WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
646 ДЕРМАТОЛОГИЯ 2. Анисимова И. В., Недосеко В. Б., Ломиашвили Л. М. КлиTranslit ника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболоч1. Anisimova T. V., Butov Ju. S. Osobennosti reologicheskih ки рта и губ. М., 2008. С. 117 – 130.

svojstv krovi u bol’nyh krasnym ploskim lishaem // Ros. zhurn.

3. Фролов А. А., Смольянникова В. А. // Рос. журн. кож. и kozh. i ven. boleznej. 2003. №. 5. S. 39 – 41.

вен. болезней. 2000. № 6. С. 11 – 18.

2. Anisimova I. V., Nedoseko V. B., Lomiashvili L. M. Klinika, 4. Бутов Ю. С., Фролов А. А., Смольяникова В. А. Клиниdiagnostika i lechenie zabolevanij slizistoj obolochki rta i gub. M., ческая и патогистоморфологическая характеристика неко- 2008. S. 117 – 130.

торых форм красного плоского лишая в процессе лечения // 3. Frolov A. A., Smol’jannikova V. A. // Ros. zhurn. kozh. i ven.

Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2000. № 3. С. 11 – 18. boleznej. 2000. № 6. S. 11 – 18.

4. Butov Ju. S., Frolov A. A., Smol’janikova V. A. Klinicheskaja 5. Joshi R, Durve U. Squamous cell carcinoma in hypertrophic i patogistomorfologicheskaja harakteristika nekotoryh form kraslichen planus // Indian Journal Dermatology Venereology Leprol.

nogo ploskogo lishaja v processe lechenija // Ros. zhurn. kozh. i 2007. № 73. P. 54 – 55.

ven. boleznej. 2000. № 3. S. 11 – 18.

6. Долгих В. Т. Опухолевый рост. М.: Мед. книга, 2001.

5. Joshi R, Durve U. Squamous cell carcinoma in hypertroС. 79.

phic lichen planus // Indian Journal Dermatology Venereology 7. Hayashi A., Shiomo H., Okumura M. Thymoma Leprol. 2007. № 73. P. 54 – 55.

accompanied by lichen planus // Interact. Cardiovasc. Thorac.

6. Dolgih V. T. Opuholevyj rost. M.: Med. kniga, 2001. S. 79.

Surg. 2008. № 7. P. 347 – 348.

7. Hayashi A., Shiomo H., Okumura M. Thymoma accompa8. Слесаренко Н. А. Красный плоский лишай (современnied by lichen planus // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008.

ные иммунологические и биохимические аспекты) и методы № 7. P. 347 – 348.

патогенетической терапии: автореф. дис…. д-ра мед. наук.

8. Slesarenko N. A. Krasnyj ploskij lishaj (sovremennye imМ.,1995. С. 32. munologicheskie i biohimicheskie aspekty) i metody patogenet9. Козлов В. А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов // icheskoj terapii: avtoref. dis…. d-ra med. nauk. M.,1995. S. 32.

9. Kozlov V. A. Nekotorye aspekty problemy citokinov // CitoЦитокины и воспаление. 2002. № 1. С. 5 – 8.

kiny i vospalenie. 2002. № 1. S. 5 – 8.

10. Lichen planus pigmentosus-inversus / L. Pock, 10. Lichen planus pigmentosus-inversus / L. Pock, L. LeL. Lelinkova, L. Drlik [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.

linkova, L. Drlik [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2001.

2001. № 15. P. 452 – 454.

№ 15. P. 452 – 454.

11. Two Japanese cases of lichen planus pigmentosus11. Two Japanese cases of lichen planus pigmentosus-inverinversus / A. Kashima, A. Tajiri, A. Ymashita [et al.] // sus / A. Kashima, A. Tajiri, A. Ymashita [et al.] // Int. J. Dermatol.

Int. J. Dermatol. 2007. № 46. P. 740 – 742.

2007. № 46. P. 740 – 742.

12. Annular atrophic lichen planus / A. Morales-Callaghan, 12. Annular atrophic lichen planus / A. Morales-Callaghan, G. Martinez, H. Aragoneses [et al.] //J. Am. Acad. Dermatol. 2005.

G. Martinez, H. Aragoneses [et al.] //J. Am. Acad. Dermatol. 2005.

№ 52. P. 906 – 908.

№ 52. P. 906 – 908.

13. Ежова М. Н., Миронова О. С., Иваненко О. А. Атрофи- 13. Ezhova M. N., Mironova O. S., Ivanenko O. A. Atrofichesческая форма красного плоского лишая // Рос. журн. кож. и kaja forma krasnogo ploskogo lishaja // Ros. zhurn. kozh. i ven.

вен. болезней. 2002. № 6. С. 10 – 15. boleznej. 2002. № 6. S. 10 – 15.

УДК 616.5 Оригинальная статья КЛИНИКО-ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРУПНЫХ МЕЛАНОЦИТАРНЫХ НЕВУСОВ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ И. Г. Сергеева — Новосибирский национальный исследовательский государственный университет; Ю. М. Криницына — ФГБУ НИИ Региональной патологии и патоморфологии СО РАМН; В. В. Онипченко — ГБУЗ Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер; Н. Г. Макарова — Новосибирский национальный исследовательский государственный университет.

CLINICAL DERMATOSCOPY OF BIG MELANOCYTIC NAEVUSES IN PATIENTS WITH PSORIASIS I. G. Sergeyeva — Novosibirsk State University, Department of Skin and Venereal Diseases, Professor, Doctor of Medical Science; J. M. Krinitsyna — Novosibirsk State University, Department of Fundamental Medicine, Head of Skin and Venereal Diseases Training Course, Professor, Doctor of Medical Science; V. V. Onipchenko — Novosibirsk Regional Dermatovenerologic Dispensary, Chief Medical.

Дата поступления — 12.06.2012 г. Дата принятия в печать — 22.06.2012 г.

Сергеева И. Г., Криницына Ю. М., Онипченко В. В., Макарова Н. Г. Клинико-дерматоскопическая характеристика крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 646–650.

Цель: определить клиническую и дерматоскопическую характеристику крупных меланоцитарных невусов у больных псориазом. Материал и методы. Две группы наблюдения: первую составили больные псориозом с меланоцитарными невусами; в контрольную отобраны пациенты без псориаза с невусами. В группах проводили анкетированный опрос, полный осмотр кожных покровов с фотометрией, определение типа кожи по классификации Фитцпатрика, дерматоскопию пигментных образований дерматоскопом HEINE MINI 3000 10X c иммерсией 70 % этиловым спиртом, оценку невусов по шкале ABCD и ABC. Результаты. Полученные данные показали, что обе группы не отличались по характеру расположения и размерам МН, но в группе больных псориазом чаще встречали множественные МН (до 15 у человека). Заключение. В проведенном исследовании нами обнаружено, что среди больных псориазом чаще встречаются меланоцитарные невусы более 5 мм диаметром (68,8 %), чем в контрольной группе (37 %), но меньшее количество невусов соответствует дерматоскопическим критериям диспластического образования (32 %) по сравнению с пациентами без псориаза (42 %).

Ключевые слова: меланоцитарный невус, псориаз, меланома, диспмазия.

Sergeyeva I. G., Krinitsyna J. M., Onipchenko V. V., Makarova N.G. Clinical dermatoscopy of big melanocytic naevuses in patients with psoriasis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 646–650.

The study aimed to determine clinical characteristics of dermatoscopy of big melanocytic naevuses (MN) in patients with psoriasis. Methods. The were 32 patients with psoriasis (11 women at an average age of 37,4 years) and people (79 women at an average age of 27,8 years) with no psoriasis. Both groups had a survey and full photometry Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2 (Дерматология).

DERMATOLOGY screening of skin. Besides Fitzpatrick skin typing test was used, pigmentary formations were examined using dermatoscope HEINE MINI 3000 10X with 70 % ethyl alcohol immersion. Naevuses were estimated by ABCD and ABC scales.

Results. MN more than 5 mm in diameter are more often in patients with psoriasis (68,8 %) than in control group (37 %).

However in control group there are less naevuses of appropriate dermatological dysplastic formations criteria (32 %) comparison to the group without psoriasis (42 %). There is an important fact that patients with psoriasis often have 2-phototype of skin and artificial insolation (tanning bed, PUVA, narrow-band phototherapy 311 nm. Conclusion. 68,8 % patients have MN more than 5 mm in diameter. 32 % of patients with psoriasis had MN of dysplastic naevus criteria according to Pehamberger. In one patient naevus was of appropriate malignant tumors criteria according to ABCD and ABC scales.

Key words melanocytic naevuses, psoriasis.

Введение. Меланоцитарные невусы (МН) мужчин, 79 женщин), не имеющих псориаза, среди представляют собой доброкачественные опухоли которых невусы более 5 мм встречали у 37 пациенмеланогенной системы, в которых меланоцит де- тов (60 невусов, среднее количество невусов у челотерминирован к возникновению злокачественно- века — 1,6). Средний возраст пациентов второй групго процесса — меланомы [1]. Основным предше- пы составил 27,8 года.

ственником меланомы является диспластический, В группах проводили анкетированный опрос, полили атипический, невус, имеющий ряд клинических ный осмотр кожных покровов с фотометрией, опрехарактеристик [2, 3]. Уже в подростковом возрасте деление типа кожи по классификации Фитцпатрика, (14 – 18 лет) до 25 % невусов могут быть клинически дерматоскопию пигментных образований дерматоатипическими [4]. Главным фактором риска развития скопом HEINE MINI 3000 10X c иммерсией 70 % этидисплазии и трансформации в меланому являет- ловым спиртом, оценку невусов по шкале ABCD и ся ультрафиолетовое облучение, как естественное, ABC.

так и искусственное [5]. С этой точки зрения особый При проведении анкетированного опроса выявинтерес представляют больные псориазом, получа- лен ряд факторов риска развития меланомы.

ющие методы терапии, основанные на УФ-свете, та- Ассоциированные с повышенным риском развикие, как узкополосная фототерапия 311 нм, ПУВА — тия меланомы, I и II фототипы кожи обнаружены у терапия, эксимерный лазер [6, 7]. Кроме этого, 1 (4,5 %) и 16 (72,7 %) пациентов с псориазом и у больные псориазом получают в качестве лечения (5,4 %) и 22 (59,5 %) пациентов второй группы. Третий ретиноиды, увеличивающие чувствительность кожи тип кожи был у 5 (22,7 %) человек с псориазом и у к УФ-облучению, и метотрексат, являющийся имму- (35,1 %) пациентов второй группы, что показало преносупрессантом и цитостатиком, повышающим риск обладание у пациентов с псориазом II типа кожи, для развития меланомы кожи. Таким образом, пациенты которого характерна склонность к развитию солнечс псориазом имеют несколько специфических факто- ного ожога.

ров риска развития меланоцитарных опухолей кожи. Солнечные ожоги до пузырей в возрасте до По данным некоторых исследователей, среди лет, повышающие частоту образования меланомы, больных псориазом была обнаружена меньшая ча- отмечены в 11 (50,0 %) наблюдениях при псориазе и стота пигментных невусов [8], что авторы исследо- 20 (59,5 %) во второй группе. Пребывание в условивания объясняют ингибирующим воздействием ка- ях более высокой инсоляции, чем в Новосибирске, скада провоспалительных цитокинов, участвующих более года в возрасте до 18 лет было только у в воспалении при псориазе, на меланогенез, рост (9,1 %) и 3 (8,1 %) пациентов соответственно. В намеланоцитов и / или эволюцию невусов. стоящее время часто бывают на открытом воздухе На сегодняшний день наиболее рациональным (в связи с работой или хобби) 6 (27,3 %) и 8 (21,6 %) методом ранней неинвазивной диагностики мелано- человек. Большое количество пациентов обеих групп цитарных образований является дерматоскопия, с (13 (59,1 %) в первой группе и 25 (67,6 %) во второй) успехом применяемая во всем мире. Она позволяет пребывают в условиях высокой солнечной активнообнаружить меланому кожи на ранних стадиях и сни- сти более двух недель в году, кроме этого, 5 (22,7 %) жает частоту необоснованных биопсий [9, 10]. и 5 (13,5 %) посещают солярий.

С учетом рассмотренных особенностей терапии Среди больных псориазом были выявлены добольных псориазом, обоснованным является прове- полнительные факторы риска развития меланомы:

дение динамического дерматоскопического наблю- лечение метотрексатом, применение фототерапии дения за невусами у этой группы больных, к тому же (ПУВА и узкополосная 311 нм). Узкополосную фоточастота и характер дерматоскопических признаков терапию 311 нм получали 27 %, ПУВА-терапию — невусов изучены недостаточно. 9,1 %. Лечение метотрексатом получали 9,1 %. НекоЦель исследования: определить клиническую и торые пациенты получали несколько видов лечения.

дерматоскопическую характеристику крупных мела- Таким образом, 36 % больных псориазом имели доноцитарных невусов у больных псориазом. полнительные факторы риска развития меланомы.

Методы. На первом этапе исследования было Особое внимание уделяли отношению пациентов сформировано две группы наблюдения. Из 32 об- к использованию фотозащитных средств как фактоследованных пациентов с псориазом (21 мужчин, 11 ров снижения риска развития меланомы во время женщин) у 22 (68,8 %) были обнаружены меланоци- пребывания на солнце [11]. Так, во время пребыватарные невусы диаметром 5 мм и более (68 невусов, ния на открытом воздухе более часа фотозащитой среднее количество невусов 3 у человека). Эти паци- пользовались только 1 (4,5 %) человек с псориазом енты составили первую группу наблюдения. Средний и 3 (8,1 %) в контрольной группе, а во время загавозраст пациентов первой группы составил 37,4 года. ра — лишь 2 (9,1 %) и 10 (27,1 %). При этом пациенты Для формирования контрольной группы методом применяли средства с невысокой степенью защиты случайной выборки было осмотрено 100 человек (21 SPF до 30. Низкая частота применения фотозащитных средств у больных псориазом объясняется исОтветственный автор — Онипченко В. В.

пользованием инсоляции как лечебного фактора при Адрес: 630090, Новосибирск, ул. Пирогова, 2.

псориазе.

E-mail: mojmaj@mail.ru Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2 (Dermatology).

648 ДЕРМАТОЛОГИЯ При субъективной оценке количества невусов тов в 47 (69,1 %) случаев, симметричных по 1 оси в пациентами первой группы на наличие большого ко- 13 (19,1 %), ассиметричных в 8 (11,8 %).

личества невусов указывали 50 % и 84 % во второй В контрольной группе симметричных МН по двум группе. Из них 5 (22,7 %) и 18 (48,6 %) отмечали изме- осям по цвету было 43 (71,7 %), по структуре нение характера невусов в течение жизни. Несмотря (46,7 %), по границам 30 (50,0 %).

на это, никто из них не обращался для обследования Границы. В обеих группах ни в одном исследуеневусов в прошлом. Анамнез по меланоме был отя- мом невусе не было обнаружено резкого обрыва пиггощен у 1 (4,5 %) и 1 (2,7 %) человек. ментации на границе образования.

Результаты и обсуждение. При оценке цвета определяли следующие вариКлиническая характеристика. При клиниче- анты: белый, красный, бежевый и коричневый. Не ском осмотре оценивали локализацию невусов, раз- было образований с наличием сине-черного или чермер и количество у каждого пациента (табл. 1).

ного цветов. Полихромию (3 цвета) наблюдали в (7,4 %) невусах, 2 цвета имели 56 (82,4 %), 1 цвет — Таблица (10,2 %) в первой группе и 12 (20,0 %), 33 (55,0 %) и Клиническая характеристика меланоцитарных невусов (25,0 %) во второй группе соответственно.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.