WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

Происходит активация простагландин-тромбокса- Результаты, представленные в табл. 2, характеризуновой системы, развивается секреция из -гранул ют усиление реакции высвобождения кровяных пла-тромбоглобулина, тромбоспондина, фибронектина стинок в первые 48 ч острого инфаркта мозга, о чем и других активных компонентов. Применение рас- свидетельствует увеличение по сравнению с контротвора АДФ средней концентрации (2,0 мкмоль/л) по- лем степени и времени коллаген-индуцированной зволило выявить нарушения второй фазы агрегации агрегации тромбоцитов (р<0,0001).

Обсуждение. Известно, что в основе острого ишемитромбоцитов (фазы необратимой агрегации и полной дегрануляции), когда отмечается патологический мо- ческого повреждения нервной ткани при церебральном инфаркте находится сложный каскад взаимодействия нофазный тип кривой — слияние двух фаз агрегации, различных факторов, в том числе нейронов, эндотелия что указывает на ускорение реакции высвобождения.

сосудистой стенки, гемостатических агентов и форменных элементов крови, прежде всего тромбоцитов. В исследовании Е. Г. Смертиной (2009), посвященном изучению состояния вторичного гемостаза в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта, установлено, что индуцирование агрегации тромбоцитов раствором АДФ высокой концентрации (5,0 мкмоль/л) не позволяет диагностировать нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывания крови в остром периоде ИГМ, так как степень агрегации в группе пациентов с ИГМ либо соответствует уровню показателей группы контроля, либо даже ниже такового [6]. Данный факт можно объяснить тем, что у больных ишемическим инсультом тромбоциты обладают низкой чувствительностью к высоким дозам индуктора АДФ вследствие истощения запасов энергетических субстратов [10].

В опубликованных работах рассматриваются патогенетические механизмы гемостатической активации Рис. 1. Нормальная агрегатограмма и агрегатограмма при основных подтипах ИГМ [1, 6]. В единичных исслепациента с ИГМ до лечения. Индуктор АДФ 0,5 мкмоль/л дованиях определено состояние АДФ- и адреналининдуцированной агрегации тромбоцитов в первые суток инсульта при стенозах низких (до 50 % просвета После проведенного лечения агрегатограмма брахиоцефальной артерии) и высоких (более 50 %) сохранила гиперагрегационный характер в виде градаций [2]. Наше исследование, выполненное на монофазной кривой (рис. 2), что свидетельствует об достаточном количестве пациентов со 100 %-ным охотсутствии влияния курса лечения на степень индуватом современными методами нейровизуализации цированной агрегации тромбоцитов по сравнению с (КТ или МРТ, ультразвуковое исследование артерий), исходным уровнем. Это свидетельствует о необходемонстрирует значительные изменения параметров димости проведения мониторинга индивидуальной сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в остром перичувствительности пациентов к антитромботической оде ИГМ у пациентов с выраженным стенозом брахитерапии. Данные результаты подчеркивают важность оцефальных артерий при отсутствии позитивной дидальнейших исследований для повышения эффекнамики под влиянием проводимой терапии, что может тивности диагностики и лечения нарушений состоябыть следствием глубоких нарушений гемореологичения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных ского профиля крови у таких пациентов и нарушения в остром периоде инфаркта мозга.

компенсаторных реакций их организма.

Заключение. Таким образом, в остром периоде ИГМ при выраженном стенозе церебральных артерий в 1-е и 10-е сутки пребывания пациентов в стационаре выявлены значительные нарушения в системе тромбоцитарного гемостаза на уровне первой и второй фаз агрегации, а также реакции высвобождения тромбоцитов. Полученные данные свидетельствуют о необходимости мониторинга индивидуальной чувствительности пациентов к антитромботической терапии при проведении вторичной профилактики ишемических инсультов с помощью оптической агрегатометрии тромбоцитов с комплексом индукторов.

Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках НИР кафедры клинической лабораторной диагностики Белорусской медицинской академии последипломного образования.

Рис. 2. Агрегатограммы пациента с ИГМ до и после лечения Библиографический список в сравнении с нормой. Индуктор АДФ 2,0 мкмоль/л 1. Очерки ангионеврологии / под ред. З. А. Суслиной. М.:

Атмосфера, 2005. 368 с.

2. Гемореология и гемостаз у больных с ишемическим Применение в качестве индуктора агрегации колинсультом при различной степени поражения магистральных лагена ведет к выбросу из тромбоцитов адениновых артерий головы / М. М. Танашян, З. А. Суслина, В. Г. Ионова [и нуклеотидов, что использовано в нашем исследова- др.] // Неврологический журнал. 2001. № 6. С. 17 – 21.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3.

774 клиничеСкаЯ лаБораторнаЯ диагноСтика 3. Антитромботическая терапия во вторичной профилак- 2. gemoreologija i gemostaz u bol’nyh s ishemicheskim тике ишемического инсульта / Е. В. Мельникова, М. И. Кадин- insul’tom pri razlichnoj stepeni porazhenija magistral’nyh arterij ская, Д. В. Герасименко, А. А. Шмонин // Журнал неврологии и golovy / M. M. Tanashjan, Z. a. Suslina, V. g. Ionova [i dr.] // психиатрии. 2010. № 12, вып. 2. С. 23 – 27. Nevrologicheskij zhurnal. 2001. № 6. S. 17 – 21.

4. cattaneo M. Resistance to anti-platelet agents // Thromb. 3. antitromboticheskaja terapija vo vtorichnoj profilaktike Res. 2011. Vol. 127. Suppl. 3. P. 61 – 63. ishemicheskogo in-sul’ta / e. V. Mel’nikova, M. I. Kadinskaja, 5. Гемостазиология в клинической и лабораторной практике:

D. V. gerasimenko, a. a. Shmonin // Zhurnal nevrologii i psihiatrii.

учеб. пособие / В. С. Камышников, Т. И. Козарезова, Н. Н. Клим- 2010. № 12, vyp. 2. S. 23 – 27.

кович [и др.]. Минск: Адукацыя i выхаванне, 2011. 320 с.

4. cattaneo M. Resistance to anti-platelet agents // Thromb.

6. Смертина Е. Г. Система гемостаза в остром и восстано- Res. 2011. Vol. 127. Suppl. 3. P. 61 – 63.

вительном периодах ишемических инсультов: автореф. дис.

5. gemostaziologija v klinicheskoj i laboratornoj praktike: ucheb.

… канд. мед. наук. М., 2009. 29 с.

posobie / V. S. Kamyshnikov, T. I. Kozarezova, N. N. Klimkovich [i 7. evaluation of dose-related effects of aspirin on platelet dr.]. Minsk: adukacyja i vyha-vanne, 2011. 320 s.

function: results from the aspirin-Induced Platelet effect 6. Smertina e. g. Sistema gemostaza v ostrom i (aSPecT) study / P. a. gurbel, K. P. Bliden, J. Di chiara [et al.] // vosstanovitel’nom periodah ishemicheskih insul’tov: avtoref. dis.

circulation. 2007. Vol. 115. P. 3156 – 3164.

… kand. med. nauk. M., 2009. 29 s.

8. Показатели оптической агрегатометрии тромбоцитов в 7. evaluation of dose-related effects of aspirin on platelet остром периоде инфаркта мозга / И. А. Гончар, Ю. И. Степаfunction: results from the aspirin-Induced Platelet effect нова, С А. Лихачев [и др.] // Неврология и нейрохирургия в (aSPecT) study / P. a. gurbel, K. P. Bliden, J. Di chiara [et al.] // Беларуси. 2011. № 3 (11). С. 76 – 85.

circulation. 2007. Vol. 115. P. 3156 – 3164.

9. Динамика показателей оптической агрегатометрии 8. Pokazateli opticheskoj agregatometrii trombocitov v тромбоцитов при инфаркте мозга / Ю. И. Степанова, И. А. Гонostrom periode in-farkta mozga / I. a. gonchar, Ju. I. Stepanova, чар, С. А. Лихачев, В. В. Камышников // Весцi Нацыянальнай S a. Lihachev [i dr.] // Nevrologija i nej-rohirurgija v Belarusi.

акадэмii навук Беларусi. 2012. № 1. С. 67 – 71.

2011. № 3 (11). S. 76 – 85.

10. Platelet tests in the prediction of myocardial infarction 9. Dinamika pokazatelej opticheskoj agregatometrii and ischaemic stroke: evidence from the caerphilly prospective trombocitov pri infarkte mozga / Ju. I. Stepanova, I. a. gonchar, study / P. c. elwood, a. Beswick, J. Pickering [et al.] // British S. a. Lihachev, V. V. Kamyshnikov // Vesci Nacyja-nal’naj Journal of Haematology. 2001. Vol. 113. P. 514 – 520.

akadjemii navuk Belarusi. 2012. № 1. S. 67 – 71.

10. Platelet tests in the prediction of myocardial infarction Translit and ischaemic stroke: evi-dence from the caerphilly prospective 1. Ocherki angionevrologii / pod red. Z. a. Suslinoj. M.: study / P. c. elwood, a. Beswick, J. Pickering [et al.] // British atmosfera, 2005. 368 s. Journal of Haematology. 2001. Vol. 113. P. 514 – 520.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3.

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.