WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
NEUROLOGY 533 2. Sak N. N. Osobennosti i varianty stroenija mezhpozvo- 7. Videman T., Levlahti E., Batti M. C. The effects of anthronochnyh diskov cheloveka // Arhiv anatomii, gistologii i jembriolo- pometrics, lifting strength, and physical activities in disc degengii. 1999. № 1. C. 4 – 85. eration // Spine. 2007. Vol. 32. P. 1406 – 1413.

3. Intervertebral disc degeneration model and the rule of mi- 8. Demchenko, A. V. Rannie degenerativno-distroficheskie gration associated with chondrocytes in the nucleus pulposus in porazhenija pozvonochnika u detej i podrostkov // Vertebrologirat cervical disc / W. M. Wang, D. D. Jin, J. M. Lu, B. J. Wang // ja — problemy, poiski, reshenija: nauch. konf. M., 1998. C.98 – 99.

Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007. Vol. 87, № 9. P. 622 – 626. 9. Kadyrova L. A., Sak N. N., Sak A. K. Strukturnye predpo4. Povoroznjuk V. V. Strukturno-funkcional’nyj vozrast opor- sylki degeneracii mezhpozvonkovogo diska u molodyh // Tret’ja no-dvigatel’nogo apparata // Probl. starenija i dolgoletija. 1994. mezhdunar. konf. vertebronevrologov. Kazan’, 1993. S. 59 – 60.

T. 1, № 1. S. 89 – 94. 10. An H. S., Masuda K., Inoue N. Intervertebral disc degen5. Kalichman L., Hunter D. J. The genetics of intervertebral eration: biological and biomechanical factors // J. Orthop. Sci.

disc degeneration. Associated genes // Joint Bone Spine. 2008. 2006. Vol. 11, № 5. P. 541 – 552.

Vol. 75, № 4. P. 388 – 396. 11. Pathophysiology of the human intervertebral disc / A. Co6. The pathophysiology of disc degeneration: a critical re- lombini, G. Lombardi, M. M. Corsi, G. Banfi // Int. J. Biochem. Cell view / A. G. Hadjipavlou, M. N. Tzermiadianos, N. Bogduk, Biol. 2008. Vol. 40, № 5. P. 837 – 842.

M. R. Zindrick // J. Bone Joint Surg. Br. 2008. Vol. 90, № 10. 12. Popeljanskij Ja. Ju. Shejnyj osteohondroz. M: Medicina, P. 1261 – 1270. 1966. 284 s.

УДК 616.009.7 – 857 Оригинальная статья ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГОЛОВНЫХ БОЛЯХ НАПРЯЖЕНИЯ Т. А. Слюсарь — ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины ФПДО, заведующая кафедрой, профессор, доктор медицинских наук; Т. В. Сереброва — ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины ФПДО, аспирант; Г. А. Зуева — ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины ФПДО, ассистент, кандидат медицинских наук; Ю. Н. Селянкина — ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины ФПДО, аспирант; Ю. В. Абраменко — ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России, кафедра нервных болезней и восстановительной медицины ФПДО, доцент, кандидат медицинских наук.

INDICATORS OF QUALITY OF LIFE AND ADAPTATION OF ORGANISM WITH CHRONIC HEADACHES TENSION T. A. Slyusar — Tver State Medical Academy, Head of Neurology Department of the Postgraduate Faculty, Professor, Doctor of Medical Science; T. V. Serebrova — Tver State Medical Academy, Neurology Department, Post-Graduate; G. A. Zueva — Tver State Medical Academy, Neurology Department, Assistant, Candidate of Medical Science; Y. N. Selyankina — Tver State Medical Academy of Ministry, Neurology Department, Post-Graduate; Y. V. Abramenko — Tver State Medical Academy, Neurology Department, Associate Professor, Candidate of Medical Science.

Дат принятия — 14.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Слюсарь Т. А., Сереброва Т. В., Зуева Г. А., Селянкина Ю. Н., Абраменко Ю. В. Показатели качества жизни и адаптации организма при хронических головных болях напряжения // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012.

Т. 8, № 2. С. 533–535.

Цель: анализ показателей качества жизни и адаптационных реакций организма при хронических головных болях напряжения (ХГБН). Материалы и методы. Проведено комплексное клиническое обследование 123 человек (средний возраст 42,6±2,3 года) с ХГБН и 68 клинически здоровых лиц, сопоставимых с лицами, страдающими ХГБН, по полу и возрасту, с использованием диагностических критериев Международной классификации головной боли (МКГБ-2, 2003) и Мак-Гилловского болевого опросника. Интенсивность ХГБН оценивали по 10-балльной визуально-аналоговой шкале. Оценку качества жизни (КЖ) проводили путем применения опросника SF-36. Тип адаптационных реакций определяли по методике Л. Х. Гаркави. Результаты. Изучены клинические проявления и количественные характеристики хронической головной боли напряжения, состояние вегетативной и эмоциональной сферы, а также качество жизни и адаптационные реакции. Исследовано влияние ХГБН на различные составляющие КЖ. Заключение. Мониторинг физического, психологического и социального функционирования пациентов с получением дифференциальных и интегральных количественных показателей КЖ, а также анализ адаптационных реакций позволяет врачу разрабатывать комплекс практических рекомендаций по лечению больных с ХГБН с низким качеством жизни и неблагоприятными адаптационными реакциями.

Ключевые слова: головная боль, хроническая головная боль напряжения, качество жизни, адаптационные реакции.

Slyusar T. A., Serebrova T. V., Zueva G. A., Selyankina Y. N., Abramenko Y. V. Indicators of quality of life and adaptation to chronic tense headaches // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 533–535.

The goal of the research is the comparative analysis of a quality of life and quantitative characteristics of a chronic tense headache as well as the studying of adaptive reactions. 123 women (middle age 42,6±2,3) with initiatory stages of chronic tense headaches have been examined using diagnostic criteria of the International classification of headache disorders (ICDH — II, 2003), headache diary and the McGill Pain Questionnaire. Headache intensity was estimated by the Visual Analog Scale. Monitoring quality of life (QOL) was organized in a form of a questionnaire SF-36.

An adaptive reactions type was analizing by L. Kh. Garkavi. Clinical implications and quantitative characteristics of a chronic tense headache, condition of vegetative and emotional sphere, and also quality of life and adaptive reactions are studied. Influence of chronic headache on various components quality of life was investigated. Monitoring of physical, psychological and social functioning of patients with reception of differential and integrated quantity indicators of QOL, and also the analysis of adaptic reactions will give the chance to the doctor to develop a complex of practical references on treatment chronic tense headache at patients with poor quality of life and adverse adaptive reactions.

Keywords headache, chronic tense headaches, quality of life, adaptive reactions.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 534 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Введение. В настоящее время проблема го- ственниками, коллегами по работе за последние В настоящее время проблема гонастоящее время проблема гонастоящее время проблема говремя проблема говремя проблема гопроблема гопроблема гогоголовных болей выходит на одно из ведущих мест, недели, определяется степенью, в которой физичене менее 86 – 90 % людей страдают от периодически ское или эмоциональное состояние ограничивает совозникающих головных болей [1]. Учитывая то, что циальную активность); Воdily Pain (ВР) — шкала боли головная боль снижает качество жизни и социальную (роль болевых ощущений в ограничении повседневадаптацию, данную патологию следует отнести к раз- ной деятельности за последние 4 недели, интенсивряду важных общемедицинских и экономических про- ность боли и ее влияние на способность заниматься блем [2]. Известно, что при воздействии на организм повседневной деятельностью, включая работу по раздражителей разной интенсивности в нем развива- дому и вне дома); Vitality (VТ) — жизнеспособность ются адаптационные реакции, которые формируются (субъективная оценка своего жизненного тонуса за в центральной нервной системе и реализуются через последние 4 недели); Меntal Health (MH) — психолоntal Health (MH) — психолоHealth (MH) — психолоHealth (MH) — психоло(MH) — психолоMH) — психоло) — психололимбико-ретикулярный комплекс и гипоталамо-гипо- гическое здоровье (самооценка психического здорофизарно-надпочечниковую систему: реакция трени- вья, характеризует настроение: наличие депрессии, ровки (РТ), реакция активации (РА) и хронический тревоги и др. за последние 4 недели).

стресс (ХС). Каждой из этих реакций соответствует Тип адаптационных реакций определяли в лейопределенный уровень неспецифической резистент- коцитарной формуле крови по процентному соотности организма. Наибольшему уровню резистентно- ношению лимфоцитов (ЛФ) и сегментоядерных нейсти соответствует РА, наименьшему — ХС [3]. трофилов (СН) с учетом представленности и других Цель исследования: анализ показателей качества форменных элементов [5]. При дифференцировке жизни и адаптационных реакций организма при хро- адаптационных реакций выделяли следующие с нических головных болях напряжения (ХГБН). учетом принятых количественных критериев [3, 5]:

Методы. Проведено комплексное обследова- хронический стресс (ХС): ЛФ менее 20 %, СН более ние 123 человек (55 мужчин и 68 женщин в возрасте 65 %, ЛФ/СН менее 0,3; реакция тренировки (РТ): ЛФ 27 – 54 лет, средний возраст 42,6±2,3 года) с ХГБН, 21 – 27 %, СН 56 – 65 %, ЛФ/СН 0,3 – 0,5; реакция споотвечающей критериям ГБН по классификации МКГБ койной активации (РСА): ЛФ 28 – 33 %, СН 47 – 50 %, (2003). Группой контроля служили 68 клинически здо- ЛФ/СН 0,5 – 0,7; реакция повышенной активации ровых лиц, сопоставимых с лицами, страдающими (РПА): ЛФ 34 – 45 %, СН менее 47 %, ЛФ/СН более ХГБН, по полу и возрасту. 0,7; «переактивация» (ПА): ЛФ более 45 %, СН менее Для характеристики ХГБН применяли клиниче- 47 %, ЛФ/СН более 0,7. К благоприятным адаптациский протокол, разработанный в Российском центре онным реакциям относили РТ и РА (РСА и РПА), к вегетативной патологии. При оценке боли учитывали неблагоприятным — ПА и ХС.

ее характер, локализацию, частоту и длительность, Полученный цифровой материал обрабатывали характер течения, симптомы, сопровождающие боль, методом вариационной статистики и ковариационфакторы, способствующие возникновению и облег- ного анализа с использованием t-критерия Стьюt-критерия Стью-критерия Стьючению ГБН. Использовали количественные методы дента для парных и непарных сравнений, критерия оценки болевых ощущений: визуально-аналоговую кси-квадрат, коэффициента корреляции Спирмена с шкалу (ВАШ) и Мак-Гилловский болевой опросник применением стандартных программ SPSS 13.0 for (Мс Gill Раin Questionnare — MPQ), модифицирован- Windows.

Gill Раin Questionnare — MPQ), модифицированРаin Questionnare — MPQ), модифицированn Questionnare — MPQ), модифицированQuestionnare — MPQ), модифицированQuestionnare — MPQ), модифицирован— MPQ), модифицированMPQ), модифицирован), модифицированный вариант [4]. Рассчитывали индекс числа выбран- Результаты. Хроническая ГБН характеризованых дескрипторов (Number of Words Chosen — NWC) лась преобладанием двусторонних болей височнои ранговый индекс боли (Pain Rating Index — PRI) лобной локализации, средней интенсивности (5 – по всем шкалам в целом (NWC-T и PRI-T) и отдель- баллов по ВАШ), давящего, сжимающего характера.

NWC-T и PRI-T) и отдель-T и PRI-T) и отдельT и PRI-T) и отдельи PRI-T) и отдельPRI-T) и отдель-T) и отдельT) и отдель) и отдельно для каждой шкалы (сенсорной — PRI-S и NWC- Основными провоцирующими ХГБН факторами являS, аффективной — PRI-А и NWC-А, эвалюативной — лись: эмоциональное напряжение (85,6 %), умственPRI-E и NWC-E). ная нагрузка (79,4 %), переутомление, неудобное поОценку качества жизни проводили путем примене- ложение головы во время работы за компьютером, ния опросника SF-36. Оценивали показатели: General плохой или недостаточный сон, перемена погоды.

Health (GH) — общее здоровье (субъективная оцен- Установлены различия профилей КЖ больных с (GH) — общее здоровье (субъективная оценGH) — общее здоровье (субъективная оцен) — общее здоровье (субъективная оценка обследуемым общего состояния своего здоровья ХГБН и относительно здоровых лиц: головная боль в настоящее время); Physical Functioning (РF) — фи- значительно снижала КЖ по всем показателям, в Physical Functioning (РF) — фиFunctioning (РF) — фиFunctioning (РF) — фи(РF) — фиF) — фи) — физическое функционирование (субъективная оценка первую очередь это касалось физических и эмоциобследуемым объема своей повседневной физиче- ональных проблем, а также их роли в ограничении ской нагрузки: самообслуживание, ходьба, подъем жизнедеятельности и социальной активности паципо лестнице и т.п.); Role-Physical (RP) — ролевое ентов. При анализе КЖ у больных с ХГБН выявлено, физическое функционирование (влияние физическо- что 59,3 % больных испытывали ограничение в выго состояния на ролевое функционирование: работу, полнении привычной для них работы, они выполняли выполнение будничной деятельности; субъектив- меньше, чем хотели. Несмотря на снижение физиная оценка степени ограничения своей повседнев- ческой активности, наличие болевого синдрома, отной деятельности, обусловленной проблемами со сутствие желания к энергичным действиям, большая здоровьем, за последние 4 недели); Role-Еmotional часть больных (более 60 %) могла беспрепятственно (RЕ) — ролевое эмоциональное функционирование общаться с родственниками, друзьями, имела вы(влияние эмоционального состояния на ролевое сокую социальную активность. Оценка психологифункционирование); Social Functioning (SF) — со- ческих шкал выявила эмоциональные проблемы у Social Functioning (SF) — соFunctioning (SF) — соFunctioning (SF) — со(SF) — соSF) — со) — социальное функционирование (субъективная оценка 80,2 % больных с ХГБН, их склонность к депрессивуровня своих взаимоотношений с друзьями, род- ным состояниям.

При анализе лейкограмм установлено, что у больных с ХГБН и в контрольной группе преоблаОтветственный автор — Слюсарь Татьяна Александровна.

Адрес: 170039, Тверь, ул. Артюхиной д. 26, кв. 15. дали благоприятные типы адаптационных реакций Тел.: +7 915-703-19-68.

(соответственно у 68,6 и 95,9 %), однако их частота E-mail: nikvest@tvcom.ru Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY была достоверно ниже у больных с ХГБН. Представ- Конфликт интересов. Источники финансироваленность реакции активации (РА) была достоверно ния создания рукописи и предшествующего ей исвыше, чем реакции тренировки (РТ) в обеих группах следования: ГОУ ВПО Тверская государственная обследованных (у 49,0 % больных с ГБН и у 78,3 % медицинская академия Минздравсоцразвития РФ.

Pages:     || 2 |



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.