WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
570 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ ты, которым был проведен курс хромотерапии, ока- 2. Хромотерапия способствует нормализации дезались лучше подготовлены к экзамену (табл. 4). ятельности ВНС.

Таблица 4 Конфликт интересов: Работа выполнена в соотРезультаты сдачи экзамена у исследуемых студентов ветствии с планом научно-исследовательских работ кафедры нервных болезней с курсом неврологии и Первая рефлексотерапии ФПК и ППС Алтайского ГМУ.

Вторая группа группа Библиографический список Ваготоники 81,0±1,3* 69,7±5,8* 1. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, леНормотоники 81,6±2,4* 75,0±4,8* чение / под ред. А. М. Вейна. М.: ООО «Медицинское инфорСимпатотоники 82,4±3,6* 74,8±4,9* мационное агенство», 2003. 752 с.

2. Изменение состояния вегетативной нервной системы у П р и м е ч а н и е : * — достоверное (p<0,05) различие оценок межp<0,05) различие оценок меж<0,05) различие оценок межстудентов с синдромом вегето-сосудистой дистонии под дейду пациентами разных групп соответствующих подгрупп.

ствием экзаменационного стресса / Елисеев В. В. // Материалы III Международного молодежного медицинского конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения — 2009» (секция «НеОбсуждение. У пациентов, входящих в группу врология»). СПб., 2009. С. 127.

сравнения, регистрировалось усиление эрготропных 3. Цветовой тест Люшера / Люшер М. [Пер. с англ. А. Нивлияний за счет повышения активности симпатичеконовой]. М.: Изд-во Эксмо, 2005. 192 с.

ского отдела ВНС. У них наблюдалось ухудшение ре4. Значение оптико-вегетативной системы для клиничеакции ЧСС на перемену положения тела (коэффици- ской нейровегетологии / Стоянов А. Н., Сон А. С. // Междуент 30:15, характеризует вегетативную реактивность). народный неврологический журнал (г. Донецк). 2010. № 5.

С. 24 – 26.

Длительное поддержание вегетативной регуляции в 5. Вариабельность ритма сердца: опыт практического изменившихся условиях (вегетативное обеспечение применения / Михайлов В. М. Иваново: 2002. 288 с.

при проведении 5-минутной ортостатической пробы) 6. Хромотерапия / Андреева И. Н. // Физиотерапия, бальтакже ухудшалось. Таким образом, можно сделать вынеология и реабилитация. 2007. № 4. С. 39 – 46.

вод об истощении деятельности центральных отделов 7. Influence of sound and light on heart rate variability / ВНС у студентов в контрольной группе. Эти изменеH. Kiyokazu, Y. Masanobu, T. Nobuo [et al.] // Journal Human ния были более выражены в подгруппах исследуемых Ergol. 2005. Vol. 34. P. 25 – 34.

с исходно измененным вегетативным тонусом. Эти Translit изменения полностью соответствуют данным нашего предыдущего исследования [4].

1. Vegetativnye rasstrojstva: klinika, diagnostika, lechenie У лиц, прошедших 10-дневный курс хромотерапии, / pod red. A. M. Vejna. M.: OOO «Medicinskoe informacionnoe показатели, характеризующие деятельность централь- agenstvo», 2003. 752 s.

2. Izmenenie sostojanija vegetativnoj nervnoj sistemy u stuных отделов ВНС, улучшались или оставались в предеdentov s sindromom vegeto-sosudistoj distonii pod dejstviem лах нормальных значений. Важно, что состояние ВНС у jekzamenacionnogo stressa / Eliseev V. V. // Materialy III Mezhпациентов, прошедших курс цветолечения, положительdunarodnogo molodezhnogo medicinskogo kongressa «Sanktно сказывается на результатах их умственного труда.

Peterburgskie nauchnye chtenija — 2009» (sekcija «NevrologiЭти результаты сопоставимы с информацией И. Н. Анja»). SPb., 2009. S. 127.

дреевой [5], которая отмечает, что оранжевый и желтый 3. Cvetovoj test Ljushera / Ljusher M. [Per. s angl. A. Nikonoцвета при воздействии на глаза повышают умственную voj]. M.: Izd-vo Jeksmo, 2005. 192 s.

работоспособность и способность к обучению. 4. Znachenie optiko-vegetativnoj sistemy dlja klinicheskoj nejrovegetologii / Stojanov A. N., Son A. S. // Mezhdunarodnyj На основании результатов проведенного исследоnevrologicheskij zhurnal (g. Doneck). 2010. № 5. S. 24 – 26.

вания можно рекомендовать 10-дневный курс хромо5. Variabel’nost’ ritma serdca: opyt prakticheskogo primenтерапии молодым лицам, занимающимся интенсивenija / Mihajlov V. M. Ivanovo: 2002. 288 s.

ным умственным трудом для улучшения результатов 6. Hromoterapija / Andreeva I. N. // Fizioterapija, bal’neologija их интеллектуальной деятельности.

i reabilitacija. 2007. № 4. S. 39 – 46.

Выводы:

7. Influence of sound and light on heart rate variability / H. Ki1. Длительная интенсивная интеллектуальная нагруз- yokazu, Y. Masanobu, T. Nobuo [et al.] // Journal Human Ergol.

ка истощает деятельность центральных отделов ВНС. 2005. Vol. 34. P. 25 – 34.

УДК: 616.89-05-616.831 – 005.4 – 01 Оригинальная статья ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ Н. А. Яковлев — ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины ФПДО, профессор, доктор медицинских наук; Ю. В. Абраменко — ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины ФПДО, доцент, кандидат медицинских наук.

AFFECTIVE AND COGNITIVE DISORDERS IN MEN AND WOMEN WITH CHRONIC BRAIN ISCHEMIA N. A. Yakovlev — Tver State Medical Academy, Neurology Department, Professor, Doctor of Medical Science; Y. V. Abramenko — Tver State Medical Academy, Neurology Department, Associate Professor, Candidate of Medical Science.

Дата поступления — 15.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Яковлев Н. А., Абраменко Ю. В. Эмоциональные и когнитивные расстройства у мужчин и женщин с дисциркуляторной энцефалопатией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 570–574.

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY Цель: сравнительный анализ эмоциональных и когнитивных нарушений у мужчин и женщин с ДЭ, выяснение связи этих расстройств с показателями церебральной гемодинамики, нейровизуализационными изменениями вещества головного мозга и содержанием BDNF в сыворотке крови пациентов. Материал. Проведен сравнительный анализ эмоциональных, когнитивных, ультрасонографических и нейровизуализационных характеристик, а также церебрального нейротрофического фактора в сыворотке крови у 72 женщин (средний возраст 64,3±1,0 года) и 48 сопоставимых с ними по возрасту и уровню образования мужчин (средний возраст 65,0±1,года) с ранними проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ). Результаты. Показано, что у мужчин с ДЭ преобладали когнитивные нарушения (преимущественно внимания, вербальной памяти и праксиса), тогда как у женщин — эмоциональные и инсомнические расстройства. Выявлена взаимосвязь между снижением содержания церебрального нейротрофического фактора в сыворотке крови и выраженностью депрессии, а также когнитивных расстройств у пациентов с ДЭ, особенно мужского пола. Заключение. Полученные данные могут иметь значение для индивидуализации терапевтических вмешательств.

Ключевые слова: пол, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные расстройства, эмоциональные нарушения, церебральный нейротрофический фактор.

Yakovlev N. A., Abramenko Y. V. Affective and cognitive disorders at men and women with discirculatory encephalopathy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 570–574.

The goal of the research was the comparative analysis of affective and cognitive disorders headache at women and men with dyscirculatory encephalopathy (DE), identify the connection of these disorders with the cerebral hemodynamics, neuroimaging of cinerea changes and BDNF in patients’ blood serum. 72 women (middle age 64,3±1,0) and comparable in age and education men (middle age 65,0±1,2) with initiatory stages of dyscirculatory encephalopathy (DE) have been studied using comparative analysis of neuropsychological, sonographic and neuroimaging characteristics. The research revealed the predomination of cognitive impairment among men with (DE), especially attention, verbal coding and praxis disorders. Affective and insomnia disorders prevailed with women-patients. The results have shown possible links between low levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in blood plasma and the severity of depression and cognitive impairment at patients with (DE), especially at men. The received results may be important for individualization of therapeutic intervention.

Key words: sex, dyscirculatory encephalopathy, cognitive impairment, affective disorders, cerebral neurotrophic factor.

Введение. Дисциркуляторная энцефалопатия единого целого с функциональным разобщением их (ДЭ) — синдром хронического прогрессирующего основных элементов имеет место при хронической цемногоочагового или диффузного поражения голов- реброваскулярной недостаточности, инсульте, болезни ного мозга различной этиологии, клинически прояв- Альцгеймера. Получены данные, свидетельствуюляющийся разнообразными неврологическими, ней- щие о нарушении деятельности нейроваскулярных единиц уже на ранней стадии ДЭ; при этом одним из ропсихологическими и психическими нарушениями, важнейших факторов, приводящих к нарушению нейрокоторые развиваются в результате повторных острых нарушений мозгового кровообращения и/или хрони- васкулярных механизмов, может служить эндотелиальная дисфункция на уровне мелких сосудов, вызыческой недостаточности кровоснабжения головного вающая снижение их реактивности и, соответственно, мозга [1].

.Диффузное и мультифокальное поражение го- дефицит перфузии активных участков мозга [2, 3].

Артериальная гипертензия, являющаяся одним ловного мозга при ДЭ с преимущественным вовлечеиз основных факторов риска развития ДЭ, вызывая нием его глубинных отделов приводят к нарушению эндотелиальную дисфункцию, гипертрофию и ремо(«разобщению») связи между корковыми и подкоркоделирование стенок мелких церебральных сосудов, выми отделами и развитию вторичной дисфункции может блокировать феномен функциональной гипелобных долей. Феномен «разобщения» лежит в осремии. Это приводит не только к ишемическому понове клинических проявлений ДЭ: эмоциональных ражению наиболее уязвимых зон головного мозга, но (тревога, депрессия), когнитивных (от легких и умеи к дисфункции тех церебральных структур, поврежренных до деменции), а также двигательных (лобная дение которых не визуализируется при стандартной диспраксия ходьбы, лобная астазия, пирамидные и МР-томографии [3, 4]. Снижение прироста перфузии псевдобульбарные симптомы, редко — синдром сов стратегически важных для обеспечения когнитивных судистого паркинсонизма) и вегетативных (нейрогенфункций структурах головного мозга при их активации ные нарушения мочеиспускания, ортостатическая в процессе выполнения нейропсихологических тестов артериальная гипотензия) расстройств [1, 2].

коррелирует с ухудшением результатов когнитивного Дефицит кровоснабжения и гипоперфузию головтестирования. Вне периода активации снижение мозного мозга при ДЭ в настоящее время связывают со гового кровотока менее постоянно [3].

структурно-функциональными изменениями «нейОграничение перфузии и гипоксия ткани головнороваскулярных единиц», которые образуют функго мозга могут приводить к угнетению синтеза нейционально тесно связанные между собой нейроны, ротрофических ростовых факторов (церебральный, астроциты и сосудистые клетки (эндотелиоциты, глиальный нейротрофический фактор, фактор роста гладкомышечные клетки, перициты). Тесное взаимонервов и др.) с развитием их дефицита, что способдействие церебральных микрососудов с нейронами ствует снижению нейропластичности — способности опосредовано глиальными клетками, прежде всенервной системы к оптимальной структурно-функго астроцитами. Благодаря сопряжению активности циональной перестройке в ответ на эндогенные и компонентов нейроваскулярных единиц реализуется экзогенные стимулы [5]. Дефицит нейротрофинов феномен функциональной гиперемии — увеличение способствует развитию апоптоза нейрональных перфузии активированных участков мозга [3]. Нарушеструктур, который является основным механизмом ние функционирования нейроваскулярных единиц как гибели нервных клеток при ДЭ [6].

Ответственный автор: Яковлев Николай Алексеевич.

В последние годы большое внимание уделяется Адрес: 170100, г. Тверь, ул. Советская, церебральному нейротрофическому фактору (BrainТел.: 8 (4822) 44-42-19, +7-910-937-02-E-mail: nikvest@tvcom.ru derived neurotrophic factor — BDNF), отвечающему Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 572 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ за пролиферацию, дифференцировку, структурно- магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы в функциональную стабильность и поддержание жиз- Т1 и Т2-режимах в аксиальной, сагиттальной и фроннеспособности нейронов [6]. На экспериментальных тальной плоскостях на томографе Magnetom Impact моделях показано значение эндогенного BDNF для Expert («Siemens», Германия) с напряженностью маг(«Siemens», Германия) с напряженностью магSiemens», Германия) с напряженностью маг», Германия) с напряженностью магобучения и памяти животных [7]. нитного поля 1 Тесла. На МР-томограммах головного Несмотря на то, что различные аспекты основных мозга оценивали преимущественную локализацию проявлений ДЭ в настоящее время интенсивно из- и выраженность лейкоареоза (ЛА) (по 5-балльной учаются, cведения о клинических и патогенетических шкале R. Mntyl et al., 1997); количество, размеры и особенностях ДЭ у мужчин и женщин малочисленны, локализацию очаговых ишемических изменений; нафрагментарны и часто противоречивы [1]. Между тем личие наружной и внутренней атрофии мозга; линейоценка своеобразия клинической картины и течения ные размеры желудочков мозга на соответствующих ДЭ у пациентов разного пола дает возможность вра- срезах. Рассчитывали относительные размеры желучу совершенствовать раннюю диагностику и плани- дочков мозга: индекс передних рогов (ИПР) и индекс ровать дифференцированные подходы к лечению. тел боковых желудочков (ИТБЖ); 6) определение соЦель: изучение особенностей эмоциональных и держания церебрального нейро-трофического факкогнитивных нарушений у больных с ДЭ разного пола тора (BDNF) в сыворотке крови пациентов иммуноBDNF) в сыворотке крови пациентов иммуно) в сыворотке крови пациентов иммунои выяснение связи этих расстройств с показателями ферментным методом.

церебральной гемодинамики, нейровизуализацион- Количественные данные обрабатывали с поными изменениями вещества головного мозга и со- мощью стандартного пакета программ SPSS 13.0 for держанием BDNF в сыворотке крови пациентов. Windows; использовали критерии t, 2 и коэффициент Методы. Обследовано 120 пациентов в возрас- корреляции Пирсона. Результаты считали достоверте 55 – 74 лет: 72 женщины (средний возраст 64,3±1,0 ными при p<0,05.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.