WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

Эти изменения затрагивают в первую очередь нос (ри- Результаты. 35 % пациентов были в возрасте от нофима), реже подбородок (гнатофима), лоб (метафи- 30 до 40 лет, от 40 до 50 лет 30 %. Пациенты старма) и ушные раковины (отофима), а также утолщение ше 50 лет составили 25 %, до 30 лет 10 %. Согласно век из-за гиперплазии сальных желез (блефарофима), клинической форме заболевания были сформировасоздавая выраженный обезображивающий вид, что ны 4 группы пациентов, включая эритематозную (15 % характеризует заключительную стадию розацеа — ин- случаев), эритематозно-папулезную (30 % случаев), фильтративно-продуктивную. эритематозно-папулезно-пустулезную (50 % случаев), В рамках концепции психодерматологии розацеа инфильтративно-продуктивную стадии (5 % случаев).

относится к группе заболеваний, при которых пре- При проведении оценки психоэмоционального статуобладают психосоматические нарушения как след- са с использованием ТАСТ отмечены высокие показаствие реакции личности на хроническое рецидиви- тели по шкалам эмоциональной лабильности, сенсирующее течение заболевания. Развитие психических тивности и нейротизма. Оценивая ДИКЖ пациентов с и вегетативных изменений, резистентность к прово- розацеа, удалось зарегистрировать значения индекса димой терапии, дискомфорт при общении с окружаю- выше 6 баллов у 80 % пациентов почти во всех возщими — все это ограничивает социальные контакты растных группах, у 50 % симптомы депрессии, преимуи влияет на качество жизни. С другой стороны, осо- щественно легкой степени. По шкале самооценки требенности личности (наследственность, конституцио- воги Цунга у 90 % больных выявлен средний уровень нальные особенности, индивидуальный жизненный тревожности, у 10 % высокий уровень тревожности.

путь) и реакция личности на стрессовые ситуации Выраженность психоэмоциональных расстройств способны вызвать развитие и обострение дерматоза. не имела прямой зависимости от степени тяжести розаВегетативная нервная система, по определению цеа. При описании психологического профиля пациенМ. Биша, это часть нервной системы, регулирующая та, страдающего розацеа, обращает на себя внимание деятельность внутренних органов, желез внутренней беспокойство, уязвимость личности с приступами смуи внешней секреции, кровеносных и лимфатических щения. Использование опросника СМОЛ, позволяющесосудов и отчасти мускулатуры. го оценить уровень нервно-эмоциональной устойчивоЦелью нашего исследования явилось выявление сти, степень интеграции личностных свойств, уровень признаков вегетативных нарушений, а также иссле- адаптации личности к социальному окружению, выявидование и детализация психологических особенно- ло у пациентов эмоционально-вегетативную неустойстей пациентов, страдающих розацеа. чивость с тенденцией к подавлению поведенческого Задачи исследования: оценка состояния тонуса отреагирования эмоционального напряжения, что обвегетативной нервной системы и психоэмоциональ- условливает соматизацию, т.е. отреагирование через ного статуса у больных различных форм розацеа. телесность. При этом пациенты с поздними стадиями Методы. Нами обследована клиническая группа, заболевания (эритематозно-папулезно-пустулезной и состоящая из 60 пациентов с различными клинически- инфильтративно-продуктивной) имеют на фоне повыми формами розацеа в возрасте от 26 до 56 лет (сред- шенной возбудимости более жесткий самоконтроль ний возраст составил 38,7±1,3 года), с длительностью и более выраженное внутреннее эмоциональное назаболевания от 6 мес. до 16 лет и контрольная группа: пряжение в сравнении с группой пациентов, имеющих 60 относительно здоровых лиц. Соотношение женщин более ранние стадии заболевания (эритематозную и и мужчин среди больных розацеа и в контрольной эритематозно-папулезную), что может создать риск группе составило 10:2. Проведена оценка психоэмо- функциональных нарушений здоровья, а в случае его ционального статуса с помощью опроса, теста ак- длительного существования может сформироваться центуаций свойств темперамента (ТАСТ), опросника психосоматическое расстройство. По мере угасания диагностического индекса качества жизни (ДИКЖ), активности кожного процесса происходила постепеншкалы самооценки тревоги Цунга, сокращенного мно- ная редукция депрессивной симптоматики. Психопагофакторного опросника для исследования личности тологическая структура нозогенной депрессии опре(СМОЛ), который является адаптированным и стан- делялась сниженным настроением, плаксивостью, дартизированным вариантом психологического ан- раздражительностью, нарушениями сна, явлениями кетного теста Mini-Mult, который представляет собой соматопсихической гиперестезии.

сокращенную форму опросника MMPI. Исследование При исследовании тонуса вегетативной нервной вегетативного тонуса проводилось с помощью вегета- системы по данным индекса Кердо и таблицы Вейтивного индекса Кердо, рассчитываемого по формуле: на — Соловьевой установлено, что в контрольной (1 — Д / ЧСС) *100, где Д — величина диастолическо- группе у 80 % обследуемых наблюдалась эйтония, у го давления; ЧСС — частота сердечных сокращений 10 % — симпатикотония, у 10 % ваготония. При полв 1 минуту; таблицы Вейна — Соловьевой, опреде- ном вегетативном равновесии (эйтонии) вегетативляющей соотношение активности симпатической и ный индекс Кердо равен нулю. Если коэффициент парасимпатической вегетативных нервных систем, и положительный, то преобладает активность симпатиспециального опросника для выявления признаков ческого отдела вегетативной нервной системы; если вегетативных изменений при исследовании субъек- цифровое значение коэффициента получают со знативного восприятия пациентом вегетативной дис- ком минус, то повышен парасимпатический тонус.

функции. Статистическую обработку данных проводи- При оценке состояния вегетативной нервной системы Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2 (Дерматология).

DERMATOLOGY были выявлены статистически значимые различия кожных заболеваний, то в составлении программы (р >0,05). В группе больных розацеа наблюдали у 12 лечения необходимо управление фактором психо(20 %) больных преобладание тонуса симпатического логического напряжения. Для снижения напряжения отдела вегетативной нервной системы, у 33 (55 %) по- возможно применение медикаментозного лечения вышение парасимпатического отдела вегетативной основного психологического расстройства, метода нервной системы, у 15 (25 %) эйтонию. При этом у биологической обратной связи, групповой психотерапациентов с эритематозной стадией розацеа данные пии с использованием релаксационных методик, гипиндекса Кердо и таблицы Вейна — Соловьевой состанотерапии [10]. Лечение пациентов с розацеа должно вили 5±2,2 и 5,3±2,1 соответственно, при эритематозбыть комплексным, учитывающим все патогенетичено-папулезной стадии 5,4±1,3 и 5,3±1,5, при эритемаские звенья в развитии заболевания у каждого контозно-папулезно-пустулезной стадии 2,5±1,4 и 2,2±1,6, кретного больного.

при инфильтративно — продуктивной стадии данные Конфликт интересов. Статья написана в рамзначения колебались в пределах 2,7±1,6 и 2,1±1,2.

ках диссертационного исследования ассистента Данные индекса Кердо и показатели таблицы Вейкафедры кожных и венерических болезней СГМУ на — Соловьевой совпадали, что позволяет уверенно им. В. И. Разумовского Давыдовой А. В.

говорить о преобладании тонуса того или иного отдела вегетативной нервной системы. По результатам Библиографический список специального вопросника для выявления признаков 1. Психодерматология: история, проблемы, перспективы вегетативных изменений оценивалось субъективное / О. Л. Иванов [и др.] // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1999. № 1.

восприятие пациента. Наличие синдрома вегетативС. 28 – 38.

но-сосудистой дисфункции выявлено у 48 (80 %) па- 2. Psychiatric Dictionary / ed. by R. J. Campbell. 7-th ed.

циентов розацеа и 15 (25 %) лиц контрольной группы. Oxford: Univ. Press, 1996. 685 p.

3. Cicek D., Kandi B., Berilgen M. S., 2008.

Обсуждение. Таким образом, проведенное ис4. Yamamoto A., Serizawa S., Ito M., Sato Y. Stratum correum следование показало, что вегетативная дисфункция lipid abnormalities in atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol.

чаще встречается у больных розацеа, чем в группе 1991. № 96. Р. 523 – 526.

здоровых лиц, установлено преобладание тонуса 5. The neuro-immuno-cutaneous-endocrine network:

парасимпатического отдела вегетативной нервной relationship between mind and skin / В. Brazzinii [et al.] // системы и выявлено наличие синдрома вегетативноDermatol. Then. 2003. Vol. 16, № 2. P. 123 – 131.

сосудистой дисфункции. Комплексная оценка вегета6. Brain and skin disease — new scientific aspects and тивного статуса может позволить провести коррекцию strategies / U. Gieler [et al.] // 12th EADV Congress Abstracts.

лечения розацеа с учетом нарушений тонуса вегета- Barcelona, 2003. Р. 86 – 91.

7. Psychoneuroimmunology and its clinical aspects in тивной нервной системы. Особый интерес вызывают dermatology / Т. М. Lotti [et al.] //12th EADV Congress Abstracts.

методы оценки субъективного психологического восBarcelona, 2003. Р. 34 – 42.

приятия больным существующего у него дерматоза 8. Потекаев Н. Н. Розацеа. М.; СПб.: ЗАО «Изд-во БИсо всеми его симптомами, оказывающими влияние на НОМ»; Невский Диалект, 2000. 144 с.

разнообразные аспекты жизни. В первую очередь это 9. Кочергин Н. Г., Смирнова Л. М. Дерматологическое какасается хронического дерматоза, с которым пациент чество жизни как психосоматический симптом дерматоза // «сосуществует» какое-то продолжительное время Рос. журн. кож. и вен. бол. 2006. № 4. С. 11 – 15.

и который ухудшает его качество жизни. В их числе 10. The Role of Psychological Stress in Skin Disease // ДИКЖ, который был разработан A. Finlay еще в на- Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Incorporating A. Finlay еще в на. Finlay еще в наFinlay еще в наеще в наMedical and Surgical Dermatology DOI: 10.1007/slчале 90-х г. XX в. и применим при различных кожных J / Arash Kimyai-Asadi, Adil Usman // Cutan. Med. Surg. 2001.

заболеваниях, особенно характеризующихся хроР. 140 – 145.

ническим рецидивирующим течением [9]. Развитие депрессии и тревоги, нарушение социального функTranslit ционирования, изменение ДИКЖ подчеркивает не1. Psihodermatologija: istorija, problemy, perspektivy / обходимость введения оценки психического статуса O. L. Ivanov [i dr.] // Ros. zhurn. kozh. i ven. bol. 1999. № 1.

в алгоритм обследования больных розацеа, а также S. 28 – 38.

применение в комплексной терапии не только тради2. Psychiatric Dictionary / ed. by R. J. Campbell. 7-th ed.

ционных терапевтических подходов, но и коррекции Oxford: Univ. Press, 1996. 685 p.

психологических параметров личности пациентов 3. Cicek D., Kandi B., Berilgen M. S., 2008.

для того, чтобы избежать формирование психосо- 4. Yamamoto A., Serizawa S., Ito M., Sato Y. Stratum correum lipid abnormalities in atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol.

матического расстройства. Возможное назначение 1991. № 96. R. 523 – 526.

препаратов, способствующих нормализации состо5. The neuro-immuno-cutaneous-endocrine network:

яния вегетативной нервной системы и улучшающих relationship between mind and skin / V. Brazzinii [et al.] // метаболизм головного мозга, может способствовать Dermatol. Then. 2003. Vol. 16, № 2. P. 123 – 131.

уменьшению клинических проявлений розацеа.

6. Brain and skin disease — new scientific aspects and Заключение. Психотравматизация играет знаstrategies / U. Gieler [et al.] // 12th EADV Congress Abstracts.

чимую роль в развитии розацеа, с одной стороны, Barcelona, 2003. R. 86 – 91.

а с другой — рецидивирующее хроническое течение 7. Psychoneuroimmunology and its clinical aspects in самого заболевания часто сопровождается психи- dermatology / T. M. Lotti [et al.] //12th EADV Congress Abstracts.

Barcelona, 2003. R. 34 – 42.

ческими расстройствами невротического спектра.

8. Potekaev N. N. Rozacea. M.; SPb.: ZAO «Izd-vo BINOM»;

Развитие депрессии и тревоги, нарушение социNevskij Dialekt, 2000. 144 s.

ального функционирования, изменение качества 9. Kochergin N. G., Smirnova L. M. Dermatologicheskoe жизни подчеркивают необходимость применения в kachestvo zhizni kak psihosomaticheskij simptom dermatoza // лечении больных, страдающих розацеа, не только Ros. zhurn. kozh. i ven. bol. 2006. № 4. S. 11 – 15.

традиционных биологических методов, но и психо10. The Role of Psychological Stress in Skin Disease // логической коррекции и психотерапии. Поскольку Journal of Cutaneous Medicine and Surgery Incorporating Medical психологическое напряжение может быть важным and Surgical Dermatology DOI: 10.1007/sl02270000016 J / Arash этиологическим фактором в обострении многих Kimyai-Asadi, Adil Usman // Cutan. Med. Surg. 2001. R. 140 – 145.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2 (Dermatology).

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.