WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 34 | 35 || 37 | 38 |   ...   | 52 |

4. Dalla-Volta S, Maraglino G, Della-Valentina P et al. Comparison of 14. Общий опросник здоровья MOS SF-36. www.sf-36.org trimetazidine with nifedipine in effort angina: double-blind, crossover 15. Опросник Европейской группы качества жизни (EuroQol EQstudy. Cardiovasc Drugs Ther 1990; 4: 853–60. 5D). www.euroqol.org 5. Dzerve V, Matisone D, Kukulis I et al. Mildronate improves periph- 16. Карпов Р.С., Кошельская О.А., Врублевский А.В. и др. Клиничеeral circulation in patients with chronic heart failure: results of clinical ская эффективность и безопасность милдроната при лечении trial (the first report). Sem Cardiol 2005; 11 (2): 56–64. хронической сердечной недостаточности у больных ишемиче6. Skarda I, Klincare D, Dzerve V et al. Modulation of myocardial energy ской болезнью сердца. Кардиология. 2000; 6: 69–74.

metabolism with mildronate – an effective approach in the treatment 17. Карпов Р.С., Кошельская О.А., Дудко В.А. и др. Возможности of chronic heart failure. Proceed Latvian Acad Sci 2001; 55 (2–3): метаболической терапии больных стенокардией. I Российский 73–9. национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов.

7. Zannad F. Evidence-based drug therapy for chronic heart failure. М., 1992.

Eur Heart J 2002; Suppl. 4: 666–72. 18. Ольбинская Л.И., Голоколенова Г.М. Применение милдрона8. Pepine CJ, Wolff AA. A controlled trial with a novel ant ischemic agent, та при сердечной недостаточности у больных ишемической ranolasine, in chronic stable angina pectoris that is responsive to con- болезнью сердца. Клин. мед. 1990; 1: 39–42.

ventional antianginal agents. Am J Cardiol 1999; 84: 46–50.

9. Lopaschuk GD, Wall SR, Olley PM et al. Etomoxir a carnitine palmi- Индекс лекарственных препаратов:

toyl transferase I inhibitor, protects hearts from fatty acidinduced Мельдоний: КАРДИОНАТ (ЗАО «Макиз-Фарма») ‡‡ „ «‚ ‡‚» ‚‡, 14 ‡fl 2010 „.

‡‚‡fl ‰fl «‚ ‚ ‡‰„: ‚ ‡ ‚» апреля 2010 г. в Большом зале Российской – Сусеков Андрей Владимирович – старший научакадемии государственной службы в рамках ный сотрудник лаборатории гемодиализа и плазма14Российского национального конгресса «Че- фереза Института кардиологии Российского карловек и Лекарство» состоялась интерактивная дискус- диологического научно-производственного компсия, посвященная проблемным вопросам лечения боль- лекса;

ных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. – проф. Подзолков Валерий Иванович – зав. каВ ходе интерактивной дискуссии на актуальные темы ле- федрой факультетской терапии №2 Московской мечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями дицинской академии им. И.М.Сеченова;

выступили ведущие российские специалисты-эксперты в – проф. Перепеч Никита Борисович – зав. кафедобласти кардиологии, эндокринологии и общей терапии: рой кардиологии факультета повышения квалифи– проф. Аметов Александр Сергеевич – зав. кафед- кации Санкт-Петербургской государственной медирой эндокринологии и диабетологии, президент цинской академии им. И.И.Мечникова;

Национальной федерации сахарного диабета; – проф. Недогода Сергей Владимирович – зав. ка– проф. Мычка Виктория Борисовна – ведущий федрой терапии и семейной медицины ФУВ Волгонаучный сотрудник отдела системных гипертензий градского государственного медицинского универРоссийского кардиологического научно-производ- ситета;

ственного комплекса; – проф. Бойцов Сергей Анатольевич – зам. дирек– Ахмеджанов Надир Мигдатович – ведущий на- тора по науке Российского кардиологического научучный сотрудник отдела разработки клинических но-производственного комплекса, вице-президент методов вторичной профилактики ГНИЦ «Профи- Российского медицинского общества по артериальлактическая медицина»; ной гипертонии.

98 | CONSILIUM MEDICUM | ТОМ 12 | № 5 | www.consilium-medicum.com | Con5(2010).qxd 6/11/10 15:25 Page Экспертами в обсуждении заявленных проблем были такие авторитетнейшие российские врачи, как:

– проф. Чазова Ирина Евгеньевна – глава Совета экспертов, вице-президент Всероссийского научного общества кардиологов, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, руководитель отдела системных гипертензий Российского кардиологического научно-производственного комплекса – проф. Остроумова Ольга Дмитриевна – проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова, проф. кафедры факультетской терапии Московского государственного медико-стоматологического университета, вице-президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии.

Модератор дискуссии – проф. Арутюнов Григорий Павлович – зав. кафедрой терапии Московского факультета Российского государственного медицинского университета.

Новаторская – интерактивная – форма проведения дискуссии позволила каждому из 654 собравшихся в зале терапевтов, кардиологов, эндокринологов принять в ней непосредственное участие. Ведущий дискуссию Григорий Павлович Арутюнов задавал вопрос, на экране высвечивались варианты ответов, участники отвечали в онлайн-режиме, результаты голосования в процентном соотношении отображались на экране. Собравшиеся не только отвечали на вопросы, но и могли скорректировать свою точку зрения, если докладчик убедительно обосновывал непривычную для большинства методику лечения обсуждаемых заболеваний.

Дискуссия была посвящена неудобным вопросам, на которые невозможно дать однозначные ответы. Например, что делать врачу, когда к нему на прием пришел кардиологический больной сахарным диабетом Принимать решения самому или отправить к эндокринологу Назначать или не назначать статины, при каких показаниях и в каких дозах Удешевить лечение пациенту благодаря генерику или убедить его принимать оригинальный препарат Как снизить риски побочных эффектов при назначении кардиологическому больному диуретиков Темой дискуссионного обсуждения, вызвавшей у аудитории большой резонанс, стали статины.

В своем докладе Надир Мигдатович Ахмеджанов отметил, что средний уровень холестерина у работоспособной популяции в России – 6,2 ммоль/л при норме в 4,5 ммоль/л. Он убежден, что врачи недооценивают масштабы проблемы. «Надо ли назначать статины больным с повышенным уровнем холестерина Надо! А также и всем пациентам, которые имеют высокий риск сердечно-сосудистой смерти, независимо от их уровня холестерина. Если у пациента есть хотя бы один фактор риска (артериальное давление – АД выше 130/мм рт. ст., общий холестерин выше 5 ммоль/л и прочее), надо назначать Зокор».

Вслед за коллегой Андрей Владимирович Сусеков убежден в следующем: «В России зарегистрировано большое число статинов, у каждого из них – своя “ниша”, свои пациенты в зависимости от официальных показаний к применению лекарства. Однако, как липидологу, позвольте мне обратить внимание на то, что на сегодняшний день самым изученным и глубоко исследованным статином является Зокор, который представляет собой пример высокоэффективного препарата по вполне доступной для пациента цене.

Собственно, Зокор – это базовая терапия для пациентов с холестерином выше 5,0 ммоль/л и для всех больных с ишемической болезнью сердца (ИБС)».

| www.consilium-medicum.com | CONSILIUM MEDICUM | ТОМ 12 | № Con5(2010).qxd 6/11/10 15:25 Page ра циона л ь на я фа рма к от е ра пия в к а рд иол ог ии Ирина Евгеньевна Чазова резюмировала: «Если речь Сергей Владимирович Недогода представил обзор идет о больном артериальной гипертонией или сочета- исследований, свидетельствующих о том, что лечение нием артериальной гипертонии и ИБС, не задумываясь, диуретиками зачастую приводит к возникновению оснезависимо от уровня холестерина, надо назначать ложнений: высокие дозы гидрохлоротиазида ведут к постатины. В этом случае уровень холестерина не являет- вышению риска развития сахарного диабета. Однако, по ся отправной точкой. По поводу выбора конкретного мнению Сергея Владимировича Недогоды, очень важно препарата, у оригинального симвастатина Зокора наи- «отделить зерна от плевел»: пример абсолютной метабобольшая доказательная база. Наш личный опыт застав- лической нейтральности комбинации эналаприла 20 мг ляет нас назначать то, что мы хорошо знаем. Зокор – и гидрохлоротиазида 12,5 мг в препарате Ко-ренитек попрепарат хорошо и давно известный всем терапевтам и казывает, что сейчас в распоряжении терапевтов и каркардиологам, крайне современный и востребованный». диологов есть лекарство, идеально сочетающее в себе Следующая тема дискуссии, вопрос оригиналь- эффективность и безопасность. По данным программы ных препаратов и их генериков, оказалась очень КЛИП-АККОРД, крупнейшего Российского исследования острой, сложной. по оценке антигипертензивных препаратов, прием КоВалерий Иванович Подзолков в своем докладе «ге- ренитека 1 раз в сутки за 3 мес терапии позволяет доснерики – плохие копии или реальная альтернатива» зада- тичь целевого уровня АД у 8 из 10 гипертоников высокоет логичный вопрос: может ли копия быть лучше оригина- го и очень высокого риска. Это тысячи наших сограждан, ла «Оригинальный препарат – это препарат, впервые защищенных Ко-ренитеком от инсультов и инфарктов.

синтезированный инновационной компанией. Он прошел Вслед за коллегой Сергей Анатольевич Бойцов задаполный цикл доклинических и клинических исследований, ет в своем докладе вопрос: можем ли мы решить проблему его ингредиенты защищены патентом на определенный контроля АД увеличением дозы препарата «Если мы удвосрок. Генерик – продукт, теоретически заменяющий ори- им дозу диуретика в монотерапии, мы сможем увелигинальное лекарство. Но беда-то России в том, что мы чить вероятность снижения целевого уровня АД всего пользуемся копиями, терапевтическая взаимозаменяе- лишь в 2 раза. Но если к дозе гидрохлоротиазида в 12,5 мг мость которых часто не доказана, и у нас в стране эта добавить гипотензивный препарат из другой группы, ошибка возведена в норму». Докладчик приводит следую- положим, эналаприл, мы увеличим гипотензивный эфщие цифры: в Америке генерики составляют 1/4 рынка фект в 5,5 раза». Далее проф. С.А.Бойцов признает, что в фармпрепаратов, в Германии – 1/3, в Великобритании – монотерапии диуретики небезупречны, но считает, что 1/2, в России – 80%. Принципиальным является вопрос те- их неблагоприятные эффекты можно и нужно компенсирапевтической эквивалентности генерика оригиналу, т.е. ровать. «Диуретик гидрохлоротиазид является высокодоказал ли генерик, что он способен, к примеру, достигать эффективным гипотензивным средством. Способ его целевого уровня АД в тех же дозах, что и оригинал». применения в современной терапии – в комбинации с инВ продолжение темы Никита Борисович Перепеч гибиторами АПФ». Развивая свою мысль, докладчик апелзаметил, что если в 1976 г. стоимость разработки нового лировал к Российским исследованиям, проведенным под лекарственного препарата составляла 74 млн дол., сегод- руководством президента Российского медицинского обня она перевалила за миллиард. Поэтому оригинальный щества по артериальной гипертонии проф. И.Е.Чазовой, в препарат не может стоить дешево. Оригинальный препа- которых на большом числе пациентов было показано, рат – локомотив развития фарминдустрии, а генерик – что оригинальный ингибитор АПФ эналаприл в дозе вагончик, который к нему прицепляется. «Исследование мг, содержащийся в сочетании с тиазидным диуретиком 4S поставило статины на тот постамент, на котором гидрохлоротиазидом 12,5 мг в фиксированной комбинасегодня они стоят. Были получены блестящие результа- ции Ко-ренитек, способен не только в полной мере нейтты в плане улучшения прогноза больных с ишемической рализовать негативное влияние мочегонного на метабоболезнью сердца. Для какого препарата Для любого сим- лические процессы, но и достоверно улучшать показатевастатина Нет, это было доказано для оригинального ли углеводного обмена даже у больных сахарным диабесимвастатина, препарата Зокор!» – пояснил он. «Сколь- том типа 2. В целом, крайне важно соблюдение пропорко нужно генерика по сравнению с оригиналом Сравни- ций ингибитора АПФ и диуретика: 20 мг эналаприла и тельные фармакоэкономические исследования, прове- 12,5 мг гидрохлоротиазида, либо 10 мг эналаприла и 6,денные Ольгой Дмитриевной Остроумовой на оригиналь- мг диуретика. Все иные комбинации доз ингибитора АПФ ном эналаприле Ренитек и его генерике Энапе, показали, и диуретика могут быть небезопасны с точки зрения их что для достижения целевого АД необходимая суточная влияния на метаболические процессы.

доза Ренитека в 1,5 раза меньше, чем его генерика. И докладчики, и глава Совета экспертов проф. Ирина Эксперт проф. Ольга Дмитриевна Остроумова Евгеньевна Чазова обратили внимание собравшихся прокомментировала проблему следующим образом: в зале кардиологов, терапевтов, эндокринологов на за«Оригинальный препарат – это, безусловно, всегда вы- ключение новых Российских рекомендаций по диагносококачественное лекарство. Всегда ли он дороже гене- стике и лечению метаболического синдрома: Ко-ренирика Безусловно. Оправдана ли его дороговизна, адек- тек, включающий в свой состав оригинальный эналаватна ли она производственным затратам Не во всех прил 20 мг и гидрохлоротиазид 12,5 мг, является рациослучаях, но “умные” компании стараются не завышать нальной фиксированной комбинацией в терапии больцену на оригинальный препарат, и ценовая политика ных артериальной гипертензией; самое широкое припроизводителя оригинального эналаприла Ренитек – менение Ко-ренитека в ежедневной практике врача лучшая иллюстрация этому. Генерик не всегда имеет способно значительно снизить риск развития основплохое качество, но хорошие генерики, к сожалению, ных сердечно-сосудистых событий и смерти от них.

можно пересчитать по пальцам. Всегда ли генерики В конце интерактивной дискуссии ее ведущий Григостоят дешево К сожалению, не факт. Очень часто де- рий Павлович Арутюнов поблагодарил участников за шевая цена за упаковку выливается в высокую стои- честные ответы и задал последний вопрос для голосовамость лечения – и за счет высоких доз препарата, и за ния: насколько полезной и содержательной собравшиеся счет затрат на коррекцию побочных эффектов, и за считают новую форму работы Абсолютное большинстсчет добавления других препаратов». во врачей сошлись во мнении, что это наиболее интересЗаключительная тема дискуссии – лечение кар- ная и продуктивная форма общения, позволяющая полудиологических больных диуретиками. Главная про- чить честные взвешенные ответы на самые актуальные блема обсуждения – возможно ли снизить риски побоч- вопросы нашей ежедневной лечебной практики.

Pages:     | 1 |   ...   | 34 | 35 || 37 | 38 |   ...   | 52 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.