîíàðíîãî ñèíäðîìà (ÎÊÑ). Äî íèå ×Ê èëè îïåðàöèè êîðîíàðíîãî øóíòèðîâàíèÿ.

êàçàíî, ÷òî æåíùèíû ñ ÎÊÑ ñòàðøå, ÷àñòîòà âûÿâ Èññëåäîâàíèå áûëî âûïîëíåíî â ñîîòâåòñòâèè ñî ëåíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó íèõ âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñòàíäàðòàìè íàäëåæàùåé êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè (Go ñ ìóæ÷èíàìè [6]. Îäíàêî â èññëåäîâàíèè TIMI III od Clinical Practice) è ïðèíöèïàìè Õåëüñèíêñêîé (Thrombolysis in Myocardial Infarction) ïîêàçàíî, Äåêëàðàöèè. Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ îäîáðåí Îáúå ÷òî ðèñê ñìåðòè ó æåíùèí âûøå òîëüêî â òîì ñëó÷àå, äèíåííûì ëîêàëüíûì ýòè÷åñêèì êîìèòåòîì Êåìå åñëè íå ïðîâîäèëàñü ðåïåðôóçèîííàÿ òðîìáîëèòè ðîâñêîãî êàðäèîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà è Íàó÷íî ÷åñêàÿ òåðàïèÿ [7]. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé îöåíêå ýô èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà êîìïëåêñíûõ ïðîáëåì ôåêòèâíîñòè ýíäîâàñêóëÿðíîé ðåïåðôóçèè ïðè èí ñåðäå÷íî ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ÑÎ ÐÀÌÍ. Äî ôàðêòå ìèîêàðäà ñ ïîäúåìîì ñåãìåíòà ST (ÈÌïST) âêëþ÷åíèÿ â èññëåäîâàíèå ó âñåõ ó÷àñòíèêîâ áûëî ïðîäåìîíñòðèðîâàíî, ÷òî ó æåíùèí ïðè áîëüøåé ãîñ ïîëó÷åíî ïèñüìåííîå èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå.

ïèòàëüíîé ëåòàëüíîñòè ÷ðåçêîæíûå êîðîíàðíûå âìå Ïàöèåíòàì âûïîëíÿëàñü ñåëåêòèâíàÿ ÊÀà â ïåðâûå øàòåëüñòâà (×ÊÂ) îáåñïå÷èâàþò òàêèå æå, êàê ó ñóòêè ñ ìîìåíòà ãîñïèòàëèçàöèè â ðàìêàõ ÎÊÑ íà ìóæ÷èí, åñëè íå ëó÷øèå, îòäàëåííûå èñõîäû [8]. àíãèîãðàôè÷åñêîì àïïàðàòå INNOVA 3100. Ïðîòÿ Èìåííî âñëåäñòâèå íàëè÷èÿ ïðîòèâîðå÷èâûõ äàí æåííîñòü è äèàìåòð ïîðàæåííûõ ñîñóäîâ èçìåðÿëè íûõ, ïîçâîëÿþùèõ óòâåðæäàòü, ÷òî æåíñêèé ïîë ÿâ ñ ïîìîùüþ êîëè÷åñòâåííîé êîìïüþòåðíîé àíãèîãðà ëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì ðèñêà ó áîëüíûõ ôèè íà àïïàðàòå INNOVA 3100, ïîñëå ÷åãî ïðèíè ñ ÎÊÑ, íè îäíà èç èçâåñòíûõ ïðîãíîñòè÷åñêèõ øêàë ìàëè ðåøåíèå î öåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ òðàí (TIMI, PAMI, CADILLAC, GRACE) íå ó÷èòûâàåò ñëþìèíàëüíîé áàëëîííîé àíãèîïëàñòèêè ñî ñòåíòè ãåíäåðíûå îñîáåííîñòè ïàöèåíòîâ. Äàííûé ôàêò îï ðîâàíèåì, êîòîðàÿ âûïîëíÿëàñü ïðè âûÿâëåíèè ãå ðåäåëÿåò àêòóàëüíîñòü ïîèñêà íîâûõ ôàêòîðîâ, îï ìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìîãî ñòåíîçà áîëåå 65 % ïî ìå òîäèêå ïðÿìîãî ñòåíòèðîâàíèÿ.

Êîððåñïîíäåíöèþ àäðåñîâàòü:  íàñòîÿùåì èññëåäîâàíèè áûëà èñïîëüçîâàíà ÊÀØÒÀËÀÏ Âàñèëèé Âàñèëüåâè÷, øêàëà Syntax êàê îáúåêòèâíûé êðèòåðèé îöåíêè òÿ 650002, ã. Êåìåðîâî, Ñîñíîâûé áóëüâàð, ä. 6. æåñòè ïîðàæåíèÿ êîðîíàðíîãî ðóñëà. Ïðèìåíåíèå Òåë.: 8 (3842) 64 31 53. äàííîé øêàëû ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü èäåíòè÷íûå ïî E mail: v_kash@mail.ru òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ êîðîíàðíîãî ðóñëà ãðóïïû: óìå T. 11 ¹ 4 ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÑÒÀÒÜÈ ðåííîå ïîðàæåíèå (< 22 áàëëîâ), òÿæåëîå (22 32 áàë STA862D175437Q). Âåðîÿòíîñòü çíà÷åíèÿ 0,05 èëè ëà) è êðàéíå òÿæåëîå ( 32 áàëëîâ) [9]. Öâåòíîå äóï ìåíåå ñ÷èòàåòñÿ ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìîé.

ëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå (ÖÄÑ) ýêñòðàêðàíèàëüíîãî îòäåëà áðàõèîöåôàëüíûõ àðòåðèé (ÁÖÀ) è àðòåðèé ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß íèæíèõ êîíå÷íîñòåé (ÀÍÊ) (óëüòðàçâóêîâîé äèàã íîñòè÷åñêèé êîìïëåêñ ALOKA pro sound SSD 5500) Ïðè îöåíêå ãåíäåðíûõ ðàçëè÷èé ó áîëüíûõ ñ ÎÊÑ âûïîëíÿëè â ïåðèîä ãîñïèòàëèçàöèè ñ öåëüþ äèàã âûÿâëåíî, ÷òî æåíùèíû ñ ÈÌïST èñõîäíî ñòàðøå íîñòèêè ìóëüòèôîêàëüíîñòè àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ìóæ÷èí, ðàçíèöà â âîçðàñòå ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì ïîðàæåíèÿ. Äëÿ îöåíêè ñòåïåíè ñóæåíèÿ íåêîðîíàð 10 ëåò (ó æåíùèí – 69,42 ëåò (63; 77), ó ìóæ÷èí – íûõ ìàãèñòðàëüíûõ àðòåðèé èçìåðÿëè ñòåïåíü ñòå 60 ëåò (51; 69), ð = 0,0000). Ó æåíùèí ÷àùå âñòðå íîçèðîâàíèÿ â  ðåæèìå è äîïïëåðîãðàôè÷åñêè – ÷àåòñÿ ÑÄ 2 òèïà (ó 63 æåíùèí (33,87 %) è 37 ìóæ ïî âûðàæåííîñòè íàðóøåíèé ëîêàëüíîé ãåìîäèíà ÷èí (10,78 %), ð = 0,0000) è ïîâûøåííàÿ ìàññà òåëà ìèêè â çîíå ñòåíîçà. (ó 147 æåíùèí (79,03 %) è 210 ìóæ÷èí (61,22 %), ð = Äèçàéí èññëåäîâàíèÿ ïðåäïîëàãàë ñîçäàíèå ãðóïï 0,0000), ìóæ÷èíû çàêîíîìåðíî ÷àùå êóðÿò (193 ìóæ ñðàâíåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ÈÌ, îñíîâàííûõ íà ðàçëè÷ ÷èíû (56,26 %) è 15 æåíùèí (8,06 %), ð < 0,05).

íîé ñòåïåíè ñòåíîçîâ òîãî èëè èíîãî íåêîðîíàðíî Âûÿâëåíû äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ â ÷àñòîòå âñòðå÷à ãî áàññåéíà. Òàê, â ïåðâóþ ãðóïïó âîøëè ïàöèåíòû åìîñòè Àà ó æåíùèí è ìóæ÷èí (178 æåíùèí (95,69 %) áåç ïðîÿâëåíèé ÌÔÀ, âî âòîðóþ – áîëüíûå ñ ÊÈÌ è 293 ìóæ÷èíû (85,42 %), ð = 0,019).

1 ìì èëè ñòåíîçàìè äî 30 %, â òðåòüþ – ñî ñòå Ïðè ñðàâíåíèè æåíùèí è ìóæ÷èí, ãîñïèòàëèçè íîçàìè îò 30 äî 50 %, â ÷åòâ¸ðòóþ – 50 % è áîëåå. ðîâàííûõ ïî ïîâîäó îñòðîãî ÈÌïST, ðàçëè÷èé â òÿ Äëÿ îöåíêè îòäàëåííîãî ïðîãíîçà áîëüíûõ ïîñ æåñòè òå÷åíèÿ ÈÌ ïî Killip III IV íå âûÿâëåíî. Ïðè ëå ÈÌ âûÿâëÿëîñü íàëè÷èå ó ïàöèåíòîâ «êîíå÷íûõ ðàññìîòðåíèè ãðóïïû ïàöèåíòîâ ñ òÿæåñòüþ òå÷åíèÿ òî÷åê» ÷åðåç 12 ìåñÿöåâ íàáëþäåíèÿ. Ïîëó÷åíà èí ÈÌ ïî Killip I II âûÿâëåíî, ÷òî ïàöèåíòû ñ Killip ôîðìàöèÿ î 381 ïàöèåíòå (80,89 %), áåç ó÷åòà óìåð I ïðåîáëàäàëè ñðåäè ìóæ÷èí, à ñ Killip II – ñðåäè øèõ íà ãîñïèòàëüíîì ýòàïå: 125 æåíùèí (32,8 %) è æåíùèí. Òàê, â îñòðîì ïåðèîäå ÈÌ ïðîÿâëåíèÿ Kil 256 ìóæ÷èí (67,2 %). Êîíå÷íûå òî÷êè: ñòàòóñ ïàöè lip I ðåãèñòðèðîâàëèñü ó 119 æåíùèí (63,96 %) è åíòà (æèâ /óìåð), ïîâòîðíûé ÈÌ, îñòðîå íàðóøå 271 ìóæ÷èíû (79 %) (ð = 0,0002), Killip II – ó íèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ÎÍÌÊ), ïîâòîðíûå (24,13 %) è 44 (12,82 %) ïàöèåíòîâ, ñîîòâåòñòâåííî ãîñïèòàëèçàöèè ïî ïîâîäó íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàð (ð = 0,0008).

äèè (ÍÑ), ïðîãðåññèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷ Âûðàæåííîé ñèñòîëè÷åñêîé äèñôóíêöèåé ËÆ õà íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ÕÑÍ), êîìáèíèðîâàííàÿ êî ðàêòåðèçîâàëèñü æåíùèíû è ìóæ÷èíû â ðàâíîì ïðî íå÷íàÿ òî÷êà (ÊÊÒ). öåíòå ñëó÷àåâ: 44 æåíùèíû (23,61 %) è 70 ìóæ÷èí Äëÿ îöåíêè è àíàëèçà ïîëó÷åííûõ äàííûõ ïðè (20,42 %), ð = 0,0976. Ñðåäíèé êîéêî äåíü ïðåáû ìåíÿëèñü ïîêàçàòåëè íåïàðàìåòðè÷åñêîé ñòàòèñòèêè âàíèÿ â ñòàöèîíàðå ñîñòàâèë äëÿ æåíùèí 15 äíåé (12;

ïðè ðàñïðåäåëåíèè, îòëè÷íîì îò íîðìàëüíîãî. Ïðî 20), äëÿ ìóæ÷èí – 16 äíåé (13,20), ð = 0,8769. Ãîñ âåðêà ñòàòèñòè÷åñêîé ãèïîòåçû î íîðìàëüíîñòè ðàñ ïèòàëüíàÿ ëåòàëüíîñòü ñîñòàâèëà äëÿ æåíùèí 13,41 % ïðåäåëåíèÿ îñóùåñòâëÿëàñü ñ èñïîëüçîâàíèåì êðè (25 ïàöèåíòîê), äëÿ ìóæ÷èí – 9,6 % (33 ïàöèåíòà), òåðèÿ Øàïèðî Óèëêà. Ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå â õîäå ð = 0,1794.

ñîïîñòàâëåíèÿ ãðóïï ñðàâíåíèÿ, ïðèâåäåíû â ñîîò Èç 343 ìóæ÷èí è 186 æåíùèí, ãîñïèòàëèçèðî âåòñâèè ñ ìåäèàíîé, à òàêæå 25 % è 75 % ïåðöåíòè âàííûõ ïî ïîâîäó îñòðîãî ÈÌïST, êîðîíàðîàíãè ëÿìè, íàáëþäàåìûìè äëÿ íåïðåðûâíûõ ïåðåìåííûõ, îãðàôèÿ â ãîñïèòàëüíîì ïåðèîäå áûëà âûïîëíåíà â ïðîöåíòàõ âûðàæåíû êàòåãîðèàëüíûå ïåðåìåííûå. 81 æåíùèíå (91 %) è 249 ìóæ÷èíàì (91,8 %), p = Èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå ìåòîäû ñòàòèñòè÷åñêîãî àíà 0,2413. ×Ê ïîäâåðãëèñü 71 æåíùèíà (79,71 %) è ëèçà: U êðèòåðèé Ìàííà Óèòíè èëè ìåòîä Êîëìî 188 ìóæ÷èí (69,31 %), ð = 0,3712. Îäíîñîñóäèñòîå ãîðîâà Ñìèðíîâà èñïîëüçîâàíû ñ öåëüþ ñðàâíåíèÿ ïîðàæåíèå áûëî âûÿâëåíî ó 20 æåíùèí (32 %) è äâóõ íåçàâèñèìûõ ãðóïï ïî êîëè÷åñòâåííîìó ïðèç 58 ìóæ÷èí (33,31 %), ð = 0,9392. Ïîðàæåíèå äâóõ íàêó; êðèòåðèé Ôèøåðà ñ äâóñòîðîííåé äîâåðèòåëü ñîñóäîâ íàáëþäàëîñü ó 15 æåíùèí (24 %) è 37 ìóæ íîé âåðîÿòíîñòüþ è êðèòåðèé Ïèðñîíà 2 ñ ïîïðàâ ÷èí (21,2 %), ð = 0,8411; ïîðàæåíèå òðåõ ñîñóäîâ – êîé Éåòñà èñïîëüçîâàí äëÿ àíàëèçà ðàçëè÷èÿ ÷àñòîò â 27 (44 %) è 79 (45,56 %) ñëó÷àÿõ, ñîîòâåòñòâåííî, â äâóõ íåçàâèñèìûõ ãðóïïàõ; êðèòåðèé Êðàñêåëà ð = 0,9457.

Óîëëèñà èñïîëüçîâàí äëÿ ñðàâíåíèÿ íåñêîëüêèõ íå Ïðè ñðàâíèòåëüíîì àíàëèçå ÊÀà ó æåíùèí è çàâèñèìûõ ãðóïï. Âñå ðåçóëüòàòû áûëè ïîëó÷åíû ñ ìóæ÷èí ïî òÿæåñòè ïîðàæåíèÿ êîðîíàðíîãî ðóñëà èñïîëüçîâàíèåì ïðîãðàììíîãî îáåñïå÷åíèÿ STATIS ñ èñïîëüçîâàíèåì øêàëû Syntax äîñòîâåðíûõ ðàç TICA äëÿ ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè äàííûõ, âåðñèè ëè÷èé íå âûÿâëåíî. Ñðåäíèé áàëë òÿæåñòè êîðîíàð 8.0.360.0 êîìïàíèè StatSoft, Inc (ñåðèéíûé íîìåð íîãî àòåðîñêëåðîçà ïî øêàëå Syntax ó æåíùèí ñîñ Ñâåäåíèÿ îá àâòîðàõ:

ÒÀÂËÓÅÂÀ Åâãåíèÿ Âàëåðüåâíà, êàíä. ìåä. íàóê, âåäóù. íàó÷. ñîòðóäíèê, ëàáîðàòîðèÿ ïàòîôèçèîëîãèè ìóëüòèôîêàëüíîãî àòåðîñêëå ðîçà, ÔÃÁÓ ÍÈÈ ÊÏÑÑÇ ÑÎ ÐÀÌÍ, ã. Êåìåðîâî, Ðîññèÿ. E mail: tavlev@cardio.kem.ru ÊÀØÒÀËÀÏ Âàñèëèé Âàñèëüåâè÷, êàíä. ìåä. íàóê, äîöåíò, êàôåäðà êàðäèîëîãèè è ñåðäå÷íî ñîñóäèñòîé õèðóðãèè, ÃÁÎÓ ÂÏÎ ÊåìÃÌÀ Ìèíçäðàâà Ðîññèè, ã. Êåìåðîâî, Ðîññèÿ. E mail: v_kash@mail.ru T. 11 ¹ 4 ÃÅÍÄÅÐÍÛÅ ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÌÓËÜÒÈÔÎÊÀËÜÍÎÃÎ ÀÒÅÐÎÑÊËÅÐÎÇÀ Ó ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÈÍÔÀÐÊÒÎÌ ÌÈÎÊÀÐÄÀ Ñ ÏÎÄÚÅÌÎÌ ÑÅÃÌÅÍÒÀ ST òàâèë 15,13 (9,56; 19,23), ó ìóæ÷èí – 14,17 (8,01; ñîñóäèñòûì (æåíùèíû 3,7 %, ìóæ÷èíû 4,82 %, ð = 18,53) (ð = 0,1542), òî åñòü â îáåèõ ãåíäåðíûõ ãðóï 0,0945). Ãåíäåðíûõ ðàçëè÷èé ïî ðàñïðîñòðàí¸ííîñòè ïàõ ðåãèñòðèðîâàëîñü óìåðåííîå ïîðàæåíèå êîðî «ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìîãî» íåêîðîíàðíîãî àòåðîñ íàðíîãî ðóñëà. Íå áûëî âûÿâëåíî ðàçëè÷èé è ïî äè êëåðîçà ó áîëüíûõ ÈÌ òàêæå íå âûÿâëåíî.

àìåòðàì èíôàðêò çàâèñèìûõ àðòåðèé, òàê, ðàçìåð Òàêèì îáðàçîì, ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ ìóëüòèôîêàëü öåëåâîãî ñîñóäà ó æåíùèí ñîñòàâèë 2,90 ìì (2,81; íîãî àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ó ïàöèåíòîâ 3,0), ó ìóæ÷èí – 3,11 ìì (3,00; 3,20), ð = 0,0791. ñ ÈÌïST â íàñòîÿùåì èññëåäîâàíèè êðàéíå âûñî Ïðè àíàëèçå êîðîíàðîãðàìì â ãðóïïå ïàöèåíòîâ, ïîä êà è íå çàâèñèò îò ïîëà. Ýòî îòðàæàåò, âåðîÿòíî, âåðãøèõñÿ ×ÊÂ, ñðåäíèé áàëë ïî øêàëå Syntax ó æåí îòñóòñòâèå ãåíäåðíûõ ðàçëè÷èé â èíòåíñèâíîñòè âîç ùèí è ìóæ÷èí íå ðàçëè÷àëñÿ – 15,21 (9,50; 19,53) äåéñòâèÿ ïðîàòåðîãåííûõ ôàêòîðîâ íà ôîðìèðîâà è 14,02 (8,01; 18,51), ñîîòâåòñòâåííî, ð = 0,1229.  íèå ñèñòåìíîãî àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ó ãðóïïå ïàöèåíòîâ áåç ×Ê ãåíäåðíûõ ðàçëè÷èé ïî áîëüíûõ ÈÁÑ. Ïðè îöåíêå ÷àñòîòû âûïîëíåíèÿ ýêñ ñòåïåíè òÿæåñòè êîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà òàêæå òðåííîé ÊÀà â çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ ÌÔÀ îïðå íå áûëî âûÿâëåíî: 14,41 (9,54; 18,02) è 15,22 (8,05; äåëåíî, ÷òî ÊÀà áûëà ïðèìåíåíà ó ìóæ÷èí ñ ÌÔÀ 19,04), ñîîòâåòñòâåííî, ð = 0,8753. Äëÿ îöåíêè ãåí äîñòîâåðíî ÷àùå, ÷åì ó æåíùèí, íåçàâèñèìî îò ñòå äåðíûõ ðàçëè÷èé ðàñïðîñòðàíåííîñòè ÌÔÀ ó áîëü ïåíè âûðàæåííîñòè ÍÊÀ. Òàê, â ãðóïïå ÍÊÀ ñî ñòå íûõ ÈÌ îïðåäåëÿëàñü ïðèçíàêè íåêîðîíàðíîãî àòå íîçàìè äî 30 % ÊÀà ïðîâåäåíà ó ìóæ÷èí â 86,71 % ðîñêëåðîçà ñêðèíèíãîâûì óëüòðàçóêîâûì ìåòîäîì. ñëó÷àåâ, ó æåíùèí – â 63,73 % (ð = 0,0000). Ïðè Ïðîÿâëåíèÿ ÌÔÀ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè âñòðå íåêîðîíàðíûõ ñòåíîçàõ 30 49 % ÊÀà âûïîëíåíà ó ÷àëèñü ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ÎÊÑ ñ ïîäúåìîì ñåã 92 % ìóæ÷èí è ó 68 % æåíùèí (ð = 0,0000); ïðè ìåíòà ST. Ïðè ýòîì ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ ÌÔÀ ó æåí ÍÊÀ 50 % ÊÀà áûëà ïðèìåíåíà ó 68,32 % ìóæ ùèí (n = 135) è ìóæ÷èí (n = 288) íå ðàçëè÷àåòñÿ – ÷èí è 45,64 % æåíùèí (ð = 0,0010). Æåíùèíû, ïî 95,51 % è 94,6 %, ñîîòâåòñòâåííî, ð = 0,9108. Ïîëî ñðàâíåíèþ ñ ìóæ÷èíàìè áûëè ñòàðøå âî âñåõ ãðóï âèíà ïàöèåíòîâ ñ ÎÊÑ õàðàêòåðèçóåòñÿ íà÷àëüíûìè ïàõ, íåçàâèñèìî îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè íåêîðîíàð ïðîÿâëåíèÿìè íåêîðîíàðíîãî àòåðîñêëåðîçà (ÍÊÀ) íûõ ñòåíîçîâ.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 26 |





© 2011 www.dissers.ru - «Áåñïëàòíàÿ ýëåêòðîííàÿ áèáëèîòåêà»

Ìàòåðèàëû ýòîãî ñàéòà ðàçìåùåíû äëÿ îçíàêîìëåíèÿ, âñå ïðàâà ïðèíàäëåæàò èõ àâòîðàì.
Åñëè Âû íå ñîãëàñíû ñ òåì, ÷òî Âàø ìàòåðèàë ðàçìåù¸í íà ýòîì ñàéòå, ïîæàëóéñòà, íàïèøèòå íàì, ìû â òå÷åíèè 1-2 ðàáî÷èõ äíåé óäàëèì åãî.