WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |
NEUROLOGY 541 УДК 618.36 – 008.64:612.127.2:616.839:159.9] — 092 (045) Оригинальная статья ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У БЕРЕМЕННЫХ С ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ М. Л. Чехонацкая — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии, профессор, доктор медицинских наук; Е. В. Чернышкова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой иностранных языков, доцент, кандидат социологических наук; А. А. Чехонацкий — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой нейрохирургии, доктор медицинских наук; Т. Ю. Кипчатова — ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии.

FEATURES OF PSYCHOEMOTIONAL STATUS OF PREGNANT WOMEN WITH FETOPLACENTAL INSUFFICIENCY M. L. Chekhonatskaya — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Professor, Doctor of Medical Science; E. V. Chernyshkova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Foreign Languages, Associate Professor, Candidate of Sociological Science; A. A. Chekhonatsky — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Neurosurgery, Professor, Doctor of Medical Science;

T. Yu. Kipchatova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Post-graduate.

Дата поступления — 02.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Чехонацкая М. Л., Чернышкова Е. В., Чехонацкий А. А., Кипчатова Т. Ю. Особенности психоэмоционального статуса у беременных с фетоплацентарной недостаточностью // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012.

Т. 8, № 2. С. 541–547.

Цель: изучить особенности психоэмоционального статуса у беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью. Материал и методы. Обследовались 112 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, 73 женщины с физиологическим течением беременности и родов. Исследование психологических свойств личности выполнялось с помощью миннесотского многомерного личностного перечня MMPI, адаптированного Ф. Б. Березиной и М. П. Мирошниковой (1989). Личностная и реактивная тревожность определялась методом самооценки Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина. Результаты. Психовегетативные изменения приводят к неадекватной мобилизации различных висцеральных систем, что может способствовать развитию различных осложнений течения беременности, в том числе фетоплацентарной недостаточности. У беременных с повышенным уровнем реактивной тревожности наиболее часто встречается изолированное снижение маточно-плацентарного кровотока, при выраженной депрессии — сочетанное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, при ипохондрии также отмечается нарушение МПК и ППК. Заключение.

У беременных с фетоплацентарной недостаточностью наблюдается повышение тревожности и психастении.

По мере увеличения срока гестации у пациенток с фетоплацентарной недостаточностью отмечается высокий уровень лабильности и реактивности вегетативной нервной системы в сочетании с повышенной тревожностью и наличием депрессии. Учитывая психовегетативную основу возникновения функциональных нарушений в системе «мать — плацента — плод», обязательной составной частью лечения должны стать определение психоэмоциональных особенностей личности и состояния вегетативной нервной системы с последующей коррекцией выявленных нарушений.

Ключевые слова: психоэмоциональный статус, беременность, фетоплацентарная недостаточность Chekhonatskaya M. L., Chernyshkova E. V., Chekhonatsky A. A., Kipchatova T. Yu. Features of psychoemotional status of pregnant women with fetoplacental insufficiency // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 541–547.

Research Goal was to study features of psychoemotional status of pregnant women with chronic fetoplacental insufficiency. Materials. 112 pregnant women with chronic fetoplacental insufficiency; 73 women with physiological course of pregnancy and delivery. Research of personal psychological characteristics was carried out by Minnesota multidimensional personal index (MMPI), adapted by F. B. Berezina and V. P Miroshnikova (1989). Personal and reactive anxiety was defined by method of self-appraisal according to D. Spilberger and Yu. L. Khalin. Results. Psychovegetative changes lead to unequal mobilization of various visceral systems, which can promote development of different complications of pregnancy course along with other factors, including fetoplacental insufficiency. Pregnant women with increased level of reactive anxiety more often have isolated decrease of uteroplacental blood flow; at hyperdepression combined disturbance of uteroplacental and fetoplacental blood flow was revealed; at hypochondria disturbance of uteroplacental and fetoplacental blood flow was also marked. Conclusion. Pregnant women with fetoplacental insufficiency demonstrated increase of anxiety and psychasthenia. As gestation period extended, patients with fetoplacental insufficiency marked high level of lability and reactivity of vegetative nervous system in combination with increased anxiety and presence of depression. Taking into consideration psychovegetative basis of occurrence of functional disturbances in the system mother-placenta-fetus, determination of personal psychoemotional features and state of vegetative nervous system, with future correction of reveled disturbances, should be obligatory.

Key words: psychoemotional status, pregnancy, fetoplacental insufficiency.

Введение. Беременность и роды влияют как шеров-гинекологов к тому, что можно назвать «челона физиологические, так и на психологические про- веческим фактором», — психическим особенностям личности. Беременность и роды относятся к числу цессы. Внедрение современных технологий в обсостояний, представляющих угрозу психоэмоциоласти родовспоможения справедливо повысило авнальному статусу женщины. Известно, что эмоциоторитет инструментальных методов обследования нальное напряжение может оказывать влияние на и лечения, но несправедливо снизило интерес акутечение беременности и родов, изменять функциоОтветственный автор — Чехонацкая Марина Леонидовна.

нальное состояние вегетативной нервной системы Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

женщины [1 – 4]. Роль дисфункций психоэмоциональТел.: 8 (8452) 63-04-27, 8-904-706-23-98.

E-mail: fax-1@yandex.ru ной сферы в патогенезе различных заболеваний Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 542 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ становится все более очевидной. Многие заболе- ности. Гемодинамика оценивалась в маточно-плавания, осложняющие течение беременности, прямо центарном и плодово-плацентарном комплексах с или косвенно связаны с дезадоптацией центральной расчетом максимальной систолической и конечной нервной системы. Отечественным акушерам принад- диастолической скоростей кровотока, индекса рележит приоритет в обосновании нейрогенной теории зистентности в правой и левой маточных артериях, генеза гестозов и ранних токсикозов [3, 5]. Широко артерии пуповины. Характеристика нарушений в сиобсуждаются проблемы участия изменений психоэ- стеме «мать — плацента — плод» осуществлялась моционального статуса в генезе невынашивания бе- по классификации, предложенной М. В. Медведевым ременности [6, 7 – 10]. Патогенное влияние психоэмо- [11]. Мониторное наблюдение за состоянием плода ционального напряжения обусловлено прежде всего проводилось при помощи кардиотокографа FetalFetalнарушением регуляции центральных и перифери- gard-2000 (США).

ческих систем гомеостаза. При углублении психоэ- Исследование психологических свойств личмоциональных нарушений в результате перенапря- ности выполнялось с помощью сокращенного важения происходит срыв адаптационных процессов, рианта миннесотского многомерного личностного который сопровождается угнетением вегетативных перечня MMPI, адаптированного Ф. Б. Березиной и эффекторных систем. Наблюдается извращение М. П. Мирошниковой (1989). Личностная и реактивряда вегетативных реакций, что является важным ная тревожность определялись методом самооценки патогенетическим моментом различных заболеваний Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина. Состояние вегета[8, 9, 11, 12]. Некоторые авторы считают, что чрез- тивной нервной системы оценивалось по методике мерная тревожность, выраженная эмоциональность, A. M. Вейна [3]. Обработка данных проводилась с высокий уровень нейротизма влияют на характер помощью пакета анализа Microsoft Office Excel 2007, маточных сокращений, объем кровопотери в родах, Statistica 6.0. Осуществлялся корреляционный анасостояние плода и новорожденного [5, 11]. Однако лиз, однофакторный дисперсионный анализ. Испольдо настоящего времени соотношения между наруше- зовались программы 1D и 2D — элементарная статиD и 2D — элементарная статии 2D — элементарная статиD — элементарная стати— элементарная статиниями психоэмоционального статуса у беременных стика; программы 3D и 7D — вычисление t-критерия с хронической фетоплацентарной недостаточностью Стьюдента и F-критерия Фишера. Для анализа таF-критерия Фишера. Для анализа та-критерия Фишера. Для анализа та(ФПН) остаются малоизученными и требуют даль- блиц сопряженности непараметрических признаков нейшего изучения. применялся критерий 2. Достоверность различий Цель: изучить особенности психоэмоционального считали статистически значимой при <0,05.

статуса у беременных с хронической фетоплацен- Результаты. При физиологическом течении бетарной недостаточностью. ременности возникающие психовегетативные измеМетоды. Работа выполнялась на базе отделений нения в виде активации тонуса ВНС, повышенной родильного дома №4 г. Саратова в период с 2002 по возбудимости, иногда депрессии следует рассматри2009 г. Под наблюдением находились 213 пациен- вать как реакцию, направленную на адаптацию оргаток. Основную группу составили 112 беременных с низма и личности к наступившей беременности. Одхронической фетоплацентарной недостаточностью, нако в ряде случаев психовегетативные изменения в группу контроля вошли 73 женщины с физиологи- приводят к неадекватной мобилизации различных ческим течением беременности и родов. В группе висцеральных систем, что, наряду с другими факсравнения обследованы 28 небеременных женщин. торами, может способствовать развитию различных Все группы были сопоставимы по возрасту, социаль- осложнений течения беременности, в том числе фено-экономическому статусу, экстрагенитальной забо- топлацентарной недостаточности.

леваемости. При исследовании психоэмоционального статуса Ультразвуковое исследование плода и оценка беременных с наличием ФПН выявлены некоторые кровотока по данным допплерометрии проводи- особенности (табл. 1).

лись на аппаратах Voluson 730-pro, Logic 400-pro с Показатель депрессии при физиологическом теиспользованием трансдьюсеров 3,5 и 5,0 МГц по чении беременности был статистически сопоставим общепринятой методике. Определялось соответ- с группой сравнения и составил 46,7±3,2 ед. при ствие фетометрических показателей сроку беремен- норме 44,3±2,8 ед. (р>0,05). У беременных с фетоТаблица Особенности психоэмоционального статуса беременных женщин с наличием фетоплацентарной недостаточности (III триместр беременности) Группа сравнения Группа контроля Основная группа Исследуемые показатели (небеременные здоровые (физиологическое течение (фетоплацентарная недостаженщины) беременности) точность) Депрессия 44,3±2,8 46,7±3,2 57,4±2,6** Личностная тревожность 35,2±1,6 40,2±3,4 58,6±1,9** Реактивная тревожность 35,1±1,8 47,4±1,4* 42,6±2,4* Истерия 36,8±1,4 40,7±3,1 42,4±1,Паранойяльность 37,2±2,4 53,4±2,6* 54,1±3,8* Психастения 41,6±1,2 44,4±2,9 38,7±3,Шизоидность 36,2±2,0 40,1±2,4 39,7±1,Гипомания 38,4±2,7 40,3±2,6 41,7±4,Ипохондрия 43,6±1,9 46,2±1,6 56,7±3,6** П р и м е ч а н и е : * — достоверность различий с группой контроля (р<0,05).

Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY плацентарной недостаточностью значение этого по- При этом следует отметить, что высокая личностказателя увеличивалось до 57,4±2,6 ед. (различия с ная тревожность прямо коррелирует с наличием физиологическим течением беременности статисти- невротического конфликта, с эмоциональными и нечески значимы, р<0,05). вротическими срывами, что, в свою очередь, может Характерной чертой беременных, независимо от способствовать прогрессированию фетоплацентарособенностей течения гестационного периода, была ной недостаточности. Представленные данные моповышенная тревожность. Если у небеременных гут иметь практическое значение в связи с тем, что пациенток величина личностной тревожности со- указывают на оптимальные сроки проведения проставила 35,2±1,6 ед., реактивной — 35,1±1,8 ед., то филактических психокоррегирующих мероприятий, у беременных контрольной группы эти значения воз- направленных на предотвращение развития высокой растали в среднем на 30 – 50 %. Отличительной чер- личностной тревожности. Как следует из полученных той женщин с фетоплацентарной недостаточностью данных, коррекцию психоэмоциональных нарушений было повышение как личностной, так и реактивной у женщин с фетоплацентарной недостаточностью тревожности. Если при физиологическом течении следует начинать в конце II триместра беременности.

Pages:     || 2 | 3 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.