WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |
УДК 616 – 7: [336.53:339.186]:005 (045) Обзор гоСУдарСтвенные ЗакУПки медицинСкой ПродУкции: от менеджериалиЗма к менеджментУ ПУБличныХ ценноСтей (оБЗор) А. Н. Островский — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией, кандидат медицинских наук; И. В. Новокрещенов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией, кандидат педагогических наук; И. Г. Новокрещенова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой экономики и управления здравоохранением и фармацией, доцент, доктор медицинских наук; Л. М. Аранович — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры экономики и управления здравоохранением и фармацией; В. П. Морозов — заместитель директора по общим вопросам ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, профессор, доктор медицинских наук.

StAte PuRCHASeS OF MeDICAL PRODuCtION: FROM A New PubLIC MANAGeMeNt tO MANAGeMeNt OF PubLIC vALueS (RevIew) A. N. Ostrovsky — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Assistant Professor, Candidat of Medical Science; I. V. Novokreshenov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Assistant Professor, Candidat of Pedagogical Science; I. G. Novokreshenova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Doctor of Medical Science; L. M. Aranovich — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Economics and Management of Health Service and Pharmacy, Assistant; V. P. Morozov — Federal Scientific Clinical Сеnter of Otorhinolaryngology FMBA of Russia Дата поступления — 20.08.2012 г. Дата принятия в печать — 12.09.2012 г.

Островский А. Н., Новокрещенов И. В., Новокрещенова И. Г., Аранович Л. М., Морозов В. П. Государственные закупки медицинской продукции: от менеджериализма к менеджменту публичных ценностей (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3. С. 697–703.

С учетом данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены проблемы ресурсного обеспечения ЛПУ на основе государственного заказа. Показаны особенности управления закупками в современных социально-экономических условиях.

Ключевые слова: управление государственными закупками, модернизация здравоохранения, медицинское оборудование, менеджериализм, менеджмент публичных ценностей.

Ostrovsky A. N., Novokreshenov I. V., Novokreshenova I. G., Aranovich L. M., Morozov V. P. State purchases of medical production: from a new public management to management of public values (review) // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3. P. 697–703.

The article presents the literature review analysis focusing on the problems concerned with hospitals state resources supply. The characteristics of purchase management in the modern socio-economic conditions are highlighted.

Key words: management of the state purchases, health care modernization, medical equipment, new public management, public value management.

Объявленная политика модернизации в Рос- административно-правовых режимов модернизации сийской Федерации коснулась самых различных в различных сферах экономики и социальной сферы.

направлений государственного устройства: мате- Во-вторых, политика модернизации предполагает выриально-технической базы, кадрового потенциала, сокий уровень автономии деятельности различных структурных составляющих стратегических отрас- агентов преобразований. При этом на фоне усложлей, включая систему охраны общественного здоронения системы отношений между организациями, вья [1, 2]. Пусковым концептуальным инструментом участвующими в преобразованиях, государство сомодернизации общественных отношений в соврекращает прямое администрирование, но остается менных условиях стала смена парадигмы государважнейшим фактором в качестве агента общественственного управления: от традиционного публичного ной координации взаимодействий. В-третьих, задача управления к менеджериализации, или «новому гогосударства состоит в привлечении к публичным десударственному менеджменту» (New Public Manageлам тех субъектов, которые по своей природе ориенment) [3].

тированы на частные интересы [4].

Особое значение приобрело совершенствование Идеология менеджериализма получила свое разинституциональных условий проводимых преобразовитие в Западной Европе и США в 1980-е годы, когда ваний, приведшее к усилению роли государства в трех впервые была предложена реструктуризация социосновных направлениях. Во-первых, государство споальной политики, модернизация форм и принципов собствует формированию институциональной базы предоставления услуг с апелляцией к «большей свомодернизации, в том числе путем принятия целой боде выбора», «экономичности и эффективности».

серии нормативно-правовых актов и формирования Управленческие технологии, успешно применяющиеОтветственный автор — Новокрещенов Игорь Вениаминович.

ся в коммерческом секторе, были внедрены в менедАдрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

жмент государственных организаций, чтобы сделать Тел.: 8-917-326-5000.

e-mail: iqor15nov@rambler.ru их более экономичными, эффективными и резуль Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 3.

698 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ тативными [5]. Данные процессы распространились сфере использования финансовых, материальных прежде всего на сферу социально значимых услуг, в и человеческих ресурсов путем перераспределения том числе здравоохранение. власти к большему числу лиц, включенных в тот или Деятельность по образу и подобию бизнеса — пу- иной вид деятельности [12, 13]. Иными словами, как тем постоянной борьбы за все большую эффектив- отмечают П. Тейлор-Губи и Р. Лоусон (1993), в новых ность — заменила использовавшиеся ранее прин- условиях происходит переориентация с традиционципы менеджмента на основе бюрократического ной пирамидальной бюрократической структуры, попрофессионализма. Согласно австралийскому ис- строенной по принципу «верх-низ», к отношениям по следователю М. Консайдину (1988), менеджериализм принципу «центр-периферия». В таких отношениях в государственном управлении отличают следующие за центром сохраняются такие функции, как страчетыре характеристики: 1) акцент на измеримых ре- тегическое планирование, определение стратегии, зультатах и выпуске продукции; 2) управленческий установление целей и стандартов, координация и обинструментализм, означающий, что государственная щий бюджетный контроль [14].

политика разрабатывается главами министерств и Внедрение принципов менеджериализма в пракведомств, а затем реализуется подчиненными де- тику государственного управления имеет прямое партаментами; 3) интеграция, т.е. высокая степень отношение и к российскому здравоохранению, прокоординации, согласованности и связанности между цессы модернизации которого в 2011 – 2012 гг. предразличными правительственными департаментами; полагают стать самой масштабной акцией по улучше4) гарантия общих целевых установок в деятель- нию уровня материально-технического оснащения и ности правительственных служб [6]. По мнению из- структурной реорганизации отрасли за несколько раильского социолога М. Маора (1999), внедрение последних десятилетий [15, 16]. Кстати, текущая ременеджериалистских принципов в государственную форма отечественной системы охраны общественслужбу привело к распространению идеологии эко- ного здоровья не является российским ноу-хау. В заномизирования как базового подхода к государствен- падном мире система здравоохранения традиционно ному управлению [7]. является важной сферой для проведения модерниВедущим и наиболее известным компонентом но- зации [17, 18]. Менеджериализм, маркетизация и бовой парадигмы государственного управления стало лее устойчивое государственное управление, наряду упорядочение системы конкурсных закупок для госу- с участием потребителей услуг в процессе принятия дарственных нужд, как одной из основ упомянутой решений, в настоящее время служат основными ориидеологии экономии ресурсов. Масштабы государ- ентирами реформы здравоохранения в разных страственных и муниципальных закупок в современных нах [19, 20].

странах смешанной экономики достаточно значи- Российские реформы здравоохранения прошли тельны и колеблются в среднем в пределах от 10 до путь от административных преобразований, при25 % ВВП для отдельно взятых стран [8]. Важно под- ведших к разделению правоустанавливающих и черкнуть, что обычно подавляющая часть подобных надзорных функций в управлении отраслью, децензакупок производится у негосударственных предпри- трализации управления до масштабной программы ятий, функционирующих как рыночные субъекты ис- материально-технического оснащения, повлекшей ключительно в поле менеджериализма. Основанием за собой мероприятия по обоснованию потребности для реализации этого принципа служит уверенность в закупаемой продукции, публичном размещении в сравнительно более высокой эффективности пред- заказа и проведения конкурсных процедур [21, 22].

приятий частного сектора относительно предприятий В соответствии с основными принципами «нового «государственного подчинения». Второй принцип, за- государственного менеджмента» в процессах матекладывающийся в основу осуществления подобных риально-технического оснащения здравоохранения закупок, предполагает распространенное использо- принимают участие предприятия различных форм вание специальных конкурсных процедур, регламен- собственности на условиях продекларированного тированных в нормативно-законодательном порядке равного доступа до участия в конкурсах. В итоге на и обязательных при размещении госзаказа [9, 10]. К почве практической реализации принципов менедженастоящему времени мировая практика выработала риализма возникает взаимодействие двух отдельных в целом устоявшиеся формы подобных процедур. систем: системы государственного (муниципальноРегламент таких процедур ставит фирмы, участву- го) здравоохранения, вступившей на путь менеджеющие в них, в равные условия перед государствен- риализации, и медицинского бизнеса, традиционно ными заказчиками — организаторами конкурсов. В развивающегося в рамках менеджериальной этики.

частности, провозглашаются принципы открытости Данное взаимодействие представляет существен(гласности), общего порядка информирования для ный интерес с точки зрения этических принципов орвсех участников, одинаковых условий участия для ганизации системы охраны общественного здоровья, них и т.д. В результате создается разновидность ква- предполагающих главенство принципов преимущезирынка — следствия искусственного введения ры- ства интересов пациентов [23].

ночных отношений в сфере, в которой естественное Сторонники менеджериализма предъявляют развитие рынка по тем или иным причинам невоз- целый ряд аргументов в его защиту, обоснованных можно, с целью повышения общей эффективности повышением экономической эффективности органипроизводства (распределения) товаров (услуг) за заций, сокращением расходов и более гибким реасчет конкуренции между участниками рыночных от- гированием на потребности рынка. Критики данной ношений. В рамках конкуренции претендентов на за- концепции считают менеджериализм гегемоничеключение государственных контрактов государствен- ским проектом, который игнорирует важность этиченые структуры имеют возможность выбирать более ских ценностей — автономии, равенства, уважения, выгодные условия сделок [11]. заботы, доверия и рефлексивности — в пользу узко Одним из ключевых, но неоднозначно толкуемых определенных экономических приоритетов органипонятий, раскрывающих процесс менеджериали- зации [24]. Такие трансформации системы при огразации, выступает децентрализация полномочий в ничении ресурсов, по мнению некоторых авторов, Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 3.

PubLIC HeALtH ORGANIZAtION способны привести к новым проблемам, связанным, — создания технического задания на продукцию, в частности, с динамикой отношений власти и обще- планируемую к закупке.

ства. Последние претензии отчасти актуальны для Безусловно, нельзя не отметить потенциальную отечественного здравоохранения в сфере практи- продуктивность реализации данного следствия идеческой реализации механизмов ресурсного обеспе- ологии децентрализации, «cпускающего» практичечения отрасли, прежде всего при решении вопро- ские решения до уровня конкретного исполнителя, сов обоснования потребности, при делегировании наиболее осведомленного о реальной потребности полномочий государственного заказчика и принятия отрасли в той или иной продукции. Однако на пракответственности за целевое расходование денежных тике залогом эффективной реализации данного подсредств [25]. хода является отсутствие конфликта интересов — Российскую технологию принятия организаци- возможного коррупционного риска — со стороны лиц, онных решений на фоне децентрализации может принимающих решения. Значимость рисков кримихорошо проиллюстрировать британский опыт, опи- нальных последствий деятельности, направленной сываемый Лэнгэном и Кларком (1994). По их мне- на материально-техническое обеспечение здравоохнию, «в условиях менеджериализма взаимодействие ранения, подтверждается практикой последних лет институциональных ресурсов и институциональных [30, 31].

потребностей все более напоминает игру «передай Кроме того, подобное возложение ответственкошелек»: первый игрок (правительство) утверждает, ности на врачей предполагает наличие их достачто свои задачи выполнил и теперь от муниципали- точной компетенции в сфере знаний новинок медитетов зависит эффективное и рациональное исполь- цинских технологий, несколько выходящих за рамки зование ресурсов; местное самоуправление, стеная общедоступных интернет-сайтов. Исследование же по поводу недоукомплектованного персонала, все же профессиональной компетентности и роли врачейруководит распределением ресурсов, устанавлива- специалистов в обеспечении ЛПУ медицинским обоет приоритеты и критерии доступа к ним и переда- рудованием, особенностей доступа врачей до проет сжавшийся кошелек менеджерам низшего звена, фессиональной информации не позволяет сделать которые, вне сомнения, чувствуя себя неважно в от- вывод о наличии достаточной информированности ношении того, как с ними поступили в процессе рас- последних о новинках в области медицинских технопределения ресурсов, передают бюджет менедже- логий [32].

Pages:     || 2 | 3 | 4 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.