WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

— невакцинированному контингенту населения; Система ИНФ не имеет специализированных ни кле— вакцинированным пациентам, но составля- ток, ни органов; представлена практически в каждой ющим группу высокого риска по заболеваемости клетке организма. Уникальность ИНФ заключается в ОРВИ. их способности распознавать и элиминировать чуже2. ПВП можно использовать с целью экстренной родные нуклеиновые кислоты и по механизму распрофилактики. Экстренная профилактика проводится: познавания и элиминации не имеют аналогичных в — пациентам, попавшим в контакт с больным системе общего иммунитета [3, 8, 14, 15]. В табл. ОРВИ; представлены лекарственные интерфероны.

— при появлении первых симптомов ОРВИ. Очевидными преимуществами ИНФ перед дру3. ПВП назначаются с лечебной целью. Правила гими ПВП является их высокая неселективная антилечения следующие: вирусная активность, отсутствие влияния на форми— применение препарата в оптимальные сроки рование резистентных форм вирусов [8, 14, 15]. К заболевания (первые сутки); недостаткам следует отнести их низкую эффектив— использование оптимальных дозировок лекар- ность в более поздние сроки развившегося заболественных средств и учет возраста пациента; вания (проявляют эффективность только в первые Таблица Препараты интерферонового ряда Дозирование Способ Препарат Схемы назначения, курсы введения 0 – 1 год 1 – 3 года 4 – 6 лет >7 лет Лейкоцитарный ИНФ- Эндона- 1 кап. 4 кап. 4 – 6 4 – 6 кап. Профилактическая схема: 1000 ЕД/мл зально кап. раза в сутки.

(раствор) Лечебная схема:

4 – 6 раз в сутки в первые 2 дня ОРВИ.

Курс 5 дней Гриппферон Эндона- 1 кап. 2 кап. 2 кап. 2 кап. Плановая профилактика:

(рекомбинантный ИНФ-) зально 1 раз в сутки на весь эпидемиче(раствор) ский период.

Экстренная профилактика:

2 раза в сутки.

Курс 5 – 7 дней.

Лечение: детям до 3 лет3 раза в сутки;

>3 лет 4 р. в сутки.

Курс 5 дней Генферон лайт Per 125 000 МЕ 250 000 МЕ Лечение:

125 000 МЕ rectum 2 раза в сутки.

250 000 МЕ Курс 5 – 7 дней.

(Свечи) Виферон-1 Per № 1 № 1 № 1 № 2, 3 Лечебная схема:

(150 000 МЕ) rectum, 2 раза в сутки Виферон-2 наружно Курс 5 – 7 дней (500 000 МЕ) (возможно 2 – 3 курса через Виферон-3 5 дней) (1 млн МЕ) (Свечи, мазь, гель) Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3.

806 ПедиатриЯ Окончание табл. Дозирование Способ Препарат Схемы назначения, курсы введения 0 – 1 год 1 – 3 года 4 – 6 лет >7 лет Ингарон Интрана- — — — 2 – 3 кап. Профилактика:

ИНФ- зально 2 – 3 капли в каждый носовой (лиофилизат для при- ход через день за 30 мин до готовления р-ра) завтрака.

Курс 10 дней.

При однократном контакте:

1 закапывание в день.

Лечебная схема:

по 2 капли 5 раз в день.

Курс 5 – 7 дней.

часы или сутки ОРВИ), короткую длительность эф- Разрешенные к применению препараты стимуфекта (эффективны только в период применения), лируют синтез как ранних (- и - фракции), так и возможную инактивацию при использовании на фоне поздних (-фракция) ИНФ. Они хорошо сочетаются фебрильной лихорадки, наличие антигенной актив- со многими другими препаратами — ИНФ, иммуноности, которая является причиной выработки анти- модуляторами, химиотерапевтическими средствами, интерфероновых АТ. при этом подобные комбинации часто приводят к сиНазначение ИНФ требует внимания врача, так как в нергидному эффекту [14, 15].

редких случаях могут развиться нежелательные реак- Преимуществами ИИНФ являются отсутствие ции: гриппоподобный синдром, транзиторная гипо- или антигенной активности, в отличие от ИНФ; при ввегипертензия, отечность, цианоз, нарушения сердечного дении в организм вызывают сбалансированный и ритма, диспептические явления, аллергические состо- контролируемый иммунный ответ, что предотвращаяния, лейко- и тромбоцитопения, повышение активно- ет развитие побочных эффектов, наблюдаемых при сти печеночных ферментов, билирубина, активности передозировке ИНФ. Даже однократное введение щелочной фосфатазы сыворотки крови, расстройства индукторов приводит к длительной продукции ИНФ в периферической нервной системы, протеинурия, аль- терапевтических дозах. Некоторые ИИНФ, например буминурия, повышение уровня мочевины и креатини- изоприназин, способны проявлять свою активность на, мочевой кислоты в плазме крови [29]. на любой стадии заболевания [18].

Противопоказаниями к применению ИНФ служат: Недостатки ИИНФ обусловлены возможным разгиперчувствительность к этой группе препаратов, тя- витием гипореактивности организма, когда применежелые заболевания сердечно-сосудистой системы, ние индукторов ИНФ не сопровождается ожидаемым декомпенсированные заболевания печени и почек, синтезом собственных ИНФ; высокой токсичностью заболевания щитовидной железы, эпилепсия, психи- некоторых препаратов (панавир, амиксин); образоваческие заболевания, беременность и период лакта- нием устойчивых комплексов с ДНК, что лимитирует ции, депрессия кроветворения [8, 14, 15, 30, 31]. их использование с профилактической целью, в леИндукторы ИНФ (ИИНФ). Избежать недостатков чении банальных случаев ОРВИ и в раннем возрасинтерфероновых препаратов позволяет использова- те. Исключением из этого списка являются анаферон ние ИИНФ. детский® и эргоферон®.

ИИНФ — это высоко- и низкомолекулярные при- Анаферон детский — практически единственный родные и синтетические соединения, обладающие иммуномодулятор, который можно назначать длиспособностью опосредованно «включать» систему тельными профилактическими курсами, поскольку он ИНФ через индукцию синтеза в клетках собственных не вызывает истощения иммунной системы, а, наобоИНФ. Такой способ лечения получил название «эн- рот, реабилитирует ее и предотвращает новые случаи догенная интерферонизация» [13, 32]. заболевания. Анаферон повышает выработку цитоЕстественными индукторами ИНФ выступают ты- кинов Th1 (ИФНg, ИЛ-2) и Th2 (ИЛ-4, 10), нормализует сячи известных вирусов. Подобной способностью (модулирует) баланс Th1/Th2 лимфоцитов. Благодаря обладают микробы (бактерии, риккетсии, микоплаз- уникальной технологи производства (сверхмалые дозы мы, хламидии), бактериальные лизаты, природные АТ к ИНФ) препарат лишен побочных реакций, свобополифенолы и другие синтетические химические со- ден от противопоказаний и может назначаться детям единения, при этом многие из них являются высоко- с 1-месячного возраста. Учитывая его способность потоксичными, обладают высоким мутагенным и кан- нижать уровень реагинов в сыворотке крови, препарат церогенным действием, способны вызвать сильные предпочтительно назначать детям, страдающим сопуталлергические реакции, что сдерживает их примене- ствующей атопической патологией [1, 6, 16, 28, 32, 33].

ние в медицине. Лишь некоторые индукторы, к чести Эргоферон — новый отечественный препарат с отечественных ученых в основном это российские полимодальным действием. Представляет собой компрепараты, нашли клиническое применение (табл. 2). плекс аффинно очищенных антител к -ИНФ человека, Индукторы ИНФ, обладая теми же иммуномоду- к гистамину, к лимфоцитам cD4. Спектр фармакологилирующими свойствами, что и ИНФ, стимулируют от- ческой активности включает в себя противовирусную, ветную реакцию организма на действие инфекции, иммуномодулирующую, антигистаминную и противоиспользуя механизмы врожденного и адаптивного им- воспалительную. В эксперименте и в клинической пракмунитета. Они активизируют макрофаги, цитотокси- тике доказана его эффективность при острых респираческие Т-клетки, антителообразующие В-лимфоциты, торных заболеваниях, вызванных вирусами гриппа a естественные киллеры; действуют содружественно в (сезонный, «птичий» a/H5N1, «свиной» a/H1N1), гриппа комплексе с другими медиаторами воспаления, цито- B, аденовирусами, респираторно-синтициальными викинами, гормонами и нейромедиаторами [15]. русами, вирусами парагриппа, коронавирусами. Препа Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3.

PeDIAtRICS Таблица Современные индукторы интерферона Дозирование Препарат Способ введения Схемы назначения, курсы 6 – 10 (12) 1 – 3 года 3 – 6 лет 10 (12) лет лет Анаферон Per os Разрешен с 1 месяца, не имеет дозозависимо- Профилактическая схема:

(препарат нового по- го действия по 1таб.1 раз в день, ежедневколения) но (между приемами пищи).

(таблетки) Курс 1 – 3 месяца.

Лечебная схема:

в первые два часа по 1 таб. каждые 30 мин., затем по 1 таб.раза в течение суток.

Со вторых суток и далее следует принимать по 1 таб.3 раза в день до полного выздоровления Эргоферон Per os Детям с 6 месяцев жизни, не имеет дозозави- Профилактическая схема:

препарат нового по- симого эффекта по 1 – 2 таб. в сутки, ежедневно коления) (между приемами пищи).

(таблетки) Курс 1 – 3 месяца.

Лечебная схема:

в первые два часа по 1 таб. каждые 30 мин., затем по 1 таб.раза в течение суток.

Со вторых суток и далее следует принимать по 1 таб.3 раза в день до полного выздоровления Цитовир-3 Per os 2 мл 4 мл 8 мл 12 мл Лечебная схема:

(сироп, капсулы) 3 раза в сутки за 30 мин. до еды.

Курс 4 дня Кагоцел Per os — — Для детей от 6 лет и стар- Лечебная схема при гриппе и (Таблетки) ше 12 мг по схеме ОРВИ:

2 дня по 12 мг 3 раза в сутки, в последующие 2 дня по 12 мграза в сутки.

Курс 4 дня Циклоферон В/м, — 6 мг/кг 6 мг/кг 6 мг/кг Лечебная схема:

(свечи, таблетки, per os, в сутки в сутки в сутки 1 раз в сутки — 2 дня, затем р-р для инъекций) ректально не более не более не более 250 через день.

250 мг 250 мг мг Курс 5 дней или 5 инъекций Разрешен с 4 лет Амиксин Per os — — 60 мг 60 мг Лечебная схема при неослож(таблетки) 125 мг ненных ОРИ:

(для детей по 60 (125) мг в сутки на 1-й, 2-й старше 12 и 4-й день от начала лечения.

лет) Курс 3 таблетки.

При осложненных ОРИ: по (125) мг в сутки. на 1-й, 2-й, 4-й и 6-й дни от начала лечения.

Курс 4таблетки Разрешен у детей старше 7 лет Панавир В/в, — — — 200 мг Лечебная схема:

(свечи, р-р для инъ- ректально 2 раза в сутки екций) Курс 5 суппозиторий Разрешен с 12 лет Панавир Эндоназально, Поочередно впрыскивают гель в оба носовых Лечебная схема:

Инлайт местно хода или орошают слизистую полости рта, 2 раза в сутки (гель) гортань. Курс 5 – 7 дней Разрешен с 3 лет рат демонстрирует свою активность на разных стадиях Сегодня в качестве противогриппозных препаразаболевания, снижает вероятность обострений виру- тов, разрешенных к применению в педиатрической синдуцированных аллергических заболеваний [31]. практике, позиционируются ремантадин, орвирем Химические (противогриппозные) препараты — (новая лекарственная форма ремантадина), таингибиторы ферментных систем вирусов, блокаторы мифлю® (осельтамивир), реленза® (занамивир) и их репликации.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3.

808 ПедиатриЯ Таблица Основные противовирусные химиопрепараты Разовая доза Способ Препарат Кратность введения, курс введения 1 – 3 3 – 7 – 10 лет 11 – 14 лет года лет Орвирем (Альгирем) Per os 10 мл 15 мл — — Профилактическая схема: 1раз (сироп) в сутки.

Курс 10 – 15 дней.

Лечебная схема:

1-й день — 3 раза в сутки;

2 и 3-й дни — 2 раза в сутки;

4-й день — 1 раз в сутки Ремантадин Per os — — 50 мг 50 мг Профилактическая схема:

(таблетки) 2 раза 3 раза 1 раз в сутки.

Курс 10 дней.

Лечебная схема:

2 – 3 раза в сутки.

Курс 5 дней Арбидол Per os — 50 мг 100 мг 200 мг Профилактическая схема:

(таблетки) 1 раз в сутки, каждые 3 – 4 дня Курс 3 недели.

Лечебная схема:

3 – 4 раза в сутки.

Курс 3 – 5 дней Тамифлю Per os Для детей старше 1 года Экстренная профилактика:

(Осельтамивир) 2 мг/кг или 1 раз в сутки (капсулы, порошок для 30 мг/кг (при массе тела 15 кг) Курс 10 дней.

приготовления суспен- 45 мг (при массе тела 15 – 23 кг) Лечебная схема:

зии) 60 мг (при массе тела 23 – 40 кг) 2 раза в сутки 75 мг (при массе тела 40 кг) Курс 5 дней Реленза Ингаля — — 5 мг (1 ингаляция) С целью профилактики гриппа:

(Занамивир) ционно по 2 ингаляции Разрешен к применению у детей (дискхалер) (5 мгдважды) 1 раз в сутки.

старше 5 лет Курс 10 дней.

Для лечения гриппа:

по 2 ингаляции, (5мгдважды) раза в сутки.

Суточная доза 20 мг.

Курс 5 дней арбидол. [14, 15, 30, 31]. Схемы приема препаратов шень, локализованную в трансмембранной области представлены в табл. 3. минорного поверхностного белка M2 вирусов гриппа a, В. Вследствие подавления активности ионного каХарактеризуя группу этиотропных ПВП, в первую очередь следует указать их высокую общую и селектив- нала вируса гриппа останавливается поток протонов ную противовирусную активность. Некоторые препара- через мембраны вирионов и эндосом. В результате ты (арбидол, тамифлю) Министерством здравоохра- нарушаются процесс диссоциации M1 белка (основного матриксного протеина), высвобождение нукленения и социального развития РФ в период эпидемии окапсида и, следовательно, его транскрипционная гриппа включены в Госрезерв. При приеме внутрь ПВП активность [31]. Препарат не влияет на вирусы, набыстро всасываются в желудочно-кишечном тракте, максимальная терапевтическая концентрация в сыво- ходящиеся внутри клетки, в связи с этим целесооротке крови достигается через 1,5 – 2 часа и снижается бразно его применять в качестве экстренной профина 50 % спустя 6 – 8 часов, выводятся с мочой в неиз- лактики. С лечебной целью эффективен только при мененном виде, не кумулируются [14, 15]. раннем назначении. Элиминация препарата происНо, как и многие лекарства, ПВП являются высоко- ходит путем почечной экскреции и печеночной биотоксичными — практически все препараты имеют воз- трансформации. Поэтому у большинства больных растные ограничения. Большинство ПВП этой груп- с нарушением функции почек и печени повторные пы обладает выраженными побочными эффектами приемы ремантадина могут привести к кумуляции и (диспепсия, боли в желудке, депрессия, сонливость, развитию нежелательных реакций. Кроме перечистремор, повышенная возбудимость, аллергическая ленного препарат потенцирует эффекты эндогеннокожная сыпь, мутагенный эффект), что лимитирует го дофамина, преимущественно в ЦНС, вызывая у их использование с профилактической целью, ис- больных раздражительность и бессонницу. Противоключает применение во время беременности и лак- показан беременным, кормящим женщинам, детям тации. Препараты первого поколения (ремантадин) до 7 лет, больным с эпилепсией [14, 15].

способны подавлять иммунные реакции (в частности, Орвирем — лекарственная форма ремантадивыработку АТ). Химиопрепараты с большой осторож- на, представляющая собой полимерный препарат.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.