WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 ||

прогрессирующий надъядерный пара- 1 0,лич деменция с тельцами Леви 7 5,гемипаркинсонизм-гемиатрофия 1 0,БАС-паркинсонизм 2 1,лобно-височная деменция-паркинсо- 1 0,низм деменция альцгеймеровского типа + 1 0,деменция с тельцами Леви Без паркинсонизма 57 44,психогенный паркинсонизм 5 3,ЭТ 46 35,ДЭП без паркинсонизма 6 4,Всего 129 100,Однако даже такую предельную выявляемость БП вряд ли можно считать абсолютно полной, ведь Рис. 2. Изменение численности контингента больных БП в в большинстве случаев БП диагностируется не сразу Саратове за период исследования.

при ее появлении, а спустя некоторое время, когда Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 516 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ больной начинает сам замечать нарастающий двига- ты сравнения с данными литературы «воздвигнем» тельный дефект, и нередко уже после настойчивого свою пирамиду «оперативности» диагностики БП в внимания окружающих. Этим больным диагноз мог Саратове (рис. 4) и заметим, что её уровни неплохо быть поставлен и ранее, если бы они своевременно согласуются с общепризнанным мнением известных обратились к специалисту, не надеясь на преходящий российских коллег. В свою очередь, законченность и характер незаметно накапливающихся изменений. обоснованность наших построений позволяют нам Объективный вклад необращаемости в диагно- оценить распространенность БП по обращаемости стику БП наиболее легко оценить из распределения в Саратове. Данный показатель легко получается наблюдаемых отсроченностей клинического диагно- простым суммированием уровней в «собственной» за, используя диаграмму Парето. Главная особен- пирамиде и оказывается равным 68 чел./100 000 населения Саратова.

ность диаграммы — одновременное накопление ранжированных в порядке убывания данных, в нашем случае это численность групп с различными периодами отсроченности установления диагноза БП в годах (рис. 3), от 8 месяцев (первая точка 0 лет на оси абсцисс) до 11 лет (точка 11) у 407 больных.

Рис. 4. «Оперативность» диагностики БП в Саратове Заключение. Сегодня при верификации БП на амбулаторно-поликлиническом уровне неврологи допускают ~ в /5 случаев диагностические ошибки (128/603) и оставляют без предварительного диагноза ~ каждый из 10 случаев БП (39/407). Пациенты заметно озабочены низкой результативностью амбулаРис. 3. Частотное распределение отсроченностей клиничеторного звена и ~ в 1/6 случаев (99/603) обращаются ского диагноза БП на консультативный приём сами.

Изложенными суждениями обусловлена востребованность у населения крупных городов кабинетов Согласно диаграмме ~ 60 % осмотренных больлечения экстрапирамидных расстройств (КЛЭР), ных с БП обратились в первые два года заболевания.

адресная реализация специализированной помощи Ещё ~ 16 % пациентов пришли только через три года, в которых способствовала бы своевременной диаа далее постепенно нарастающая отсроченность гностике БП, её адекватному лечению и направленуже слабо влияла на характер кумулятивной кривой.

ной медико-социальной реабилитации больных.

Трехлетняя необращаемость, по сути, первая точка Конфликт интересов. Работа выполнена в соототклонения начального участка кривой от линейноветствии с планом научно-исследовательских работ сти — точка, до которой диагностируется почти 2/кафедры неврологии ФПК и ППС им. К. Н. Третьякобольных, поэтому, на наш взгляд, к поздней диагнова СГМУ.

стике БП следует относить все случаи с отсроченностью клинического диагноза более двух лет. Таких Библиографический список случаев в нашем исследовании оказалось 38,82 % 1. Chen J. J. Health-Related Quality of Life, Economic Cost, (158/407), при этом возрастных или фенотипических and Implications of Early Treatment // Am. J. Manag. Care. 2010.

доминант в различные периоды отсроченности диаVol. 16, № 4. P. 87 – 93.

гноза не наблюдалось.

2. The scientific and clinical basis for the treatment of Стандартизация обсуждаемой характеристики на Parkinson disease / C. W. Olanow, M. B. Stern, K. Sethi // Neurology. 2009. Vol. 72, № 21. Suppl. 4. P. 1 – 136.

100 000 человек по численности населения Саратова 3. Левин О. С. Клиническая эпидемиология болезни Парв 2009 г. приводит к значению показателя необращакинсона // Болезнь Паркинсона и расстройства движений:

емости пациентов с БП, равному 19.

рук-во для врачей: по матер. II нац. конгресса / под ред.

Заключая обсуждение острейших проблем диаС. Н. Иллариошкина, О. С. Левина. М., 2011. С. 5 – 9.

гностики БП, приведем стандартизированный по4. Обухова А. В., Артемьев Д. В. Паркинсонизм на специказатель верифицируемости этого заболевания на ализированном амбулаторном приеме (опыт работы специализированного консультативного приема больных с паркинамбулаторно-поликлиническом этапе в Саратове:

сонизмом) // Неврол. журн. 2009. Т. 14, № 6. С. 48 – 54.

36 чел./100 000 населения. БП, как и можно было 5. Шиндряева Н. Н. Анализ работы регионального кабы предположить, лучше всего распознается при бинета по оказанию помощи больным с экстрапирамидной смешанных клинических формах, начиная со втопатологией // Аспирантский вестник Поволжья. 2010. № 3/4.

рой стадии — стадии уже заметно выраженных С. 89 – 93.

двухсторонних проявлений чаще с умеренным тем6. Awareness and knowledge of the clinical practice guideline пом прогрессирования. И окончательно для полно- on Parkinson’s disease among German neurologists / K. Eggert, Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY A. Larisch, R. Dodel [et al.] // Eur. Neurol. 2009. Vol. 61, № 4. vrachej: po mater. II nac. kongressa / pod red. S. N. Illarioshkina, P. 216 – 222. O. S. Levina. M., 2011. S. 5 – 9.

7. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s 4. Obuhova A. V., Artem’ev D. V. Parkinsonizm na specialdisease: a clinico-pathological study of 100 cases / A. J. Hughes, izirovannom ambulatornom prieme (opyt raboty specializirovanS. E. Daniel, L. Kilford, A. J. Lees // J. Neurol. Neurosurg. nogo konsul’tativnogo priema bol’nyh s parkinsonizmom) // NevPsychiatry. 1992. Vol. 55, № 3. P. 181 – 184. rol. zhurn. 2009. T. 14, № 6. S. 48 – 54.

8. Schrag A., Ben-Shlomo Y., Quinn N. How valid is the clinical 5. Shindrjaeva N. N. Analiz raboty regional’nogo kabineta po diagnosis of Parkinson’s disease in the community // J. Neurol.

okazaniju pomowi bol’ — nym s jekstrapiramidnoj patologiej // Neurosurg. Psychiatry. 2002. Vol. 73, № 5. P. 529 – 534.

Aspirantskij vestnik Povolzh’ja. 2010. № 3/4. S. 89 – 93.

9. The evolution of diagnosis in early Parkinson 6. Awareness and knowledge of the clinical practice guideline disease. Parkinson Study Group / J. Jankovic, A. H. Rajput, on Parkinson’s disease among German neurologists / K. Eggert, M. P. McDermott, D. P. Perl // Arch. Neurol. 2000. Vol. 57, № 3.

A. Larisch, R. Dodel [et al.] // Eur. Neurol. 2009. Vol. 61, № 4.

P. 369 – 372.

P. 216 – 222.

10. Gibb W., Lees A. Relevance Lewy body pathogenesis of 7. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s disidiopathic Parkinson’s disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.

ease: a clinico-pathological study of 100 cases / A. J. Hughes, 1988. Vol. 51, № 6. P. 745 – 752.

S. E. Daniel, L. Kilford, A. J. Lees // J. Neurol. Neurosurg. Psy11. Diagnostic criteria for Parkinson disease / D. J. Gelb, chiatry. 1992. Vol. 55, № 3. P. 181 – 184.

E. Oliver, S. Gilman // Arch. Neurol. 1999. Vol. 56, № 1. P. 33 – 39.

8. Schrag A., Ben-Shlomo Y., Quinn N. How valid is the clini12. Левин О. С., Федорова Н. В. Болезнь Паркинсона. Изд.

cal diagnosis of Parkinson’s disease in the community // J. Neu2-е. М.: МЕДпресс-информ, 2012. 352 с.

rol. Neurosurg. Psychiatry. 2002. Vol. 73, № 5. P. 529 – 534.

13. Диагностика и лечение сосудистого паркинсонизма 9. The evolution of diagnosis in early Parkinson disease. Par/ В. В. Юдина, О. Н. Воскресенская, Г. К Юдина // Саратов.

kinson Study Group / J. Jankovic, A. H. Rajput, M. P. McDermott, науч.-мед. журн. 2010. Т. 6, № 1. С. 120 – 123.

D. P. Perl // Arch. Neurol. 2000. Vol. 57, № 3. P. 369 – 372.

10. Gibb W., Lees A. Relevance Lewy body pathogenesis of Translit idiopathic Parkinson’s disease // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.

1988. Vol. 51, № 6. P. 745 – 752.

1. Chen J. J. Health-Related Quality of Life, Economic Cost, and Implications of Early Treatment // Am. J. Manag. Care. 2010. 11. Diagnostic criteria for Parkinson disease / D. J. Gelb, Vol. 16, № 4. P. 87 – 93. E. Oliver, S. Gilman // Arch. Neurol. 1999. Vol. 56, № 1. P. 33 – 39.

2. The scientific and clinical basis for the treatment of Par- 12. Levin O. S., Fedorova N. V. Bolezn’ Parkinsona. Izd. 2-e.

kinson disease / C. W. Olanow, M. B. Stern, K. Sethi // Neurology. M.: MEDpress-inform, 2012. 352 s.

2009. Vol. 72, № 21. Suppl. 4. P. 1 – 136. 13. Diagnostika i lechenie sosudistogo parkinsonizma / 3. Levin O. S. Klinicheskaja jepidemiologija bolezni Parkin- V. V. Judina, O. N. Voskresen-skaja, G. K Judina // Saratov.

sona // Bolezn’ Parkinso-na i rasstrojstva dvizhenij: ruk-vo dlja nauch.-med. zhurn. 2010. T. 6, № 1. S. 120 – 123.

УДК 316.334:616.74 Оригинальная статья ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ Т. В. Романова — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра неврологии и нейрохирургии, доцент, кандидат медицинских наук; И. Е. Повереннова — ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздравсоцразвития России, кафедра неврологии и нейрохирургии, заведующая кафедрой, профессор, доктор медицинских наук FACTORS AFFECTING THE QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH MYASTHENIA GRAVIS T. V. Romanova — Samara State Medical University, Department of Neurology and Neurosurgery, Associated Professor, Candidate of Medical Science; I. E. Poverennova — Samara State Medical University, Head of the Department of Neurology and Neurosurgery, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 25.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Романова Т. В., Повереннова И. Е. Факторы, влияющие на качество жизни больных миастенией // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 517–521.

Цель: изучение клинико-социальных факторов, влияющих на качество жизни больных миастенией. Материал и методы. Для оценки качества жизни (КЖ) были использованы опросники: SF-36, MFI-20, EQ-5D. Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что успешное лечение, при котором значительно уменьшается тяжесть проявлений болезни, существенно улучшает показатели КЖ. При этом степень компенсации процесса оказывает большее влияние, чем характер самого лечения. У больных, достигших успеха без медикаментозной ремиссии, показатели КЖ приближаются к среднепопуляционным. Длительность заболевания не являлась существенным фактором ухудшения КЖ. Заключение. Оценка факторов, влияющих на качество жизни больных миастенией, позволит более эффективно планировать и корректировать программу лечения и в конечном счете достигнуть лучшего КЖ больного и его семьи.

Ключевые слова: качество жизни, миастения.

Romanova T. V., Poverennova I. E. FActors affecting the quality of life in patients with myasthenia gravis // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 517–521.

The goal of the research is to study clinical and social factors affecting the quality of life at patients with myasthenia gravis. To assess the quality of life (QOL) questionnaires: SF-36, MFI-20, EQ-5D were used. These data suggest that successful treatment, which significantly reduced the severity of the disease, essentially improves QOL. The degree of compensation process has a greater influence than the nature of the treatment itself. Patients who achieved drug-free remission approached average QOL rate. Duration of disease was not a significant factor in of QOL worsening. Conclusion. Factors affecting the quality of life at patients with myasthenia gravis, will allow to plan and correct the treatment program more effectively, and to achieve patients and their families’ better quality of life.

Key words quality of life, myasthenia gravis.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology)

Pages:     | 1 ||



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.