WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

более 5 мм диаметром При оценке дерматоскопических признаков пигу больных псориазом и лиц контрольной группы ментная сеть была обнаружена во всех исследуемых невусах.

Первая Контрольная Показатель Типичная пигментная сеть, представляющая согруппа, n=22 группа, n=бой расположение пигмента в виде тонкой сети праЛокализация вильной формы, с округлыми ячейками, равномерно истончающимися к периферии, была обнаружена в Спина 28 (41,2 %) 19 (31,7 %) 46 (67,6 %) и 37 (61,7 %) случаях в первой и второй Грудь 12 (17,6 %) 15 (25,0 %) группах соответственно.

Плечо 10 (14,7 %) 3 (5,0 %) Атипичная, или нерегулярная, пигментная сеть отличается изменением ретикулярного рисунка, выЖивот 9 (13,2 %) 5 (8,3 %) раженного в нарушении его равномерности и праБедро 3 (4,4 %) 8 (13,3 %) вильности, утолщении и гиперпигментации перемычек сети, наличии участков в виде обрывков сети, Голень 3 (4,4 %) 1 (1,7 %) нерегулярности формы и размеров ячеек. АтипичЛицо 2 (2,9 %) 4 (7 %) ную сеть выявили в 22 (32,4 %) и 22 (36,7 %) случаях Предплечье 1 (1,6 %) 1 (1,7 %) в первой и во второй группах соответственно.

Бесструктурные зоны, представляющие собой Шея - 2 (3 %) участки светло-коричневой или розовой пигментаЯгодицы - 1 (1,7 %) ции, лишенные структуры без четких границ, выявлены в 29 (42,6 %) случаях в первой группе и Стопа - 1 (1,7 %) (50,0 %) во второй группах. Бесструктурные области Количество имели меньшую, чем другие, степень интенсивности 1 невус 10 (45,5 %) 25 (67,5 %) окрашивания, перемежались или сочетались с областями, где присутствовала пигментная сеть или 2 невуса 6 (27,3 %) 7 (18,9 %) глобулы.

3 и более невусов 6 (27,2 %) 5 (13,6 %) Другим частым дерматоскопическим признаком Диаметр были глобулы — шаровидные темно-коричневые или светло-коричневые структуры округлой или оваль5 – 7 мм 53 (77,9 %) 44 (73,3 %) ной формы, одинаковых размеров, равномерно рас8 – 9 мм 9 (13,2 %) 8 (13,3 %) пределенных в образовании. Глобулы были выявлены в 47 (69,1 %) невусах у больных псориазом и 10 мм и более 6 (8,9 %) 8 (13,3 %) (48,3 %) — в контрольной группе. Часто наблюдали сочетание «сеть — глобулы».

Известно, что приобретенные невусы имеют хаПолученные данные показали, что обе группы не отличались по характеру расположения и разме- рактерную динамику: вначале за счет пролиферации рам МН, но в группе больных псориазом чаще встре- невусных клеток вдоль границы эпидермиса и дермы происходит формирование пограничного МН; со чали множественные МН (до 15 у человека).

Дерматоскопическая характеристика. Дер- временем невусные клетки продвигаются в дерму, матоскопическую картину невусов оценивали соглас- формируя смешанный МН; при полном погружении невусных клеток в структуру дермы формируется но дермоскопическим правилам ABCD и АВС.

дермальный МН [12]. Большую частоту глобулярной Оценка по ABCD включала следующие критерии:

асимметричность, границы, цвет, дерматоскопиче- структуры невусов как признак дермального невуса у пациентов первой группы можно объяснить тем, что ские признаки.

средний возраст данной группы составил 37,4 года Асимметричность невусов оценивали по трем параметрам: цвету, структуре и границе. по сравнению с 27,8 во второй, а значит, больший В первой группе большинство рассматриваемых процент приобретенных невусов находится в стадии невусов 52 (76,5 %) являлись симметричными по цве- дермальных невусов.

ту, также около 23,5 % (16 образований) были сим- Реже в образованиях присутствовали псевдопометричны по цвету по одной оси. Симметричных по дии, представляющие собой линейные структуры структуре образований было выявлено 49 (72,1 %), различной толщины, светло- и темно-коричневые, симметричных по одной оси 15 (22,1 %), асимметрич- идущие в радиальном направлении от центра обраных 4 (5,8 %). Оценка симметричности границ неву- зования к периферии, заканчивающиеся закругленисов показала преобладание симметричных вариан- ем, такие участки обнаружены в 4 (5,9 %) невусах в Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2 (Дерматология).

DERMATOLOGY первой и в 9 (15,0 %) во второй группе, они носили образования (32 %) по сравнению с пациентами без очаговый характер. псориаза (42 %). При этом важно учитывать, что у Редко присутствовали пятна — обширные, ли- больных псориазом чаще встречается фототип кожи шенные структуры участки темной, темно-коричне- и искусственная инсоляция (солярий, ПУВА, узкоповой пигментации, располагающиеся в центре об- лосная фототерапия 311 нм).

разования и плавно переходящие в более светлые, Выводы:

структурированные области. Такие структуры обна1. 68,8 % пациентов с псориазом имеют меланоружили в 3 (4,4 %) невусах основной группы.

цитарные невусы более 5 мм диаметром, среднее Два дерматоскопических признака имели количество которых составляет 3 у одного человека.

(61,8 %) невусов, 3 признака — 19 (27,9 %), 1 при2. При псориазе большинство МН по дерматознак — 6 (8,8 %) при псориазе и 29 (48,3 %), скопической характеристике являются симметрич(31,7 %), 12 (20,0 %) в контрольной группе соответными по цвету (76,5 %), границе (69,1 %) и структуре ственно. Только в 1 (1,5 %) невусе первой группы об(72,1 %).

наружили 4 дермоскопических признака. Наиболее 3. В 82,4 % МН при псориазе дерматоскопически часто наблюдали сочетание сети и бесструктурных определяется сочетание светло- и темно-коричневозон или глобул.

го пигмента. 69 % МН имели глобулярную структуру При применении дермоскопического правила расположения пигмента.

ABCD рассчитывали ОДИ (общий диагностический 4. У больных псориазом 32 % МН соответствовали индекс), величина которого менее 4,75 балла сооткритериям диспластического невуса по Pehamberger, ветствует доброкачественному образованию, от 4,в одном случае невус соответствовал критериям злодо 5,45 — потенциально злокачественному образокачественного образования по шкалам ABC и ABCD.

ванию, более 5,45 — злокачественному образоваКонфликт интересов: отсутствует.

нию. Нами были получены значения от 1 до 4,6 балла для 62 (91,2 %) невусов, 5,1 балла для 4 (5,9 %) невуБиблиографический список сов, 5,6 балла для 2 (2,9 %) невусов в первой группе 1. Молочков В. А. Классификация и характеристика меи 54 (90,0 %), 4 (6,7 %), 2 (3,3 %) в контрольной группе.

ланоцитарных невусов // Эстетическая медицина. 2005. № 2.

Оценка по АВС включала следующие параметры:

С. 266 – 270.

асимметричность, границы, цвет, дерматоскопиче2. Rezze G. G., Leon A., Duprat J. Dysplastic nevus (atypical ские признаки и эволюцию образования. Полученная nevus) // Acta Derm. Venereol. 2011. № 91 (4). P. 428 – оценка 4 балла и более соответствует злокачествен- 3. Cyr P. R. Atypical moles // Am. Fam. Physician. 2008.

ному образованию. № 78 (6). P. 735 – 740.

4. The prevalence on melanocytic naevi among schoolchildren При оценке невусов по АВС в первой группе нами in South Hungary / Z. Csoma, Z. Erdei, D. Bartusek [et al.] // были получены оценки 3 балла и менее в 66 (97,1 %) JEADV. 2008. Vol. 22. P. 1412 – 1422.

случаях, что указывало на доброкачественность об5. Акимов В. Г. Биологические эффекты УФ-облучения разования. Два (2,9 %) невуса были оценены на кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. № 3.

балла, что соответствовало злокачественному обра6. Владимирова Е. В., Владимиров В. В. Фототерапия зованию. Во второй группе оценку до 3 баллов полухронических дерматозов узкополосным ультрафиолетовым чили 59 (98,3 %) невусов. Соответственно, только излучением 311нм // Клиническая дерматология и венеролоневус (1,7 %) в контрольной группе был оценен на гия. 2010. № 3. С. 82 – 86.

балла, как злокачественное образование. 7. Бутарева М. М. Опыт применения узкополосной средневолновой УФ-терапии с длиной волны 311нм в лечении При псориазе только один невус был диагностибольных распространенным псориазом // Вестник дерматорован как злокачественное образование по обоим логии и венерологии. 2006. № 6. С. 40 – 42.

дермоскопическим правилам, в контрольной группе 8. Balato N. I. Psoriasis and melanocytic naevi: does the таких невусов не было.

first confer a protective role against melanocyte progression to По модельному анализу Pehamberger МН соотnaevi // British Journal of Dermatology. 2011. Vol. 164. Issue 6.

ветствовали критериям:

P. 1262 – 1270.

— пограничного невуса с типичной равномерной 9. Marghoob A. A., Scope A. The complexity of diagnosing пигментной сетью: 5 (7,4 %) и 9 (15,0 %) в первой и melanoma // J. Invest. Dermatol. 2009. № 129 (1). P. 11 – 13.

10. Goodson A. G., Grossman D. Strategies for early второй группах соответственно;

melanoma detection: approaches to the patient with nevi // — смешанного невуса, проявляющегося ретиJ. Am. Acad. Dermatol. 2009. № 60 (5). P. 719 – 735.

кулярно/гранулярной моделью с типичной равно11. Катунина О. Р., Ротин Д. Л. Роль современных фомерной пигментной сетью и гипопигментацией: тозащитных средств в профилактике возникновения мела(52,9 %) и 25 (41,6 %);

ноцитарных новообразований // Дерматология. 2008. № 1.

— дермального невуса с типичным расположениС. 26 – ем точек/гранул, гипопигментацией, сосудами в виде 12. Молочков В. А. Меланоцитарные невусы и профиклубочков: 5 (7,4 %) и 1 (1,7 %).

лактика меланомы // Врач. 2007. № 2. С.49 – 51.

Критериям диспластического невуса, проявляюTranslit щегося ретикулярно/гранулярной моделью с типичной или атипичной пигментной сетью, равномерным 1. Molochkov V. A. Klassifikacija i harakteristika melaили не равномерным распределением точек/гранул, nocitarnyh nevusov // Jesteticheskaja medicina. 2005. № 2.

S. 266 – 270.

равномерными полосами и кляксами и диффузной 2. Rezze G. G., Leon A., Duprat J. Dysplastic nevus (atypical гипопигментацией, соответствовали 22 (32,4 %) и nevus) // Acta Derm. Venereol. 2011. № 91 (4). P. 428 – (41,6 %).

3. Cyr P. R. Atypical moles // Am. Fam. Physician. 2008. № Таким образом, в проведенном исследовании 78 (6). P. 735 – 740.

нами обнаружено, что среди больных псориазом 4. The prevalence on melanocytic naevi among schoolchilчаще встречаются меланоцитарные невусы более dren in South Hungary / Z. Csoma, Z. Erdei, D. Bartusek [et al.] // 5 мм диаметром (68,8 %), чем в контрольной группе JEADV. 2008. Vol. 22. P. 1412 – 1422.

(37 %), но меньшее количество невусов соответству- 5. Akimov V. G. Biologicheskie jeffekty UF-obluchenija kozhi ет дерматоскопическим критериям диспластического // Vestnik dermatologii i venerologii. 2008. № 3.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2 (Dermatology).

650 ДЕРМАТОЛОГИЯ 6. Vladimirova E. V., Vladimirov V. V. Fototerapija hronicheskih 9. Marghoob A. A., Scope A. The complexity of diagnosing dermatozov uzkopolosnym ul’trafioletovym izlucheniem 311nm // melanoma // J. Invest. Dermatol. 2009. № 129 (1). P. 11 – 13.

Klinicheskaja dermatologija i venerologija. 2010. № 3. S. 82 – 86. 10. Goodson A. G., Grossman D. Strategies for early 7. Butareva M. M. Opyt primenenija uzkopolosnoj srednevol- melanoma detection: approaches to the patient with nevi // novoj UF-terapii s dlinoj volny 311nm v lechenii bol’nyh raspros- J. Am. Acad. Dermatol. 2009. № 60 (5). P. 719 – 735.

tranennym psoriazom // Vestnik dermatologii i venerologii. 2006. 11. Katunina O. R., Rotin D. L. Rol’ sovremennyh fotoza№ 6. S. 40 – 42. witnyh sredstv v profilaktike vozniknovenija melanocitarnyh no8. Balato N. I. Psoriasis and melanocytic naevi: does the voobrazovanij // Dermatologija. 2008. № 1. S. 26 – first confer a protective role against melanocyte progression to 12. Molochkov V. A. Melanocitarnye nevusy i profilaktika naevi // British Journal of Dermatology. 2011. Vol. 164. Issue 6. melanomy // Vrach. 2007. № 2. S.49 – 51.

P. 1262 – 1270.

УДК 616.53 – 002.282:616.1] Оригинальная статья РОЛЬ СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И ПОДДЕРЖАНИИ ВОСПАЛЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ РОЗАЦЕА Н. А. Слесаренко — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра кожных и венерических болезней, профессор, доктор медицинских наук; М. А. Леонова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры кожных и венерических болезней; Н. Б. Захарова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС, профессор, доктор медицинских наук; Н. С. Слесаренко — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры кожных и венерических болезней; М. А. Резникова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры кожных и венерических болезней.

THE ROLE OF VASCULAR DISORDERS IN THE GENESIS AND MAINTENANCE OF INFLAMMATION IN THE PATHOGENESIS OF ROSACEA N. A. Slesarenko — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; M. A. Leonova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Post — graduate; N. B. Zakharova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Professor, Doctor of Medical Science; N. S. Slesarenko — Saratov State Medical University n.a.

V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Post — graduate; M. A. Reznikova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Venereal Diseases, Post — graduate.

Дата поступления — 16.06.2012 г. Дата принятия в печать — 21.06.2012 г.

Слесаренко Н. А., Леонова М. А., Захарова Н. Б., Слесаренко Н. С., Резникова М. А. Роль сосудистых нарушений в возникновении и поддержании воспаления в патогенезе розацеа // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012.

Т. 8, № 2. С. 650–654.

Цель: выявление связей иммунных нарушений и ангиогенеза у больных на разных этапах развития розацеа.

Материал и методы. Обследованы 110 больных розацеа. Диагноз основывался на диагностических критериях, учитывающих основные и второстепенные признаки дерматоза. Обобщена роль провоцирующих факторов в развитии розацеа. Для выявления иммунных нарушений и ангиогенеза исследовались про- и противовоспалительные цитокины, фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС), фактор роста фибробластов (ФРФ). Результаты.

Обсуждение: обнаружено формирование иммунного ответа у больных розацеа по смешанному Тh-1, Тh-2 типу, что свидетельствует о хронизации воспаления и возможности формирования аутоиммунного характера. Одновременно с изменением цитокинового профиля формируется эндотелиальная дисфункция в виде активации ангиогенеза (высокое содержание ФРЭС, ФРФ).

Ключевые слова: розацеа, воспаление, цитокины, ангиогенез.

Pages:     | 1 || 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.