WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
DERMATOLOGY 637 Библиографический список Translit 1. Каламкарян А. А., Мордовцев В. Н., Трофимо- 1. Kalamkarjan A. A., Mordovcev V. N., Trofimova L. Ja. Derва Л. Я. Дерматоз острый лихорадочный нейтрофильный // matoz ostryj lihoradochnyj nejtrofil’nyj // Klinicheskaja dermaКлиническая дерматология. 1989. C. 141 – 142. tologija. 1989. C. 141 – 142.

2. Томас П. Хэбиф. Кожные болезни: диагностика и лече- 2. Tomas P. Hjebif. Kozhnye bolezni: diagnostika i lechenie.

ние. М., 2006, С. 308 – 311. M., 2006, S. 308 – 311.

3. Довжанский С. И. Диагностика и лечение кожных за- 3. Dovzhanskij S. I. Diagnostika i lechenie kozhnyh zabolболеваний. Саратов, 2006. С. 263 – 264. evanij. Saratov, 2006. S. 263 – 264.

4. Вульф К., Джонсон Р., Сюрмоид Д. Дерматология по 4. Vul’f K., Dzhonson R., Sjurmoid D. Dermatologija po Фицпатрику. М., 2007. С. 212 – 214. Ficpatriku. M., 2007. S. 212 – 214.

5. Mac Kie R. Sweet’s syndrome: A further case of acute 5. Mac Kie R. Sweet’s syndrome: A further case of acute fefebrile neitrophilic dermatosis // Dermatologica. 1974. P. 69 – 73. brile neitrophilic dermatosis // Dermatologica. 1974. P. 69 – 73.

6. Treatment of acute febrile neutophilic dermatosis 6. Treatment of acute febrile neutophilic dermatosis (Sweet’s (Sweet’s syndrome) with potassium iodide / B. Horio [et al.] // syndrome) with potassium iodide / B. Horio [et al.] // DermatoDermatologica.1980. P. 341 – 347. logica.1980. P. 341 – 347.

7. Sterling J. B, Heymann W. R. Potassium iodide in 7. Sterling J. B, Heymann W. R. Potassium iodide in dermadermatology // Journal of the American Academy of Dermatology. tology // Journal of the American Academy of Dermatology. 2000.

2000. Vol. 43, №. 4. P. 691 – 697. Vol. 43, №. 4. P. 691 – 697.

УДК 616.517:615.831.4 – 036.8 – 085 (045) Оригинальная статья ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ДАЛЬНЕЙ ДЛИННОВОЛНОВОЙ ФОТОТЕРАПИИ (UVA-1) В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ Я. А. Рассказов — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра кожных и венерических болезней, аспирант; Н. Н. Кондратьева — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра кожных и венерических болезней, ассистент; А. Л. Бакулев — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры кожных и венерических болезней, доктор медицинских наук.

EFFICIENCY AND SAFETY OF THE USE OF LONG-WAVE UVA-1 PHOTOTHERAPY IN TREATMENT OF PSORIASIS Y. A. Rasskazov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Veneral Diseases, Postgraduate; N. N. Kondrateva — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Veneral Diseases, Assistant; A. L. Bakulev — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Skin and Veneral Diseases, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 28.02.2012 г. Дата принятия в печать — 04.06.2012 г.

Рассказов Я. А., Кондратьева Н. Н., Бакулев А. Л. Эффективность и безопасность применения дальней длинноволновой фототерапии (UVA-1) в лечении больных псориазом // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012.

Т. 8, № 2. С. 637–639.

Цель: изучить эффективность использования метода дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии (UVA-1) в комплексном лечении больных псориазом. Материал и методы. Под наблюдением находились больных среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза, в фазе прогрессирования дерматоза. Терапию проводили с использованием фотокабины Waldmann UV-7001K (Herbert Waldmann GmbH&Co, Germany) и ламп F85/100W-TL10R, создающих излучение УФА-1 спектра (= 340 – 400 нм) и с максимумом эмиссии на =370 нм.

Группа сравнения составила 20 больных, получавших традиционную терапию в сочетании с ПУВА-терапией, и не отличалась от основной группы по возрасту больных, длительности и формы заболевания. Эффективность терапии контролировали с использованием динамической оценки индекса PASI. Результаты. Отчетливые позитивные результаты лечения в виде уменьшения тяжести и распространенности кожного процесса наблюдали у всех пациентов — участников исследования. В процессе предпринятой терапии нежелательных явлений отмечено не было. Заключение. Назначение дальней длинноволновой ультрафиолетовой терапии весьма эффективно и имеет высокий профиль безопасности при лечении больных псориазом.

Ключевые слова: длинноволновая Уф-терапия, псориаз.

Rasskazov Y. A., Kondratyeva N. N., Bakulev A. L. Efficiency and safety of the use of long-wave UVA-1 phototherapy in treatment of psoriasis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 637–639.

The effectiveness of the long wavelength ultraviolet therapy (UVA-1) in complex treatment of patients with psoriasis has been studied during the research. There 20 patients with moderately severe and severe psoriasis in the phase of progressive dermatosis have been observed. The therapy was organized using photobox Waldmann UV-7001K (Herbert Waldmann GmbH & Co, Germany) and F85 \ 100W-TL10R lamps, creating radiation spectrum of UVA-1 ( = 340 – 400 nm) and emission maximum was =370 nm. 20 patients of the comparison group receive standard therapy in combination with PUVA therapy. The group did not differ from the main group of patients in age, duration and form of the disease. The effectiveness of the treatment was measured according to the dynamic assessment of PASI index.

The usage of a long wavelength ultraviolet therapy (UVA-1) has caused a reduction of the severity and the extent of skin lesions, gave positive outcomes in all patients of the study. No adverse effects caused by the therapy undertaken have been noted. The administration of long wavelength ultraviolet therapy (UVA-1) is safe and effective in patients with psoriasis.

Key words: psoriasis, long-wave UVA-1 phototherapy, progressive dermatosis.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2 (Dermatology).

638 ДЕРМАТОЛОГИЯ Введение. Псориаз — системное иммуноассо- зинтоксикационные, гипосенсибилизирующие, гециированное заболевание мультифакториальной патопротективные препараты, а также применение природы с доминирующим значением генетических наружного лечения эмолентами. Дальнюю длиннофакторов, характеризующееся ускоренной про- волновую ультрафиолетовую терапию проводили с лиферацией кератиноцитов, нарушением их диф- использованием фотокабины WaldmannUV-7001K ференцировки, иммунными реакциями в дерме и (HerbertWaldmannGmbH&Co, Germany) и ламп синовиальных оболочках, дисбалансом между проF85/100W-TL10R, создающих излучение УФА-1 спек85/100W-TL10R, создающих излучение УФА-1 спекW-TL10R, создающих излучение УФА-1 спек-TL10R, создающих излучение УФА-1 спекTL10R, создающих излучение УФА-1 спек10R, создающих излучение УФА-1 спекR, создающих излучение УФА-1 спек, создающих излучение УФА-1 спективовоспалительными и провоспалительными цитотра (= 340 – 400 нм) и с максимумом эмиссии на кинами, частыми изменениями опорно-двигательно=370 нм. Процедуры проводились 5 раз в неделю.

го аппарата и внутренних органов [1 – 3].

Начиная с дозы 5 Дж/см происходило последоваВ настоящее время псориаз по-прежнему остательное ее повышение на 1 – 2 Дж/см до достижения ется одной из наиболее актуальных и сложных промаксимальной дозы облучения 12 Дж/см, при это блем современной дерматологии. Данным дерматокурсовая доза не превышала 156 Дж/см.

зом болеют 2 – 4 % (130 млн человек) всего населения Критерии включения в исследование: а) налипланеты, а удельный вес его в структуре всех забочие среднетяжелой или тяжелой степени тяжести леваний кожи составляет до 30 %, что свидетельпсориаза; б) наличие псориатического процесса в ствует о существенном значении этого заболевания фазе прогрессирования; в) возраст больных от в дерматологической практике [4]. Современные исдо 60 лет.

следователи отмечают рост заболеваемости этим Критериями исключения являлись: а) наличие дерматозом, увеличение числа тяжелых, торпидных псориатического артрита любой степени выраженк терапии, инвалидизирующих форм [5]. В большинности; б) фотохимиотерапия и узкополосная среднестве случаев не угрожая жизни пациентов, дерматоз волновая терапия (311нм) в анамнезе; в) применение значительно ухудшает качество жизни, снижает рацитостатических, иммуносупрессивных препаратов ботоспособность и социальную активность пациенпоследние 6 месяцев; г) биологическая терапия в тов, являясь причиной социально-психологических анамнезе; д) наличие противопоказаний к физиопроблем, поводом для социальной дезадаптации, терапии; е) наличие тяжелой сопутствующей сомачто определяет не только медицинскую, но и социтической патологии и инфекционных заболеваний альную значимость проблемы [3, 4].

в стадии декомпенсации, способных повлиять на Несмотря на изученность патогенеза псариоза, иммунологическийстатус организма; ж) применение его лечение остается одной из самых актуальных системных глюкокортикостероидов в течение попроблем в дерматологии [6]. Выбор методов лечения следних 6 месяцев; з) отказ пациента от участия в данного дерматоза во многом зависит от общего соисследовании.

стояния больного, так как эффективность современГруппа сравнения составила 20 человек, получавных методов обязательно должна коррелировать с ших традиционную терапию с использованием станпрофилем безопасности терапии и снижением веродартных доз и схем приема лекарственных препараятности возникновения побочных эффектов. В связи тов в сочетании с ПУВА-терапией, и не отличалась от с этим поиск эффективных и одновременно безопасосновной группы по возрасту больных, длительности ных методов лечения представляется весьма актуи формы заболевания. ПУВА-терапия проводилась с альным [7].

системным (пероральным) применением фотосенсиМетодика применения дальней длинноволновой билизатора оксоралена (Герот Формацойтика Гмбх Уф-терапии предложена в начале 90-х годов ХХ в., когда R. Mang иJ. Krutmann первыми применили уль- (Австрия) (рег. № ЛС-00114205 от 19.01.2006)). НаR. Mang иJ. Krutmann первыми применили уль. Mang иJ. Krutmann первыми применили ульMang иJ. Krutmann первыми применили ульиJ. Krutmann первыми применили ульJ. Krutmann первыми применили уль. Krutmann первыми применили ульKrutmann первыми применили ульпервыми применили ульчальная доза ультрафиолетового излучения составтрафиолетовое излучение УФА-1 диапазона (длина волны 340 – 400 нм) и показали эффективность дан- ляла 0,1 – 0,5 Дж/см с последующим повышением ного метода [8 – 10]. По сравнению с общим диапазо- дозы на 0,25 – 0,5 Дж/см до достижения максимальном УФА (320 – 400 нм), УФА-1 излучение более глу- ной дозы облучения 7,5 Дж/см. Основная и конбоко проникает в кожу. трольная группы совместимы по возрасту (р<0,05), В отличие от ПУВА-терапии, УФА-1 не требует ис- длительности заболевания (р<0,05).

пользования фотосенсибилизаторов, обладает мень- Оценка эффективности терапии проводилась шим количеством побочных эффектов (тошнота, рво- с использованием индекса PASI (индекс тяжести и та, жжение, зуд, эритема, буллезные высыпания). В распространенности псориаза), который, являясь доступных литературных источниках сведений о приосновным инструментом определения тяжести и менении дальней длинноволновой ультрафиолетораспространенности процесса, позволяет объеквой терапии у больных псориазом нет.

тивно контролировать эффективность проводимого Цель: оценка эффективности и безопасности лечения.

терапии больных среднетяжелым и тяжелым псоСтатистическую обработку полученных результариазом с использованием дальней длинноволновой тов проводили с помощью программы MicrosoftOffice УФА-1 терапии.

Excel for Windows 7. Использовали параметрический Методы. Обследовано и проведено лечение критерий Стьюдента.

больных, страдающих псориазом. Основную групРезультаты. Результаты исследования предпу составили 20 больных псориазом (13 мужчин и ставлены на рисунке и в таблице. Перед началом женщин), в возрасте от 23 до 59 лет, с тяжелыми и лечениясредний индекс PASIсоставлял:в основной среднетяжелыми формами псориаза, с давностью группе 31,11±7,4, в контрольной группе 34,1±5,92. В заболевания до 20 лет. Всем пациентам проводилось результате проведенного лечения среднее значение стандартное комплексное лечение, включающее деиндекса в основной группе составило 4,415±1,53, т.е.

в среднем на 82,63 % (93,4 – 66,44 %), (р<0,05), в то Ответственный автор — Рассказов Ярослав Александрович.

время как в контрольной группе произошло достоАдрес: 410002, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

верное снижение индексаPASI до значения 4±2,36, Тел.: 223813.

E-mail: info@sarderma.ru т.е. на 82,55 % (94,6 – 70,5 %) (р<0,05).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2 (Дерматология).

DERMATOLOGY дур является оптимальным для эффективного комплексного лечения больных, страдающих псориазом.

Использование УФА-1 оказалось весьма безопасным методом лечения больных псориазом, так как способствовало уменьшению количества нежелательных явлений, что в том числе было связано с отказом от приема фотосенсибилизирующих препаратов, традиционно используемых приPUVA-терапии.

Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках диссертационного исследования аспиранта кафедры кожных и венерических болезней СГМУ Рассказова Я. А.

Библиографический список 1. Владимиров В. В. Современные методы лечения псориаза // Дерматология: прил. к Consilium Medicum. 2006.

Динамика индекса PASI в ходе исследования С. 23 – 26.

2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. Екатеринбург, 2002.

Динамика индекса PASI 3. Соколовский Е. В. Пузырные дерматозы. Псориаз: современные методы лечения. СПб.: СОТИС, 1999. 134 с.

Gthbjl УФА-1 Р-1 ПУВА Р1 Р2 4. Хобейш М. М. Псориаз и качество жизни: новые возможности терапии // Мед. вестн. 2006. № 38. С. 1 – 5.

До 31,11±7,41 <0,025 34,1±5,92 <0,05 >0,5. Довжанский С. И., Пинсон И. Я. Генетические и иммулеч-я нологические факторы в патогенезе псориаза // Рос. журн.

кож. и вен. бол. 2006. № 1. С. 14 – 18.

После 4.41±1,53 4±2.леч-я 6. Cloote H. Psoriasis // Clin. Exp. Dermatol. 2000. Vol. 14, № 15. P. 47 – 52.

П р и м е ч а н и е : Р-1 — достоверность различий показателей до 7. Jablonska S., Glinski W. Overview of immunology in и после лечения; Р-2 — достоверность различий показателей после лечения в разных группах пациентов.

psoriasis / eds H. H. Roenigk (Jn), H. J. Maibach. Marcel: Dekker INC.; New Jork: Basel; Hong Kong, 1991. P. 261 – 283.

8. High-dose UVA1 therapy in the treatment of patients with atopic dermatitis / J. Krutmann, W. Czech, T. Diepgen [et al.] // Обсуждение. В процессе комплексного лечения J. Am. Acad. Dermatol. 1992. № 26. Р. 225 – 30.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.